省卫生厅关于下发湖北省2008 版《医疗机构病历书写规范》修改说明的通知
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武汉市物价局、市卫生局关于印发《湖北省武汉市医疗服务价格》新增和修订项目及实施意见的通知文章属性•【制定机关】武汉市物价局,武汉市卫生局•【公布日期】2009.03.17•【字号】武价费[2009]40号•【施行日期】2009.03.17•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】价格正文武汉市物价局、市卫生局关于印发《湖北省武汉市医疗服务价格》新增和修订项目及实施意见的通知(武价费[2009]40号)各区物价局、卫生局、武汉地区各级各类医疗机构:为了规范和加强新增医疗服务价格项目的管理,促进医学技术进步与发展,规范医疗服务价格行为,根据省物价局省卫生厅转发国家发改委卫生部国家中医药管理局印发的《全国医疗服务价格项目规范》新增和修订项目(2007年),市物价局、市卫生局在认真进行成本测算、组织专家论证的基础上,制定了《湖北省武汉市医疗服务价格》新增和修订项目价格,经省物价局省卫生厅审核同意,市政府批准,现印发给你们,请遵照执行,并就执行中的有关问题通知如下:一、根据省物价局、省卫生厅有关文件精神,本通知印发的《湖北省武汉市医疗服务价格》新增与修订项目在武汉地区各级各类非营利性医疗机构执行。
营利性医疗机构除价格自行制定外,也应严格执行本医疗服务价格项目的相关规定。
二、各医疗机构要自觉遵守国家价格政策,执行明码标价和医疗服务价格公示制度,自觉接受社会和患者监督。
医院必须免费向住院患者提供结算清单,切实做好医疗服务价格项目解释工作。
各医疗机构要加强医务人员职业道德教育,对病人因病施治、合理用药,切实减轻患者负担。
三、本通知及《湖北省武汉市医疗服务价格》新增和修订项目自发文之日起执行。
我市现行的《湖北省武汉市医疗服务价格》与本“新增和修订项目”代码相同但内涵和价格不一致的项目,以本价格项目为准。
附:《湖北省武汉市医疗服务价格》新增和修订项目武汉市物价局武汉市卫生局二OO九年三月十七日《湖北省武汉市医疗服务价格》新增和修订项目说明一、《湖北省武汉市医疗服务价格》新增和修订项目(以下简称“服务价格”)是根据国家发改委、卫生部和国家中医药管理局制定的《全国医疗服务价格项目规范》新增和修订项目(2007年)的规定,在2006年出台的《武汉市医疗服务价格》基础上,结合我市的实际情况制定的。
卫生部关于印发《医院处方点评管理规范(试行)》的通知卫医管发〔2010〕28号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,卫生部部属(管)医院:为规范医院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,我部组织制定了《医院处方点评管理规范(试行)》。
现印发给你们,请参照执行。
二〇一〇年二月十日医院处方点评管理规范(试行)第一章总则第一条为规范医院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章,制定本规范。
第二条处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程。
第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
各级医院应当按照本规范,建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度,开展处方点评工作,并在实践工作中不断完善。
其他各级各类医疗机构的处方点评工作,参照本规范执行第四条医院应当加强处方质量和药物临床应用管理,规范医师处方行为,落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定;定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育;制定并落实持续质量改进措施。
第二章组织管理第五条医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会(组)和医疗质量管理委员会领导下,由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。
第六条医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况,在药物与治疗学委员会(组)下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组,为处方点评工作提供专业技术咨询。
第七条医院药学部门成立处方点评工作小组,负责处方点评的具体工作。
第八条处方点评工作小组成员应当具备以下条件:(一)具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识;(二)具备相应的专业技术任职资格:二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业技术职务任职资格,其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师以上药学专业技术职务任职资格。
《卫生部关于修订住院病案首页的通知》的通知重庆医科大学附属第一医院关于转发《卫生部关于修订住院病案首页的通知》的通知全院各处、分院、科(室):为进一步提高医院科学化、规范化、精细化、信息化管理水平,加强医疗质量管理与控制工作,完善病案管理,满足三级综合医院医疗质量管理与控制指标的网络直报,卫生部对原有住院病案首页进行了修订,并规定于2012年1月1日起开始实施。
于首页中所填写的内容将作为今后等级医院评审、优质医院创建、国家级重点学科和重点专科申报以及医院质量监测和医疗付费方式改革的重要基础数据,故现将《卫生部关于修订住院病案首页的通知》(卫医政发〔2011〕84号)转发给你们,务必请各科室认真组织学习并严格遵照执行。
请将填写中存在的问题及时反馈病案统计科。
联系人:病案统计科何永宏谭憖莘联系电话:89012708二〇一一年十二月六日主题词:修订病案首页通知二〇一一年十一月一日附件1:医疗机构(组织机构代码:)医疗付费方式:□住院病案首页健康卡号:第次住院病案号:姓名性别□ 1.男 2.女出生日期年月日年龄国籍(年龄不足1周岁的)年龄月新生儿出生体重克新生儿入院体重克出生地省(区、市)市县籍贯省(区、市)市民族身份证号职业婚姻□ 1.未婚 2.已婚 3.丧偶4.离婚 9.其他现住址省(区、市)市县电话邮编户口地址省(区、市)市县邮编工作单位及地址单位电话邮编联系人姓名关系地址电话入院途径□ 1.急诊 2.门诊 3.其他医疗机构转入 9.其他入院时间年月日时入院科别病房转科科别出院时间年月日时出院科别病房实际住院天门(急)诊诊断疾病编码出院诊断疾病编码入院病情出院诊断疾病编码入院病情主要诊断:其他诊断:其他诊断:入院病情:1.有,2.临床未确定,3.情况不明,4.无损伤、中毒的外部原因疾病编码病理诊断:病理号药物过敏□1.无 2.有,过敏药物:死亡患者尸检□ 1.是 2.否血型□ 1.A 2.B 3.O 4.AB 5.不详 6.未查 Rh □1.阴 2.阳 3.不详 4.未查科主任主任(副主任)医师主治住院医师责任护士进修医师实习医师编码员病案质量□ 1.甲 2.乙 3.丙质控医师质控护士质控日期年月日手术及操作编码手术及操作日期手术级别手术及操作名称手术及操作医师切口愈合等级麻醉方式麻醉医师术者Ⅰ助Ⅱ助////////离院方式□ 1.医嘱离院 2.医嘱转院,拟接收医疗机构名称3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院,拟接收医疗机构名称4.非医嘱离院5.死亡9.其他是否有出院31天内再住院计划□ 1.无 2.有,目的:颅脑损伤患者昏迷时间:入院前天小时分钟天小时分钟住院费用(元):总费用_ _(自付金额:)1.综合医疗服务类:(1)一般医疗服务费:(2)一般治疗操作费:(3)护理费:(4)其他费用:2.诊断类:(5)病理诊断费:(6)实验室诊断费:(7)影像学诊断费:(8)临床诊断项目费:3.治疗类:(9)非手术治疗项目费:(临床物理治疗费:)(10)手术治疗费:(麻醉费:手术费:)4.康复类:(11)康复费:5.中医类:(12)中医治疗费:6.西药类:(13)西药费:(抗菌药物费用:)7.中药类:(14)中成药费:(15)中草药费:8.血液和血液制品类:(16)血费:(17)白蛋白类制品费:(18)球蛋白类制品费:(19)凝血因子类制品费:(20)细胞因子类制品费:9.耗材类:(21)检查用一次性医用材料费:(22)治疗用一次性医用材料费:(23)手术用一次性医用材料费:10.其他类:(24)其他费:说明:(一)医疗付费方式 1.城镇职工基本医疗保险 2.城镇居民基本医疗保险 3.新型农村合作医疗 4.贫困救助5.商业医疗保险6.全公费7.全自费8.其他社会保险9.其他(二)凡可由医院信息系统提供住院费用清单的,住院病案首页填写“住院费用”。
