手术讲解模板：经口内入路上颌骨部分切除术

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手术讲解模板：经口内下颌升支斜行截骨术

手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术步骤：重叠于远中骨片的外侧面。近中骨片下缘内侧附丽的翼内肌，重叠的部分剥离，后边的肌肉保留。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术步骤： 4.按同法将对侧升支施术。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术步骤： 5.下颌后退、重建咬合
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术步骤：将板戴入上颌牙，将升支离断后下颌骨后退达到记录的咬合关系。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术步骤： 6.固定与缝合
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
手术步骤：
二者断端之间可作骨间固定。检查确定重建咬合关系后，髁状突位于关节窝内、近中骨片重叠于远中骨片外侧时做颌间固定。口内缝合黏膜伤口（图10.8.2.1.5-6， 10.8.2.1.5-7）。
术前准备： 1.完成必须的术前矫治，并留有颌间固定之带钩的固定矫治器。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
术前准备： 2.利用X线头颅定位侧位片进行测量，模拟手术进行剪裁移动，以提供截骨部位，移动距离和方向，预测术后效果。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
术前准备： 3.在模型外科基础上制作术中的板。
术后护理： 1.术后应用抗生素7～10d。
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
术后护理： 2.全流饮食。
பைடு நூலகம்谢！
经口内下颌升支斜行截骨术
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
经口内下颌升支斜行截骨术
科室：口腔科部位：下颌麻醉：全身麻醉
手术资料：经口内下颌升支斜行截骨术
概述：经口内下颌升支斜行截骨术用于下颌骨畸形的手术矫正治疗。下颌骨及下牙槽神经（图10.8.2.1.5-1～10.8.2.1.5-3）。

手术讲解模板：经额入路手术

手术资料：经额入路手术
注意事项：
5.发育良好的额窦，在其开放时应将窦腔黏膜刮除，包括开骨窗的额骨部分，扩大额窦底，必要时应用肌肉或筋膜将窦口封闭，以防感染。
手术资料：经额入路手术
术后处理： 1.大剂量抗生素可用青霉素类、头孢菌素类等，静脉滴注5d左右。
手术资料：经额入路手术
术后处理： 2.应用脱水剂术后可酌用脱水剂，有硬脑膜缺损修补者可用20%甘露醇250ml，每 8h 1次，3d后改为12h 1次。
手术资料：经额入路手术
手术步骤：补方法开骨窗；如有额骨破坏，应将病变骨一并切除。
手术资料：经额入路手术
手术步骤：
4.显露硬脑膜和前颅底在开骨窗时快速输入20%甘露醇250 ml降低颅内压，在颅骨内侧面与硬脑膜之间分离，根据需要，分离范围向外可达眶顶外侧，向后可达视交叉。
手术资料：经额入路手术
手术资料：经额入路手术
术后处理： 3.酌用肾上腺皮质激素，有利于减轻脑水肿和麻醉插管对喉黏膜刺激。
手术资料：经额入路手术
术后处理： 4.术后第2天病人取半卧位，以有利头面部血液回流，减轻组织水肿。
手术资料：经额入路手术
术后处理： 5.其他处理包括雾化吸入，酌用止血剂，注意电解质，特别在应用脱水剂时要注意补钾。
手术资料：经额入路手术
术后处理： 6.术后5～7d分次抽出鼻腔填塞碘仿纱条。
手术资料：经额入路手术
并发症：
1.颅内出血在脑组织病变切除后死腔未用明胶海绵充填，可致出血，上矢状窦前段切除缝扎不牢等，导致硬脑膜外或硬脑膜下及颅骨血肿或出血。
手术资料：经额入路手术
并发症： 2.脑脊液漏和颅内感染用硬脑膜修补未愈合可发生术后脑脊液漏；颅内感染包括脑膜炎、硬脑膜下脓肿和脑脓肿。

