子宫脱垂的护理常规
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子宫脱垂护理常规及健康教育子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外。
【护理常规】1.术前(1)心理护理:护士应多与患者多沟通,让患者了解手术的大概过程,麻醉方式,消除顾教会患者有意识地使用放松术;保证睡眠质量。
(2)完善术前检查:①根据医嘱抽血化验;②心电图和X线胸片。
(3)术前训练:①呼吸功能训练,深呼吸及有效咳嗽,以促进痰排出,减少肺部并发症;②盆底肌肉功能训练,收缩提肛肌锻炼。
(4)术前准备①皮肤准备:手术当日备皮,范围上自耻骨联合上10cm,下至会阴部,肛门周围,股内侧上1/3,剃净手术部位的汗毛和阴毛。
②阴道准备:术前3~5d可给予1:5000高锰酸钾液坐浴每日2次,若阴道脱出物有溃疡可于坐浴后给予米红膏或欧维婷外涂。
③消化道准备:术前1d中午进半流食,晚上进流食,22:00禁饮食。
④遵医嘱做抗生素皮试、交叉配血等;入睡困难者手术前夜遵医嘱给予镇静药。
⑤术前ld协助患者做好个人卫生:淋浴,剪指(趾)甲,更衣。
⑥手术前1d给予合血和药物过敏试验。
观察患者有无异常情况,如发热、月经来潮等及时通知医师。
(5)手术日晨准备:测量生命体征,告知患者取下活动义齿,饰品及贵重物品等交予其家属保管,勿化妆,更衣,备好病历,术中用药及用物,与手术室人员进行核对交接。
2.术后(1)术后体位:平卧4~6h,麻醉未清醒前头可偏向一侧,防止舌后坠或分泌物堵塞气管。
清醒后改自由体位。
(2)病情观察:监测生命体征至平稳,给予鼻导管或面罩吸氧2~4L/min。
(3)伤口护理:观察患者阴道流血情况,保持外阴清洁,每日给予会阴消毒1~2次。
保持敷料干燥,必要时遵医嘱应用镇痛药物。
(4)管路护理:保持尿管通畅,避免受压及扭曲,观察尿量、色及性状,取出尿管后鼓励患者多饮水尽早排尿,并观察有无尿路刺激症状。
(5)并发症的预防和护理①泌尿系统感染:留置导尿期间,做好会阴护理,鼓励患者多饮水。
子宫脱垂护理常规
(一)评估要点
1.评估一般状况,生育史,有无慢性咳嗽、便秘等。
是否伴有其它器官的下垂等。
2.评估有无疼痛、尿失禁、尿潴留等症状。
3.评估患者对子宫脱垂的感受,疾病造成的心理问题程度,家庭的支持方式等。
4.评估子宫脱垂的临床分度。
(二)护理要点
1.做好y道手术前准备。
2.术后注意y道伤口有无渗血,有无红、肿、热、痛等炎性反应。
术后避免增加腹压动作。
3.保持尿管引流通畅,拔管前一天行夹管训练,根据医嘱每3--4小时开放1次,留置尿管期间擦洗外阴每日2次。
鼓励患者饮水。
4.做好患者及家属的心理护理。
(三)指导要点
1.出院后注意休息,半年内避免重体力劳动,1个月后到门诊复查。
2.饮食:多食蛋白质、蔬菜、水果等。
解释保持大便通畅的重要性。
3.讲解坐浴的方法:将药液和温水按比例倒人盆中至1/2应满,调节水温38~40℃,暴露臀部坐浴。
时间一般为15~20分钟,及时添加热水,以防受凉。
4.教会患者做缩肛运动以锻炼盆底肌肉、肛门括约肌的张力,积极治疗原发病。
子宫脱垂妇女护理操作常规要点一、定义子宫脱垂(uterineprolapse)是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,常伴有阴道前后壁膨出。
临床上分为3度:I度轻型指宫颈外口距处女膜缘<4cm,但未达处女膜缘,重型指宫颈外口已达处女膜缘,阴道口可见宫颈;Ⅱ度轻型指宫颈已脱出阴道口外、宫体仍在阴道内,重型指宫颈及部分宫体已脱出阴道口外;Ⅲ度指宫颈与宫体全部脱出阴道口外。
二、治疗原则(一)非手术治疗1.盆底肌肉锻炼和物理疗法盆底肌肉锻炼也称Kegel锻炼,是指导患者行收缩肛门运动,用力收缩盆底肌肉3秒以上后放松,每次10~15分钟,每日2~3次。