、单选1. 以下不是引起医患纠纷的社会原因的是:( D)(单选) P125D 、医患缺乏沟通2. 医学会应当在医疗事故技术鉴定(C)日前,将鉴定的时间、地点、要求等书面通知双方当事人。
(单选) p283C 、73. 《民法通则》第(D )条规定:“当事人对造成损害都没有过错的,可根据实际情况,由当事人分担民事责任。
” (单选) p259D 、一百三十二4. 许多护患纠纷案件中,并非因为技术上的重大失误,或者真造成了医疗事故,而多数是由于( A)不良造成的。
(单选) p145A 、服务态度5. 《医疗事故处理条例》仅适用于(D)年9月1日之后发生的医疗事故赔偿、纠纷诉讼。
(单选)P220 D 、20026. 医疗事故与医疗损害是不完全相同的概念,以下它们之间不同点不包括:( A)(单选)P289A、对患者的伤害程度不同7. 后遗症发生的原因不包括( B)。
(单选) P115 B 、患者意外伤害8. 《医疗事故处理条例》规定解决医疗纠纷的途径不包括:(D )(单选) P220 D 、保险索赔9. ( B)是避免药源性反应的最基本方法。
(单选)P67A、皮下试验B选择毒副作用小的药物C、减少药量D、不使用药物10. 在处理医疗纠纷案件时,以下不是保障公正途径的是?( D)(单选)P206A、在程序上保持公正B、以事实为依据C、以科学为依据D自私自利11. 以下哪种疾病最容易因复发而留下后遗症?( C)(单选)A、直肠息肉B声带息肉C鼻息肉D胆息肉12. 医疗风险是多方面的、复杂的,概括起来的特点不包括(A )(单选)P10A、情感性B、广泛而缺乏规律C缺少统一的标准D有可防性但无法避免13. 在《医疗事故处理条例》第()条对病历有明确的规定:医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料。
(单选)P197 D 、八14. ()是《医疗事故处理条列》中规定的第三种解决途径,通常是在第一、二种调解方式无效,不能达成一致意见的情况下选择的途径。
浙江省卫生厅关于印发《浙江省处方管理办法实施细则(试行)》的通知正文:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 浙江省卫生厅关于印发《浙江省处方管理办法实施细则(试行)》的通知各市卫生局,高等医学院校,省级医疗单位:为加强医疗机构处方管理,提高处方质量,促进合理用药,保障患者用药安全,根据卫生部、国家中医药管理局《处方管理办法(试行)》,制定了《浙江省处方管理办法实施细则(试行)》现印发给你们,请遵照执行。
二00四年十二月二十三日浙江省处方管理办法实施细则(试行)第一条为加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理,提高处方质量,促进合理用药,保障患者用药安全。
根据卫生部、国家中医药管理局《处方管理办法(试行)》和国家有关法律、法规、规章,制定本实施细则。
第二条本细则适用于本省开具、审核、调剂、保管处方的相应机构和人员。
第三条处方是由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称“医师”)在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。
第四条处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。
医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则,并注意保护患者的隐私权。
第五条经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。
经注册的执业助理医师开具的处方须经所在执业地点执业医师签字或加盖专用签章后方有效。
经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构执业,在注册的执业地点取得相应的处方权。
试用期的医师开具处方,须经所在医疗、预防、保健机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。
医师须在注册的医疗、预防、保健机构签名留样及专用签章备案后方可开具处方。
卫生部关于印发《医院处方点评管理规范(试行)》的通知正文:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 卫生部关于印发《医院处方点评管理规范(试行)》的通知(卫医管发〔2010〕28号)各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,卫生部部属(管)医院:为规范医院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,我部组织制定了《医院处方点评管理规范(试行)》。
现印发给你们,请参照执行。
二〇一〇年二月十日医院处方点评管理规范(试行)第一章总则第一条为规范医院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章,制定本规范。
第二条处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程。
第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
各级医院应当按照本规范,建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度,开展处方点评工作,并在实践工作中不断完善。
其他各级各类医疗机构的处方点评工作,参照本规范执行第四条医院应当加强处方质量和药物临床应用管理,规范医师处方行为,落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定;定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育;制定并落实持续质量改进措施。
第二章组织管理第五条医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会(组)和医疗质量管理委员会领导下,由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。
卫生部关于修订住院病案首页的通知卫医政发〔2011〕84号各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为进一步提高医疗机构科学化、规范化、精细化、信息化管理水平,加强医疗质量管理与控制工作,完善病案管理,为付费方式改革提供技术基础,我部组织专家对2001年下发的住院病案首页进行了修订。
现印发给你们,请于2012年1月1日开始施行(可从卫生部网站下载).有关工作情况及时反馈我部医政司.联系人:卫生部医政司胡瑞荣、焦雅辉电话:010—68792413传真:010—68792513E—mail:mohyzsylc@163。
com附件:1。
住院病案首页2.住院病案首页部分项目填写说明3.住院病案首页项目修订说明二〇一一年十一月一日说明:(一)医疗付费方式 1。