手术讲解模板：口内入路下颌升支垂直截骨术

手术资料：口内入路下颌升支垂直截骨术
手术步骤：
钢丝环绕升支的结扎固定。截骨后退时小骨片向外侧移位、两骨片有重叠可用螺钉或微型钛板螺钉固定。若截骨前伸并植骨时，则用微型钛板螺钉固定。
手术资料：口内入路下颌升支垂直截骨术
手术步骤： 5.缝合
手术资料：口内入路下颌升支垂直截骨术
手术步骤：全层缝合口内黏膜切口，在颌下区另作小切口戳创，置半管引流条。
口内入路下颌升支垂直截骨术
手术资料：口内入路下颌升支垂直截骨术
口内入路下颌升支垂直截骨术
科室：口腔科麻醉：鼻腔插管全身麻醉
手术资料：口内入路下颌升支垂直截骨术
概述：
口内法下颌升支垂直截骨术用于下颌骨畸形的手术矫正治疗。下颌骨及面深层的神经和血管（图10.8.2.1.3-1～ 10.8.2.1.3-3）。
手术资料：口内入路下颌升支垂直截骨术
术后处理：
正颌外科术后，多数病人尚需进行术后正畸监管和处理。其内容包括：协助防止复发、调整咬合、关闭间隙等以达到理想咬合关系，保持满意的咀嚼功能和外形。病人出院时就应告诉病人近期内约2周左右复诊1次，以便根据其年龄、畸形类型、手术方式等进行颌间牵引、矫治器等的指导和变换，以及选择适当的时间
手术资料：口内入路下颌升支垂直截骨术
术后处理：
防止复发、维持疗效是术后后期的重要工作。其措施主要应在手术中就开始，包括：合适并可靠的固定方法，必须保持下颌骨髁状突在关节窝内才作骨段的固定以及进行必要的辅助手术（如过大舌部分切除）等。术后的处理也很重要，包括维持固定、戴用位置保持器、矫正不良习惯（如伸舌）等。
手术资料：口内入路下颌升支垂直截骨术
术后处理：口内法下颌升支垂直截骨术术后做如下处理：

手术讲解模板：经口咽入路齿状突切除术共41页

战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。 ——查·埃利奥特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域—— 生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。— —马卡连柯(名言网)
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。—— 马卡连柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。—— 列宁摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
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手术讲解模板：全下颌骨切除术

注意事项： 1.全下颌骨切除可致舌后坠、呼吸困难。气管造口可在手术终结时做，也可先做气管造口，并经气管造口处插管全麻。
手术资料：全下颌骨切除术
注意事项： 2.为减少失血可做一侧颈外动脉结扎，另一侧颈外动脉显露，用橡皮条控制。
手术资料：全下颌骨切除术
注意事项：
3.植入人工颌骨后应尽可能将颏舌肌及颏舌骨肌残端拉向前缝合，并接近人工颌骨。口内黏膜创口用褥式加间断缝合，可使黏膜创面准确对位，以利愈合。黏膜下骨膜缝合可加强口内黏膜对合，术后避免口腔与人工颌骨间的漏隙，并可为日后镶牙创造条件。
术后处理： 5.应用抗生素预防感染。
手术资料：全下颌骨切除术
术后处理： 6.皮肤缝线可于术后7d拆除，口内缝线应在10d后拆除。
手术资料：全下颌骨切除术
并发症：
全下颌骨切除后一般都需要即时植入人工颌骨，并做气管造口。因而，其主要并发症是口内黏膜创口裂开和感染，导致修复手术的失败。
手术资料：全下颌骨切除术
手术资料：全下颌骨切除术
术前准备： 2.心肺及肝肾功能检查。
手术资料：全下颌骨切除术
术前准备： 3.准备人工全下颌骨支架，以备同期作全下颌骨修复。
手术资料：全下颌骨切除术
术前准备： 4.做气管造口准备。
手术资料：全下颌骨切除术
术前准备： 5.备血。
手术资料：全下颌骨切除术
手术步骤： 1.切口及翻瓣
手术资料：全下颌骨切除术
手术步骤： 5.截骨
手术资料：全下颌骨切除术
手术步骤：
拔去同侧中切牙，用骨膜分离器从舌侧骨膜下插入，并紧贴骨面分离。用大弯血管钳从拔牙处下颌骨下缘内侧骨面伸入，由拔牙窝舌侧龈缘穿出，引过线锯，用骨膜剥离器保护下颌骨内外侧的软组织，拉锯骨质。线锯角度要大些，拉动锯的距离也要大些，避免线锯折断。

