精神疾病与躯体疾病不同

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精神疾病护理伦理

精神疾病护理伦理
2. 对护理人员的素质要求更高
鉴于精神疾病的特殊性，患者的表现也具有多样性，这就要求护理人员具有良好的道德素养、崇高的敬业精神和高度的慎独精神。精神疾病不同于其他疾病，病症涉及广泛，护理人员不仅要掌握专业知识，还要具有了解社会和心理等多方面的知识。
精神科护理的一个重要环节就是沟通。作为精神科护士的一种基本技巧和能力，护士要通过言谈、行为、表情和姿势，表达对患者的尊重、关怀和同情，以改善患者的精神症状，消除不良的情绪，使患者对医护人员产生信任，对医院产生安全感。
精神疾病护理伦理
3. 护理的责任重大
1）安全责任重大
安全责任重大涉及患者的安全及护理人员的安全。一方面，很多患者缺乏对疾病的正确认识，否认有病，对检查及治疗不配合，甚至拒绝。另一方面，精神疾病患者本身就是一个危险因素，在症状的支配下会出现自杀、自伤及冲动毁物等行为。无论是对患者本身还是对护理人员都会构成危险。所以，护理人员在保证患者安全的前提下，一定要加强自身安全的防护。
精神疾病护理伦理
2. 保证安全
患者在病态思维的支配下会出现一些冲动行为，因此护理人员要经常巡视病房，及时发现患者的异常情况，杜绝意外的发生。为此，护理人员要严格落实病房的安全制度，定期巡视，严防危险物品带进病房，加强对病房环境的评估与检查，消除隐患，维护病房设备，确保病房环境的安全。
精神疾病护理伦理
精神疾病护理伦理
4. 作风正派
与患者交往时，护士要举止稳重、严肃大方，保持自尊自重。要注意控制自己的情感，理智地接触患者。不利用患者病态的表现和错误的价值取向，给患者造成错觉。恪守忠诚的美德，对待患者认真负责，不隐瞒、不欺骗，真正做到以患者的权利为第一。

精神卫生宣传资料

精神卫生宣传资料一、精神健康是健康不可缺少的一部分,没有精神疾病不代表精神健康;每个人不仅需要身体健康,也需要精神健康;二、精神健康和精神疾病与躯体健康和躯体疾病一样,是由多个相到作用的生物、心理和社会因素决定的;三、每个人在一生中都会遇到各种精神卫生问题,重视和维护自身的精神健康是非常必要的;四、我国当前重点防治的精神疾病是精神分裂症、抑郁症、儿童青少年行为障碍和老年期痴呆;五、怀疑有心理行为问题或精神疾病,要及时去医疗机械接受咨询和正规的诊断与治疗;六、精神疾病是可以预防和治疗的;七、关心、不歧视精神疾病患者,帮助他们回归家庭、社区和社会;八、精神卫生工作关系到社会的和谐与发展,促进精神健康和防治精神疾病是全社会的责任;健康health不仅仅是没有疾病或虚弱,而是一种生理、心理和社会适应的完好状态;精神健康mental health,又称心理健康,是指个体能够恰当地评价自己、应对日常生活中的压力、有效率地工作和学习、对家庭和社会有所贡献的一种良好状态;主要包括以下特征：智力正常；情绪稳定、心情愉快；自我意识良好；思维与行为协调统一；人际关系融洽；适应能力良好;精神卫生问题mental health problems,又称心理卫生问题;精神卫生问题的存在是一种非常普遍的现象,许多人都会存在精神卫生问题,自己可能意识不到;精神疾病mental illness,又称精神障碍mental disorder,是指精神活动出现异常,产生精神症状,达到一定的严重程度,并且达到足够的频度或持续时间,使患者的社会生活、个人生活能力受到损害,造成主观痛苦的一种疾病状态;现行的国际疾病诊断分类将精神疾病分为10大类为：1、器质性精神障碍;如老年期痴呆;2、使用精神活性物质所致的精神和行为障碍;如酒精依赖综合征;3、精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍;4、心境情感障碍;如抑郁症和躁狂症;5、神经症性、应激相关的及躯体形式障碍;如焦虑证;6、伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征;如失眠症;7、成人人格与行为障碍;如偏执型人格障碍;8、精神发育迟滞;即通常所说的智力低下;9、心理发育障碍;如儿童孤独症;10、通常起病于童年与少年期的行为和情绪障碍;如注意缺陷多动障碍;使用网络应有度科学合理才健康积极引导儿童青少年健康使用互联网适度游戏、不占学习时间、诚实友好交流、拒绝不良信息、不沉溺虚拟时空;。

精神疾病诊断与鉴别诊断

处理诊断的不确切性
带着你困惑的问题额外的访谈一次，通过其他渠道获得更多患者的信息。
处理不确切的一些诊断原那么： 1、将来行为最正确预测指标是过去的行为。 2、某一特定障碍相关的病症越多，该诊断的可能性越大。 3、一个既定障碍的典型病症可以增加该诊断的可能性。 4、对治疗的典型反响。
“未确诊〞的价值
W=此标注代表“在戒断期间发生”。
I/W“在中毒期间发生”或“在戒断期间发生”。
P=此障碍是持续的；
*又名致幻剂持续感知障碍（闪回）。
**包括苯丙胺类物质，可卡因和其他或未特定的兴奋剂。
焦虑障碍
I/W I I
物质类别有关的诊断
强迫及相睡眠障碍关障碍
性功能失调
I/W
I/W
I/W
I/W
I
I
I
I/W
在你还不能确定你的诊断时，使用术语“未确诊〞 1、平安阕：让你不停顿思考。 2、让医师对矛盾的信息保持警觉。 3、会限制医师实施高风险治疗；
其他特定的和未特定的障碍、未分类的精神障碍〔NOS〕
谢谢大家！
〔1〕时间上的关系〔时间轴法〕。
〔2〕特定的物质/药物使用模式是否可能导致观察到的精神病症。
〔3〕是否存在非物质的病因。
物质/药物使用和精神病理症的出现或持续之间有无时间关系
1、精神病症在物质/药物使用之前就存在。 2、精神病症紧随物质使用之后出现。 3、几乎同时出现或根本无法确定。依靠个体不再使用物质/药物时精神病症的变化〔1月内精神病症缓解提示物质/
2、构筑综合征：分析现有病症是否构成临床综合症〔病症群〕，以确定病症学诊断。 3、提出假设诊断：以病症学诊断为根底，按照“马和斑马〞原那么依次列出所有可能