城镇职工基本医疗保险 2。
城镇居民基本医疗保险 3。
新型农村合作医疗 4.贫困救助 5.商业医疗保险 6。
全公费 7。
全自费 8。
其他社会保险 9.其他(二)凡可由医院信息系统提供住院费用清单的,住院病案首页中可不填写“住院费用".附件2住院病案首页部分项目填写说明一、基本要求(一)凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目,未就项目填写内容进行说明的,仍按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》(卫医发〔2001〕286号)执行。
(二)签名部分可由相应医师、护士、编码员手写签名或使用可靠的电子签名。
(三)凡栏目中有“□”的,应当在“□”内填写适当阿拉伯数字。
栏目中没有可填写内容的,填写“—”。
如:联系人没有电话,在电话处填写“—”。
(四)疾病编码:指患者所罹患疾病的标准编码。
目前按照全国统一的ICD—10编码执行。
(五)病案首页背面中空白部分留给各省级卫生行政部门结合医院级别类别增加具体项目。
二、部分项目填写说明(一)“医疗机构”指患者住院诊疗所在的医疗机构名称,按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写.组织机构代码目前按照WS218—2002卫生机构(组织)分类与代码标准填写,代码由8位本体代码、连字符和1位检验码组成。
预防医学、卫生学营养卫生、食品卫生1. 中华职业医学.2. 实用医学多因素统计方法.3. 美国妇女自我保健经典——我们的身体我们自己.4. 食物营养成分表(北京地区).5. 现代流行病学方法与应用.6. 医学实验设计与统计分析w.7. 美国最新临床医学问答——营养学.8. 科学补钙.9. 现代职业医学_王莹1996.10. 中国人怎么吃.11. 女性的身体个人必备手册.12. 食品营养和食品卫生.13. 性的报告 21世纪版性知识手册.14. 英汉-汉英美容医学词汇.15. 医学多变量统计与统计软件.16. 3岁宝宝技能训练与对策问答.17. 夜间育儿:怎样让婴幼儿入睡.18. 教养难带宝宝百科:养育0-5岁高需求孩子的必备知识.19. 自我分析情态的更新.20. 临床流行病学:临床科研设计、衡量与评价.21. 医学美学.22. 住院医师规范化培训手册.23. 伤害流行病学.24. 病历书写错误400例.25. 医患沟通理论与实践.26. 戒烟者的自述“吸烟与我”真人真事征稿选.27. 放松自己大步走!:雅各布松(Jacobson)肌肉放松法.28. 医学营养学_黄承钰2003.29. 现代性医学(第二版).30. 实用卫生统计学学习指导.31. 超级育儿通.32. 新生儿营养学+.33. 病历书写与示范.34. 病历书写基本规范实用手册+.35. 中国营养科学全书下.36. 食物与食物相克.37. 健康育婴魔法书.38. 医院健康教育处方.39. 医院内感染的预防与控制(第四版).40. 卫生保健学学习指导.41. 医疗机构医务人员三基训练指南医学影像科.42. 百年医学科技进展.43. 中国儿童骨龄评分法.44. 中国食物成分表2004 第2册.45. 中国营养科学全书上.46. 医院管理制度.47. 职业健康安全专业基础.48. 新生儿回家了.49. 化学品职业危害分类控制技术.50. 医学创新由来.51. 北京大学医学教材营养与食品卫生学.52. 母乳哺养完全指南.53. 不再疲惫战胜疲劳和不良感觉的十种方法.54. 如何喂养挑食孩子.55. 宝宝安睡魔法书.56. 常用食物相克1000问.57. 现场流行病学案例与分析.58. 医学数据挖掘.59. 健康在我心中.60. 医院感染学.61. 中国医院院长手册(第二版).62. 职业卫生也职业医学.63. 实用医院财务管理.64. _医学统计学习题全解指南.65. 求医不如求己.66. 实用流行病学学习指导.67. 医疗文书书写规范与病案管理.68. 中国医学人文教育历史、现状与前景.69. 不生病的智慧.70. SPSS医学统计速学速用.71. 伤害流行病学现场研究方法.72. 医学史十五讲.73. 中国医学人文评论:第1卷.74. 协和医事.75. 护士站必备丛书住院病人健康教育指南.76. 医学统计实战练习.77. 实用医院形象策划.78. 职业卫生与职业医学(第六版).79. 婴幼儿的科学喂养:构筑一生健康的基石.80. 环境卫生学(第六版).81. 营养与食品卫生学(第六版).82. 营养与食品卫生学学习指导及习题集.83. 流行病学(第6版).84. 用人单位职业病防治实用指南.85. 企业职业卫生管理培训教材.86. 研究生规划教材统计分析在医学课题中的应用.87. 卫生统计学学习指导与习题集.88. 医院规范化管理操作范本.89. 医院规范化管理操作范本.90. 儿童少年卫生学学习指导与习题集.91. 预防医学学习指导与习题集(第2版).92. 卫生统计学(第6版).93. 2008执业药师过关必做3000题(中药学类).94. 从头到脚说健康.95. 病历书写规范(修订版).96. 研究生教学用书医学统计学第二版.97. 2001年世界卫生报告精神卫生:新的了解、新的希望.98. 2008年世界卫生报告初级卫生保健.99. 医学统计学与 SPSS 软件应用.100. 中国医学人文评论:第2卷.101. 卫生学学习指导与习题集.102. 病案信息技术精选模拟习题集.103. 性高潮的科学.104. 8年制医学文献信息检索.105. 现代医院消毒学(第2版).106. 2009全国卫生专业技术资格考试指导预防医学.107. 不生病的智慧4 易经内病外治法.108. 患者安全医疗救治的核心作用:国际版.109. 医疗机构医务人员三基训练指南:精神科2008.110. 2009药师(药剂士)职称考试强化训练习题集.111. 医院管理流程图解.112. 病理学与病理学技术精选模拟习题集.113. 2009国家医师资格考试医学综合笔试应试指南公共卫生执业医师(上册).114. 2009最新修订版:国家医师资格考试医学综合笔试应试指南公共卫生执业医师下. 115. 国家医师资格考试模拟试题解析临床执业助理医师.116. 不生病的智慧2 健康饮食精华·吃好不吃药.117. 不生病的智慧3 易经养生说明书.118. 新编医院管理教程(第二版).119. 国家医师资格考试医学综合笔试应试指南临床执业助理医师 2009最新修订版. 120. 职业卫生与职业医学案例版供预防医学类专业使用.121. 医院科室管理学.122. 英文病历书写基础.123. 21世纪外科医师锻造之路124. 不生病的智慧5:佛道武药中的养生保命真法125. 专科医院经营管理实录126. 医院安全目标管理实践127. 食物与食物相克128. 简明食物营养成分表129. 中国食物成分表130. 养生师技能培训教材中医养生简论中国医学1. 目录--中国医学理论2.北京中医学院首届研究生论文汇编.3.世界易医传统生命科学大会论文集.4.手法医学与传统疗法研究新进展 '九七北海国际手法医学与传统疗法学术会议论文集.5.伤科论文汇编第三辑.6.医学科学论文汇编七.7.山东省中药学会第四次学术经验交流会(上册)论文选编.8.中医的科学原理.9.中西医结合思路与方法.10.第四届国际中西医结合肾臓病学术会议论文汇编.11.中医火神派探讨.12.全国中医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会浙江省中西医结合学会骨伤科专业.13.四诊研究论文汇编.14.阴阳五行数学及其在中医学上的应用.15.全息诊疗学.16.论文汇编南京中医药大学附属医院建院五十周年.17.医学中西结合录.18.中医与传统文化.19.社区中医诊疗实用教程上.20.社区中医诊疗实用教程下.21.目录--.-.习题、试题及题解22.中医急诊医学.23.国家执业中医师资格考试复习应试强化训练.24.原发性肾小球肾炎的中医特色疗法(英汉对照).25.走进中医对生命和疾病的全新探索.26.二零零六中医执业医师资格考试复习应试全书(上册).27.中医执业医师资格考试全真模拟题及真题汇析.28.