手术讲解模板：上颌-颧骨截骨前移术

术前准备： ③取下单颌模型，根据手术设计用模型锯将牙模型锯开，分成计划的数块（如本例为上颌骨分块截骨术）。
手术资料：上颌-颧骨截骨前移术
术前准备： ④在架上的下颌模型上，把截开的牙模型块，分别放置于预期的位置上。
手术资料：上颌-颧骨截骨前移术
术前准备：
⑤各块模型分别就位后，以粘蜡将各模型块连接，并固定于架上，此即术后的情况。观察模型上原基线位置，测量并计算其移动后的距离，可供手术设计参考。
上颌-颧骨截骨前移术
手术资料：上颌-颧骨截骨前移术
上颌-颧骨截骨前移术
科室：口腔科部位：上颌麻醉：全麻
手术资料：上颌-颧骨截骨前移术
概述：上颌-颧骨截骨前移术用于上颌骨畸形的手术矫正治疗。颧骨及相邻解剖（图 10.8.1.7-1，10.8.1.7-2）。
手术资料：上颌-颧骨截骨前移术
手术步骤：
按LeFortⅠ型截骨术方法截断上颌骨。在上颌前庭沟自一侧第2磨牙至对侧第2磨牙作黏膜切口、直达骨面（图10.8.1.7-4）。以骨膜分离器分离暴露上颌骨外侧面，并自犁状孔分离鼻底前份黏膜。然后分别在上颌骨外侧及内侧、鼻中隔下端、上颌结节与翼板之间截骨，使上颌骨分离。并在犁状孔外
手术资料：上颌-颧骨截骨前移术
术后处理：
正颌外科术后，多数病人尚需进行术后正畸监管和处理。其内容包括：协助防止复发、调整咬合、关闭间隙等以达到理想咬合关系，保持满意的咀嚼功能和外形。病人出院时就应告诉病人近期内约2周左右复诊1次，以便根据其年龄、畸形类型、手术方式等进行颌间牵引、矫治器等的指导和变换，以及选择适当的时间去除板等，以保证良好的手术效果。
手术资料：上颌-颧骨截骨前移术
术前准备：

手术讲解模板：颧骨-上颌骨截骨前移术

手术资料：颧骨-上颌骨截骨前移术
术前准备：
（2）牙模型外科（Model Surgery）：简称模型外科。在牙模型上（一般需上架），模拟设计的手术，锯开模型，分块移动置于预期的位置，以粘蜡固定。观察、测量模型的变化，以判断、预测手术的效果，它是一种三维模板，而剪纸外科是三维模拟。为常用而重要的术前预测方法之一。
手术资料：颧骨-上颌骨截骨前移术
术后处理：间去除板等，以保证良好的手术效果。
手术资料：颧骨-上颌骨截骨前移术
并发症：
正颌外科在术中和术后均可能出现并发症。术者应以认真负责的精神进行手术，遵守手术要求，正确、小心细致地操作，术后严密观察病情，及时处理异常情况，以防止各种并发症发生。
手术资料：颧骨-上颌骨截骨前移术
术后处理：固定期限进行调整，目前，骨块的固定常采用钛接骨板行坚固内固定。缩短了颌间固定的时间。
手术资料：颧骨-上颌骨截骨前移术
术后处理：
由于正颌外科多有口内伤口，并常作颌间固定，因此口腔卫生的保持很重要。术后早期，多由医护人员协助清洗口腔；后期则可由病人漱口或用小牙刷自行清洗。口腔护理时，应注意避免扰动伤口或引起结扎丝松脱或移位。
手术资料：颧骨-上颌骨截骨前移术
术前准备：制定治疗计划的根据。最后制定的治疗方案，应能够全部或大部分解决表中所列的问题。
手术资料：颧骨-上颌骨截骨前移术
术前准备：
2. 确定进行正颌外科手术之前，必须作治疗效果的术前预测。最常用方法有：照片裁剪拼对，头影测量X线片描迹图裁剪拼对（剪纸外科）及牙模型外科等。后两种更为重要。通过各项术前预测，综合判断设计手术的效果，必要时可作修正。近年来，学者们已利用计算机、图形数字化仪、摄像机、扫描仪等获取