真题模拟考试：2020 护理伦理学真题模拟及答案(2)

真题模拟考试：2020 护理伦理学真题模拟及答案(2)共69道题1、精神疾病患者与躯体疾病患者不同，主要表现在 ( )（多选题）A. 精神活动失调，思维异常B. 对疾病缺乏自知力C. 伤害倾向D. 孤僻或意识障碍E. 潜在安全问题试题答案：A,B,C,D,E2、下列哪项不属于术中病人的护理道德要求 ( ) （单选题）A. 严格交接，及时告知B. 保持肃静，关怀病人C. 团结协作，实事求是D. 头脑清晰，作风严谨试题答案：A3、从道德属性上讲，护患关系本质上是一种 ( ) （单选题）A. 商品关系B. 合同法律关系C. 信托关系D. 主人关系试题答案：C4、以下属于道德活动的是 ( )（多选题）A. 道德教育B. 道德理论体系C. 道德行为选择D. 道德情感E. 道德理想试题答案：A,C5、病人的主观利益是指 ( )（多选题）A. 从病人的角度对自己生命所做出的价值判断和选择B. 从病人的角度对自己健康所做出的价值判断和选择C. 从医务人员的角度对病人的生命做出的认为对病人最有利的判断和选择D. 从医务人员的角度对病人的健康做出的认为对病人最有利的判断和选择E. 从病人家属的角度对病人的健康做出的认为对病人最有利的判断和选择试题答案：A,B6、我国第一所临终关怀研究机构创建的时间和地点是 ( ) （单选题）A. 1988年，上海B. 1988年，天津C. 1994年，上海D. 2000年，浙江试题答案：B7、下列对我国护理道德的描述错误的是 ( ) （单选题）A. 一直很重视调养(护理)在医疗中的作用B. 与护理有关的道德观念是传统的医德思想C. 从阴阳五行、辨证论治的角度进行医疗护理D. 中国古代医护药已经分工，有了护理道德的专论试题答案：D8、以下不属于妇产科病人的护理道德要求的是 ( ) （单选题）A. 细致观察，突出重点B. 保护女性隐私C. 要对病人有高度责任感，对病人家庭则可有可无D. 尊重服务对象的知情同意权试题答案：C9、下列哪项技术对于挽救终末期器官功能衰竭病人的生命具有重要意义 ( ) （单选题）A. 整形美容B. 生殖医学C. 克隆技术D. 器官移植试题答案：D10、下列属于隐私保护的内容的是 ( )（多选题）A. 隐私隐瞒权B. 隐私利用权C. 隐私维护权D. 隐私支配权E. 知情同意权试题答案：A,B,C,D11、“见贤思齐焉，见不贤而内自省也。