二零零七年全国临床中医全科医学专业中级技术资格考试大纲与指南.29.中医各家学说习题集.30.中药学(师)考试过关必做三千题.31.医师资格考试中西医结合执业医师资格考试习题集.32.医师资格考试医师资格考试中西医结合执业医师资格考试应试指南.33.中西医结合医学主治医师资格考试全真模拟.34.目录--.-.中医学丛书、文集、连续出版物35.中国历代中医格言大观.36.中国特色医疗新技术+.37.中华传世医方下民间秘方=.38.中华传世医方上名医验方=.39.明清名医全书大成喻嘉言医学全书.40.明清名医全书大成孙一奎医学全书.41.明清名医全书大成李中梓医学全书.42.明清名医全书大成冯兆张医学全书.43.明清名医全书大成王肯堂医学全书.44.明清名医全书大成沈金鳌医学全书.45.明清名医全书大成叶天士医学全书.46.明清名医全书大成薛立斋医学全书.47.明清名医全书大成万密斋医学全书.48.明清名医全书大成缪希雍医学全书.49.明清名医全书大成汪昂医学全书.50.明清名医全书大成龚廷贤医学全书.51.明清名医全书大成王孟英医学全书.52.明清名医全书大成武之望医学全书.53.明清名医全书大成陈士铎医学全书.54.轩岐救正论.55.中医药学高级丛书—医古文.56.中华经典医书第二集.57.中华经典医书第三集.58.中华经典医书第五集.59.中华经典医书第七集.60.中华经典医书第四集.61.秦伯未医学名著全书.62.中华经典医书第六集.63.中华经典医书第一集.64.中华名医高新诊疗通鉴+.65.刘柏龄治疗脊柱病经验撷要.66.科学研究论文汇编失眠症用“水针疗法”疗效观察.67.柯新桥中医医学论文集.68.名师与高徒第二届著名中医药学家学术传承高层论坛选粹.69.名师与高徒:第三届著名中医药学家学术传承高层论坛选粹.70.徐大椿医书全集(下册).71..医古文-学习重点、复习要点、考试难点_.72..医古文习题集_.73..医古文自学辅导_.74.目录--.中医预防、卫生学75.目录--.养生76.气功谚语手册.77.金华养生秘旨与分析心理学.78.中医补气血集成.79.中医预防医学.80.人体使用手册(二零零六年版).81.人体使用手册.82.太医养生宝典_中医世家漫谈三分治七分养.83.中华养生智慧.85.黄帝内经·养生智慧.86.和谐中华丛书曲黎敏养生十二说.87.黄帝内经·养生智慧二.88.中医养生保健百科.89.中国龙文化养生之道.90.人体通补手册.91.中医养生学.92.目录--.气功93.气功秘旨.94.气功精选三辑佛家、道家气功精选.95.中国自在气功.96.新灵子术.97.生命的修炼易道气功养生.98.静坐修道与长生不老.99.灵子术秘传.100.中国硬气功功法荟萃.101.双人瑜伽教程.102.武林秘籍珍本八宝硬所功阐秘.103.目录--.中医基础理论104.经络功法——古代秘传长寿术.105.金匮要略易解.106.伤寒论新义.107.伤寒论集注.108.图表注释伤寒论新义.109.内经五运六气学中医时间气象医学.110.金匮玉函经二注二十二卷.111.伤寒论今释.112.易医妙用.113.中国医学大成(八)重刊金匮玉函经二注.114.珍本医籍丛刊身经通考.115.中医药学高级丛书—伤寒论.116.中医药学高级丛书—金匮要略.117.中医运气学解秘医易宝典.118.中医药学高级丛书—内经.119.阴阳五行运气八卦及其在中医学中的应用.120.黄帝内经导读.121.聿修堂医书选素问识素问绍识灵枢识难经疏证. 122.经筋疗法.123.中医望诊相法.124.中医基础理论体系现代研究:基础与临床.125.中医药学高级丛书—中医基础理论.126.中医基础理论图表解(第二版).127.实用整脊医术.129.中医基础理论.130.思考中医对自然与生命的时间解读伤寒论导论.131.中国针灸穴位通鉴(上卷).132.中国针灸穴位通鉴(下卷).133.中国针灸经络通鉴.134.五运六气临床应用大观:天人合一诊疗法.135.当中医遇上西医历史与省思.136.人体腧穴全真解剖图谱.137.活解伤寒论.138.类经(附:类经图翼类经附翼).139.中医经络探秘经络整体调整对皮肤医疗·美容·抗衰老的突出效果(上册). 140.中医经方临床入门.141.新世纪全国高等中医药院校规划教材配套教学用书中医学基础习题集.142.高等中医药院校教学参考丛书伤寒论(第二版).143.伤寒论方证新识.144.全身经穴应用解剖图谱日汉对照_严振国二零零六.145.循经推运医学(下册)+.146.循经推运医学(上册)+.147.经络图解(第三版).148.针灸经络穴位图解.149.伤寒论案例版.150.医道求真《黄帝内经》学术体系研究.151.中医学基础修订版.152.开启中医之门:运气学导论.153.圆运动的古中医学.154.中医名家师讲稿丛书印会河中医学基础讲稿.155.伤寒发微.156.郝万山伤寒论讲稿.157.任应秋中医各家学说讲稿.158.高等中医药院校教学参考丛书金匮要略(第二版).159.子午流注与灵龟八法.160.《黄帝内经》告诉了我们什么?关于生态医学思想的溯源及其现代意义研究. 161.黄帝内经太素.162.实用人体腧穴解剖图谱.163.全注全译黄帝内经上.164.全注全译黄帝内经下.165.何平叔解读《黄帝内经》古中医学的人体疾病观.166.胡希恕病位类方解.167.中国中医药学主题词表(上卷).168.中国中医药学主题词表(下卷).169.现代中医药文库中医时间医学全书.170.伤寒论阴阳图说P.171.黄帝内经使用手册阳气启动人体大药.172.黄帝内经使用手册阳气启动人体大药.173.古中医学堂丛书-圆运动的古中医学(续). 174.跟《黄帝内经》学养生.175.目录--.中医临床学176.目录--.中医诊断学177.中医证候诊断治疗学.178.痰饮浅说.179.中医痛证诊疗大全.180.掌纹与疾病.181.中医舌苔图谱.182.现代掌纹诊病.183.中医手掌诊疗学.184.现代中西医诊疗丛书中西医临床疼痛学.185.中医药学高级丛书—中医诊断学.186.中医诊断与鉴别诊断学.187.金氏脉学.188.中医症状鉴别诊断学第二版.189.症因脉治.190.手掌诊病基础图解.191.脉法精粹.192.现代掌纹诊病图谱.193.周楣声脉学.194.百病望诊与图解.195.人体全息诊疗学.196.中医证候鉴别诊断学.197.中医证候鉴别诊断学(第二版).198.常见症状中医鉴别诊疗学.199.中医诊断学.200.医宗金鉴四诊心法要诀白话解.201.耳穴诊断学.202.实用中医诊断学.203.掌纹诊病实例分析图谱.204.最新实用诊脉法.205.五天学会望手诊病.206.观手知健康:经络全息手诊.207.国际剑锋手健康法学术论文集.208.中医望诊彩色图谱.209.实用中医瘀血病证治.210.中医探解基因密码干支医学新探.211.我的脉学探索八五%的精准脉诊是如何炼成的. 212.中医诊断学新世纪第二版.213.中医证候学(上册).214.中医证候学(中册).215.中医证候学(下册).216.朱文锋中医辨证学讲课实录.217.中医望诊彩色图谱.218.目录--.中医治疗学219.保健针灸与按摩.220.活血化瘀疗法临床实践增订本.221.中医熏洗疗法大全.222.推拿手法技巧图解P.223.实用中医内科大膏药手册.224.熏洗疗法.225.点穴疗法.226.实用按摩推拿大全P.227.中国民间推拿术.228.中国推拿治疗学P.229.百病中医熏洗熨擦疗法.230.火罐疗法.231.足药浴疗法.232.实用推拿手法彩色图谱.233.经穴点压疗法.234.新兴膏药应用指南.235.现代疑难病中医治疗精粹.236.推拿手法彩色图谱.237.中医病机治法学.238.捏脊.239.新手法治疗颈臂腰腿痛.240.全息经络刮痧法.241.捏脊疗法.242.实用穴位埋线疗法.243.药浴学.244.穴敷疗法聚方镜.245.中国手法诊治大全.246.人体X形平衡法.247.中医治法与方剂(第四版).248.拍打疗法.249.拔罐疗法.250.熏洗疗法.251.疑难顽怪病论治.252.中国脊柱推拿手法全书.253.中医症状治疗学.254.实用美容美体熏浴术.255.中医理论研究与临床实践大系中医诊断治疗学.256.中医汽雾透皮治疗新法.257.