心内膜垫缺损ppt课件

根据手术需要，协助医生进行必 要的操作，如建立静脉通道、输
血、用药等。
防止并发症
在手术过程中，注意观察患者情 况，及时发现并处理可能出现的 并发症，如心律失常、低血压等。
术后护理
监测病情变化
在术后密切监测患者的 生命体征及病情变化， 及时发现并处理异常情况。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅， 协助患者排痰、咳嗽， 必要时给予吸氧或机械
缺点
对操作者技术要求较高，需要经验丰 富的专业医师进行诊断。对于肥胖或 肺气肿等患者，获取高质量的心脏图 像可能较为困难。
2023
PART 04
心内膜垫缺损护理要点
REPORTING
术前护理
评估患者情况
术前准备
了解患者的病史、症状、体征以及实 验室检查结果，评估患者心内膜垫缺 损的严重程度及手术风险。
2023
REPORTING
心内膜垫缺损超声诊 断培训护理课件
• 心内膜垫缺损概述 • 超声诊断技术基础 • 心内膜垫缺损的超声诊断 • 心内膜垫缺损护理要点 • 心内膜垫缺损超声诊断培训实践Fra bibliotek2023
PART 01
心内膜垫缺损概述
REPORTING
定义与分类
定义
心内膜垫缺损是一种先天性心脏 畸形，主要涉及房间隔、室间隔 和/或房室瓣膜的异常。
将高频超声探头置于食管内，更近距 离观察心脏内部结构，提高图像分辨 率。
心血管磁共振成像
无创、无辐射的检查方法，能够提供 心脏解剖结构和血流情况的详细信息。
计算机断层扫描血管造影
通过X射线和计算机技术重建心脏三 维图像，有助于发现细微的结构异常。
超声诊断标准与指标
心内膜垫缺损的超声诊断标准

心导管检查
心导管检查是一种有创性的诊断方法，通过将导管插入血 管，测量心脏各部位的压力和血氧含量，有助于评估心内 膜垫缺损的严重程度和血流动力学变化。
磁共振成像
磁共振成像是一种无创性的影像学检查方法，能够提供高 分辨率的心脏结构和功能图像，有助于更精确地诊断心内 膜垫缺损。
评估标准
缺损程度
合并畸形
分类
心内膜垫缺损可分为部分型和完 全型，部分型缺损又可分为流入 道型、流出道型和混合型。
发病机制
01
02
03
遗传因素
心内膜垫缺损的发病与遗 传因素有关，部分患者有 家族遗传史。
环境因素
孕期母体的环境因素，如 病毒感染、药物使用、辐 射等，也可能导致胎儿心 脏发育异常。
胚胎发育异常
心内膜垫缺损的发生与胚 胎发育过程中心内膜垫的 融合异常有关。
根据心内膜垫缺损的部位和程度，评估其 对心脏结构和功能的影响。
评估是否存在其他心脏畸形，如房间隔缺 损、室间隔缺损等，以及这些畸形对心内 膜垫缺损的影响。
血流动力学变化
生长发育和临床表现
通过心导管检查评估心脏各部位的压力和 血氧含量，了解血流动力学变化，判断心 内膜垫缺损对全身循环的影响。
评估患者的生长发育状况、临床表现和症 状，了解心内膜垫缺损对患儿生活质量和 预后的影响。
04 心内膜垫缺损的治疗
CHAPTER

药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和 预防并发症，对于轻度心内膜 垫缺损的患者可能有一定的效 果。
常见的药物包括利尿剂、洋地 黄类药物、ACE抑制剂等，用 于改善心功能和缓解症状。
药物治疗需要长期坚持，并定 期监测病情变化，根据情况调 整治疗方案。
手术治疗

谢Байду номын сангаас！
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
完全性心内膜垫缺损剖析
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿

一般分为三大类：
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• 解剖分型
• 漏斗部室缺(干下型、 嵴上型）
• 膜部室缺(单纯膜部、 嵴下型、隔瓣下型）
• 肌部室缺
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①干下型；②嵴内型；③嵴下型； ④单纯 膜部型；⑤隔瓣下型； ⑥～⑧肌部缺损
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血流动力学及临 床
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心室水平收缩期左向右分流 左室容量负荷增大为主，大室缺（1.0cm）以上， 产生肺动脉高压（Eisenmeger）综合征 L3-4粗糙响亮的全收缩期杂音
RVOT
RA AV PA IAS LA
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心脏形态学变化： 左室径增大，左房增大，室壁运动增强； 小室缺，心脏形态学无变化； 大室缺，右室也增大，合并肺动脉高 压时，右室壁肥厚。 直接征象： 室间隔局部回声连续中断、分流
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膜部VSD
二维：大血管短轴切面，缺损 CDFI：分流方向位于9、10点钟处 位于 9点 钟处
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概论
室间隔缺损（Ventricular septal
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教学目的 与要求
重点
心内膜垫缺 损的超声表 现及诊断要 点
室间隔缺损的超声诊断
(Ultrasonic diagnosis of ventricular septal defect)

RVOT
RA AV PA IAS LA
心脏形态学变化： 左室径增大，左房增大，室壁运动增强； 小室缺，心脏形态学无变化； 大室缺，右室也增大，合并肺动脉高 压时，右室壁肥厚。 直接征象： 室间隔局部回声连续中断、分流
膜部VSD
二维：大血管短轴切面，缺损 CDFI：分流方向位于9、10点钟处 位于 9点 钟处
CDFI过室间隔分流
小结
各种类型VSD在左室长轴观几 乎均可显示
膜部VSD分流位置
小结
短轴观紧邻三尖瓣隔瓣
五腔观位于主动脉瓣下
漏斗部、肌部VSD分流位置
小结
嵴内
干下
肌部
小结
临床价值
1. 2DE对小VSD诊断与仪器 性能和检查者经验关系密切；
2. CDFI可迅速、准确检出小VSD； 3. 2DE、多谱勒超声对单纯VSD的正确
了解
超声在心内 膜垫缺损诊 断的临床价
值
心内膜缺损（ECD）
• ECD又称房室间隔缺损,约占先天性心脏病的 2%～5%，
• 部分型：原发孔缺损+二尖瓣前叶裂缺 • 完全型：原发孔缺损及室间隔缺损同时存在，
融合成为一大缺损；依据共同瓣的形态及腱索 附着位置分为A、B、C三个亚型
完全型心内膜垫缺损
A型 最常见，约占75%。前共瓣有腱索附着在室间隔 缺损 的顶端或两侧。
室间隔缺损、心内膜垫缺损超声 诊断课件
教学目的 与要求
重点
VSD超声表 现及诊断要 点
难点
VSD的超声 分型诊断
了解
超声在VSD 中的应用进
展
概论
室间隔缺损（Ventricular septal
概 论 defect, VSD，室缺）是由于胚胎期室间隔发

研究心内膜垫缺损的更有效、更安全的手术及非 手术治疗方法。
护理模式
探索心内膜垫缺损患者的更全面、更科学的护理 模式。
THANKS
感谢观看
遗传咨询
对于有家族遗传史的孕妇， 应进行遗传咨询，了解胎 儿是否存在心内膜垫缺损 风险。
环境因素控制
避免孕期接触有害物质和 药物，保持健康的生活方 式。
康复指 导
手术治疗
对于严重的心内膜垫缺损， 需进行手术治疗，以修复 缺损部位。
药物治疗
对于症状较轻的患者，可 采用药物治疗，如利尿剂、 强心剂等。
医生。
配合手术操作
术中应根据手术需要，协助医生进 行各种操作，如输血、输液等，确 保手术顺利进行。
防止并发症
在手术过程中，应采取各种措施预 防并发症的发生，如保持患者体温 正常、预防感染等。
术后护理
监测病情变化
饮食与活动指导
术后应密切监测患者的病情变化，特 别是心电监护，以便及时发现和处理 心律失常、心功能不全等问题。
分类
根据缺损的部位和程度，心内膜 垫缺损可分为部分型、完全型和 过渡型。
病因与发病机制
病因
心内膜垫缺损的病因主要是遗传因素 和环境因素相互作用的结果，如孕期 病毒感染、药物使用、辐射暴露等。
发病机制
心内膜垫缺损的发生与胚胎发育过程 中心内膜垫的发育异常有关，导致房 间隔、室间隔和/或心内膜垫不能正常 融合。
心内膜垫缺损的超声诊断护理课件
目 录
• 心内膜垫缺损概述 • 心内膜垫缺损的超声诊断技术 • 心内膜垫缺损的护理措施 • 心内膜垫缺损的预防与康复 • 心内膜垫缺损的案例分享与经验总结
contents
01
心内膜垫缺损概述