精神疾病与躯体疾病的关系

精神疾病与躯体疾病的关系
精神健康和精神疾病与躯体健康和躯体疾病一样，是由多个相互作用的生物、心理和社会因素决定的。

影响精神疾病发生的生物学因素包括年龄、性别、遗传、产前产后的发育情况、躯体疾病和成瘾物质等。

如有精神疾病家族史的人要比没有精神疾病家族史的人容易患精神疾病。

精神疾病和躯体疾病相互影响，精神疾病会加重躯体疾病，患有躯体疾病也会增加患精神疾病的危险性。

影响精神疾病发生的心理因素包括人的个性特征、对事物的看法、应对方式和情绪特点等。

如心理负担过重、对各种生活事件的心理反应大，均可能诱发精神疾病。

影响精神疾病发生的社会因素包括生活中的各种大事、意外事件和不良事件、家庭和社会的支持、文化、环境等。

如天灾人祸、亲人亡故、工作或学业受挫、婚姻危机、失恋等重大生活事件是诱发精神疾病的重要社会因素。

生物、心理和社会因素以及它们之间的相互作用，影响着人生的各个阶段。

各因素之间的良性作用是精神健康的保护因素，反之则是精神疾病发生的危险因素。

当危险因素作用达到一定程度，会导致精神疾病的发生，而通过消除危险因素、加强保护因素可以预防精神疾病的发生，促进精神健康。

精神病学——躯体治疗

精神病学——躯体治疗精神病学是一门研究和治疗精神障碍的学科。

在精神病学中，躯体治疗是一种综合性的方法，通过调整和平衡身体的生理功能，来达到改善患者精神状态和提高生活质量的目的。

本文将介绍躯体治疗的概念、原理、方法以及应用情况。

躯体治疗，又称身体疗法，是一种通过身体介入来治疗精神障碍的方法。

它基于人体的身心相互作用，通过改变身体的生理功能和体验来影响和改变患者的精神状态。

躯体治疗的基本原理是认为身体和心理是密切相关的，通过调整和平衡身体的生理功能可以达到改善患者的精神状态的效果。

躯体治疗的方法多种多样，常见的包括物理治疗、运动疗法、显微体验疗法、呼吸训练、身体中心训练等。

物理治疗主要通过物理手段来刺激患者的感觉神经，如按摩、温热、冷敷等，以达到放松身体和减轻焦虑的效果。

运动疗法则通过运动锻炼来改善患者的身体状态，增强身体的灵活性和耐力，同时也可以提高患者的心理健康水平。

显微体验疗法是一种通过特定的器械或手势来模仿生活中的体验，以帮助患者释放压力和恢复身心的疗法。

呼吸训练通过调整呼吸节奏来影响身体的自主控制神经系统，以达到恢复和平衡身心的效果。

身体中心训练则是通过感受和调整身体各部位的能量流动和状态，以达到调整身心状态和提升意识水平的效果。

躯体治疗在临床应用中取得了良好的效果。

在治疗抑郁症、焦虑症、创伤后应激障碍等精神障碍方面，躯体治疗可以帮助患者缓解身体症状，调整情绪状态，提高生活质量。

研究发现，长期面临压力和焦虑的人群普遍存在身体紧张、呼吸不深等问题，通过躯体治疗可以帮助他们释放紧张情绪，放松身体，提高工作效率和生活质量。

虽然躯体治疗在精神病学领域中取得了一定的成果，但其实践和研究仍面临一些挑战。

首先，躯体治疗的效果可能因个体差异而有所不同，需要针对每个患者的具体情况进行定制化治疗。

其次，躯体治疗的具体机制尚不清楚，需要通过更多的研究来揭示其作用机制和有效性。

此外，由于躯体治疗主要强调身体和心理的相互关联，因此在临床实践中需要与其他治疗方法相结合，构建一个综合性的治疗体系。

精神病的分类精神病分几类精神病有哪几种

精神病的分类精神病分几类精神病有哪几种精神病分为几类?常见的精神病有多种类型，如精神分裂症、抑郁症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。

不同类型的精神病具有不同的临床表现。

下面店铺为您介绍精神病的分类。

精神病的常见类型(1)思维破裂。

患者思考问题时没有中心，第1个念头和第2个念头之间缺乏任何联系，讲话时前言不搭后语，颠三倒四，有头无尾，缺乏条理。

医生完全无法与思维破裂的患者进行语言交流和进行医疗检查。

(2)情感障碍。

对亲人疏远、冷淡，甚至敌对。

对一切事物表现冷淡，漠不关心，整天闷坐，胡思乱想。

情感障碍明显的患者完全失去自我管理的能力，严重影响进食、睡眠和休息，对患者自身的健康造成严重的危害。

(3)幻觉妄想。

幻觉中以幻听为多，患者听到空中或房上有人对她讲话，或听到一些人议论她。

患者的行为常常受到幻觉的影响，甚至服从幻觉的“指令”做出一些危险动作。

幻觉妄想可导致突发行为改变，会突然出现自杀、自伤、冲动、出走、无自知力等精神症状。

精神病的类型对于精神病分类各国的标准不同，随着医学科学的发展，精神病的分类逐渐系统化，目前我国对精神疾病的习惯分为十四种：1.脑器质性精神障碍：由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精神病，如：脑外伤、脑出血、颅内肿瘤等因素所致。

2.躯体疾病伴发的精神障碍：这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的，如：心、肺、肝、肾发生疾病，导致脑供血、供氧不足;或代谢产物堆积，或水与电解质平衡紊乱，从而继发脑功能紊乱。

3.酒依赖或酒精中毒性精神障碍：由于长期饮酒形成依赖(成瘾)后逐渐出现精神障碍，或在突然停饮后急剧发作。

4.鸦片类及其他精神活性物质伴发的精神障碍。

5.中毒性精神障碍：某些非依赖物质(如苯中毒、铅中毒、一氧化碳、食物中毒、医学药物中毒)短期大量或长期少量进入人体，引起急性或慢性中毒后，造成精神障碍。

6.精神分裂症：为较常见的重型精神病之一，多起病于青壮年主要可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型等，常见症状有：精神恍惚、狂躁不安、幻觉妄想、兴奋躁动、打人毁物、抑郁多疑等，病程迁延不愈，病人及家属痛苦万分。

躯体疾病所致精神障碍 (症状性精神病)

精神症状精神病综合征：幻觉第二人称第三人称幻听幻视被害关系影响妄想
神经症状：舌手震颤反射活跃甲亢肌病 ( 无力萎缩周期性麻痹重症肌无力 ) 癫痫发作3%
意识障碍：甲亢危象时出现谵妄发热昏迷
临床心理科郭田友
11
诊断
鉴别诊断
符合躯体疾病所致精神障碍标准
甲亢诊断成立精神症状随甲亢严重程度变动
注意力不能集中情绪不稳
智能损害假性神经症暴怒发作
夜惊(儿童) 抑郁哭叫
临床心理科郭田友
14
治疗
肾上腺功能异常
补钙 10%葡萄糖酸钙10-20ml iv 缓慢推注口服 3-6g/日单用钙无效+ vit D 抗精神病药对症处理
皮质醇增多症
Cushing综合症
是糖皮质激素分泌过多伴有盐皮质激素和雄激素分泌过多 ACTH分泌过多→双侧肾上腺皮质增生肾上腺皮质瘤
遗忘综合征：短时长时记忆损害为主虚构错构定向障碍
临床心理科郭田友
4
诊断
原发疾病的诊断精神障碍的诊断躯体疾病与精神障碍的关系作出判断
对原发疾病的治疗
治疗原则对精神症状的治疗
早期诊断早期治疗
严重焦虑失眠
谵妄兴奋躁动抑郁
支持治疗：保证营养，维持水电解质,酸碱平蘅,改善中枢神经系统循环和代谢
4.亚急性心内膜炎
链球菌感染引起精神症状轻微极少出现精神错乱并发蛛网膜下腔出血或脑膜炎
出现意识障碍激越精神错乱
临床心理科郭田友
9
5.HIV感染伴发精神障碍人类免疫缺陷病毒感染引起的一种
慢性传染病或致死性疾病直接侵入
表现