应激反应与中医证候中医治疗及中西医结合中英文本. 258.捏脊.259.祖传点穴解穴疗伤秘诀.260.(便携式)推拿学学习记忆手册.261.捶背捏脊敲出身体免疫力.262.疑难病症中医治疗研究.263.实用图示捏脊疗法.264.中医辨证论治学.265.《孙子兵法》与疑难疾病的治疗.266.目录--.针灸学、针灸疗法267.重订铜人腧穴针灸图经.268.中国灸疗学.269.针灸补泻手法.270.大成水针刀疗法.271.灸疗治百病.272.太乙神针.273.中国针灸復健医学+.274.针灸玉龙经神应结合注.275.中国针灸荟萃第二分册现存针灸医籍+.276.中国针灸年纪(一九九一年卷)+.277.神经疾病针灸疗法.278.针灸有效病症.279.中国当代针灸名家医案.280.针灸临证指南.281.医学手相微经络平衡整体诊疗论.282.针灸经络生物物理学——中国第一大发明的科学验证(增订版). 283.针灸资生经.284.中国灸法治疗学.285.针灸聚英.286.董氏奇穴针灸学.287.五行磁吸针磁疗针灸学.288.中风病与醒脑开窍针刺法.289.中国针灸证治通鉴+.290.一二五种常见病穴位疗法秘验.291.实用灸法手册.292.灸法养生.293.中国平衡针灸.294.常见病的一针疗法——单穴疗法验案汇萃.295.浮针疗法.296.平衡针法临床精要.297.肩周炎一针治疗法.298.郑氏针灸全集.299.点压特定穴治疗小儿脑瘫.300.腹针疗法.301.针灸临床辨证论治.302.针灸推拿全书.303.针灸大成.304.皮下针疗法治百病.305.针刀疗法.306.小针刀疗法.307.实用保健灸法.308.水针疗法.309.切脉针灸治癌.310.中国水针治疗学.311.特种灸法临床精要.312.针灸秘验.313.太乙神针灸临证录.314.穴位温灸疗百病.315.实用水针注射技巧.316.实用腕踝针疗法.317.手到病除中国神奇手疗大全.318.针刀医学原理_朱汉章.319.水针疗法与穴位埋藏.320.刀中刀疗法骨伤疼痛的新疗法.321.灸具灸法.322.实验针灸学.323.针灸学.324.灸疗法.325.管氏针灸经验集.326.针灸治疗临床配穴处方手册.327.金针王乐亭经验集.328.中医药学高级丛书—针灸治疗学.329.浮针疗法速治软组织伤痛.330.艾灸疗法.331.人体药库学.332.临床灸学汉英对照.333.中国针灸史图鉴(上下卷).334.实用针刀术.335.针灸治痛(第二版).336.中国针灸刺灸法通鉴_黄龙祥二零零三.337.水针疗法治百病.338.放血疗法控制论在中医和放血疗法中的应用. 339.实用动物针灸手册.340.中国刺血疗法大全_王峥二零零五.341.实用灸疗.342.实用水针疗法.343.耳穴贴压疗法治百病.344.艾灸疗法治百病.345.中国特种针法丛书皮肤针.346.针灸学推拿(按摩)学.347.针灸穴位图解.348.藏医火灸疗法(藏汉对照).349.兽医针灸学.350.一针疗法《灵枢》诠用.351.三棱针.352.经穴减肥.353.针灸治验录.354.火柴棒医生手记.355.针法灸法图解(修订版).356.现代中风针灸康复术.357.谢锡亮灸法.358.自然疗法丛书灸疗治百病.359.勉学堂针灸集成.360.习题集针灸推拿学分册(供中医药类专业用).361.针灸基本功.362.针刀临床治疗学.363.针灸六绝:神经病针灸现代疗法(第二版).364.针灸学_石学敏二零零七.365.针灸学(第二版).366.针灸聚英.367.实用时间针法秘要周易与针灸学.368.针灸时间医学概论.369.中国民间刺血术.370.金针秘传.371.温灸疗法.372.图解艾灸疗法.373.实验针灸学供针灸推拿学专业五年制、七年制、研究生使用. 374.简明针灸学.375.实用舌针学.376.银质针导热治疗软组织痛.377.古法针刺举隅_张士杰一九九五.378.实验针灸学习题集.379.浮针疗法(第二版).380.艾灸美容技法(图解).381.特色疗法丛书刺络放血疗法.382.当代名老中医经典-新针灸学.383.中医独特疗法·针刺拔罐发泡疗法(第二版).384.实测经络针灸学概要.385.实用火针疗法.386.小动物针灸技法手册.387.火针临床应用.388.循证针灸学.389.虚者灸之.390.筋长一寸寿延十年香港名医朱增祥拉筋复位法.391.对症穴位按摩大图典.392.热敏灸实用读本.393.目录--.其他疗法394.常用腧穴临床发挥.395.内丹养生功法指要.396.气功经脉入门附:全息诊疗与经络诊疗.397.治癌秘方——我治癌三拾四年医案.398.清·黄元吉养生静功心法注释.399.手足纹诊病及图解医学肤纹学.400.生活百味山药治百病.401.神仙济世良方.402.埋线疗法治百病.403.中国药膳大辞典(修订版).404.中国药膳辨证治疗学.405.中医饮食调补学.406.中国空劲气功术(初级教材).407.西方现代临床按摩系列基础临床按摩疗法:解剖学与治疗学的结合. 408.疾病与饮食丛书-肝·胆·胰腺病食谱.409.护肝食疗必读.410.腰腿痛——患者最想知道什么.411.中风后遗症靳三针特效治疗.412.乙肝病药膳食疗.413.图解小儿按摩除百病.414.中医药膳学.415.绿色健康通道实用足浴自我治病大全.416.自然疗法丛书足浴治百病.417.刃针微创治疗术.418.家庭足浴全书.419.足浴足疗治百病.420.痛证等常见病症的病因与手法治疗:关节肌肉的失衡与矫正.421.西方现代临床按摩系列按摩药理学.422.西方现代临床按摩系列按摩师临床指南(第三版).423.儿科推拿学.424.西方现代临床按摩系列运动保健按摩疗法_李国惠二零零八译b. 425.临床筋伤推拿学.426.从头到脚自我按摩法.427.└─目录--.医案、医话(临床经验)428.内蒙古名老中医临床经验选粹.429.中医临证录.430.长江医话.431.增评柳选四家医案.432.回春錄新诠.433.海外医话.434.中医临证薪传录.435.医林五十年.436.向日老中医临证实录.437.名医别录(辑校本).438.中医百家药论荟萃.439.二续名医类案(上集).440.医学微言.441.中国名老中医药专家学术经验集三.442.赵绍琴临证验案精选.443.黄元御医书十一种下四圣心源四圣悬枢素灵微蕴长沙药解玉楸药解. 444.三十年临证探研录.445.古今名医临证金鉴咳喘肺胀卷(上卷).446.古今名医临证金鉴外感热病卷下卷.447.古今名医临证金鉴·消渴卷.448.古今名医临证金鉴·中风卷.449.古今名医临证金鉴·男科卷.450.古今名医临证金鉴·儿科卷(上卷).451.古今名医临证金鉴·五官科卷.452.古今名医临证金鉴·胸痹心痛卷.453.古今名医临证金鉴·奇症卷.454.古今名医临证金鉴·心悸怔忡卷.455.古今名医临证金鉴·痹证卷(下卷).456.明清十八家名医医案.457.医方集解.458.古今名医临证金鉴·头痛眩晕卷.459.古今名医临证金鉴·妇科卷(上卷).460.古今名医临证金鉴·淋证癃闭卷.461.古今名医临证金鉴水肿关格卷下卷.462.古今名医临证金鉴·腹泻痢疾卷.463.古今名医临证金鉴·胃痛痞满卷(下卷).464.古今名医临证金鉴·癫狂痫卷.465.古今名医临证金鉴·黄疸胁痛臌胀卷(上卷).466.古今名医临证金鉴·外科卷.467.古今名医临证金鉴·血证卷.468.痹症治验.469.中医临床经验选编.470.麻瑞亭治验集.471.伤寒六经求真.472.军马常发病教材(三年制试用本)(上册).473.军马常发病教材(三年制试用本)(下册).474.闻过喜医辑.475.清宫医案研究:横排简体字本第一册.476.曹沧洲医案.477.清宫医案研究:横排简体字本第二册.478.清宫医案研究:横排简体字本第三册.479.清宫医案研究:横排简体字本第四册.480.张岫云医案百例附:张岫云老大夫学术思想.481.现代著名老中医名著重刊丛书施今墨临床经验集.482.清代名医医话精华(精装).483.施今墨医案解读.484.杏林霜华北京铁路总医院名老中医经验集.485.中国百年百名中医临床家丛书叶桔泉.486.广州近代老中医医案医话选编.487.上海名老中医金匮典藏.488.郑钦安医书阐释.489.上海市名中医学术经验集.490.