建设工程监理规范用表
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. 优选- 建设工程监理规范
施工阶段监理工作的基本表式使用说明
一、基本表式：
A类表（承包单位用表）计14种（新增4种）；
B类表（监理单位用表）计5种（合并2种）；
C类表（各方通用表）计5种（新增3种）；
A、B、C类表共计24种。
E类表（桩基工程参考用表）计15种。
二、用表说明：
其中：
(1) A类表14种（新增4种）：系承包单位用表，此表是承包单位在施工过程中向监理单位、建设单位进行申请、报审、报验等方面工作所用的表格，它是反映施工方与监理方相互工作的原始记录。
(2) B类表5种（合并了原B4、B5表）：系监理单位使用表格，做为监理单位发布指令、通知和审批使用。
(3) C类表5种（各方通用表）：系监理工作联系，工程变更等用表。
(4) E类表15种（桩基工程用表），做为推荐参考选用。
E1测量（抄平）放线记录。
E2灌注桩桩位定位记录。
E3桩孔开孔申报表。
E4灌注桩隐蔽工程验收记录。
E5泥浆测定记录。 -
. 优选- E6灌注桩砼浇注记录。
E7灌注桩工程验收汇总表。
E8碎石桩施工记录。
E9碎石桩验收记录。
E10压灌桩施工记录。
E11深层喷粉（浆）搅拌桩施工记录表。
E12深层搅拌桩（粉喷）成桩监理记录表。
E13高压单管旋喷桩监理记录。
E14长螺旋钻孔泵压灌注砼（CFG）桩施工监理记录。
E15工程桩砼搅拌监理记录表。
三、表格填写的具体要求：
1. 表格填写传递程序及作用见附页。
2. 各种报表、表格要与工程同步形成，要做到及时、准确，不漏项，不补办。
3. 各种表格要用蓝（黑）钢笔填写（复写时可用圆珠笔），施工单位和建设单位的复写件在签认后监理留第二页，由监理发出的复写件要留原件。
4. 填写时要做到字迹清楚、用字规范、用词严谨、表中签字齐全、编号齐全、年月日齐全，并加盖监理工程师的资格印章。
5. 复写时表格要及时分送有关单位。
6. 报表中有复印件时，要在复印件上注明原件保存处。
四、表样（39种）附件-
. 优选- 序号 表序 表格名称 作用 附件 份数 对应表示 作用 发送单位
1 A1 工程开工/复工报审表 用于工程项目开工及停工后恢复施工，开工用将表头“复工”两字划掉，每个单位工程开工都填报一次。 开工报告具备开工或复工条件的相关资料。 3 同意开工总监理工程师在A1表上签认表明是否可开、复工。 表明工程是否可以开、复工。 监理单位
建设单位
承包单位
2 A2 施工组织设计（方案）报审表 用于承包单位报审施工组织设计（方案），方案变更、重点部位、关键工序的施工方案及新工艺、新材料、新技术、新设备的报审。 施工组织设计（方案）要有单位和技术负责人签章。 3 同意使用或修改后专业监理工程师和总监理工程师在A2表上签认。 表明报审方案是否符合要求及是否同意使用。 监理单位
建设单位
承包单位 -
. 优选- 序号 表序 表格名称 作用 附件 份数 对应表示 作用 发送单位
3 A3 分包单位资格报审表 用于审查承包单位报送分包单位的资格审查。 分包单位资质材料、分包单位业绩材料。 3 同意选用专业监理工程师和总监理工程师在A3表上签认。 表明是否同意分包及是否同意所申报的分包单位。 监理单位
建设单位
承包单位
4 A4 报验申请表 用于工程质量检查、验收、申报，包括隐蔽工程分部分项单位工程及施工放样报验。 自检资料、验评资料及放样成果。 2 复验合格专业或总监理工程师在A4表上签认。 确认已完工程项目是否合格。 监理单位
承包单位
5 A5 工程款支付申请表 用于承包单位支付已完工程款的申请。 要在已完工程报验合格基础上 3 同时报送月工程计量清单对应B3。 确定月度应支付的工程款。 监理单位
建设单位
承包单位 -
. 优选- 序号 表序 表格名称 作用 附件 份数 对应表示 作用 发送单位
6 A6 监理工程师通知回复单 用于承包单位对监理通知处理后的复查申请。 要按通知要求处理后申请复查。 3 复查后专业或总监理工程师在A6表上确认。 对监理工程师提出问题回复。 监理单位
建设单位
承包单位
7 A7 工程临时（最终）延期申请表 用于非承包单位原因造成工程延期的申请。 工程延期的依据。 3 与B4表对应使用。 表明是否同意延长工期并确认延长时间。 监理单位
建设单位
承包单位
