法医临床鉴定中存在的问题
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法医临床鉴定中存在的问题
2博兴县中医医院法医司法鉴定所 山东省滨州市 256600
3潍坊龙城司法鉴定所 山东省潍坊市 262200
摘要：伴随着司法制度改革的持续推进和深化，法医临床鉴定在维护司法公正方面的功能日益显现，然而，目前在法医临床鉴定分析工作中还出现了不少问题，文章就鉴定工作中出现的问题做了较详尽的剖析，并给出了相应的解决办法。
关键词：司法制度改革；法医临床鉴定；司法公正；解决办法
引言：法医临床鉴定，在通俗意义上也被称为法医伤情鉴定，它指的是具有相关专业知识、从业资格的临床医学和法医学的从业人员，利用自己的专业知识，根据临床医学相关法律，对人体伤情进行评估和鉴定的过程，并提出相关意见建议、观点等主观评价的一种司法鉴定活动。当前，我国正处在改革的深水区和攻坚阶段，司法体制的改革正在逐步完善，其目标就是要更好地保障诉讼的正常顺利进行。与此同时，在国家有关政策和制度的作用下，我国的司法鉴定机构数量越来越多，并且得到了快速的发展。一方面，司法鉴定工作的普及率得到了提升，保障了司法鉴定的效率，为其创新发展打下了坚实的基础。另一方面，因为一些不规范、不恰当的操作等原因，也导致了临床鉴定工作中存在着一些问题。作者以自己在工作中所碰到的有关问题为基础，对法医临床鉴定工作中存在的问题展开了讨论，并提出了相应的看法和对策，期望能够引起同行业人员的注意，为法医工作的今后发展作出自己的贡献。
1.法医临床鉴定的概念叙述
法医在司法机构中是具有权威性的，他们利用与医疗设备和技术有关的事故证明、物证，以及鉴定和判断机构，最后形成结论，评估报告，并在必要时提供有价值的参考。在司法程序中，有一个重要的组成部分，法医临床评估指的是对理化药物、人体的技术、因果关系、伤害和致残后果等展开鉴定和分类，进而得出事故受害者的伤残等级等结果。除此之外，交通事故认定还包括了伤残等级、工作伤残等级、精神疾病、精神疾病等的认定和评估。法医临床鉴定结果能为法医鉴定提供重要依据。因此，精确的法医学临床评价，对事故责任的认定和性质的判定至关重要。
2.法医临床鉴定中存在的问题
2.1鉴定时机把握不准
在法医临床鉴定过程中，最常见的一个问题就是对鉴定时机的掌握不准确，如果在临床鉴定中出现了鉴定提前的情况，那么就会因为鉴定偏重而将轻伤鉴定为重伤，如果鉴定延迟，那么就会因为鉴定偏轻而将重伤鉴定为轻伤。在实际的临床鉴定中，由于对鉴定时间的把握不当，往往会造成对受伤情况的细致分析，无法对受伤情况及其可能的后果做出正确的评估。
2.2活体检查不规范，鉴定技术水平低下
活体检查是能够清楚地弄清人体伤情的必要步骤，它也是法医临床鉴定的一个重要环节，它为鉴定结论提供了科学依据。然而，在实际的临床鉴定过程中，经常会出现检查不准确、不全面的情况，并且对检查结果的表述不一致、不清楚，很容易给人造成异解和歧义。另外，一些法医学临床鉴定人员的职业素养不高，没有丰富的医学理论知识，也会造成对检验结果的不准确；在某些地方，由于检测技术水平较低，检测设备陈旧，也会对检测结果产生一定的限制。
2.3缺少全面地临床资料
在法医鉴定的过程中，临床资料是得出结论、给出建议的参考资料和重要依据，其中包括了住院病历、手术记录、影像资料诊断、各种影像平片、用药记录、护理记录、输血记录等，这些都是临床鉴定过程中的最基本的参考资料，如果不能对其进行完整的收集，或者是缺失了一些内容，就会导致临床鉴定的结果缺乏依据，从而很难保证鉴定结论的科学性。
2.4鉴定分析说明过程存在瑕疵 临床鉴定分析过程是将鉴定过程做出的科学性结论详细、清楚地向鉴定人进行讲解和说明的过程，它能帮助鉴定人更好地了解案情，掌握鉴定资料，明确活体检查过程和问题，从而让鉴定人更好地理解和接受鉴定结果，同时也使得鉴定结果能够接受质疑，接受考验的过程，确保了鉴定过程的科学性。在实际的鉴定过程中，鉴定人经常会忽视活体检查、临床资料等可以客观地表现人体伤情的数据资料，根据自己的主观意识来对其进行判断、得出结论，从而让鉴定过程变得情绪化，这就导致了鉴定分析过程中缺少了依据。因此，只有一份好的鉴定分析说明，才可以让鉴定人对鉴定工作和鉴定结果更好地理解和接受。