沪上中医名家名科.491.中医名家学术经验集(二)古法针刺灵方治验.492.陈可冀学术思想及医案实录.493.当代名医临证治验实录.494.名医师承讲记.495.中医临证思辨录全国优秀中医临床人才研修项目策论精选. 496.经典传承临证录全国优秀中医临床人才研修项目医案精选. 497.薪火传承集第三批全国老中医药专家学术经验传承精选. 498.冷庐医话.499.中华名老中医学验传承宝库.500.周仲瑛医论选.501.津沽中医名家学术要略第一辑.502.二续名医类案(下集).503.目录--.中医内科504.中医内伤火病学.505.眩晕、中风证治.506.温病纵横.507.痧胀玉衡.508.实用中医心血管病学.509.温病浅谈.510.今日中医内科(下卷).511.今日中医内科(中卷).512.中医药学高级丛书—温病学.513.杂病辨治.514.心脑血管疾病中医诊治.515.中医理论研究与临床实践大系中医内科五脏病学.516.今日中医内科(上卷).517.实用中医心病学.518.实用中医消化病学.519.中医药学高级丛书—中医内科学.520.现代中医心病学.521.中医治疗强直性脊柱炎.522.赵绍琴内科学.523.现代中医肝脏病学.524.中医内科学习题集.525.现代名中医哮喘诊治绝技.526.中医内科学(供中医类专业用).527.现代名中医冠心病治疗绝技.528.现代名中医高血压中风治疗绝技.529.中医内科证候辨析与应用.530.中医治疗强直性脊柱炎(第二版).531.现代名中医糖尿病治疗绝技.532.中医睡眠医学.533.糖尿病的中医特色疗法(英汉对照).534.医宗金鉴杂病心法要诀白话解.535.中医内科急症学精要.536.心血管科专病中医临床诊治(第二版).537.4.呼吸科专病中医临床诊治(第二版).538.4.中医题库丛书中医内科学考试题解.539.全国临床中医学中西医结合医学中药学专业技术资格考试大纲与指南中医内科学. 540.中医肝病案例选.541.颜德馨中医心脑病诊治精粹.542.中医内科学习题集.543.高等中医药院校教学参考丛书中医内科学(第二版).544.肝病中医治疗合理用药与常用中药肝损伤.545.高等中医药院校教学参考丛书温病学(第二版).546.中医讲稿系列刘景源温病学讲稿.547.现代中医心血管病学.548.中医肾脏病学.549.痰瘀相关学说与疑难病治疗.550.实用中医内科学(第二版).551.中医五脏相关学说研究:从五行到五脏相关.552.实用中医心血管病诊疗学.553.邵长荣实用中医肺病学.554..中医肾脏病学_.555.目录--.中医外科556.中国大肠肛门病学.557.错骨缝的诊断与治疗.558.中医美容学.559.今日中医外科.560.中国肛肠病学+.561.中医临床大系中医外科治疗大成.562.外科全生集四卷.563.外科十三方考.564.中医药学高级丛书—中医外科学.565.丁氏痔科学.566.中医外科学(供中医药类专业用).567.中国古代医学骨科源流略.。
附件:卫生部文件卫医管发〔2010〕28号卫生部关于印发《医院处方点评管理规范(试行)》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,卫生部部属(管)医院:为规范医院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,我部组织制定了《医院处方点评管理规范(试行)》。
现印发给你们,请参照执行。
二0一0年二月十日(信息公开形式:主动公开)医院处方点评管理规范(试行)第一章总则第一条为规范医院处方点评工作,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全,根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章,制定本规范。
第二条处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程。
第三条处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分,是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
各级医院应当按照本规范,建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度,开展处方点评工作,并在实践工作中不断完善。
其他各级各类医疗机构的处方点评工作,参照本规范执行第四条医院应当加强处方质量和药物临床应用管理,规范医师处方行为,落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定;定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育;制定并落实持续质量改进措施。
第二章组织管理第五条医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会(组)和医疗质量管理委员会领导下,由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。
第六条医院应当根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况,在药物与治疗学委员会(组)下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组,为处方点评工作提供专业技术咨询。
第七条医院药学部门成立处方点评工作小组,负责处方点评的具体工作。
T/CHIA 7.3-2018 1 高血压专科电子病历数据集 第 3 部分: 高血压门(急)诊处方 1 范围 T/CHIA 7.3-2018 的本部分规定了高血压患者门(急)诊处方数据集的数据集元属性和数据元属性。 本部分适用于指导高血压患者门(急)诊处方基本信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。
2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件,凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码 第1部分:人的性别代码 WS 218-2002 卫生机构(组织)分类与代码 WS 364.12-2011 卫生信息数据元值域代码 第12部分:计划与干预 GB/T 14396-2016 疾病分类与代码 WS 445-2014 电子病历基本数据集 WS 365-2011 城乡居民健康档案基本数据集
3 术语和定义 WS 370-2012 中界定的术语和定义适用于本文件 4 数据集元数据属性 数据集元数据属性见表1。 表1 数据集元数据属性 元数据子集 元数据项 元数据值
标识信息 子集
数据集名称 高血压门(急)诊处方数据集 数据集标识符 HDSB050101.001.03_V1.0 数据集发布方-单位名称 中国卫生信息与健康医疗大数据学会 关键词 高血压门(急)诊处方 数据集语种 中文 T/CHIA 7.3-2018 2 数据集分类-类目名称 卫生-综合 内容信息 子集 数据集摘要 高血压患者在医疗机构门诊就诊时,由接诊医师开具的处方信息
数据集特征数据元 处方编号、处方开立日期、处方有效天数、药物名称、药物规格、药物剂型代码、药物使用次剂量、药物使用剂量单位、药物使用频率、药物使用途径代码、药物使用总剂量、处方药品组号、处方类别代码、处方备注信息、处方药品金额等
核心医疗制度考题一、首诊负责制度1、某患者在门诊部消化内科普通门诊就医期间,突然发生病情变化,生命体征不稳定,需要抢救,应该由谁负责组织?(B)A、急诊科及其RRTB、消化内科及接诊医师C、门诊部主任和急诊科及其RRT2、某患者在放射科进行CT检查,使用对比剂后突然发生心跳呼吸骤停,抢救工作由谁负责组织?(C)A、急诊科及其RRTB、门诊部主任和急诊科及其RRTC、放射科及接诊技师3、专家门诊出诊专家作为首诊医师接诊患者,下列说法正确的是(B)A、出诊专家必须认真做好患者的询问病史、体格检查等诊断工作,并做好病历记录B、出诊专家必须认真做好患者的询问病史、体检检查、诊断、治疗等诊疗工作,并做好病历记录C、出诊专家必须认真做好患者的诊断、治疗等一切诊疗工作,下级医师或配合医师负责做好病历记录4、患者急诊就诊后,患者需要收住院治疗的,由(A)决定收治科室。