发病原因
遗传因素
部分患者有家族遗传史， 可能与基因突变有关。
环境污染
孕期母亲暴露于某些有害 物质，如射线、药物等， 可能增加胎儿患病的几率 。
病毒感染
部分患者母亲在孕期感染 病毒，如风疹病毒、巨细 胞病毒等，可能导致胎儿 心脏发育异常。
临床表现
症状
完全性心内膜垫缺损患者在婴幼儿期可出现呼吸困难、紫绀、喂养困难、生长 发育迟缓等症状。成年后可出现心慌、气短、乏力、咳嗽、咯血等症状。
观察患者面色、口唇、指 甲等是否发绀，听诊心脏 杂音等。
评估标准
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02
03
症状程度
根据患者症状的严重程度 ，如呼吸困难、心悸、晕 厥等，评估病情。
心脏杂音
通过听诊心脏杂音的强度 和性质，判断缺损程度和 血流动力学改变。
影像学指标
通过心脏超声等影像学手 段，观察心脏结构和功能 的变化，评估病情严重程 度。
生活方式调整
对于不适合手术治疗的患者，可以采 用药物治疗，如利尿剂、洋地黄类药 物等。
患者需要调整生活方式，如限制活动 量、避免剧烈运动等，以减轻心脏负 担。
介入治疗
对于某些类型的心内膜垫缺损，可以 采用介入治疗，如球囊扩张术、支架 植入术等。
康复训练与护理
康复训练
在手术后，患者需要进行康复训 练，如心肺功能锻炼、肌肉力量 训练等，以促进身体恢复。
Part
04
治疗与康复
手术治疗
手术时机
根据患者的具体情况，选 择合适的手术时机，通常 在婴幼儿期进行。
手术方式
根据心内膜垫缺损的类型 和程度，选择合适的手术 方式，包括心内修复术、 心瓣膜置换术等。
手术效果
手术治疗能够有效地修复 心内膜垫缺损，改善心脏 功能，提高患者的生活质 量。

心内膜垫缺损超声诊断知识讲解
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克

完 全 型 之 亚 型
外科手术所见
外科手术所见：B
【病理生理】
房室间隔缺损由于病理变化 差异较大，病理生理表现也很悬 殊。部分型缺损与继发孔型房间 隔缺损相似，但伴有所谓的二尖 瓣前叶裂，有二尖瓣反流，左房、 左室扩大。
外科手术所见：typeC
完全型房室间隔缺损则四个 心腔均相通，导致大量的左向右 分流，右心容量负荷增加，右房、 右室扩大，易引起早期肺动脉高 压和艾森曼格（Eisenmenger）综 合征。
一、切面选择：四腔心切面 （心尖、胸骨旁和剑下）、左 室流出道长轴切面、房室瓣口 水平短轴切面为常用切面。
四腔切面：可显示房间隔、室 间隔缺损，并可分辨房室瓣结 构类型及瓣叶腱索的附着情况， 对判断其病理解剖特点及分型 有重要价值。
左室流出道长轴切面：可显示 二尖瓣前叶与左室流出道的关 系，瓣膜附着点低于瓣环的程 度。
8字形
【房室隔缺损的分类 】
根据桥瓣间有无舌形带状连 接及其与房、室间隔附着关系 把房室隔缺损分为部分型、中 间型（过渡型）和完全型，以 部分型最为多见，完全型次之， 中间型（过渡型）最为少见。 (Anderson 认为：最好归类于 部分型合并室间隔缺损)
中间型特征
介于部分型和完全型之间。有一 原发孔房缺，前后桥瓣之间有纤 维舌带连接，所以左右两个瓣孔， 由于纤维组织与室间隔裸露附着 不致密，导致室水平的分流。
房室间隔缺损-解剖
基本病理改变
1、原来在此融合的房间隔与室间隔不能 相连
2、左右房室瓣环融合形成共同的瓣环； 原镶嵌于左右房室瓣环之间的主动脉根 部也移位于共同瓣环的前方
3、最为突出的病变特点为形成上、下桥 瓣（bridging leaflets）骑跨于左、右心室