乳癖120例中医治疗

乳癖（乳腺增生病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会《中医外科常见病诊疗指南》（中华中医药学会，2012年）。

临床表现：乳房有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩背部，可与月经、情绪变化有相关性；一侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，肿块可分散于整个乳房，与四周组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长，部分患者可有溢液或瘙痒。

影像学检查：乳腺钼靶X线检查：显示病变呈现棉花团或毛玻璃状、边缘模糊不清的密度增高影，或见条索样结缔组织穿越其间。

超声检查：双侧或单侧乳腺体积增大，但边界光滑完整；内部质地及结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点或光斑。

病理学可明确诊断。

2.西医诊断标准参照中华医学会外科分会《临床诊疗指南》乳腺增生病诊断标准（中华医学会外科分会，2006年）。

临床表现：（1）乳房胀痛：特点是疼痛与月经周期有关。

往往在月经前（一般月经来潮前7天左右）疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，但病程较长者以上规律可消失。

（2）乳房肿物：一侧或二侧乳腺有弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，增厚区与周围乳腺组织分界不明显，质地韧，有弹性，可活动，以外上象限为多，可伴有触痛。

少数病人可有乳头溢液，为无色或黄色。

腋窝无肿大淋巴结。

辅助检查：乳腺彩超、钼靶摄片、细针穿刺细胞学检查、切除或切取活检均有助于诊断。

（二）证候诊断1.肝郁气滞证：多见于青年妇女，乳房疼痛为主要表现，多为胀痛，偶有刺痛，肿块、疼痛与月经周期、情志变化密切相关，经前或情绪不佳时加重，经后减轻。

常伴胸胁胀痛，烦躁易怒。

舌质淡红或红，苔薄白或薄黄，脉弦。

2.痰瘀互结证：一侧或双侧乳房出现边界不清的坚实肿块，质韧或韧硬，肿块可有刺痛、胀痛或无自觉痛，肿块和疼痛与月经变化不甚相关。

月经可正常，部分月经愆期，或经潮不畅、色暗有块，或伴痛经。

舌淡暗或暗红有瘀斑，舌下脉络青紫粗张，苔白或腻，脉涩、弦或滑。

名老中医治乳腺增生（乳房肿块乳癖中医没乳癌）效验方名老中医王幸福治(乳房肿块乳癖)乳腺增生效验方主方：柴胡疏肝散：陈皮12g 香附15g 川芎15g 枳壳12g 赤芍12g 柴胡15g 甘草10g 生麦芽30g 皂刺60g 浙贝母15g 元参12g 生牡蛎30g。

加平消片（郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆（制）、枳壳（麸炒）、马钱子粉）主治：乳腺增生(中医称乳癖)。

此种病治疗西医无特别疗效，中医却治疗起来疗效较好。

我早年治疗此病坚守疏肝理气，活血散结，以逍遥散为主加减，疗效不高，治疗很长时间，乳癖变化不大，心中甚为郁闷。

看来光有法，无良方妙药，亦是无奈小包块。

后经勤求古训，留心效方，终于找到一个好方。

即柴胡疏肝散合平消片，运用临床颇收大效，现举一例示之：杨某，女，38岁，平时来月经前时，双侧乳房胀痛，经妇科红外线检查，发现两乳上外限各有一核桃大小包块，系囊性增生。

西医予以枸橼酸他莫昔芬片和乳癣消片治疗，三个月无效。

又听人说秦岭终南山有一老中医擅治此病，去了几次吃药不少，亦无多大效果。

经人介绍转至我处。

刻诊：身高1.7米多，人胖，面白，脉弦滑有力，舌淡红苔薄白，性急躁，来月经时乳房胀痛厉害，过后即不痛。

饮食二便正常。

辩证肝气郁结，痰浊积滞，处上方加瓜萎半夏青皮。

十四剂乳块消去一半，效不更方，又续十四剂消无踪影，痊愈。

按：此案治疗乳腺增生以上述基本方为主，略事加减即可，需要提示的是皂刺一药不可太少，我临床一般用60-120g，量太少无济于事。

平消片更是主药不可减去，更不要因是治疗癌症之药而忌讳，中医历来有异病同治一说，就和逍遥丸男性一样用的道理一样，一种药治多种病常见。

勿怪之。

治乳房肿块(乳癖)中医验方柴贝汤:乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块，经前肿痛加重，经后减轻为主要临床表现的乳腺组织的良性乳房增生疾病。

多由情志内伤，冲任失调，痰瘀凝结而成。

本病约占全部乳腺疾病的75%，是临床上最常见的乳房疾病，相当于西医的乳腺囊性增生症，有一定的癌变危险。

中医治“乳癖”乳腺增生症
乳腺增生症属于祖国医学“乳癖”范畴。

为妇女常见病和多发病，３０岁以上妇女患病率为４９．３％。

乳腺增生病症状是：患者一侧或两侧乳腺内可触及多个大小不一的结节（肿块），黄豆大乃至鸽蛋大不等，多散在或融合成不规则的团块，质韧、稍硬、有压痛，与皮肤及深部组织之间无粘连，可被推动。

患侧乳腺常感坠胀不适、疼痛，多与月经周期、情绪刺激有关。

一般患者情绪烦燥，易激动，甚至饮食、睡眠不佳，月经紊乱。

在医疗实践中，我们应用自拟“荔枝橘核汤”治疗乳腺增生症１２００余例，效果良好。

简介如下，不妨一试。

处方：荔枝核１５克，橘核３０克，山楂核１５克，青皮１０克，柴胡１０克，香附１２克，赤芍１２克，川芎１０克，丝瓜络２０克。

用法：于月经来潮前５－７天开始服药，每日一剂，水煎服。

服至月经净后为一疗程，一般每疗程需服药１０剂左右。

下次经前继续第二疗程。

大多数患者３－４个疗程即可治愈。

方解：方中荔枝核、橘核、山楂核可软坚散结；柴胡、青皮、香附疏肝解郁；赤芍、川芎活血祛瘀；丝瓜络宣通经络。

药证相符，颇有效验。

古今名医验方---57乳癖（乳腺小叶增生）NO.57 乳癖(乳腺小叶增生)[通治方]曾广盛：自1971年以来用加味瓜蒌散(汤)治疗乳腺增生病100例，近期临床治愈90例(肿块完全消失)，显效10例(肿块消失约1／2)，全部有效。