A、急诊科首诊医师B、患者主要诊断所属专科的会诊医师C、患者主要诊断所属专科的领导5、首诊医师下班前,应(A)A、将患者移交给接班医师,把患者的病情及需注意的事项交待清楚B、将患者诊疗方案尽快制定并下医嘱实施,同时做好病历记录C、将患者相关诊疗措施方案尽快完善并报上级医师同意后实施6、急诊患者,根据病情需要收治住院,此时发现患者血压80/40mmHg,血氧饱和度65%,首诊医师应(B)A、尽快陪同送转入病房,并做好途中抢救准备B、立即组织抢救,待病情稳定后转入专科治疗C、给予吸氧、升压对症处理后尽快收入专科7、下列患者,首诊医师不应安排转院治疗(C)A、传染病患者B、精神病患者C、高风险患者二、三级医师查房制度1、根据三级医疗查房制度,当暂无上级医师层次时,可按下列哪种方式查房(C)A、经治医师是住院医师或主治医师的,科主任必须分别按照上级医师和本级职责查房。
B、经治医师是副主任医师或主任医师的,科主任只需按照本级职责查房。
C、以上都可。
2、对于新入院病人的接诊与查房,经治医师必须在多长时间内进行(A)A、2小时B、6小时C、12小时3、非正班时间入院的病人(含节假日入院,急诊入院),上级医师首次查房应该在多长时间内进行(B)A、12小时B、24小时C、48小时4、普通病人住院期间,各级医师查房如何规定(A)A、经治医师每天至少查房一次,上级医师每3天至少查房一次。
1住院病案首页数据填写质量规范(暂行)住院病案首页数据填写质量规范(暂行)第一章基本要求第一条为提高住院病案首页数据质量,促进精细化、信息化管理,为医院、专科评价和付费方式改革提供客观、准确、高质量数据,提高医疗质量,保障医疗安全,依据《中华人民共和国统计法》、《病历书写基本规范》等相关法律法规,制定本规范。
第二条住院病案首页是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式,将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中,形成的病例数据摘要。
住院病案首页包括患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息。
第三条住院病案首页填写应当客观、真实、及时、规范,项目填写完整,准确反映住院期间诊疗信息。
第四条住院病案首页中常用的标量、称量应当使用国家计量标准和卫生行业通用标准。
第五条住院病案首页应当使用规范的疾病诊断和手术操作名称。
诊断依据应在病历中可追溯。
第六条疾病诊断编码应当统一使用ICD-10,手术和操作编码应当统一使用ICD-9-CM-3。
使用疾病诊断相关分组(DRGs)开展医院绩效评价的地区,应当使用临床版ICD-10和临床版ICD-9-CM-3。
第七条医疗机构应当建立病案质量管理与控制工作制度,确保住院病案首页数据质量。
第二章填写规范第八条入院时间是指患者实际入病房的接诊时间;出院时间是指患者治疗结束或终止治疗离开病房的时间,其中死亡患者是指其死亡时间;记录时间应当精确到分钟。
第九条诊断名称普通由病因、部位、临床表现、病理诊断等要素构成。
出院诊断包括主要诊断和其他诊断(并发症和合并症)。
第十条首要诊断普通是患者住院的理由,原则上应挑选本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。
第十一条主要诊断选择的一般原则(一)病因诊断能包括疾病的临床表现,则挑选病因诊断作为首要诊断。
(二)以手术治疗为住院目的的,则挑选与手术治疗相一致的疾病作为首要诊断。
(三)以疑似诊断入院,出院时仍未确诊,则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断。
湖南省卫生厅关于印发《湖南省<处方管理办法>实施细则》的通知文章属性•【制定机关】湖南省卫生厅•【公布日期】2007.08.21•【字号】湘卫医发[2007]41号•【施行日期】2007.09.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生监督正文湖南省卫生厅关于印发《湖南省〈处方管理办法〉实施细则》的通知(湘卫医发〔2007〕41号)各市、州卫生局,省直各医疗单位:为切实贯彻落实卫生部、国家中医药管理局《处方管理办法》,结合我省实际,我厅组织有关专家制定了《湖南省〈处方管理办法〉实施细则》。
现印发给你们,请认真贯彻执行。
执行中的问题请及时反馈我厅医政处。
二OO七年八月二十一日湖南省《处方管理办法》实施细则第一章总则第一条为加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理,提高处方质量,促进合理用药,保障患者用药安全,根据卫生部、国家中医药管理局《处方管理办法》和国家有关法律、法规、规章,结合本省实际,制定本实施细则。
第二条本细则所称处方,是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。
处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
本细则适用于全省与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。
第三条各级卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。
省临床用药质量控制中心在省卫生厅领导下,负责全省处方管理的培训、指导、调研工作。
各市(州)成立临床用药质量控制协作组,在省卫生厅、市(州)卫生局的领导下,协助省临床用药质量控制中心负责本行政区域内处方管理的培训、指导、调研工作。
第四条医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。
处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。
为方便管理,对自愿在医疗机构药房取药的非处方药,仍宜凭医师处方调剂和使用。
湖北省卫生厅 鄂卫函〔2010〕383号 省卫生厅关于下发湖北省2008版 《医疗机构病历书写规范》 修改说明的通知
各市、州、县卫生局,部、省属医疗机构: 为更好地贯彻卫生部《医疗机构病历书写规范》(以下简称《规范》),规范医疗机构病历书写行为,提高病历质量,保障医疗质量和医疗安全,我厅根据卫生部《规范》,对湖北省2008版《医疗机构病历书写规范》中的部分内容进行了调整和修改,请认真贯彻执行。执行中遇到的情况及问题,及时报省卫生厅医政医管处或省病历质量控制中心。
附:湖北省2008版《医疗机构病历书写规范》修改说明
二〇一〇年六月六日 —2—
附: 湖北省2008版 《医疗机构病历书写规范》修改说明
根据卫生部《病历书写基本规范》(以下简称《规范》),对湖北省2008版《医疗机构病历书写规范》(以下简称《湖北省08版》)中的部分内容进行了调整和修改。变更内容如下: 一、根据《规范》第一章基本要求中第九条的内容,《湖北省08版》第3页、第35页基本要求中增加“病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录”。 二、《湖北省08版》第52页“住院志说明”,改为“入院记录(住院志)说明”,即入院记录、住院志两名称通用。 三、《湖北省08版》第52页的说明⑼现病史包括:“④诊疗经过:……”修改为“④诊疗经过:患病后的检查、治疗及结果和疗效,应注明医疗机构名称、检查项目及结果,治疗方案、疗程、副反应,对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号(“”)以示区别。” 四、《湖北省08版》第40页和第47页既往史中的“药物过敏史”改为“过敏史”,“过敏药物名称”改为“过敏药品、食物等”,即所有的入院记录(住院志)(包括手术科室住院志、非手术科室住院志及各专科住院志)都需要订正。 —3—
