腹腔穿刺术技能操作评分标准

腹腔穿刺术评价参照标准
欧阳光明（2021.03.07）
科室： 姓名： 得分
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
20分
1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡
2.规范洗手
3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项
4.备齐用物：腹穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药物、消毒用品、胶带
5.穿刺体位：患者取平卧或半卧位，双腿屈曲
4
5
4
3
4
一项不符合要求扣2分
未做不得分
少一样扣0.5分
（包括物品摆放有序）
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
（举手示意计时开始）
1.暴露背部，叩诊确认并标记穿刺部位，通常在左髂前上棘与脐连线中外1/3处
2.消毒穿刺部位：范围不小于15cm（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒）
3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期内、内容齐全），打开穿刺包外层
4.戴无菌手套
5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡变色达标准色，铺洞巾
6.局部麻醉：核对和抽取麻药，注射一个皮丘，逐层浸润推药，注意回抽
7.检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针尾胶管
8.穿刺抽液操作：穿刺进针时先斜后直，确认进入腹腔，先联接注射器，后打开夹闭胶管血管钳，进行抽液，先夹闭针尾胶管，后去除注射器
9.穿刺结束，拔出穿刺针
10.消毒穿刺点，局部按压3分钟
11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定
（举手示意操作结束，停止计时）
5

腹膜穿刺术操作规范、评分标准操作规范1. 操作前准备：- 患者必须签署知情同意书。

- 准备所需设备和材料，包括腹膜穿刺针、消毒剂、无菌巾等。

- 患者需保持空腹状态。

- 医务人员应佩戴合适的个人防护装备。

2. 操作步骤：1. 患者取仰卧位，医生确认穿刺点和适当位置。

2. 医生用消毒剂清洁穿刺点周围皮肤。

3. 医生戴上无菌手套，将无菌巾固定在穿刺点周围，以保持无菌环境。

4. 医生用适当的方法麻醉穿刺点附近区域。

5. 医生用适当的角度和力量插入腹膜穿刺针。

6. 一旦穿刺到腹腔，医生应观察腹水是否开始流出。

若有，可收集样本进行分析。

7. 完成腹膜穿刺后，医生应小心地将穿刺针取出，再用无菌纱布进行包扎。

8. 操作完成后，医生应嘱咐患者注意事项，并记录相关信息。

评分标准腹膜穿刺术的操作质量可以通过以下评分标准进行评估：1. 操作准备情况（10分）：- 是否有合法的知情同意书（5分）。

- 是否准备了必要的设备和材料（5分）。

2. 操作步骤（60分）：- 是否正确确认穿刺点和适当位置（10分）。

- 操作过程中是否采取了正确的消毒措施（10分）。

- 是否戴上无菌手套并设置无菌环境（10分）。

- 是否正确麻醉穿刺点附近区域（10分）。

- 是否正确插入腹膜穿刺针（10分）。

- 是否观察到腹水流出并采集了样本（10分）。

3. 操作后处理（30分）：- 是否小心地取出穿刺针并进行包扎（10分）。

- 是否嘱咐了患者注意事项（10分）。

- 是否记录了相关信息（10分）。

总分为100分，根据得分情况评估操作的质量。

请注意，以上为一份腹膜穿刺术操作规范和评分标准的简要介绍，具体操作应依据医疗指南和专业训练进行。

腹腔穿刺术评分标准科室：姓名：成绩：考官：日期：项目具体内容标准分实得分操作前准备（10分）物品准备，与患者的沟通【评分点】1、核对患者信息（姓名、床号、住院号），明确适应症，排除禁忌症。

1分2、术前沟通：自我介绍，告知患者病情、穿刺目的、注意事项和可能出现的意外，，消除顾虑，取得同意和配合，测量血压、脉搏。

2分3、签署穿刺知情同意书（未签署不得分）2分4、嘱患者排空膀胱，以免穿刺损伤，再测量腹围。

1分5、准备和检查物品是否齐全完好【评分点】准备腹腔穿刺包（含无菌试管）；消毒物品（碘伏或碘酊、酒精）；麻醉药品（2%利多卡因）；抢救药品（肾上腺素、利多卡因）；无菌手套、胶布、5ml注射器、20ml注射器；血压计、听诊器等。

同时检查各物品的消毒状态及有效期。

物品漏一项或检查方法不正确口1分，扣完为止。

3分6、术者应穿戴工作服、帽、口罩，六步洗手法洗手。

（漏一项扣1分，扣完为止）1分穿刺前操作（25分）1、患者体位的选择【评分点】可取半卧位、平卧位，腹水量少的可取左侧卧位。

2分2、穿刺点的选择【评分点】（1）充分暴露穿刺点，检查腹部体征。

1分（2）常取左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点。

3分（3）标记穿刺点。

1分3、消毒顺序与范围【评分点】（1）以穿刺点为中心，同心圆往外消毒，消毒直径范围15cm以上，无遗漏。

2分（2）用消毒液消毒3次，后两次消毒范围较前缩小。

3分4、戴无菌手套的方法、步骤及效果【评分点】（1）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。

2分（2）已戴好手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。

3分5、铺巾方法，检查器械【评分点】（1）正确铺无菌洞巾，部位准确，未接触有菌部位。

5分（2）检查器械，保持穿刺针通畅，有序放置物品。

3分操作过程（50分）1、麻醉方法【评分点】（1）抽取2%利多卡因5ml于穿刺点进针，打直径约8-10mm皮丘。

腹膜腔穿刺术评分标准科室姓名成绩附后备选考官签名：腹腔穿刺术提问答案供参考1．腹腔穿刺的适应症：答：（1）诊断性腹腔穿刺明确腹水性质，有否血性、脓性腹水。

（2）腹水常规检查和细胞学检查，以鉴别病因。

（3）大量腹水，抽水后可缓解症状。

（4）腹内注射药物或透析。

（5）人工气腹作为诊断和治疗手段。

2腹腔穿刺的禁忌症：答：（1）既往行腹部手术或炎症后腹腔有严重广泛粘连者。

（2）严重肠胀气。

（3）妊娠。

（4）躁动，不能合作者。

（5）肝性昏迷、卵巢囊肿、包虫病。

3．腹腔穿刺的注意事项：答：（1）术中应密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作适当处理。

（2）放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。

如为血性腹水，仅留取标本送检，不宜放液。

（3）放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。

（4）术后嘱患者平卧，并将穿刺针孔位于上方以免腹水漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮肤到壁层腹膜的针眼位于一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另手协助下，稍向周围移动下穿刺针头，而后再向腹腔刺入。

如仍有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。

（5）放液前、后均应测量腹围、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。

（6）诊断性腹穿时，应立即送检腹水常规、生化、细菌培养、脱落细胞检查等。

4．防止腹水沿穿刺道外渗有哪些方法?答：（1）斜行穿刺。

（2）局部按摩压迫数分钟。

（3）蝶形胶布固定。

（4）火棉胶或粘合胶粘贴如立粘妥等。

年月日。