心衰合并心律失常患者的临床治疗分析

厄贝沙坦配合美托洛尔对充血性心衰合并室性心律失常的治疗作用观察充血性心力衰竭（CHF）是一种心脏疾病，主要特征是心脏无法将血液泵出体内，导致血液循环不畅，及各种组织功能减退。

心力衰竭可导致许多不良后果，包括血流动力学不稳定、长期生活质量降低、再住院率高以及病死率高。

CHF病因复杂，常见的病因包括高血压、冠心病、心肌炎症等。

室性心律失常（VT）是一种心脏节律异常，其主要特征是心室肌的快速不协调收缩。

VT可以导致血流动力学不稳定，甚至是心脏骤停。

VT也是CHF患者常见的并发症之一。

厄贝沙坦是一种治疗高血压的药物，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs），其主要作用是通过拮抗血管紧张素Ⅱ的受体，扩张血管，降低血压。

美托洛尔是一种β受体阻滞剂，通过阻止肾上腺素对心脏的作用来降低心脏负荷，从而起到降低心率和血压的作用。

在临床上，联合应用厄贝沙坦和美托洛尔在治疗CHF患者时常见。

其联合作用可以更好地减轻心脏负荷，扩张血管，改善心脏功能，进而减少心衰加重和心律失常的发生。

尚缺乏大规模、多中心的临床研究证据，以进一步验证这一联合治疗方案对CHF合并室性心律失常的疗效。

本研究旨在观察厄贝沙坦配合美托洛尔对CHF合并室性心律失常患者治疗作用的观察，以期为临床治疗提供更为准确的依据。

一、资料与方法1.1 研究对象选取符合以下条件的患者纳入研究：- 年龄在18岁以上，60岁以下；- 患有充血性心力衰竭，并合并室性心律失常；- 自愿参与研究并签署知情同意书。

1.2 实验药物厄贝沙坦：每日剂量为150mg，口服，每天一次；美托洛尔：每日剂量为25mg，口服，每天三次。

1.3 研究方法所有患者按照上述治疗方案在临床上接受治疗。

治疗前，治疗中和治疗后分别记录患者的临床资料，包括心功能分级、心律失常发作频率、心功能指标（如左心室射血分数）等。

1.4 疗效评价根据心功能改善程度和心律失常发作频率，分为显效、有效、无效三个等级进行评价，同时记录不良反应情况。

厄贝沙坦配合美托洛尔对充血性心衰合并室性心律失常的治疗作用观察【摘要】本研究旨在观察厄贝沙坦配合美托洛尔对充血性心衰合并室性心律失常的治疗作用。

首先介绍了厄贝沙坦和美托洛尔的药理特点，然后阐述了充血性心衰和室性心律失常的病理生理特点。

接着整理了相关临床研究并探讨了治疗机制，结果显示这种联合治疗方案在临床上表现良好。

最后总结了厄贝沙坦配合美托洛尔在治疗上的作用，并对临床应用前景进行展望。

研究结果表明，这种联合治疗方案在改善充血性心衰合并室性心律失常的症状和预后方面具有潜力，值得进一步深入研究和推广应用。

【关键词】厄贝沙坦、美托洛尔、充血性心衰、室性心律失常、治疗、药理特点、病理生理特点、临床研究、治疗机制、疗效观察、不良反应、临床应用、前景展望1. 引言1.1 研究背景心衰是一种常见的心血管疾病，其主要特征是心脏功能障碍导致心排血量降低和心脏无法满足组织氧需求。

随着人口老龄化和心血管疾病患病率的增加，心衰已成为全球范围内的重要公共卫生问题。

据统计，全球约有2600万人患有心衰，每年有超过100万人死于心衰。

充血性心衰是心衰的一种常见类型，其病理生理特点主要包括心脏收缩和舒张功能障碍、组织缺血、肿胀和心肌肥大等。

室性心律失常则是心衰患者常见的并发症，严重时可导致心室颤动甚至猝死。

对于充血性心衰合并室性心律失常的治疗具有重要的临床意义。

厄贝沙坦和美托洛尔作为常用的心血管药物，在治疗心衰和心律失常方面具有独特的药理特点。

已有研究表明，厄贝沙坦通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少心脏负荷和改善组织氧供应；而美托洛尔则通过阻断肾上腺素能受体，减轻心脏负荷和稳定心律，具有良好的抗心律失常作用。