表格修改如下: 手术科室和非手术住院志(入院记录) (第二页)
内分泌代谢症状:有□ 无□
神经精神症状: 有□ 无□
生殖系统症状: 有□ 无□
运动系统症状: 有□ 无□
传染病史: 有□ 无□
其他 预防接种史: 有□ 无□ 不详□ 预防接种药品 手术外伤史: 手术:无□ 有□ 手术名称及时间: 外伤:无□ 有□ 外伤情况及时间: 输血史:无□ 有□:1、全血□ 2、血浆□ 3、成分血□ 4、特殊成分血□ 5、血液制品 血型(ABO) Rh(D) 输血时间
输血不良反应:有□ 无□ 临床表现 过敏史:有□ 无□ 不详□ 过敏药品、食品等名称 临床表现
个人史: 经常居留地: 地方病地区居住史: 吸烟史:有□ 无□ 平均 支/日,时间 年 戒 烟:否□ 是□ 时间 饮酒史:有□ 无□ 平均 mL/日,时间 年 戒 酒:否□ 是□ 时间 毒品接触史:有□ 无□ 毒品名称: 时间 —4—
五、《湖北省08版》第59页说明中的“⑶诊断:……”修改为“⑶诊断:根据患者病例特点作出初步判断,应与入院记录(住院志)的初步诊断一致。要求简要说明诊断依据及鉴别诊断并进行分析,对诊断明确(包含临床诊断或病理诊断明确)者无需鉴别诊断,并对下一步诊治措施进行分析。” 六、《湖北省08版》第60页说明中的“⑴日常病程记录……”中删除“对病情稳定的慢性病患者至少5天记录一次病程记录”。 七、《湖北省08版》第60页说明“⑷日常病程记录内容包括:……”中,将第四行“诊疗操作或”删除,并增加“⑸日常病程记录应记录临床上诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的记录。应当在操作完成后即刻书写。内容包括操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患者一般情况,过程是否顺利、有无不良反应,术后注意事项及已向患者说明的情况,操作医师签名。” 八、《湖北省08版》第62页说明中“⑴疑难病例讨论……”修改为“疑难病例讨论记录,应由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持,主要是对确诊困难或疗效不确切病例讨论的记录。其‘讨论意见’栏记录参加讨论人员的具体讨论意见及主持人小结意见。讨论记录由经治医师书写,主持人审阅并签名。” 九、《湖北省08版》第68页说明中增加“⑷手术者术前查看患者后签名。” —5—
表格修改如下: 医疗机构名称
术前小结 姓名 性别 年龄 科别 病区 床号 住院病历号 简要病情:
术前诊断: 手术指征:
拟实施手术名称和方式:
拟实施麻醉方式: 注意事项:
术者术前查看患者后签名: 经治医师签名 年 月 日 时 分
说明:1、术前小结应当在手术前完成。其“简要病情”主要包括:病史的摘录,与诊断有关
的主要阳性体征和鉴别诊断有关的主要阴性体征及诊断依据。 2、术前诊断应与入院志诊断一致。“注意事项”栏中要求记录手术过程中可能发生的 疑难问题和重大风险,以及防范重大风险的措施。 3、术前小结应另页书写。如是中、大型手术应进行术前讨论,不必另页书写术前小结。 4、手术者术前查看患者后签名。
十、《湖北省08版》第69页说明中⑶修改为“讨论意见为具体讨论意见,包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施,并书写主持人小结意见。” —6—
表格修改如下: 医疗机构名称 术前讨论记录
姓名 性别 年龄 科别 病区 床号 住院病历号 讨论时间: 年 月 日 时 分 主持人姓名:
参加人员姓名及专业技术职务:
讨论意见(包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施):
主持人小结:
记录医师签名 年 月 日 时 分 说明:1、对中、大型手术或者是因患者病情较重或手术难度较大的,要进行术前讨论并有记录。
2、要在上级医师主持下,对拟实施手术方式、术中可能出现的风险、不良后果和应对措 施进行讨论。 3、讨论意见为具体讨论意见,包括术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意 外及防范措施,并书写主持人小结意见。 4、术前讨论要求另页书写,于术前完成。进行术前讨论的,不再书写术前小结。 5、在急诊抢救手术前因病情危急而未行术前讨论的病例,在手术抢救完后及时在病程记 录中补记术前、术中的抢救情况。在记录时间后,注明是“急诊手术抢救记录”。
十一、《湖北省08版》第70页“麻醉术前访视单格式及说明”,根据《规范》的内容要求进行改动。 —7—
表格修改如下: 医疗机构名称
麻醉术前访视单 姓名 性别 年龄 科别 病区 床号 住院病历号 临床诊断: 拟行手术方式:
一、拟行麻醉方式: 椎管内麻醉:1、连硬□ 2、腰麻□ 3、腰麻硬膜外联合麻醉□(脊柱畸形:⑴无□ ⑵有□) 神 经 阻 滞:1、臂丛神经阻滞□ 2、腰骶神经阻滞□ 3、其他□ 全 身 麻 醉:1、气管内插管□ 2、喉罩□ 3、一般全身麻醉□ 二、麻醉辅助措施:1、无□ 2、有□(请在下面的选择项后□内打√) ⑴控制性低血压人工降温□ ⑵中心静脉穿刺置管□ ⑶动脉穿刺置管□ 三、一般情况: 基本生命体征:Bp / mmHg P 次/分 R 次/分
依赖性药物用药史:1、无□ 2、有□ 药物过敏史:1、无□ 2、有□ 四、体格检查: 身体畸形: 1、无 □ 2、有 □ 颈椎活动情况:1、正常□ 2、异常□ 张口困难: 1、无 □ 2、有 □ 张口度: 1、一指□ 2、二指□ 3、三指□ 松牙、假牙: 1、无 □ 2、有 □ 呼吸困难: 1、无 □ 2、有 □ 五、气道情况(Mallampati)分级:1、Ⅰ级□ 2、Ⅱ级□ 3、Ⅲ级□ 4、Ⅳ级□ 六、病人重要器官功能、疾病情况: 心血管系统:心脏功能 级 高血压病:1、无 □ 2、有 □ 冠心病: 1、无 □ 2、有 □ 心电图: 1、正常□ 2、异常□ 呼吸系统:肺功能:1、正常□ 2、异常□ 肺部疾病: 1、无 □ 2、有 □ 内分泌系统疾病: 1、无 □ 2、有 □ 神经系统疾病: 1、无 □ 2、有 □ 胸片: 1、正常□ 2、异常□ 肝功能:1、正常□ 2、异常□ 肾功能:1、正常□ 2、异常□ 电解质:1、正常□ 2、异常□ 其他辅助检查情况(异常如实填写):
—8—
七、术前麻醉医嘱:禁食 小时;禁饮 小时;其他 八、病人体格情况(ASA)分级:1、Ⅰ级□ 2、Ⅱ级□ 3、Ⅲ级□ 4、Ⅳ级□ 5、Ⅴ级□ 6、Ⅵ级□ 九、手术麻醉风险评估: 类 一类:一般情况下风险较小 二类:有一定的风险 三类:风险较大 四类:风险很大 五类:风险极大、病情危重、频临死亡、异常危险 十、其他需要说明情况:
麻醉医师签名: 年 月 日 时 分 说明修改为:1、本表由麻醉医师术前访视患者进行风险评估时填写。 2、有麻醉辅助措施时,应在其后的选择项后的□打√。 3、急诊手术来不及访视时应在病程记录中说明。 4、麻醉术前访视记录也可记录在病程中。
十二、《湖北省08版》增加《手术安全核查表》,遵照卫生部
的格式执行。 医疗机构名称 手术安全核查表 姓名 性别 年龄 科别 病区 床号 住院病历号 术者 手术日期 麻醉方式: 手术方式:
麻 醉 实 施 前 手 术 开 始 前 患者离开手术室前 患者姓名、性别、年龄正确: 是□ 否□ 手术方式确认:是□ 否□ 手术部位与标识正确: 是□ 否□ 手术知情同意:是□ 否□ 麻醉访视单: 有□ 无□ 麻醉知情同意:是□ 否□ 麻醉方式确认:是□ 否□ 麻醉设备安全检查完成: 是□ 否□ 皮肤是否完整:是□ 否□ 术野皮肤准备正确: 是□ 否□ 静脉通道建立完成: 是□ 否□
患者姓名、性别、年龄正确:是□ 否□手术方式确认:是□ 否□手术部位与标识正确: 是□ 否□手术、麻醉风险预警: 手术医师陈述:
预计手术时间 □ 预计失血量 □ 手术关注点 □ 其他 □ 麻醉医师陈述:
麻醉关注点 □ 其他 □
患者姓名、性别、年龄正确:是□ 否□手术方式确认:是□ 否□手术部位与标识正确: 是□ 否□手术、麻醉风险预警: 手术医师陈述:
预计手术时间 □ 预计失血量 □ 手术关注点 □ 其他 □ 麻醉医师陈述:
麻醉关注点 □ 其他 □