2.5鉴定结论表述缺乏科学性
鉴定结论的用语要简洁、准确，要与鉴定内容相结合，体现出其工作的科学性，而不能一味地追求精确，导致鉴定结果容易引起混淆和歧义。但是，在实际的鉴定过程中，经常会有一些轻伤较重，但不构成重伤的情形发生，法医的鉴定结论会给出轻伤偏重或者重伤偏轻的结论，这就造成了鉴定结论表述的不准确、不科学，这不仅对被鉴定人造成了伤害，还造成了法医临床鉴定的科学性和权威性的损失。
2.6临床鉴定标准尚未完善
目前，我国现有的法医学临床鉴定标准尚不健全，需要不断地进行补充和更新，例如，“功能障碍、功能严重障碍”等医学术语没有明确的定义，多依靠法医学工作者自己的经验来判断，造成了不同的鉴定人或不同的鉴定结构，其结论各不相同。
3.提高法医临床鉴定准确性的措施
3.1把握最佳的鉴定时机
一般来说，鉴定意见应该在案发后和诊治前的最短时间内做出，如果条件不允许，则要给出相应的暂定意见，例如，对于损伤后关节运动障碍程度的鉴定，就要在医疗完成后才能进行，不然，如果鉴定太早，可能会造成鉴定结果的偏差，从而给鉴定结论提供虚假的证据。因此，在掌握最佳的鉴定时间方面，我觉得需要将鉴定过程分成两次，一次是在案发后和诊治前，在接到报案时，立刻对其展开鉴定，并给出相应的鉴定意见或者暂定意见。另一次是在医疗结束后，或者恢复三个月之后，再进行鉴定，并以鉴定标准为基础，对鉴定结果进行综合分析，最终得出鉴定结论。
3.2规范检查方法，提高专业技术素质和水平
在法医鉴定的过程中，鉴定人要认真负责，要有高度的责任感和使命感，以客观事实为基础，对人体展开详细地检查，并对病历和各种数据记录进行分析，从而得出客观、科学的结论，避免因当事人的主观情绪而使鉴定结果具有倾向性。除此之外，鉴定人员还要具备较好的专业素质和较高的职业道德，对鉴定要有一种科学的信念，要遵守有关的法律法规，要避开人情世故，不能徇私舞弊，不能弄虚作假，与此同时，要加强对医学的有关知识和技术的学习，对有关的法律法规和要求了如指掌，要不断提高自身的专业水平，力求使鉴定结论客观、科学。
3.3注重对资料的收集
医学证据对法医学证据的采集有很大的影响，所以法医学证据的采集是法医学证据的重要组成部分。同时，在司法实践中应注意电子证据的运用。无论是普通的案子，还是困难的案子，在案子发生之后，鉴定人都可以请求办案单位调取与案情有关的监控视频，或者双方的对话。只有这样，才能让法医学做出最正确、最科学的判断。
3.4鉴定结论语言要准确、客观
法医临床鉴定的分析和鉴定结论要做到客观公正、科学严谨，在分析语言方面要体现出科学性和逻辑性，在分析说明方面要做到详细简要、准确细致，对检测的结果要做到准确客观，以免引起人们的误解和歧义，与此同时，鉴定的结果也要可以经受住质疑和测试。
结束语
随着司法改革的不断深化，司法鉴定工作在司法鉴定工作中的地位越来越重要，鉴定人能够作出正确、科学的诊断结果，对维护司法公正和公平起着至关重要的作用；本文作者对法医临床鉴定过程中出现的问题展开了比较详尽的讨论，并以此为依据，并以自己的工作经历为基础，提出了一些相应的对策，旨在期待法医临床从业人员可以一起讨论，以解决鉴定中出现的问题，确保法医临床鉴定的客观性和科学性，为今后临床鉴定的创新与发展作出自己的贡献。
参考文献
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2017(34):1.
[2]凌庄, 茆小弟. 试论法医临床鉴定中存在的问题[J]. 黑龙江科技信息,
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