第五讲 药物滥用与药物依赖性

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致依赖性药物的分类 麻醉药品（阿片类、可卡因类） 精神药品（镇静催眠药和抗焦虑药、 中枢兴奋药、致幻药） 其他（烟草、酒、挥发性有机溶剂）
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世界卫生组织将致依赖性药物分为
①中枢神经抑制药 ②烟碱和烟草 ③阿片类 ④精神兴奋药 ⑤大麻类 ⑥致幻药类 ⑦挥发性化合物
麻醉药品（narcotics） 连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾 癖的药品。 包 括 阿 片 类 （ opioids ） 、 可 卡 因 类 （cocaine）。
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精神药物 （psychotropic substances） 作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制， 反复应用能产生精神依赖性的药品。
普遍存在的药物依赖性的表现

渴求和强迫觅药行为 戒断反应
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精神药品分类

镇静催眠药及抗焦虑药：如巴比妥类，苯 二氮卓等。 精神兴奋药（ psychostimulant）：如苯丙胺 （amphetamines，）利他林，咖啡因等。
戒断症状：鼻涕不断，哈欠连天，全身哆嗦发冷
。
孕妇药物滥用：胚胎缺氧死亡；戒断症状使胎儿 无法忍受而死亡；毒品由血液进入胚胎，出现畸 形、弱智等情况，婴儿出生后，还必须喂毒品至 2-3岁才可实行戒毒，而此时的幼儿已完全不像人
样了。
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呼吸系统并发症：
可引起肺炎、肺水肿、咳嗽、咳痰、发热、
咳血、哮喘、肺间隔积气、气胸、气心包和
第五讲 药物滥用与药物依赖性
2016/5/27
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第一节 概 述
药物滥用 （drug abuse ) 广义的药物滥用是指不合理应用药物。
错误用药 （drug misuse）
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美国精神病协会在第4版《精神障碍的诊断和

• 分精神依赖性、生理依赖性、交叉依赖性 • 药物依赖性产生机制 (了解) •
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•药物耐受性（drug tolerance): • 人体反复用药后，人体对药物的反应性 降低的状态。
•特点：有选择性、可逆性、交叉耐受性 •机制: 药效学/药动学
•如:受体的下调
•药酶诱导
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•药物滥用（drug abuse):
• 背离医疗、预防和保健目的，间断/不间
断地自行过度使用具有依赖性药物的行为。
•▲特征：非医疗目的反复用药；用药个体精神和身体的
•
危害；进而酿成社会的严重危害。
•▲区别：对用药适应症选择不当/无正确适应症/用量过
•
大、疗程过长等错误用药行为（drug misuse)
•
抗癫痫药、降压药、β-R阻断药、糖皮质H反
复
•
用药后的停药综合征。
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•美国精神病协会在第4版《精神障碍的诊断和统计手册》 •中规定
•▲药物滥用形式：
•1、为满足某种精神体验将药物用于非医疗目的
弱过度摄食ຫໍສະໝຸດ •PPT文档演模板
•中毒特征
•戒断症
状
嗜睡、感觉迟钝、 渴求药物、焦
瞳孔缩小、
流涕流泪
呼吸抑制
震颤、肌
忽冷忽
酒醉嗜睡、运动
激动焦虑失 恶心呕
失调、说话迟缓、 躁狂、惊厥、
侧视、眼球震颤
心能率障快、
定向障碍、呼吸
死亡 自
抑制 妄想、兴奋、失眠、 昏睡、抑郁、

(一)身体依赖性 身体依赖性又称生理依赖性。是指药物滥用造成机 体对所滥用药物的适应状态。
药物戒断综合征：在这种特殊的身体状态下，一旦 突然停止使用或减少用药剂量，导致机体已经形 成的适应状态发生改变，用药者会相继出现一系 列以中枢神经系统反应为主的严重症状和体征， 呈现极为痛苦的感受及明显的生理功能絮乱甚至 可能危及生命，此即药物戒断综合征。
三.药物耐受性
药物耐受性：指人体在重复用药条件下形成的一种 对药物的反应性逐渐减弱的状态。
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学号：1016092011 姓名：朱彤
第二节：致依赖性药物的分类和 特征
一.致依赖性药物的分类
（一）.麻醉的药品 （二）.精神药品 （三）.其它
二.致依赖性药物的依赖性特征
（一）.阿片类 （二）.中枢神经抑制要类 （三）.大麻类 （四）.苯丙胺类兴奋药 （五）.可卡因 （六）.致幻剂
临床上常用作镇静 催眠药，其中苯二 氮棹类应用尤为广 泛，有易滥用倾向。
（三）.大麻类
大麻制品主要以吸入烟 雾方式抽吸。一般剂量即 可显著影响人的精神活动。 加大剂量可引发幻觉与妄 想，患者思维紊乱，焦虑 不安，并可促使精神分裂 复发。长期使用会导致身 体心血管系统和呼吸系统 受损伤。 但迄今为止尚无因吸食 大麻导致死亡的记载。且 大麻滥用者对大麻制剂产 生耐受性，出现较快，消 失也快。
（二）精神依赖性 精神依赖性又称心理依赖性，是由于滥用药物对大 脑“奖赏中枢”产生非生理性刺激所致的一种特 殊精神状态。 （三）交叉依赖性 人体对一种药物产生身体依赖性时，停用该药所引 发的戒断综合征可能为另一性质相似的药物所抑 制，并维持原已形成的依赖性状态，这种状态称 作上述两药间的交叉依赖性。 （四）药物成瘾
一.致依赖性药物的分类

Clinical Pharmacology
药物滥用与药物依赖性
第1 节 第2 节 第3 节
概述 致依赖性药物的分类和特征 药物滥用的危害
Clinical Pharmacology
第 1 节 概述
★ 精神活性物质指可影响动物或人精神活动的物质， 包括麻醉药品、精神药品和烟草、酒精及挥发性 溶剂等不同类型的物质。
Clinical Pharmacology
三、药物耐受性 (drug tolerance)
指人体在反复用药条件下形成的一种 对药物的反应性逐渐减弱的状态。 特点：有选择性、可逆性、交叉耐受性 机制: 药效学/药动学
如:受体的下调
药酶诱导
Clinical Pharmacology
第2节 致依赖性药物的分类及特 征
心理依赖性先于生理依赖性产生，二者是导 致药物滥用的生物学基础。
Clinical Pharmacology
交叉依赖性 (cross dependence)
人体对一种药物产生生理依赖性时，停用该药所 引发的戒断综合征可能为另一性质相似的药物所抑制， 并维持原已形成的依赖状态，称交叉依赖性。
表现为两药间所有药理作用均可相互替代，亦可 表现为两药的部分药理作用的交叉依赖。
Clinical Pharmacology
精神药物 (psychotropic substances)
指作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑 制，反复应用能产生精神依赖性的药品。
镇静催眠药及抗焦虑药：如巴比妥类和苯二氮卓 类
中枢兴奋药：如利他林、咖啡因、苯丙胺、甲基苯 丙胺(冰毒)、亚甲二氧基甲基苯丙胺(摇头丸)
Clinical Pharmacology
美国精神病协会第 4 版《精神障碍 的诊断和统计手册》中规定 ★药物滥用形式