精神疾病患者的权益和法律问题

的证据证明病人有此意愿。
财产及其他合法权益。通信也常受到监督，信件会被打开，有时还要受到审查。
虽然在公众的观念中精神疾病患者通常是对他人有暴力危险性的个体，但实际上，他们也经常遭受暴力，更多的是受害者，而非施暴者。
法三学、要劳件动• ：就辨业《认和能受刑力教或育法意的思权》表力示、能力《状况刑事诉讼法》、《民事诉讼法》、《残疾人保障法》、《母婴保健法》、《婚姻法》等法律法规中，受审能力涉及批捕以后审判以前这段时期的精神状态，因而是实时观察和评估到的，在法庭辩护中可信度更高。
一、人身自由权
• 人身自由权是公民极为重要的一种具体的人格权。人身自由权是指公民在法律规定的范围内，依据自己的意志和利益进行思维和行动，不受外在力拘束、控制或者妨碍的人格权。
• 人身自由权包括身体自由权和精神自由权。在这里 “身体自由权”，是指公民按照自己的意志和利益，在法律规定的范围内作为和不作为的权利，或称为支配自己身体动态和静态运动的权利。“精神自由权”则是指公民按照自己的意志和利益，在法律规定的范围内，自主进行思维的权利(或称为意志自由权)，是公民自由支配自己内在思维活动的权利。
2005年3月18日，佛罗里达州法庭第三次裁决拔掉特丽的进食管，3月21日，众议院也以多数票通过紧急议案，要求联邦法院重审此
如人身自由和人格尊严不受侵犯，治疗权，劳动就业和受案。
在具体实践中，所有患者首先应被假定为有行为能力，并且在实施非自愿程序之前，应尽一切努力以使患者能够接受自愿入院或治疗
。因此，自主和教知情育同意权应是，绝大隐多数私精神权疾病，患者获治疗得和康物复的质基础帮。助等。
犯罪主体：指实施了危害社会的行为、依据刑事法律应负刑事责任的人。
也有一些涉及精神疾病患者，保护患者权益的相关条文规性自我防卫能力（competence of sexual self-defense）（简称“性自卫能力”）是指女性精神疾病患者在其性不可侵犯权遭到侵害时

精神病学——绪论、精神病分类和诊断标准

精神病学
案例
社会舆论评“6· 20”宝马案司法鉴定9大疑问
法医精神病司法鉴定意见为：“王季进作案时患急性短暂性精神障碍，有限制刑事责任能力。” 司法鉴定结果一经公布，便受到公众强烈关注。截至9月7日17时，微博评论已达1.6万余条，转发1万余次，提出了以下9个关键问题：

三、精神卫生学四、精神障碍与疾病负担
第二节
脑与精神活动
脑结构
精神活动脑可塑性
脑神经化学
一、脑结构与精神活动
大脑的结构最复杂
□1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞
□神经细胞种类繁多，例如位于视网膜上的间质细胞（无长突神经细胞）就达23种之多。
更为复杂的是神经细胞间的联系和细胞内的信号转导。
表1-2 与精神障碍关系的密切的几类神经递质
神经递质兴奋性氨基酸谷氨酸抑制性氨基酸神经递质其他神经递质组胺乙酰胆碱
γ氨基丁酸（GABA）甘氨酸
单胺类及相关神经递质去甲肾上腺素多巴胺 5-羟色胺
神经肽内源性阿片肽
β-内啡肽脑啡肽 P物质下丘脑释放因子促肾上腺皮质激素释放激素
亚健康
精神障碍
精神（心理）健康与精神障碍并非对立的两极，而是一个连续频谱（continuum）,精神健康与躯体健康同样重要。可以说，没有精神健康就没有健康。问题一、如何判断精神活动是否异常？
精神活动是否异常
比较与分析
自身纵向比较横向比较背景分析
精神症状的共同特点
▲症状不受意识控制 ▲与客观环境不相称 ▲影响社会功能 ▲多数伴有痛苦体验
神经递质
只有与相关受体结合，方能产生生物学效应。
几乎所有的神经递质均能与多种受体相结合，从而产生不同的生物学效应

301例住院精神病患者躯体疾病调查分析

能状况较治疗前均有明显改善，两组问差异无统计学意但
义。多烯磷脂酰胆碱治疗后血脂较治疗前明显下降，与对照组比较Ｐ＜００．５有统计学意义，疗组未出现明显不良反治
应。
因素则参与了所谓的第二次打击，即“ 此二次打击 ” 学说。
文章编号：
１７０６（０２００１６２— ３９２１）３— ３０—０２
精神病患者是一个特殊的群体，与一般人群相比，医对疗护理、精神慰藉等方面的需求更加强烈。精神病患者常有
精神疾病和躯体疾病共存，造成精神疾病和躯体疾病相互影响。我们对２１年７月前在我院住院治疗时间超过半年的０１
参考文献
［］池肇春．非酒精性脂肪性肝病致肝细胞癌的现状与展望［］１Ｊ．
临床肝胆杂志，０９２２：３２０，５（）９．
多烯磷脂酰胆碱是从大豆中提取的，中含人体内不能其合成的必需磷脂（Ｐ）ＰＥＣ，ＥＣ与肝细胞膜上的磷脂相同，能
／
视。
精神病患者的躯体共病具有普遍性，且造成精神与躯体
疾病相互影响，并影响到疾病的各个方面，精神病患者往往要长期服药，与药物相关的不良反应对躯体的影响是合并
躯体疾病的重要原因，常为慢性终身性疾病，危害在于常其病痛、伤残和死亡，前、提加重患者的不良转归。对慢性疾病的预防应从服药早期开始，以延缓疾病发展，高生活质量，提延长寿命。精神病人做为一个特殊的群体，史长，质相病体对差，患疾病种类多，预防保健、所在疾病治疗和康复服务等方面有着特殊的要求，和普通慢性病患者疾病预防一样，坚