联合应用厄贝沙坦和美托洛尔可能在治疗充血性心衰合并室性心律失常中发挥协同作用，提高治疗效果。

研究充血性心衰合并室性心律失常的治疗作用，探讨厄贝沙坦配合美托洛尔的临床应用价值具有重要的理论和实践意义。

1.2 研究目的本研究旨在探讨厄贝沙坦配合美托洛尔对充血性心衰合并室性心律失常的治疗作用，并通过临床观察和数据分析，评估其疗效和安全性。

胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常中的临床应用研究摘要：目的：探究分析对于心力衰竭合并室性心律失常患者应用胺碘酮的治疗效果。

方法：选自我院2011年-2013年收治的心力衰竭合并室性心律失常患者共40例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者20例。

对照组患者接受常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加用胺碘酮。

治疗一段时间之后对比2组患者的治疗效果。

结果：相对于对照组，观察组患者治疗效果更加突出，两者之间存在显著差异性（p0.05），具有可比性。

1.2 排除标准。

本次研究患者对象排除标准如下：①患者肝肾功能出现异常；②对胺碘酮耐受性差；③心律失常导致原因为甲状腺功能异常、洋地黄中毒或者电解质紊乱等；④患者具有心脏瓣膜病、病态窦房节综合征或者是高度房室传导阻滞等。

1.3 给药方法。

1.3.1 对照组。

对照组患者接受常规心力衰竭救治方案，主要包括了吸氧、维持电解质平衡、维持酸碱平衡、给予适当程度的利尿剂还有强心剂、扩张血管、对感染严格控制以及祛除诱发因素等措施。

在此基础治疗上加用利多卡因对患者进行静脉推注，根据患者实际情况进行调整，剂量在50-100mg之间，如果有必要则在推注之后5分钟追加前次半量静脉推注，最大不得超过3mg/kg，随后每分钟2-4mg对静脉滴注进行维持。

1.3.2 观察组。

观察组患者在上述常规基础治疗上加用胺碘酮。

操作如下：在20毫升生理盐水融入150mg胺碘酮进行稀释，然后对患者进行缓慢静脉注射，时间要控制在10分钟之内注射完成。

如果患者心律失常症状转变成为窦性心律则要马上停止静脉注射，改为口服胺碘酮；如果患者服用之后没有效果则在服用之后10分钟再追加应用150mg胺碘酮，如果依然没有效果就给予患者每分钟1mg的胺碘酮静脉滴注，在6个小时之后速度改为每分钟0.5mg，在静脉滴注过程中，48小时之内最大剂量不得超过1920mg，再改为口服。

1.4 判断标准。

本次研究判断主要以《心血管药物临床试验评价方法的建议》当中相关内容作为标准，主要如下：①患者的室性期前收缩完全消失或者减少超过90%，室性心动过速症状停止，心力衰竭症状以及体征均消失，心功能改善程度ⅱ级以上的判定为显效；②患者室性期前收缩减少程度为50%-90%之间，阵发性室性心动过速减少超过50%，心功能改善程度ⅰ级以上，心力衰竭症状以及体征均消失的判定为有效；③没有发生明显变化或者不满足以上标准的患者判定为无效。

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗【摘要】目的探讨分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗。

方法选择2009年6月——2012年6月间在我院进行治疗的150例冠心病心力衰竭患者，观察分析患者住院时发生室性心律失常类型、左室大小、左室射血分数值（lvef）、bnp浓度、抗心律失常药物使用，观察出院1月后患者室性心律失常情况和心力衰竭用药情况。

结果有68例（45.3%）的冠心病慢性心力衰竭患者发生室性心律失常；发生室性心律失常患者与发生室性心律失常患者的bnp值以及lvef值之间存在显著差异（p<0.05）；胺碘酮治疗能够降低室性心律失常患者的β-受体阻滞剂量。

结论冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常发生率较高，与预后、临床抗心律失常药物、治疗心衰药物等存在相互作用关系。

【关键词】冠心病；慢性心力衰竭；室性心律失常文章编号：1004-7484（2013）-02-0546-02慢性心力衰竭又称充血性心力衰竭（chronic heart failure，chf），是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。

慢性心力衰竭患者发生心脏性猝死的危险性非常大，而心脏性猝死主要由于非持续性室性心律失常所致。

慢性心力衰竭是冠心病的严重并发症之一，而心律失常又是导致慢性心力衰竭患者主要原因[1]。

对2009年6月——2012年6月间在我院进行治疗的150例冠心病心力衰竭患者临床资料进行分析，目的为冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗提供参考，具体报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2009年6月——2011年6月间我院收治的150例冠心病心力衰竭患者，所有患者均冠脉造影诊断为冠心病者，心力衰竭确诊为冠心病引起，排除由于严重肺部疾病、严重肝脏疾病、原发性心肌病、高血压、甲亢导致的心脏扩大以及心力衰竭。

