磁 婴
功能失调性子宫出血的护理要点
乌日乐
（兴安盟扎赉特旗蒙医院 内蒙古１３７６００）
【摘要】 凡因内分泌功能失调所引起的异常性子官出血，生殖系统无明显器质性病变者，称为功能性失调性子宫出血，简称功血。护理人员通过药物，心理护理以及患者自我
保健几方面，方能取得好的治疗效果。
【关键词】 功能失调子宫出血护理
【中图分类号】１１４７３．７１ 【文献标识码】Ｂ
１病因
机体内外任何因素影响了丘脑下部——垂体——卵巢轴任何部位的调节功能，致
使卵巢功能失调性激素分泌失常，从而影响子宫内膜的周期性变化，出现一系列月经紊
乱的表现。
２临床表现
２．１无排卵型功血临床最为常见，多见于青春期及更年期。主要表现为月经周期
性紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。有时先有短期或停经数周或
数月。然后发生出血，流血薰较多，持续２至３周或更长时间，不宜自止；有时表现为不
规则性出血；也有周期上准，仅有经量增多、经期延长等。出赢多或时间长者，可出现贫
血。妇科检查，通常属正常范围，观察体温呈单相型，阴道脱落细胞图片无排卵的周期
性变化，子宫内膜病理检查呈生理变化或增生过长，无分泌期改变。
２．２有排卵型月经失调多发生于生育年龄妇女，在产后或流血后多见。按黄体功
能情况分为。 （１）黄体功能不健全。表现为月经周期缩短，月经频发。即使月经期在正常范围
内，但卵泡期延长，黄体期缩短，患者不易受孕或易流产。妇科检查无异常发现，观察基
础体温呈双相，子宫内膜显示分泌反应不足。
（２）黄体萎缩不全。表现为月经周期正常，但经期延长可达９～１０天，流血量多。
观察基础体温呈双相，但下降缓慢，在月经第５—６天子宫内膜切片检查见到呈分泌期
反应的内膜、出血坏死组织及新增生内膜杂共存的情况。
（３）排卵期出血。又称中期出血，表现为月经中期有少量阴道流血。
（４）排卵型月经过多。表现为月经量过多，妇科检查无异常表现，阴道脱落细胞检
* * * 医院
汇报题目：癫痫患者个案护理
汇报人：
科室：
工作单位：
病例介绍
10月9号
患者今20时30分左右无明显诱因下突发出现意识丧失，瘫倒在地，呼之不应，双上肢屈曲，双手握拳，双下肢伸直状，牙关紧闭明显，家属见状，立即抬患者到凳子上予按压人中及按摩四肢，持续20分钟后双上肢握拳状自行缓解，但仍为嗜睡状，立刻叫我院120救护车由急诊接回，急查头颅CT示：脑萎缩，脑动脉硬化，未作特殊处理，门诊拟“脑血管意外”收入我科作进一步检查治疗。
10月14号
患者今早凌晨4点时起床小便不慎跌倒，后枕部着地，患者诉头痛，后枕部持续性胀痛明显，伴双下肢麻痹，无肢体抽搐等症状。查体：后枕部可摸及一直径约5cm大小肿物，按压疼痛明显，跌倒后患者精神疲乏，情绪低落，予心情疏导，完善颅脑CT检查，嘱患者卧床休息为主。.