第八版精神病学课件会诊联络精神病学

精神病学（第8版）
二、精神科联络会诊的定义、历史发展及现状
➢ 会诊-联络精神病学（consultation-liaison psychiatry）是指精神科医生在综合医院的非精神科科室针对患者的精神症状及行为心理问题进行相关的临床诊断、干预和治疗
➢ 另外，会诊-联络精神病学还旨在促进精神科以及非精神科医生更好地理解躯体疾病与精神疾病的关系以及掌握相应的诊断和处理方法的教学培训
过度关注、过度反应，引起功能损害 ➢ DSM-5的相关疾病概念为“躯体症状障碍”
精神病学（第8版）
八、谵妄
谵妄的定义（ICD-11）：以注意力障碍（指向、集中、维持以及注意的转移）和意识障碍（对环境定性能力的减弱）为特征、在短时间内产生并在一天内症状呈现波动变化的一组综合症，通常伴随着其他认知损伤，如记忆障碍、定向力障碍或言语紊乱、视觉空间知觉感知障碍、以及睡眠觉醒周期的改变等。
1. 脑器质性疾病和其它躯体疾病 2. 精神活性物质中毒或戒断 3. 精神障碍 ➢ 干预流程： 1. 简单评估后进行言语安抚 2. 如果安抚无效考虑药物治疗 3. 在不得已的情况下，采取医学保护性约束
精神病学（第8版）
五、睡眠障碍
➢ 定义：失眠障碍指当事人存在入睡困难或维持睡眠困难，并有对睡眠数量或质量的主观不满意。
验室检查发现的证据表明，该障碍是其他躯体疾病的直接的病理生理性结果；这种障碍不能用其他精神障碍来更好地解释；这种障碍并非仅仅出现于谵妄时；这种障碍引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害
精神病学（第8版）
四、激越
➢ 定义：明显的坐立不安和过多的肢体活动，并伴有焦虑（ICD-10） ➢ 原因：
第二十一章
会诊-联络精神病学

icd10精神疾病诊断标准

icd10精神疾病诊断标准ICD-10是世界卫生组织（WHO）制定的一套国际通用疾病分类系统，它将不同类型的疾病按照特定的编码方式进行分类标识。

在ICD-10中，精神疾病有独立的章节，涵盖了多种精神疾病的诊断标准和描述。

以下是一些与ICD-10精神疾病诊断标准相关的参考内容。

1. ICD-10精神疾病分类的结构：ICD-10精神疾病章节包括了精神障碍的分类和编码规则的详细描述，以及不同疾病分类的列表。

它主要被用于标识精神疾病的类型和严重程度，并提供了诊断的参考依据。

2. 精神疾病的分类和编码：ICD-10精神疾病章节将精神障碍分为若干大类，每个大类下又有具体的分类。

例如，F20-F29大类为精神分裂症、F30-F39大类为情感障碍、F40-F49大类为焦虑障碍等。

每个具体分类下都有对应的编码，以便医生进行精确的诊断和统计。

3. 精神疾病的诊断标准：ICD-10中给出了精神疾病的具体诊断标准，以帮助医生进行准确的诊断。

例如，对于某些精神障碍，需要符合特定的症状标准，并排除其他可能引起相似症状的疾病。

这些诊断标准是医生进行精神疾病诊断的重要参考依据。

4. 精神疾病的描述和特点：ICD-10精神疾病章节中还包括了各种精神疾病的描述和特点，如症状表现、疾病发作过程、影响范围等。

这些描述可以帮助医生更好地了解不同精神疾病的特点，从而做出更准确的诊断。

5. 不同精神疾病的严重程度评估：ICD-10还提供了各类精神疾病的严重程度评估标准，如重型精神分裂症、中度抑郁障碍等。

这些评估标准有助于医生判断疾病的严重程度，从而指导治疗和制定康复计划。

6. 精神疾病的共病和并发症：ICD-10中还详细描述了精神疾病与其他疾病之间的共病关系和并发症。

例如，精神疾病患者可能同时患有躯体疾病、药物滥用等，这些共病和并发症对于治疗和管理精神疾病具有重要意义。

总的来说，ICD-10精神疾病诊断标准提供了一套标准化和国际通用的精神疾病分类系统，它通过具体的分类、编码、诊断标准、病情评估和描述等内容，为医生提供了识别和诊断精神疾病的参考依据。