所有患者均无肾脏功能不全、严重窦性心动过缓、病窦综合征，排除由于电解质紊乱、药物引起的心律失常。

胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常的临床疗效摘要：目的：分析胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常的临床效果。

方法：选取本院2015年1月-2016年1月收治的120例心衰合并心律失常患者作为研究对象，随机将其分为两组：对照组和实验组，两组各60例患者，对照组患者给予胺碘酮进行治疗，实验组患者在对照组的基础上联合使用稳心颗粒进行治疗，将两组患者的临床疗效进行对比分析。

结果：对照组60例患者，显效22例，有效33例，无效5例，总有效率为91.7%；实验组60例患者，显效30例，有效29例，无效1例，总有效率为98.3%，两组比较具有显著性差异（P<0.05）。

结论：对于心衰合并心律失常患者采用胺碘酮联合稳心颗粒进行治疗，其具有显著的临床疗效，不仅提高了患者生活质量，还降低了不良反应发生率，值得在临床上广泛应用。

关键词：胺碘酮；稳心颗粒；心衰；心律失常；临床疗效心力衰竭在临床上属于一种危险性较高的心脏疾病，主要是因为患者心脏的收缩功能与舒张功能出现障碍，不能将静脉回心血量充分的排出心脏，从而导致患者静脉系统出现血瘀情况，引发患者心脏循环障碍症侯群，严重影响了患者的生活质量。

心律失常主要是因患者心脏冲动的节律起源位置的频率、冲动传导以及心搏节律的频率出现异常，其主要的临床表现为：胸闷、气短、乏力、眩晕以及心悸等，严重的患者容易出现心力衰竭、休克甚至是死亡，这对患者的生命安全造成严重的威胁[1]。

心衰合并心律失常加大了临床治疗的难度，所以采用常规的治疗方式起不到明显的治疗效果。

本文选取本院2015年1月-2016年1月收治的60例心衰合并心律失常患者作为研究对象，给予患者胺碘酮联合稳心颗粒进行治疗，其临床疗效显著，现报告如下。

1、资料和方法1.1一般资料选取本院2015年1月-2016年1月收治的120例心衰合并心律失常患者作为研究对象，随机将其分为两组：对照组和实验组。

对照组60例患者，采用胺碘酮进行治疗，男性33例，女性27例，年龄为36-75 岁，平均年龄（56.4±1.2）岁；实验组60例患者，采用胺碘酮联合稳心颗粒进行治疗，男性40例，女性20例，年龄为34-79 岁，平均年龄（57.6±3.1）岁。

胺碘酮联合氯吡格雷治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效及对心功能的影响[摘要]目的：探究对于慢性心力衰竭合并室性心律失常患者采用胺碘酮联合氯吡格雷进行治疗的临床疗效和对患者的心功能的影响。

方法：选择了我院在2019年1月-2020年1月中收治的慢性心力衰竭合并室性心律失常患者共计38例，按照数字随机法将患者分为了对照组19例和观察组19例。

对照组患者给予胺碘酮进行治疗，观察组患者在对照组基础上联合使用氯吡格雷进行治疗，对两组患者的治疗效果和对于患者的心功能的影响进行对比。

结果：观察组患者的整体治疗有效率为94.74%，高于对照组患者的78.95%，且观察组患者的LVEF、LVESD、LVEDD、SV等各项指标均优于对照组患者，以上数据对比均有统计学差异，P＜0.05。

结论：采用胺碘酮联合氯吡格雷能够对慢性心力衰竭合并室性心律失常患者起到良好的治疗效果，对该类患者的心功能的改善明显，显著提升患者的生活质量，因此值得在临床上进行推广。

关键词：胺碘酮；氯吡格雷；心力衰竭心力衰竭也称为心衰，大部分是由于患者的心肌功能出现障碍，而导致患者的心脏排血量受到影响，从而造成全身各器官或组织血液灌注不足，进而导致的一系列的症状。