诊断：1症状性癫痫
2高血压病
护理诊断
1.有清理呼吸道低效的危险
2.有受伤的危险
3.焦虑
4.潜在并发症
护理目标
1.呼吸道通畅，避免发生窒息。
2.受伤的危险减少或不受伤。
3.能保持良好心态，采取积极的应对方式，配合治疗。
4.了解相关的疾病知识及正确用药知识。
护理过程及效果评价
日期 护理诊断 评估内容与依据 护理措施 效果评价
10月09号
有窒息的危险
与癫痫发作时意识障碍，喉头痉挛有关
1.发作时病人需取头低侧卧位，使呼吸道分泌道由口角流出。
2.发作时松开领带、衣扣和裤带，取下活动义齿，立即放置压舌板，必要时用钳将舌头拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道。
3.床边备好吸痰器，必要时清除口鼻分泌物，不可强行喂食 患者住院期间未发生窒息
至今
日期 护理诊断 评估内容与依据 护理措施 效果评价
10月09号 有受伤的危险
一、 定义：癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
二、 癫痫综合征的分类：根据引起癫痫的病因不同，可以分为特发性癫痫综合征、症状性癫痫综合征以及可能的症状性癫痫综合征。2001年国际抗癫痫联盟提出的新方案还对一些关键术语进行了定义或规范，包括反射性癫痫综合征、良性癫痫综合征、癫痫性脑病。
1、特发性癫痫综合征：除了癫痫，没有大脑结构性损伤和其他神经系统症状与体征的综合征。多在青春期前起病，预后良好。
2、症状性癫痫综合征：由于各种原因造成的中枢神经系统病变或者异常，包括脑结构异常或者影响脑功能的各种因素。随着医学的进步和检查手段的不断发展和丰富，能够寻找到病因的癫痫病例越来越多。
3、可能的症状性癫痫综合征或隐源性癫痫：认为是症状性癫痫综合征，但目前病因未明。
4、反射性癫痫综合征：指几乎所有的发作均由特定的感觉或者复杂认知活动诱发的癫痫，如阅读性癫痫、惊吓性癫痫、视觉反射性癫痫、热浴性癫痫、纸牌性癫痫等。去除诱发因素，发作也消失。
5、 良性癫痫综合征：指易于治疗或不需要治疗也能完全缓解，不留后遗症的癫痫综合征。/6、癫痫性脑病：指癫痫性异常本身造成的进行性脑功能障碍。其原因主要或者全部是由于癫痫发作或者发作间歇期频繁的癫痫放电引起。大多为新生儿、婴幼儿以及儿童期发病。脑电图明显异常，药物治疗效果差。包括West综合症、LGS、LKS以及大田原综合症、Dravet综合征等。
三、 癫痫发作分类：目前普遍应用的是国际抗癫痫联盟在1981年提出的癫痫发作分类方案。癫痫发作分为部分性/局灶性发作、全面性发作、不能分类的发作。2010年国际抗癫痫联盟提出了最新的癫痫发作分类方案，新方案对癫痫发作进行了重新分类和补充。新方案虽然总结了近年癫痫学研究的进展，更为全面和完整。
1、部分性/局灶性发作：是指发作起始症状及脑电图改变提示“大脑半球某部分神经元首先被激活”的发作。包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作。
护理诊断
1.有窒息的危险
2.有受伤的危险
3.潜在并发症：癫痫持续状态、气体交换受损
4.吞咽障碍
5.皮肤完整性受损
6.自理能力缺陷
7.焦虑 与担心疾病预后、环境陌生有关
8.知识缺乏 与预防癫痫复发有关
护理措施
1.平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅
2.心电监护、吸氧、吸痰，推急救车于床旁，并备好气管切开包等
3.Q1H巡视病房，加强陪护，监测病情变化及神志瞳孔变化
4.Q2H翻身，加强生活护理，保持床单位清洁
5.合理使用药物，不可随意停服抗癫痫药物，注意观察用药疗效和副作用
6.保持室内外环境安静，光线柔和、无刺激，上床栏，远离危险物品
7.积极与患者进行非语言沟通，如做手势、放音乐
8.鼓励患者主动交流
9.病情许可情况下，进行适当的功能锻炼
10.鼓励患者树立康复信心
出院指导
1.养成良好的生活习惯，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和情绪激动。
2.饮食指导：宜进食清淡，富有营养的食物，少吃刺激性强的食物，如咖啡、浓茶、辛辣食物等。
3.平时随身携带示有姓名、地址、联系电话及疾病诊断的个人信息卡，以备发作时及时联系与急救。
4.选择适当的工作，禁止从事攀高、游泳、驾驶等职业。
5.遵医嘱坚持服药，切忌突然停药、减药、漏服药及自行换药。定期复查肝肾功能、电解质及血象，监测血药浓度，完善动态脑电图检查。
6.如计划怀孕，应提早咨询医生，做好优生优育工作。