精神分裂症的躯体症状与身体疾病

精神分裂症的躯体症状与身体疾病精神分裂症是一种严重的精神疾病，其主要特征是现实感知和思维的严重紊乱。

然而，除了这些心理症状之外，精神分裂症还常伴随着一系列躯体症状和身体疾病。

本文将探讨精神分裂症与躯体症状以及身体疾病之间的关系。

首先，精神分裂症患者常常出现躯体症状，例如头痛、胃痛、肌肉疼痛等。

这些症状可能是由于精神分裂症对神经系统的影响所导致的。

研究表明，精神分裂症患者的大脑结构和功能存在异常，这可能导致神经传递的紊乱，从而引发躯体症状的出现。

此外，患者的情绪和心理状态的变化也可能直接影响身体的感知和反应，进而导致躯体症状的出现。

其次，精神分裂症患者还容易患上一些身体疾病，例如心血管疾病、糖尿病和肥胖等。

这些疾病可能与精神分裂症本身的生理变化以及患者的生活方式有关。

研究发现，精神分裂症患者往往存在睡眠障碍和运动不足等问题，这可能导致患者体重增加、心血管功能下降等身体疾病的发生。

此外，抗精神病药物的使用也可能增加患者患上身体疾病的风险。

然而，需要注意的是，精神分裂症患者的躯体症状和身体疾病并非全部由精神分裂症本身引起。

许多躯体症状和身体疾病可能是与精神分裂症患者的生活方式、遗传因素和其他环境因素有关的。

因此，在对精神分裂症患者进行治疗时，除了关注其心理症状外，还应综合考虑其躯体症状和身体疾病，并采取相应的治疗措施。

针对精神分裂症患者的躯体症状和身体疾病，综合治疗方案是非常重要的。

首先，患者应接受全面的身体检查，以确定是否存在其他潜在的身体疾病。

其次，医生应根据患者的具体情况，制定合理的药物治疗方案，并监测药物对身体的影响。

此外，患者还应接受心理治疗和康复训练，以改善其生活方式和提高身体健康水平。

总结而言，精神分裂症患者常伴随着躯体症状和身体疾病的出现。

这些症状和疾病可能与精神分裂症对神经系统的影响、患者的情绪和心理状态的变化以及生活方式等因素有关。

因此，在治疗精神分裂症时，不仅要关注其心理症状，还应综合考虑其躯体症状和身体疾病，并制定相应的综合治疗方案。

精神疾病患者合并躯体性疾病的诊断治疗分析

精神疾病患者合并躯体性疾病的诊断治疗分析【摘要】目的：分析对于精神疾病患者在合并躯体疾病中的特点，并针对性提出相应的诊治方法。

方法：从我院接受治疗的精神疾病合并躯体疾病患者群体中，选取305例患者参与本次医学研究，并结合患者临床资料开展深入分析与总结。

结果：从最终统计结果来看，确诊率为100.00%（305/305），在疗效率统计中得知这305例患者中有228例患者达到临床痊愈，疗效率为74.75%（228/305），有2例患者疗效不佳并出现明显的药物副反应，剩余75例患者在出院之后按照规范要求进行服药，并在之后的随访工作中，有着较为稳定的病情控制状况，疾病复发率仅有6.67%（5/75）。

结论：由于精神疾病患者在合并躯体疾病中的病理特征相对比较复杂，所以在临床诊断中需要有效提升诊断针对性质量，对于促进疗效提升而言具有十分重要的作用。

【关键词】精神疾病；躯体疾病；规范用药在精神疾病治疗中，由于疾病的特殊性，本身具有一定的治疗难度。

在临床研究中发现，许多精神疾病患者合并一些躯体性疾病，这样一来对患者的治疗难度有了显著的提升。

主要原因在于，精神疾病患者在各类生理功能上的症状表现明显较差，尤其是精神认知功能受到负面影响，导致许多精神疾病患者在合并躯体性疾病过程中，无法准确表达出自己的症状感知状况，在一定程度上可能会影响诊断结果，不利于患者疾病的康复[1]。

本次医学研究的具体研究结果如下所示：1.资料与方法1.1常规资料参与本次研究的患者总共有305例，在这其中包含162例男性患者、143例女性患者，年龄阶段在23岁至62岁之间，中位年龄大约为（42.5±3.6）岁。

在常规资料统计中，这些患者均满足本次医学研究的基本标准，可开展下一步的研究工作。

1.2研究方法统计患者的躯体性疾病种类、精神疾病种类、用药状况、治疗前后的用药种类统计状况，并针对患者实际治疗状况进行统计与总结。

1.3观察指标（1）躯体性疾病种类；（2）精神疾病种类；（3）用药统计状况；（4）治疗前后用药种类统计状况；（5）疗效结果统计状况。

躯体化症状与精神科疾病

躯体化症状与精神科疾病
白录东;李宜波
【期刊名称】《山东精神医学》
【年(卷),期】1997(010)001
【摘要】躯体化症状作为一组特殊的精神症状群越来越受到国内外学者的重视，
本文对近１０年的有关文献进行了复习，重点阐述躯体化症状与精神科疾病的关系。

【总页数】4页(P62-65)
【作者】白录东;李宜波
【作者单位】山东省精神卫生中心;潍坊市寒亭区精神病院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.2
【相关文献】
1.常见心理疾病的躯体化症状 [J], 赵国庆
2.小组工作在综合医院精神科精神疾病康复中的运用——以昆明M医院精神科“沟通小组”为例 [J], 刘芳;徐兴文
3.躯体化症状与精神科疾病 [J], 白录东;韩春美
4.意象思维与躯体化症状:疾病表达的文化心理学途径 [J], 易民
5.意象思维与躯体化症状:疾病表达的文化心理学途径 [J], 吕小康;汪新建
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“心”病比躯体疾病危害更大

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生活常识分享“心”病比躯体疾病危害更大
导语：黑龙江省大庆市精神卫生中心的心理医生日前分析认为，与躯体疾病相比，精神心理疾病对患者本人、家庭及社会危害更大。

大庆市精神卫生中心
黑龙江省大庆市精神卫生中心的心理医生日前分析认为，与躯体疾病相比，精神心理疾病对患者本人、家庭及社会危害更大。

大庆市精神卫生中心副主任医师张伟说，一个人的心理卫生问题如果长期得不到科学排解，会在不同个体中表现出差异较大的心身疾病。

例如：心烦、乱发脾气、失眠、植物神经紊乱、情绪低落、低烧、躯体疼痛、疲劳感增多、注意力难以集中、工作效率下降等，最终导致自身免疫力下降。

而这些易受精神感染的人群中，将有部分患上祸及终生的精神心理疾病。

心理医生们分析说，精神心理疾病种类不同，危害各异，主要表现在以下四个方面： --伤及自己。

自杀是对精神心理疾病患者危害最大的一种行为方式。

据临床调查，自杀率最高的精神心理疾病是抑郁症，其自杀危险高于一般人的25--50倍；其次是精神分裂症，在死亡的精神分裂患者中约占13%。

祸及他人。

当精神心理疾病患者出现危险行为攻击他人时，多会对被攻击者的心理和身体造成不同程度的伤害，其中尤以患者周围熟悉的人居多。

殃及家庭。

精神心理疾病不仅因病态行为给家人造成身体乃至生命上的伤害，还会造成家庭经济状况及家人生活质量的下降、精神负担加重等情况，尤其对未成年人的心理发育有极大的负面影响。