临床上心力衰竭患者常常会伴随着各种类型的心律失常症状，而心律失常症状也会诱发患者出现心力衰竭症状[1]。

目前临床上对于该病症的治疗，一般是改善患者的临床症状的同时，提升患者的心肌功能。

为了探究不同的药物治疗方式对患者的影响，我院特采用了对比研究的方式进行对比试验，现将结果整理后报道如下。

1一般资料和方法1.1一般资料本次研究选择了我院在2019年1月-2020年1月中收治的慢性心力衰竭合并室性心律失常患者共计38例，按照数字随机法将患者分为了对照组19例和观察组19例。

其中对照组男女比例为10:9，最大年龄为74岁，最小年龄为50岁，平均年龄为（63.51±3.33）岁。

病程最长16年，最短4年，平均（6.68±1.86）年。

心衰病因及合并临床情况的处理一、心血管疾病(一)心衰并发心律失常心衰患者可并发各种类型的心律失常。

室上性心律失常中以房颤最为多见，且与预后密切相关。

室性心律失常包括频发室性早搏、非持续性及持续性室性心动过速及室颤。

心律失常处理首先要治疗基础疾病，改善心功能，纠正神经内分泌过度激活，如应用B受体阻滞剂、ACEI及醛固酮受体拮抗剂等。

同时应积极纠正伴随或诱发因素，如感染、电解质紊乱(低血钾、低血镁、高血钾)、心肌缺血、高血压、甲状腺功能亢进或减退症等。

1．慢性心衰合并房颤：房颤是心衰患者中最常见的心律失常，10％～30％的慢性心衰患者可并发房颤，房颤使心功能进一步恶化，并与心衰互为因果，脑栓塞年发生率达16％。

对心衰合并房颤的患者，除寻找可纠正的诱因，积极治疗原发病外，要加强房颤的治疗，主要包括以下3方面。

(1)心室率控制：AF—CHF研究表明，心室率控制策略与节律控制策略预后相似。

心衰患者合并房颤的最佳心室率控制目标尚不明确，建议休息状态时低于80次／min，中度运动时低于110次／min。

首选 受体阻滞剂，因其能更好控制运动时的心室率，也可改善HF—REF的预后。

对HF—PEF患者，具有降低心率作用的非二氢吡啶类CCB(如维拉帕米和地尔硫革)亦可应用。

慢性心衰合并房颤控制心室率的具体建议如下：①慢性HF—REF、无急性失代偿、症状性心衰患者合并持续性或永久性房颤：单药治疗，首选β受体阻滞剂；不能耐受者，推荐地高辛；以上两者均不耐受者，可以考虑胺碘酮。

联合2种药物治疗，如β受体阻滞剂反应欠佳，加用地高辛；β受体阻滞剂和地高辛联合治疗后反应仍欠佳且不能耐受，应在β受体阻滞剂或地高辛的基础上加用胺碘酮；β受体阻滞剂、地高辛和胺碘酮中的任何2种联合治疗后反应欠佳或不能耐受其中任何一种药物，可以行房室结消融和起搏器或CRT治疗，该治疗需要在心血管专科处理。

②急性心衰患者：如无抗凝禁忌证，一旦发现房颤应充分抗凝(如静脉用肝素)。

临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第19卷 第5期（总第481期）2021年2月- 66 -1985：108.[6]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：211-212，215.[7]孙燕，赵平.临床肿瘤学进展[M].北京：中国协和医科大学联合出版社，2005：178-179.[8]薄雪萍，崔现，金永民，等.超选择性肝肿瘤动脉化疗栓塞术联合热疗治疗原发性肝癌临床观察[J].临床放射学杂志，2017，36（8）：1174-1179.[9]温林春，朱信强，陆锡燕，等.高频热疗联合XELOX 方案化疗治疗晚期结直肠癌的疗效和对血清血管内皮生长因子水平的影响[J].肿瘤基础与临床，2019，32（3）：205-207.[10]张涵英，朱永平，李波.肝动脉化疗栓塞术加体外高频热疗治疗原发性肝癌37例[J].第四军医大学学报，2005，26（17）：1630-1631.[11]缪达，卢孔泵，周罗瑜，等.益气活血清化利水法治疗原发性肝癌临床研究[J].新中医，2020，52（10）：115-117.[12]石晓琳，安萍.自拟益气活血清化利水方联合西药 治疗脾虚血瘀型原发性肝癌患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2020，15（1）：65-68，71.（收稿日期：2020-09-07）　（本文编辑：薛琦琪）①北京市丰台区南苑医院　北京　100076②北京博爱医院 ③北京航天总医院参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床研究　蒋兆年①　秦卓②　韩磊③ 【摘要】　目的：分析应用参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床效果。