辅助生物反馈治疗效果优于自身锻炼。
2.子宫托治疗子宫托分为支撑型和填充型。
前者用于程度较轻的患者,后者用于重度患者。
3.其他如中药和针灸。
(二)手术治疗1.曼氏手术:包括阴道前后壁修补术、主韧带缩短及宫颈部分切除术。
适用于年龄较轻、宫颈延长的患者。
2.经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术:适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者。
3.阴道封闭术:适用于年老体弱不能耐受较大手术者。
4.盆底重建手术:通过吊带、网片和缝线将阴道穹窿或宫骶韧带悬吊固定于骶骨前或骶棘韧带等可承力的部位,达到悬吊子宫和阴道的目的。
三、护理(一)术前护理要点1.按妇科会阴部手术患者术前护理常规。
2.与本病有关的其他护理。
(1)评估要点1)健康史及相关因素:了解有无产程过长、阴道助产及盆底组织撕伤等病史,同时了解产褥期是否进行重体力劳动;评估有无慢性咳嗽、盆腹腔肿瘤、便秘等健康状况;是否有营养不良或先天性盆底组织发育不良;是否伴有其他器官的下垂。
2)症状体征:评估有无下腹部坠胀、腰痛症状,是否有大、小便困难,阴道肿物脱出。
是否在用力下蹲、增加腹压时上述症状加重甚至出现尿失禁,卧床休息后症状有无减轻。
3)辅助检查:妇科检查、压力性尿失禁的检查等。
4)心理和社会支持状况:子宫脱垂病程较长,长期子宫脱出致行动不便,患者常出现焦虑、烦躁、情绪低落、悲观、失望等心理。
子宫脱垂、道壁膨出的护理一、护理评估1、评估患者的生命体征和心理状况。
2、评估患者的病情,既往史及健康状况。
3、评估患者对疾病和手术的认知程度。
4、评估患者对术前指导及术后康复训练的掌握程度。
二、护理措施1、按一般疾病护理常规。
2、活动与休息:勿长时间站立、行走,多卧床休息,指导患者做盆底肌肉运动锻炼。
3、治疗原发疾病:积极治疗慢性咳嗽便秘等增加腹压的原发疾病。
4、术前准备:术前5天开始进行y道准备,根据子宫脱垂程度,指导患者用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴或行y道冲洗。
有宫颈溃疡者应在冲洗后局部涂抗生素软膏,然后戴上无菌手套将脱出的子宫还纳于y道内,并让患者平卧半小时。
必要时用清洁的卫生带或丁字带支托下移的子宫,避免子宫与内裤摩擦,减少异常分泌物。
积极治疗局部炎症,按医嘱使用抗生素及局部涂含雌激素的软膏。
5、术后护理:术后卧床休息7-10天,留置导管10-14天。
其他同外阴y道手术患者术后护理常规。
三、健康指导要点1、坐浴液温度适宜,避免患者局部烫伤,浓度过高容易造成黏膜烧伤,浓度过低影响治疗效果。
2、勿长时间站立、行走,多卧床休息,指导患者做盆底肌肉锻炼。
3、有效沟通,告知患者避免增加腹压的动作多休息,让子宫周围韧带及盆底缩紧,增强疗效,积极治疗慢性咳嗽,便秘等增加腹压的原发疾病。
四、注意事项出院一个月后应及时到门诊检查术后恢复情况,术后三个月再次复查,确定伤口完全愈合后方可恢复X生活如有不适应及时就诊。
五、护理记录单记录书写规范1)病重(病危)患者护理记录至少每天记录一次,病情变化以及护理措施和效果变化随时记录,病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2)非病重(病危)患者护理记录按要求书写,项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名,分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录,要求简洁、规范。