危及社会。

有的精神心理疾病患者难以走出心理误区，偏执记恨于政府、社会，有的甚至采取过激行为，给社会造成不良影响。

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精神病离我们有多远
当心理健康问题达到“有病”的程度，便成为精神疾病。精神疾病并不少见，根据有关资料显示，我国各类精神疾病患者有1亿人以上，相当于每10个人中便会有1人有机会患上精神疾病。换言之，我们自己、家人或朋友，都有机会与精神病扯上关系。精神病患者需要较长时间康复；在康复期间，家人、朋友的关怀和支持，及社会人士的体谅和接纳，都是十分重要的。精神疾病占前十位致残疾病中的四项，包括重性抑郁症、躁狂抑郁症（也叫作双相情感障碍）、精神分裂症和强迫症。
早期识别精神分裂症的方法

大多数病人起病十分缓慢，早期症状不典型，极易被人们所忽视。那么，怎样才能在早期识别精神分裂症呢？ 1. 性格改变和类神经症症状是早期精神分裂症最为常见的表现。如：病人变得孤独、少语、不合群，做事心不在焉，学习成绩下降，工作不负责任，兴趣索然，生活懒散，甚至连个人卫生和起居也需要别人督促。也有的病人表现为自言自语、独自发笑等。不少病人有头昏、头痛、失眠、多梦、精神萎靡、周身不适等，甚至怀疑自己患有某种不治之症。 2. 思维、情感和意志活动障碍是分裂症的特征性表现。在疾病的早期，轻微的性格改变和类神经症症状常不易被人重视，但仔细观察则可发现在上述症状的掩盖下，病人往往想法怪异，谈话内容常会离题，十分令人费解。有的病人还可出现某些片段的妄想和幻觉，也有不少病人显得对人冷淡，与人疏远，或情绪不稳定，喜怒无常。有些病人好独自呆坐，或整日游荡，所作所为使人无法理解。一旦发现这些症状，对诊断精神分裂症有非常重要的意义。 3. 缺乏自知力是分裂症病人的共同特点。病人通常都拒不承认自己有病，他们不能识别自己的病态表现，因此对治疗要求不迫切，甚至拒绝治疗。即便极少数病人可能会模糊地意识到自己“有病”，但让其做具体分析时，却显得认识肤浅，而且很不完整。上述几方面是识别早期精神分裂症的要点。然而，有时对具体病人而言，情况可能更为复杂，尚需由精神科医生悉心诊治，才不至于贻误病情。

精神分裂症的预防
精神卫生工作提出了“三级预防”的概念，一级预防是指从病因发病机理方面采取措施，预防疾病的发生。精神分裂症的发病原因及发病机理迄今尚未充分阐明，所以一级预防难以实施。二级预防指早期发现，早期诊断和早期治疗。在二级预防方面，国内外学者作了大量的工作，如诊断标准的统一、标准评定量表的使用、对疾病进行早期的心理社会干预，使二级预防工作进展较快。三级预防指预防复发和防止残疾。三级预防主要指康复，指利用尽可能取得的条件和时机采取综合的手段，使患者达到最大限度的功能恢复。精神分裂症病人复发率高，及时采取有效措施，尽量让病人不复发或少复发，是重要的防治措施，可以从以下几方面入手： 1 出院前的心理治疗：在精神分裂症病人经住院治疗大部分精神症状消失后，自知力部分恢复，通过心理治疗，帮助病人认识自己的精神症状变化的情况，鼓励病人树立战胜疾病的信心，教会病人一些防治疾病复发的方法。 2 对患者家属进行健康教育，使病人得到医疗性监护的保证及心理上的支持。 3 建立定期门诊随访制度，指导患者服用适量的维持治疗药物，通过药物治疗预防复发，研究表明，维持服药治疗可以有效降低复发率。 4 提高全社会的心理卫生知识水平，可以从社区开始进行精神卫生知识的宣教工作，在有条件的社区建立日间工疗站，为精神分裂症病人营造良好裂症复发及维持治疗
服药剂量的选择：最低有小剂量，是指获得最佳服药依从性，出现最小药物副作用，对工作能力影响最少的有效药物剂量。最低有小剂量适因人而异的，使用最低有效剂量可以减少药物的不良反应，但也会增加精神分裂症复发的几率，所以我们并非鼓励临床医生追求最低有效剂量，而是通过提出这个概念，达到减少药物不良反应的提示作用，希望能够提高患者的生活质量。精神病患者大都数时间是与家人一起度过，家属的配合是非常重要的。最主要的任务是督促患者按时服药。据统计，在复发者中，自行停药的占54%～77%。而维持用药的病人，复发率较低。定时带患者到医院复查。一般情况下，应一个月复查一次，如果有特殊情况，应随时就诊；注意观察复发先兆，及时处理。
为什么会得精神病
目前精神病的病因问题至今未能得到根本解决。以精神分裂症为例，患者亲属中精神分裂症的患病率显著高于普通人群，而且血缘关系越近，患病率越高。当然，精神分裂症只是具有遗传倾向，并不是肯定遗传。是否发病还要受环境因素、心理因素等影响。其病因主要包括生理及遗传、心理及社会环境等因素。大部分的精神病例中，都是这三个因素互为影响而造成的。精神刺激与精神病并不是直接的因果关系，它可能只是促使有些患者发病的诱发因素之一。精神病的发生与患者的病前性格有很大关系。部分精神分裂症患者病前具有孤僻、内向、敏感多疑、好幻想，胆小怕羞、思维缺乏逻辑性等性格特征，这是发生精神分裂症的重要内在因素。由此可以看出，培养青少年活泼、开朗、坚强的性格对预防精神病的发生具有重要作用。

