郑州市质量技术监督
现场检查笔录
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被检查单位（人）：×市××燃气有限责任公司
营业执照或其他资质证明：企业法人营业执照编号：036578组织机构代码（身份证）编号：79581441-0
地址：xx省×市×区×村×组电话：13900××8413
法定代表人：高××性别：男职务：经理
检查时间：2010年9月27日11 时30分至12时20分检查场所：该公司充装现场及储气库
检查情况：根据x质监发〔2010〕49号文件安排，天津市XX 质量技术监督局行政执法人员顾××、陈××组成行政执法检查小组至检查现场，向李××说明了来意，并出示有效行政执法证件（编号为：230600xxx、230600xxx﹚，×市××燃气有限责任公司经营部李XX参与了执法检查全过程。检查情况记录如下：
一、该公司液化石油气充装台前停放一辆待运液化石油气货车，有待该公冲气瓶；在该公司储气库检查，发现共有3个储气罐，储气总量为储罐容量110立方。
二、执法检查人员用其中正在充装的2#罐的液化石油气在用充装枪随机抽样4瓶﹙5Kg/瓶﹚，分为2组封样，供样人签被检查单位（人）签署意见并签字：经核实，以上记录属实
李××
检查人员（签字）：陈××顾××
记录人员（签字）：张××有关见证人员（签字）：
天津市质量技术监督
笔录续页
共2页第 2 页字认可。一组样品由执法人员带走送检，另一组留于该公司保留备查。
三、正在充装的2#罐中储存数量为8吨。已充装瓶装液化石油气有530瓶，均贴有警示标签和充装标签，均标有液化石油气、×市××燃气有限责任公司名称和地址。
四、现场提取购进该批液化石油气的发票1张。发票上注明该批液化石油气是2010年9月9日进货，数量24.8吨。
五、该批瓶装液化石油气销售单价为5200.00元/吨。
六、该公司向行政执法人员现场提供了营业执照、组织机构代码证及购货发票复印件。
行政执法人员将本笔录交由陪同人员李××阅读。
以下空白
被检查单位（人）签署意见并签字：经核实，以上记录属实
李××
现场检查笔录制作说明
《现场检查笔录》是质量技术监督行政执法部门在对执法现场检查时，用于记录现场检查过程，收集检查证据所使用的执法文书。
具体要求：
一、根据笔录要求写明被检查(单位)人、法定代表人（负责人）的基本情况。对法定代表人不在现场的，还要写明受其委托参与现场检查的单位代表人的基本情况。
二、写明实施现场检查的起止时间。
三、写明实施现场检查的具体地点、场所。
四、检查情况：
1、写明检查依据、检查组织形式以及参加主体等情况。记明检查依据的文件名称或根据举报（举报记录或材料应附卷宗）；检查单位及参加检查人员，是否出示证件、被检查单位有关人员是否在场、是否有证人见证检查活动等。
2、明确当事人主体资质，是何性质的企业或个人，经营范围有哪些等（证据：收集被检查单位的营业执照或者个人身份证复印件，明确当事人主体资格），如复印执照有困难，应在现场笔录中写明执照主要内容。
3、检查的物品，包括物品现状、规格型号及其包装、
标识、数量以及物品存放环境、存放方式等，同时记明收集相关产品、包装、标识等物证的情况。（证据：现场检查发现或收集的产品及其包装、标识等，以原物或照片形式制作成相应的物证；需注意的是上述证据要由当事人签字或者盖章予以确认，如以照片方式取得证据，当事人签字确有困难，应注明取证时间、地点及照片证明内容，拍摄照片内容包括产品实物、包装、标识以及产品存放情况、仓库情况、抽样过程、采取强制措施保存物品情况等）
4、检查的物品生产、销售或者购销渠道、数量、价格等，必要时收集相关票据、帐册等书证，并将情况记明（证据：现场检查收集与产品的产销或购销数量、价格等相关的票据、帐册并以复印、复写等形式制作成相应的书证，上述证据必须由当事人签字或者盖章予以确认）。如当事人不能提供产品数量、价格等书面证据，只是口述，注意要将具体工作人员和法定代表人（负责人）叙述内容进行核实一致，防止前后证据相互矛盾，违法事实认定不清。
5、抽样情况以及采取登记保存或其他强制措施的情况。
五、现场检查情况必须如实记录，笔录最重要内容是把现场看到的情况全部记载下来。现场正在生产什么产品、生产所用原料、生产设备、生产过程及工艺、半成品及产成品数量、规格型号、价格等都要写清楚、明确，不要使用简称，记载的事实要与涉案物品相关联，从而为违法定性和定量提
供有效依据。笔录中可适当有部分调查的内容，如当事人回答的问题等，但这部分内容不能占笔录的主题。笔录空白处应顶格载明“以下空白”。
六、被检查人的相关人员签署意见，同意的写明“检查情况属实”并签署姓名及日期。不同意的写明情况。
七、参加现场检查的人员必须签署姓名，如被检查单位（人）拒绝签字，应有与案件无利害关系的见证人签字证明，并写明拒签情况。
注：本文书可根据需要在一案中多次使用。文书中涂改处，应当有当事人签字或押印，本文书每页尾部应由当事人签署意见并签字。