手术讲解模板：口腔颌面部恶性肿瘤切除术

手术资料：口腔颌面部恶性肿瘤切除术
术后处理：保持创口清洁，创口与口腔相通者，应注意口腔卫生，并给予抗菌药物以预防感染。
手术资料：口腔颌面部恶性肿瘤切除术
并发症：感染。
手术资料：口腔颌面部恶性肿瘤切除术
术后护理： 1.术后应用抗生素7～10d。
手术资料：口腔颌面部恶性肿瘤切除术
术后护理： 2.全流饮食。
口腔颌面部恶性肿瘤切除术
手术资料：口腔颌面部恶性肿瘤切除术
口腔颌面部恶性肿瘤切除术
科室：口腔科部位：口腔麻醉：全麻
手术资料：口腔颌面部恶性肿瘤切除术
概述：
通过手术治疗，大多数的良性肿瘤或瘤样病变都能得到根治；但对于某些较大范围的血管瘤或淋巴管瘤，宜分次切除，或者结合运用硬化剂注射和冷冻等治疗方法；对于较大范围的神经纤维瘤和骨纤维异常增殖症只能作部分切除以改善外形和恢复功能。对疑有恶性变的病例，术中应作冰冻切片检查，若确诊为恶性者
手术资料：口腔颌面部恶性肿瘤切除术
概述：
，要扩大切除范围；术中要注意避免损伤面颈部的重要神经、血管；对于涉及口底或颈部的手术，术后应注意观察局部肿胀情况，确保呼吸道通畅；术后应常规给予抗感染药物，应证：已被确诊的发生于口腔颌面颈部的恶性肿瘤或瘤样病变。
手术资料：口腔颌面部恶性肿瘤切除术
手术禁忌：
全身情况不能耐受麻醉、手术者；肿瘤合并感染者，须持炎症控制后方可手术；妊娠性龈瘤的手术宜在分娩后进行；对于骨纤维异常增殖症，宜在成年后施行手术。
手术资料：口腔颌面部恶性肿瘤切除术
术前准备：应作好气管切开准备。
手术资料：口腔颌面部恶性肿瘤切除术
手术步骤：（1）进入脓腔：切开皮肤、皮下组织以后，用弯止血钳钝性分离进入脓腔。

