4正常超声心动图

（二）腹部疾病的超声诊断
• 肝脏疾病的超声诊断 • 胆系疾病的超声诊断 • 胰腺疾病的超声诊断
1.肝脏疾病的超声诊断
• 脂肪肝 • 肝癌 • 肝囊肿 • 肝脓肿 • 肝硬化
•肝脏饱满肿大
•回声细密模糊
•远区回声衰减 •血管模糊不清
临床意义
根据声像图对脂肪肝作出诊断，
对不同病因引起的脂肪肝不能作鉴别。
牛眼征的组成：
•中心：园形高回声
•暗环：为无回声区
•外周：包膜亮回声
卵巢、结肠、胃 及泌尿系恶性肿瘤 肝转移灶多为强回 声结节。
淋巴瘤、肉瘤及 霍奇金病的肝转移 灶表现为回声减弱 区。
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•椭、圆形无回声暗区 •壁薄而光滑侧方声影 •后方回声有增强效应
• 压 迫 周 围 血 管
• 多 个 大 小 不 等 无 回 声 区
超声检查类型
即幅度调制型。此 法以波幅的高低代表界 面反射信号的强弱，可 探测脏器径线及鉴别病 变的物理特性。
即辉度调制型。
此法以不同辉度光点表 示界面反射信号的强弱，反 射强则亮，反射弱则暗。 因采用多声束连续扫描， 故可显示脏器的二维图像， 本法是目前使用最为广泛的 超声诊断法。
运动型。 M超对人体中的运动脏器 （如心脏、胎心等） 在检查时具有优势, 实质上为一维超声显像。
• 二尖瓣曲线回声增粗， 反光增强； • EF斜率减慢，A峰逐 渐消失，为城垛样曲 线； • 舒张期二尖瓣后叶运 动与前叶同向； • 左房、右室增大。
彩色多普勒超声心动图
彩色血流显像示经二尖瓣
口多色镶嵌型彩色湍流．
似喷泉样。
M型超声心动图
• 主动脉根部的主动脉 瓣回声增粗，反光增 强且可有多条回声及 钙化块状回声；

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三、多普勒超声心动图
1、肺动脉收缩压（PASP） 三尖瓣反流压差法 测量方法：胸骨旁心尖四腔切面，用连续多普勒（CW）取样线 记录三尖瓣反流频谱，测量最大反流速度（V）
机 器 可 自 动 算 出
最大反流速度（V） 将游标放在此处
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三、多普勒超声心动图
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超声心动图估测方法
一、二维超声 右心室径增大，室壁增厚。
胸骨旁左室长轴切面正常超声图
右室舒张末期内径>25mm,右室前 壁增厚>5mm，室间隔膨向左室
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超声心动图估测方法
一、二维超声 右心明显扩大，左心腔受压变小。
心尖四腔切面正常超声图
心尖四腔切面右心扩大
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正常肺动脉瓣M型曲线超声图
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超声心动图估测方法
二、M超声
a
a
a
a
a
e-f斜率减慢（平坦化）
正常肺动脉瓣M型曲线超声图
肺动脉高压时：肺动脉瓣a波消失（细白箭 头）；e-f斜率平坦化（粉箭头）收缩中期关 闭，开放曲线呈“W”型（粗白箭头）
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肺动脉高压时肺瓣M型改变原因：
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三、多普勒超声心动图
1、肺动脉收缩压（PASP） 4 肺动脉血流时间间期法（射血前期与加速时间比值PEP/AT） 测量方法： 右室射血前期（PEP）: 取胸骨旁大动脉短轴切面，脉冲多普勒取样容积放在肺动 脉瓣上，同步记录肺动脉瓣收缩期血流频谱和心电图。 Q波起点至肺动脉收缩期血流频谱起点之间时间,为 PEP 正常77-115ms

右束支阻滞
左束支阻滞
诊断标准 *I、AvL、V5导联的QRS波群R呈型，R波顶端宽钝或错折；没有 Q波，少有S波。V1、V2为宽大QS型，或rS型，但r波极小。 *QRS波群时限增宽，<0.10s，称为-不完全性左束支阻滞； >0.10s, 称为-完全性左束支阻滞. *ST-T与主波方向相反 *电轴轻度左偏，<-30°
双房肥大
具备左右心房肥大的联合特征
心室肥厚
由于心室壁增厚和肌块体积增大，一般不累及心 脏传导系统，但除极时间延长，因而QRS时限轻 度延长，尤其以ＱＲＳ起点到Ｒ波顶点的时间延 长为著，特称为“室壁激动时间（VAT）”。心 室肌肥厚时，除极过程尚未抵达心外膜时，心内 膜心肌开始复极，引起所谓继发性ＳＴ－Ｔ改变。 严重心室肥厚时也可因心肌相对缺血或纤维化， 引起ＳＴ－Ｔ原发性改变。心电图毕竟仅仅反映 心脏的电活动，与心脏大血管的血流动力学改变 之间并没有必然的联系。
常规心电图导联图解
1、肢体导联（标准导联）
右手――左手――左腿――右腿 红色――黄色――绿色――黑色
2、心前导联（胸导联）
V1/V2 V4 V3 V6
胸骨左右缘 第4肋间 锁骨中线 V2与V4中线 腋中线
V3R V4R 与V3 V4对称
Байду номын сангаас
3、监护导联
模拟V1或V5导联图形 ML4导联（－）置于左肩 （＋）置于V1位置 右肩电极接地 ML5导联（－）置于左肩 （＋）置于V5位置 右肩电极接地
大于２次以上，称为“高度房室传导阻滞”
二度房室传导阻滞
莫氏一型（文氏现象）
三度房室传导阻滞（完全性传导阻滞）
诊断标准：
P与R无固定关系，P－P和R－R间期各有其固定规律。并且P－P间期 快于R－R间期。 原因：

二尖瓣反流4级标准
二尖瓣反流是指心脏二尖瓣在心脏舒张期时未能完全关闭，导致
血液从左心室回流到左心房。

根据反流情况的严重程度，二尖瓣反流
可以分为四个级别：轻度、中度、重度和严重。

以下是二尖瓣反流4级的标准：
1. 轻度：在心脏舒张期，血液从左心室流入左心房的量较少，
但未达到造成临床症状的程度。

一般认为轻度反流是正常的生理现象。

2. 中度：血液从左心室流入左心房的量明显增加，但尚未达到
造成严重症状或影响心脏功能的程度。

3. 重度：血液从左心室流入左心房的量非常大，可导致左心房
扩张和增加心脏负担。

患者可能出现疲劳、呼吸困难、心悸等症状，
并可能需要药物治疗或手术干预。

4. 严重：血液从左心室流入左心房的量极大，严重影响心脏功能。

患者可能出现严重的呼吸困难、心力衰竭等症状，可能需要紧急
的手术治疗。

需要注意的是，二尖瓣反流的严重程度需要由医生根据患者的临
床症状、超声心动图等检查结果来评估和确定。

不同的患者可能对反
流的程度有不同的耐受度，因此治疗和干预的指导也可能因患者情况
而有所不同。