方法：选取2017年1月-2019年12月，本院收治的慢性心力衰竭合并室性心律失常患者60例，随机分为对照组和试验组，每组30例。

给予对照组沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，给予试验组参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。

胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常的临床分析作者：谢中华方大楼刘清文来源：《中外医疗》 2014年第20期谢中华方大楼刘清文淮南市第一人民医院，安徽淮南 232038[摘要] 目的探析胺碘酮联合稳心颗粒对心衰合并心律失常患者的临床治疗效果。

方法选取该院收治的110例心衰合并心律失常患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，对照组55例，治疗组55例。

两组患者均给予基础药物胺碘酮治疗，治疗组在对照组给药基础上加行稳心颗粒治疗，两组患者均进行为期3周治疗，对比分析两组疗效及常规指标变化。

结果治疗组与对照组临床总有效率分别为94.55%、80.00%，组间数据χ2=10.29（P＜0.01）；常规指标在经治疗后均有显著改善，治疗前后数据比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论临床上采用胺碘酮联合稳心颗粒对心衰合并心律失常患者治疗具有确切的疗效，有提升治疗效果作用，值得广泛推广和应用。

[关键词] 心衰；心律失常；稳心颗粒；胺碘酮[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（b）－０083-02心律失常指的是心脏冲动的节律起源部位以及频率、心搏节律和频率以及冲动传导异常，患者主要的临床表现为气短、心悸、胸闷、乏力、眩晕等，轻度患者可无临床表现，病情严重患者甚至可导致心力衰竭、休克以及死亡。

心衰是一种高危心脏疾病，可诱发心排出量大幅度降低、肺淤血，严重威胁患者生命。

心律失常合并心衰，治疗难度大大增加，常规临床治疗手段均不能起到良好治疗效果[1]。

为探析胺碘酮联合稳心颗粒对心衰合并心律失常患者的临床治疗效果。

该院就对2010年1月—2012年11月期间收治的110例心衰合并心律失常患者中的治疗组患者采用胺碘酮联合稳心颗粒治疗，取得显著治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的110例心衰合并心律失常患者为研究对象，所有患者均经心电图以及24 h动态心电图检查确诊，参照《内科学》（第七版）相关的诊断标准[2]。

稳心颗粒联合胺碘酮对心衰合并心律失常的治疗作用观察摘要】目的：分析在心衰合并心律失常患者临床治疗中，稳心颗粒联合胺碘酮的临床疗效。

方法：选取我院于2014年3月至2015年3月收治的80例心衰合并心律失常患者为研究对象，将所选患者随机分为对照组与干预组，对照组患者接受胺碘酮治疗，干预组患者在此基础上接受稳心颗粒治疗，对比两组患者的临床治疗效果。

结果：干预组患者的临床治疗效果明显好于对照组患者，两组患者数据经对比后差异存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：在心衰合并心律失常患者治疗中，稳心颗粒联合胺碘酮的疗效较好，值得推广。

【关键词】稳心颗粒；胺碘酮；心衰；心律失常；合并；治疗心力衰竭是临床治疗十分常见的心脏疾病，一般是由冠心病、心肌病等导致[1]。

心律失常是指患者心脏冲动节律的起源及心搏频率等出现了严重的传导障碍异常，患者的主要临床表现为心悸、胸闷等，若患者病情较为严重，还会出现休克症状甚至死亡[2]。

心衰合并心律失常的治疗难度相对较大，常规的治疗方法无法满足患者治疗需求。

我院在心衰合并心律失常患者治疗中将稳心颗粒与胺碘酮联用，效果极佳，现作以下报道：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2014年3月至2015年3月收治的80例心衰合并心律失常患者为研究对象，所选患者经心电图检查确诊后符合《内科学》制定的心衰合并心律失常诊断标准。

所选患者的排除标准为：肝肾疾病患者、电解质紊乱患者、心梗患者、妊娠期患者。

将所选患者随机分为对照组与干预组，每组40例患者。

对照组男性患者18例，女性患者22例，年龄29—77岁，病程1—11年；干预组男性患者26例，女性患者14例，年龄32—75岁，病程为2—13年，两组患者一般资料经对比后无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法对照组患者接受胺碘酮单一治疗，患者每日口服3次胺碘酮，每次服药剂量为0.2g；干预组患者则接受胺碘酮联合稳心颗粒联合治疗，胺碘酮的服药方法及剂量与对照组患者相同，稳心颗粒的服药次数为每日3次，每次服药剂量为9g。