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手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
注意事项： 2.如术中发现肿瘤已超出上颌窦底壁，侵及其他壁者应改为上颌骨根治切除术。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
术后处理： 1.应用广谱抗生素1周。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
术后处理： 2.碘仿纱条于术后48h内分次取出。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
经口内入路上颌骨部分切除术
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
经口内入路上颌骨部分切除术
科室：口腔科部位：上颌骨
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
麻醉：可采用局部浸润与神经阻滞麻醉，与上颌窦根治术相同，亦可采用静脉麻醉，口腔或鼻腔气管插管法。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
概述：经口内入路上颌骨部分切除术适用于上颌骨的牙源性恶性肿瘤限于上颌骨的牙槽内，或上牙槽骨纤维样骨瘤。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
手术步骤： 4.取下凿除的骨质，检查术野，如有残留瘤组织予以清除或电灼，妥善止血。
手术资料：经口内入路上填塞。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
注意事项： 1.切除硬腭、牙龈后部肿瘤时，应将患侧腭大孔后缘暴露、凿断，游离腭大动脉后予以结扎，以减少出血。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
术前准备： 2.术前给以抗生素控制口腔、鼻腔感染。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
术前准备： 3.如有龋齿应先拔除再手术。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
术前准备： 4.术前必须活检，明确诊断及癌的类型。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
术前准备： 5.若有贫血，术前补血200～400ml。术中备血800ml。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
适应证：经口内入路上颌骨部分切除术适用于：
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
适应证： 1.上颌骨的牙源性恶性肿瘤限于上颌骨的牙槽内，或上牙槽骨纤维样骨瘤。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
适应证： 2.局限于上颌骨下端，上颌窦底或内侧壁，部分硬腭的低度恶性肿瘤，如牙釉质瘤、圆柱瘤、上皮样瘤、混合瘤。
术后处理： 3.每日清洗伤口，鼻腔滴以氯麻合剂。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
并发症： 1.术腔感染可应用抗生素控制。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
并发症： 2.出血应取下牙托，观察术腔出血情况予以结扎或电灼，鼻腔外侧壁亦应详细检查有无出血点。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
手术步骤： 2.分离黏骨膜，暴露上颌窦前壁及梨状孔沿梨状孔剥离鼻底及鼻腔外侧壁黏膜。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
手术步骤：
3.凿除肿瘤外1cm以内的牙、硬腭、上颌窦前壁、外侧壁及内侧壁，切开鼻腔外侧壁黏膜，使上颌窦腔与鼻腔相通，如需要可切去部分鼻底黏膜。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
术前准备： 6.清洁面部、剪鼻毛、鼻腔滴入氯麻合剂。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
术前准备： 7.术前做好牙托，术后可使口腔与鼻腔隔开，早日恢复咀嚼功能。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
术前准备： 8.心、肺、肝、肾功能检查。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
术后护理：
3、注意饮食和休息下颌角整形术后尽量避免使用刺激性大的食物，避免影响切口位置肌肤的愈合，要多吃清淡有营养的食物。术后休息也是不可忽视的环节，充足的休息可以加快肌肤生长速度，缩短恢复时间。
谢谢！
并发症： 3.鼻腔干燥结痂可滴用薄荷石蜡油。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
术后护理：
1、手术切口是护理的重点由于手术对肌肤造成了一定损害，所以一定要保持手术切口附近肌肤的干净，避免在术后恢复期中产生感染。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
术后护理：
2、手术位置的肿胀进行护理下颌骨磨骨瘦脸手术后面部会出现肿胀现象，求美者对此可不必担心，这是正常的现象，随着伤口恢复，肿胀也会逐渐消失。有些求美者术后的面部肿胀恢复的很慢，可以适当的通过冰敷帮助消肿。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
手术禁忌：无绝对手术禁忌症。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
术前准备：
1.目前上颌窦癌均主张术前局部放疗（40Gy），以促使癌肿瘤范围缩小，淋巴管封闭。放疗后休息3～4周再手术。放疗时上颌窦前壁须造孔，放入橡皮管以利于上颌窦分泌物排泄。放疗结束取出橡皮管。
术前准备： 9.一般为全麻手术，由麻醉科术前给药。
手术资料：经口内入路上颌骨部分切除术
手术步骤：
1.切口可按扩大登克尔（Denker）手术方法进行。沿唇龈沟，由患侧切牙到第三磨牙做切口，于门齿向后切开硬腭处的软组织，至软腭处为止。然后向外延长切口至第三磨牙之后，与上颌窦前壁切口相连。切口须离肿瘤1cm以上。