3)护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重(病危)患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
子宫脱垂护理常规子宫脱垂是指由于子宫支持结构的松弛或损伤而导致子宫下垂的疾病。
在医学上,根据脱垂程度的不同可以分为一度、二度和三度子宫脱垂。
一度子宫脱垂是指子宫下降至阴道口口边;二度子宫脱垂是指子宫下降至阴道口之外;三度子宫脱垂是指子宫完全脱出阴道口。
子宫脱垂对女性的生活质量和健康造成了严重影响,因此护理对于子宫脱垂患者来说非常重要。
一、定期复查即使进行手术或其他治疗方法后,也需要定期进行复查以确保病情的控制。
复查内容包括妇科检查、超声检查和相关指标的检测等,以评估治疗效果,并及时发现并处理复发或并发症。
二、避免过度劳累患有子宫脱垂的患者需要避免搬运过重的物品,不要长时间站立,行走过久等容易导致子宫下垂的动作。
在日常生活中要合理安排活动和休息时间,避免疲劳。
三、控制体重过度肥胖会增加腹腔内脂肪堆积,增加子宫脱垂的风险。
子宫脱垂患者应适量控制饮食,避免暴饮暴食,合理控制体重,减轻腹腔内脂肪负荷,缓解脱垂的症状。
四、避免便秘和过度用力排便便秘和过度用力排便会增加腹压,可能导致子宫下垂,因此患者要保持良好的排便习惯,饮食应富含膳食纤维,充足饮水,避免过度用力排便。
五、保持阴道清洁子宫脱垂患者要保持阴道清洁,避免感染的发生。
建议使用温和的无刺激性洗液或清水进行清洗,注意定期更换卫生巾,避免使用过大的卫生棉条或卫生巾,以免加重子宫压迫。
六、正确使用盆底肌锻炼器盆底肌锻炼对于子宫脱垂的预防和康复非常重要。
建议子宫脱垂患者使用盆底肌锻炼器进行适量的锻炼来加强盆底肌肉的收缩和支撑功能,帮助恢复盆腔器官的位置和功能。
七、避免长时间站立长时间站立会增加腹压,加重子宫的下垂程度。
子宫脱垂患者要避免过长时间的站立,适时休息,注意休息时可以选择合适的姿势,如卧下或坐下来,减轻腹部压力。
八、保持良好的体位在平卧位或坐位时,可以使用枕头或抱枕支撑下腹部,减轻子宫的重力压力。
避免长时间保持躯体直立位,避免盆腔器官下垂加重。
九、遵医嘱服药根据医生的嘱咐,及时、规范地服用药物,包括镇痛药、收缩剂等,帮助减轻症状和促进康复。
子宫脱垂护理常规子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下甚至子宫全部脱出于阴道口以外。
一、护理诊断1、焦虑:与长期的子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果有关2、慢性疼痛:与子宫下垂牵拉韧带、宫颈,阴道壁溃疡有关二、观察要点术前观察1、子宫脱垂的程度,能否还纳至阴道内。
2、有无排便异常、排尿异常。
3、有无宫颈及阴道壁溃疡。
4、有无疼痛,疼痛的程度,性质及持续时间。
术后观察1、会阴切口有无红肿,渗液,阴道分泌物的性质、量。
2、切口疼痛。
3、保留导尿管在位通畅,尿液颜色、性质、量。
三、护理措施术前护理1、按会阴、阴道手术前一般护理常规2、心理护理病人因子宫脱出行动不便,不能从事体力劳动,性生活受到影响,情绪低落、焦虑,安慰病人积极面对病情,协助病人早日康复。
3、讲解子宫脱垂的疾病知识和预后,做好家属工作,理解病人。
4、改善病人一般情况,加强病人营养,卧床休息,积极治疗慢性咳嗽、便秘等。
5、教会病人做盆底肌肉、肛门肌肉的运动锻炼,每天2-3次,每次10-15分钟。
6、做好术前准备,术前五天进行阴道准备,积极治疗局部炎症。
术后护理1、按会阴、阴道手术后一般护理常规。
2、按麻醉方法选择麻醉术后护理常规。
3、卧床休息7-10天,留置尿管2-10天,保持外阴清洁,避免增加腹压的动作,如咳嗽、用力排便等。
4、妥善固定导尿管,保留尿管的通畅,观察尿液颜色、量、性质,拔尿管前应训练膀胱功能,拔除尿管后,嘱病人尽早排尿。
