传染病学病毒性肝炎

《传染病学》病毒性肝炎课后作业一、肝衰竭的临床表现？根据临床表现的严重程度，亚急性肝衰竭和慢加急性（亚急性）肝衰竭分为早期、中期和晚期。

早期：①极度乏力，并有明显厌食、呕吐腹泻等严重消化道症状；②黄疸进行性加深；有出血倾向，30％＜PTA≤40％；④未出现肝性脑病或明显腹水。

中期：在早期表现基础上①出现Ⅱ度以下肝性脑病和/或明显腹水；②出血倾向明显（出血点或瘀斑），且20％＜PTA≤30％。

晚期：出现以下三条之一者：①有难治性并发症，如肝肾综合征、上消化道大出血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等；②出现Ⅲ度以上肝性脑病；③有严重出血倾向（注射部位瘀斑等），PTA≤20％。

二、肝炎标志物的意义？甲型肝炎：抗-HA V IgM：阳性提示存在HA V现症感染。

抗-HA V IgG：保护性抗体，阳性提示既往感染乙型肝炎HBsAg与抗-HBsHBsAg阳性：现症HBV感染。

HBsAg阴性：排除HBV感染或有S基因突变株存在。

抗-HBs阳性：表示对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、过去感染及乙肝疫苗接种后。

抗-HBs阴性：对HBV易感。

HBeAg与抗-HBeHBeAg持续阳性表明存在HBV活动性复制，提示传染性较大，容易转为慢性。

HBeAg阴性，e抗原转换或前C区基因变异。

抗-HBe持续阳性，HBV复制处于低水平。

HBcAg与抗-HBcHBcAg常规方法不能检出，提示HBV处于复制状态，有传染性。

抗-HBc IgM高滴度提示HBV有活动性复制。

抗-HBc IgG阳性提示为过去感染或现在的低水平感染。

丙型肝炎抗-HCV是存在HCV感染的标志。

抗-HCV IgM持续阳性，提示病毒持续复制，易转为慢性。

抗-HCV IgG可长期存在。

HCV感染后1~2周即可从血中检出HCV RNA丁型肝炎HDV Ag和抗-HDVHDV Ag、抗-HDV IgM阳性有助于早期诊断。

抗-HDV IgG持续高滴度提示现症感染。

HDV RNA：阳性是HDV复制的直接证据。

病毒性肝炎的科普知识病毒性肝炎（viral hepatitis）是由病毒引起肝脏病变的疾病，属于传染病中的乙类。

病毒性肝炎病毒分为甲、乙、丙、丁、戊五种，分别对应HAV、HBV、HCV、HDV、HEV。

依据病毒类型、临床表现、病程可将病毒性肝炎划分为急性、慢性、重型、淤胆型以及肝炎肝硬化五种类型。

发病原因主要是感染肝炎病毒，病毒性肝炎患者以及病毒携带者均为传染源，主要传播途径为粪-口、血液、母婴、性接触等，典型症状主要包括肝功能异常、疲惫无力、食欲减退、不喜油腻食物、黄疸、皮肤瘙痒、肝区疼痛、胃食管静脉曲张、畏寒、发热以及上腹部不适等。

当出现以上症状时应尽快就医。

不同的肝炎患者传播途径是不同的，本文将具体阐述病毒性肝炎的预防措施及相应的护理方式。

1 病毒性肝炎的预防1.1管理传染源首先，对病毒性肝炎患者做传染病报告与登记，统计患者的基本信息。

其次，做好隔离与消毒，不同的肝炎患者采取不同的隔离方式：甲肝和戊肝是通过消化系统进行传播，乙型肝炎、丙型肝炎主要通过血液、母婴和性途径传播。

而丁肝的传播途径跟乙肝的类似。

以甲型肝炎患者为例，如果患有急性甲型肝炎，患者采取隔离措施，不得与他人接触，独自居家隔离。

将患者使用过的物品进行消毒或销毁，以免他人误触进而扩大感染范围。

患者自身应自觉隔离，不把病毒带出去。

当甲型病毒性肝炎患者无法到院进行治疗时，应在专业人士的指导下居家治疗，通常隔离时长为3周。

在隔离期间应注意以下几点：（1）患者不与健康人同吃同住，患者的个人用品单独摆放，比如床品、碗筷、洗漱用品、衣物等，注意区分开来。

患者吃的食物单独准备，没有吃完的食物及时处理掉，正常人不可以继续吃。

（2）患者个人常看的书籍、常玩的物品等不可借出给他人，若是必须借出，注意提前进行消毒，非必要尽量不借出，消毒也可能存在不彻底的情况。

（3）患者居家隔离期间，亲朋好友最好不要上门探望，以免不小心被传染。

患者自身也不得外串门，不去公共场所，更不要在外进餐。