分裂症患者能不能结婚和生育

精神分裂症大多于青壮年时期发病，得了精神分裂症是否能结婚是很多病人及其家人所关心的问题。我国婚姻法规定，患有医生认为不能结婚的疾病者不得结婚。分裂症患者是可以结婚的．但重要的是，分裂症患者的恋爱，结婚必须注意以下几个重要的问题： 1要根据病情，选择合适的时机。分裂症病人在疾病急性期有各种精神病性症状，丧失现实检验能力，不能谈恋爱和结婚；在缓解期，自知力恢复，可以谈恋爱和结婚。 2分裂症患者得病后，即使经过治疗，也容易遗留一些社会功能的缺损，如交往能力下降，对问题的分析．判断．推理脱离实际情况等．因此．监护人要对他多提出建义．帮助患者分析．观察问题，再作出最后决定。 3分裂症患者在谈恋爱时，要实事求是地讲清楚自己的病情，而不应隐瞒病情，以免婚后导致婚姻纠纷，对己对人都产生不良影响。精神分裂症患者不应该生育子女的原因有以下几种： 1 精神分裂症具有明显的遗传倾向；大量流行病学调查资料显示，精神分裂症患者子女的发病率明显高于健康人的发病率，从优生优育的角度考虑，精神分裂症患者不宜生育子女，婚后应立即由其中一方做绝育手术。 2 精神分裂症患者病情缓解后还要长期服用维持剂量的抗精神病药物，而这些药物有致胎儿畸形的副作用，如果停药又可导致病情复发，造成兴奋，躁动、又可导致流产或胎儿发育不良。 3 精神分裂症患者病情缓解后易遗留社会功能缺损，常不能履行做父母的职能，甚至就业困堆，经济上难以抚养子女。 4 精神分裂症患者的子女人身安全往往得不到保障，有的精神分裂症患者受精神症状支配，会打伤或杀害自已的孩子。

精神病会不会痊愈
当然，并不是说精神病是不能治愈的。关键是在急性期精神症状得以控制、缓解后，还得坚持长期服维持量的精神药物。若能按时看门诊，遵医嘱长期服药，以致病情始终稳定甚至终生不复发的病例，在临床上也为数不少。实际上，不少内科疾病也“断不了根”。要不，为什么人们总是记不清楚自己究竟患了几次感冒？至于像糖尿病、高血压这类常见病，更是得终生服药。内科疾病可以长期、终生服药，精神疾病何以要有例外？治疗疾病要与医生配合，预防复发同样需要与医生配合。自以为“久病成良医”，服药不遵医嘱，以致病情屡发屡愈，屡愈屡发，最后病成慢性，迁延不愈，最后受痛苦的，还是病家，那又何必呢？和生理疾病一样，精神病患者越早接受治疗，痊愈机会越高。多数（８０％以上）精神病患者，只要治疗得当，加上定时复诊服药，就能稳定病情，有效地恢复正常而充实的生活。
什么是有助于分裂症患者康复的家庭环境？
精神分裂症是由生物、心理、环境因素和遗传因素共同作用的结果，缺一都可能不发病。家庭是环境因素中的一个重要方面。不良的家庭气氛和不健全的家庭结构一方面会影响个体正常的发育,另一方面也会影响已患疾病的预后。也就是说会影响患者个性的发展和疾病的复发。提供有利于康复的家庭环境应做到以下几点： 1．创造和睦的家庭气氛，鼓励和陪伴他们参与活动。勿过多照顾甚至监视，要对患者有信心，让他们学习独立。 2．要调动病人的主观能动性，锻炼病人的生活、工作能力，接触社会、正视现实。 3．唯有進行治疗，才是恢复的关键。家庭要在医生的指导下，协同病人制定治疗和康复计划，定期记录患者的病情、服药情况，以及家庭生活和社会生活的情况。 4．尽量减少人为的应激。提高患者应付应激的能力也很重要。因为人都不是生活在真空里，难免会遇到各种各样的挫折，所以提供减少应激的方法才能根本上帮助患者融入社会。要做到这些必须要有爱心，容忍患者的错误，并提供善意的帮助和指正，满足病人合理要求，不要因为他是病人就随意地拒绝。
精神分裂症复发及维持治疗
常规临床治疗的情况下，50%的精神分裂症患者在治愈后的第一年内复发，80%的患者在5年内复发。然而，应用抗精神病药物一年后可以将复发率降低到平均16%，所以患者的服药依从性成为治疗成败的关键。影响因素包括：患者，家属，医生三方面。所以三者共同努力有助于提高精神分裂症患者的服药依从性，减轻疾病负担。对初发的精神分裂症患者，为预防复发，抗精神病药治疗时间应该至少持续1-2年；对于多次发作的精神分裂症患者应该至少持续治疗5年，对于在发作中对自己或他人有危险的患者，或充分治疗后仍然不能痊愈的患者应终生服药治疗。
精神分裂症的家庭治疗
一旦得了精神分裂症，往往呈现长期的，慢性化倾向。这样患者的病程常常长达数十年，甚至终身患病。急性期患者当然要及时住院治疗，医疗卫生机构能容纳的病人是有限的，又需要较高的费用，尤其对那些没有医保的病人而言，住院费用还是很难长期承受的。而且医院的空间较小，环境单纯，接触的人员有限，每天的生活规律而单调，甚至个人生活料理都有人可以代做。时间长了患者的社会适应能力会下降，有衰退的可能。当病情稳定后，最好是出院回家，在正常的环境中锻炼患者的各种能力。家属应该注意不要给患者过分的关注，不要对患者有偏见，认为其得精神分裂症是丢自己的人，对其冷嘲热讽，或一天到晚特别注意患者的情况，弄得风声鹤唳，大家都精神紧张，焦虑不安。要对患者真正关心，不歧视，鼓励他们尽量多接触社会，正确能坚持工作，维持一定的较为和谐的人际关系，并能料理个人生活。最重要的是要督促患者按时服药，定期复诊，从而保持病情稳定，家庭祥和。