5、术后用缓泻剂预防便秘。
6、每日行会阴擦洗1次,注意观察阴道分泌物的特点。
四、健康指导1、产褥期避免过早体力劳动。
2、避免长期增加腹压,如咳嗽、用力排便等。
3、加强锻炼,增强体质,增加营养。
4、术后一般休息3个月,半年内避免重体力劳动,禁止盆浴及性生活。
术后2个月到医院复查伤口愈合情况,3个月再到门诊复查,医师确认完全恢复以后方可有性生活。
子宫脱垂护理常规子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道外口,称子宫脱垂。
根据脱垂程度可分Ⅲ度,Ⅰ-Ⅱ度和某些不适宜手术的Ⅲ度子宫脱垂,可用子宫托法治疗,Ⅲ度脱垂常合并阴道壁膨出,必须手术治疗。
【术前护理】1、卧床休息,避免重体力劳动,不搬重物。
勿取蹲位姿式,避免感冒,防止咳嗽增加腹压。
2、加强营养,多吃芹菜、韭菜等粗纤维食物防止便秘。
3、每晚用1:5000pp粉坐浴,勤换内裤,保持外阴清洁。
4、备皮后用肥皂水清洗会阴部,保持皮肤清洁,可预防刀口感染。
5术前一餐进食蒸鸡蛋、稀饭等易消化的稀软食物。
术前8小时禁饮食。
6术前更换病员服,戴腕带,将贵重物品、首饰交由专人保管,尽量不要将自己的衣物带入手术室。
7、术前半小时肌注麻醉辅助剂,减少腺体分泌,增加麻醉效果。
【术后护理】1、执行妇科腹部手术或经阴手术后护理常规。
2、手术后8小时内不要枕枕头,去枕平卧头偏向一侧,防止呕吐物误吸及腰麻后头疼。
如有头疼、胸闷、心慌等不适,请按床头呼叫器,医护人员会及时帮助你。
3、建议使用仪器辅助:NEEN盆底康复仪,阴道松弛是因为盆底肌无力造成的,所以盆底问题的治疗是关键,需要做盆底康复治疗,而NEEN盆底康复仪物理治疗盆底康复,物理电刺激疗法。
4、术后12小时内禁饮食,防止恶心、呕吐、腹胀等不适,术后第一天开始进食小米汤、鸡蛋汤、米粥等流质饮食,忌食糖水、牛奶、豆浆、豆奶粉等产气食品,防止肠胀气产生腹胀。
肛门排气后可进食肉、鱼、炖菜等高蛋白、高维生素食物,忌食生冷、干硬、太油腻食物,进食要循序渐进,多食蔬菜等含纤维素高的食品,可预防便秘。
5、勤活动和按摩双下肢,可预防下肢静脉血栓,双下肢恢复自主活动后(大约3小时左右),协助病人勤翻身,预防腹胀及肠粘连。
6、术后12小时后可半卧位,预防刀口疼痛及肠粘连。
7、拔除导尿管后,多饮温开水,冲洗尿道预防感染,2小时左右解第一次小便,要勤解小便。
子宫脱垂的护理常规
术前护理:
1、心理护理:由于长期的子宫脱出行动不便,工作受到影响,使病人烦恼,严重者
性生活受到影响,病人出现焦虑、情绪低落等,护士应亲切对待病人,理解病人,帮助病人消除不必要的顾虑,增强康复信心。
2、改善病人的一般情况:加强营养、卧床休息,积极治疗原发病,慢性咳嗽、便秘
等。
教会病人做盆底肌肉、肛门肌肉的运动锻炼,增强盆底肌肉、肛门括约肌的张力,每天3次,每次5・15分钟。
3、压迫症状的护理:子宫脱垂病人出现局部压迫致尿、便不畅时,应予导尿,或用
缓泻剂,以缓解症状。
4、术前准备:需接受手术治疗患者,按腹部或阴道手术前护理。
应保持局部清洁,
每日坐浴2次,对2、3度子宫脱垂的病人,特别是有溃疡者,行阴道冲洗后局部涂含抗生素的软膏,并勤换衣裤。
术后护理:
1、体位与活动:卧床休息3〜5天,宜平卧位,鼓励早期床上活动。
2、导管护理:留置导尿管5〜7天,保持尿管通畅。
健康指导:
1、休息与活动:术后一般休息3个月,避免重体力劳动,适当参加户外活动,劳逸结合,不要做剧烈运动,避免负重过久,如久坐、久站、久蹲等,要保持大便通畅,必要时可口服泻药。
2、卫生指导:注意外阴清洁,可洗淋浴,3个月内禁性生活、盆浴。
3、饮食指导:指导患者注意多食营养均衡的食品,如肉类、蛋类、新鲜的蔬菜和水果。
4、复诊指导:告知病人要定期复查,手术病人出院后3个月到门诊复查。