8 A8 费用索赔申请 用于非承包单位原因造成费用索赔的申请。 索赔的详细理由。 3 与B5对应使用回复。 核实确认是否同意索赔。 监理单位
建设单位
承包单位
9 A9 工程材料/构配件/设备报审表 用于材料、构配件、设备质量情况的认可。 质量证明文件、检验结果。 2 经审查复检专业或总监理工程师予以确认是否可以进场使用。 监理单位
承包单位 -
. 优选- 序号 表序 表格名称 作用 附件 份数 对应表示 作用 发送单位
确认。
10 A10 工程竣工报验单 用于承包单位对工程初验的报审。 自检材料、竣工资料。
3 经初验合格后总监理工程师予以确认可以组织正式验收。 核实工程是否完工，是否可以交付建设单位。 监理单位
建设单位
承包单位
11 A11 施工进度计划报审表 用于承包单位工程进度计划的申报。 施工进度计划。
3 监理提出修改意见并修正后予以签认。 表明是否同意申报的进度计划并提出监理意见。 监理单位
建设单位
承包单位
12 A12 取样见证记录表 用于承包单位对取样的见证检测结果。 2 确定施工单位监理单位 -
. 优选- 序号 表序 表格名称 作用 附件 份数 对应表示 作用 发送单位
申报。 的取样是否符合规定。 承包单位
13 A13 砼浇灌令 用于承包单位浇灌砼前的申请。 承包单位自检记录。 2 经复查合格总监理工程师予以签发。 核实浇灌条件发布浇灌指令。 监理单位
承包单位
14 A14 质量问题报告单 用于承包单位对出现质量问题的报告说明。 现场检查结果。
3 签认B1要求承包单位尽快处理。 对存在质量问题阐明态度，并做出初步处理指示。 监理单位
建设单位
承包单位
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. 优选- 序号 表序 表格名称 作 用 份数 发送单位
1 B1 监理工程师通知单 用于监理单位对承包单位发出的指令提出的要求。 3 监理单位
建设单位
承包单位
2 B2 工程暂停令 用于由于承包单位违反规定可能造成隐患或严重后果，经业主同意由总监签发。 3 监理单位
建设单位
承包单位
3 B3 工程款支付证书 用于建设单位支付工程款的凭证，是A5表的回复。 3 监理单位
建设单位
承包单位
4 B4 工程临时（最终）延期审批表 用于监理单位对承包单位工程延期申请A7的回复。 3 监理单位
建设单位 -
. 优选- 承包单位
5 B5 费用索赔审批表 用于监理单位对承包单位费用索赔申请A8的回复。 3 监理单位
建设单位
承包单位
序号 表序 表格名称 填写人员 填写内容及作用
1 C1 监理工作联系单 联系人 填写需要联系工作的事由及内容。
2 C2 工程变更单 变更提出人 填写工程变更的原因及内容附件。
3 C3 监理日记 监理人员 当日的施工情况和质量状况，存在问题及处理意见，是检验监理工作的依据之一。
4 C4 现场建筑材料有见证取样登记表 取样员、见证员 按表式规定内容填写。 -
. 优选- 5 C5 见证单位及见证人授权书 建设单位或监理单位 按表式规定内容填写，作为检查见证送检工作的依据。 -
. 优选- A1
工程开工/复工报审表
工程名称： 编号：
至： （监理单位）
我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：1、开工报告
2、（证明文件）
承包单位（章）
项目经理
日 期
审查意见： -
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总监理工程师
日 期
A2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称： 编号：
至： （监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）
承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师 -
. 优选- 日 期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日 期
A3
分包单位资格报审表
工程名称： 编号：
至： （监理单位）
经考察，我方认为选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。
附：1、分包单位资质材料；
2、分包单位业绩材料。