当归12克瓜萎30克乳香3克没药3克甘草3克橘核15克荔核15克水煎服，每日1剂。

1个月为1疗程，效果不著时加昆布、海藻各15克，经期暂停药。

《千家妙方》下册陈修园：蛤蟆饼方，治乳癖。

用大蛤蟆1个，去皮令净，入半夏9克、麝香0．15克，共打烂，为1大饼，敷患处，用帛缚之，约3时许解去，其效如神。

《医学从众录》卷八[辨证方]1、热证赵学敏：乳痈乳核，秋泉家秘祖传天下第一奇方，专治乳痈乳核肿硬大者，服之即内消。

九龙川(即龙见怕)30克细叶冬青(即山黄杨)15克龙爪紫金鞭(即马鞭草)20克金剪刀9克九节金丝草(即望江青)15克遍地金龙草(即地五爪)9克上药用无灰酒2碗，加香橼叶或橘叶十余片，煎盅半，饥时随量2～3次服之，渣再煎服。

《本草纲目拾遗》卷三虞抟：橘叶散，治妇人百不如意，久积忧郁，乳房内有核，如鳖棋子。

青皮石膏(煅) 没药甘草节当归头金银花蒲公英各1．5克瓜蒌子3克皂角刺4．5克(去尖，略炒出汗)上细切，作1服，加青橘叶1小握，以酒1盏半，煎至1浅盏，食后或卧时服。

《医学正传》陶承熹：乳癖乳岩方。

蒲公英金银花夏枯草各15克土贝母9克白酒2碗，煎1碗，空心热服愈。

《惠直堂经验方》卷三周子芗：治妇人乳核。

生地泽兰各12克王不留行蒲公英大力子各9克炒白芍小青皮广郁金川贝母(去心) 茯苓各6克桔梗生甘草节各4．5克百合1个水煎，每日饭后服，连服5帖，至愈为度。

《经验奇方》卷下2、虚证张璐：初起小核结于乳内，肉色如故，其人内热夜热，五心烦热，肢体倦瘦，月经不调，益气养营汤多服渐散。

人参6克白术(炒黄)6克茯苓4．5克甘草(炙)3克熟地黄6克当归身3克白芍药4．5克川芎2．4克黄芪9克桔梗6克贝母9克香附3克橘皮3克生姜3片，水煎服。

乳癖化坚汤柴胡12克丹皮10克牡蛎30克炒山甲10克橘核15克三棱9克莪术9克炒香附15克功能行气解郁，软坚散结。

主治乳癖（乳腺增生），妇女经前乳胀有块，推之可动，时有疼痛不适，或月经前后乳房按之有肿块胀痛，兼有胁部疼痛，口苦咽干，纳谷不馨，舌质红，脉弦滑者。

方解乳癖，现代医学称为乳腺增生。

《外证医案汇编》云：“治乳症不出一气字定矣······痰气凝结为癖为核······无论虚实新久，温凉攻补各方之挟理气疏络之品。

使其乳络疏通，自然壅者通，结者散”。

然气痰相结之病因实属多见。

每因情志不遂，郁怒而伤肝，肝气郁滞，冲任失调，形成痰气凝滞，闭阻乳络而导致本病。

本方以柴胡、炒香附、橘核专力疏肝理气，消郁散结，引药入经透络。

尤其炒香附是治疗乳癖，疏通乳络之要药，配用橘核破坚癖、散滞气，治肝经积气，通行十二经。

李时珍（本草纲目·发明》中载：“香附之气平而不寒，香而能窜。

其味多辛散，微苦能降，微甘能和，乃足厥阴肝、手少阳三焦气分主药，而兼通十二经······得三棱、莪术则消磨积块。

”乳癖久则痰结凝滞，络脉失畅，老痰丛生，气滞血瘀。

方中配牡蛎软坚散结，消瘀血，专化老痰；三棱善治癥瘕积聚结块，与莪术同用又治气中之血，化坚癖，消凝块。

配炒山甲合用能通十二经，引诸药直达病处。

李时珍曰：“穿山甲···盖此物穴山而居，寓水而食，出阴入阳，能窜经络，达于病所故也。

”方中牡丹皮为花王之衣，气辛而香，味苦而凉，辛香能宣行血中之瘀滞，苦凉能清泄血分之伏火，凡血瘀、血热者皆能治之。

诸药合用共奏行气解郁、软坚散结之功，而使结者散，郁者达，气顺血和，乳癖自愈。

辨证要点掌握肝气郁结、气痰相凝而形成乳腺积块，有如条索状，推之可动，甚者为硬结、大小不等之肿块，兼有胁部疼痛，口苦咽干等症。

治乳癖的偏方1、民间草药治乳癖的偏方1.1、乳癖偏方一组成：鹿角20克,浙贝母15克,瓜蒌20克,乳香20克,没药20克,香橼20克,白芍30克,甘草10克(无鹿角可用鹿角霜代之)。

用法：诸药收入容器内,加水浸泡1小时,即行煎煮。

剩药液约100毫升为宜。

煎2次,将药液混合一起,分2次服之。

功效：理气活血,软坚散结。

主治：乳核肿痛,或时渗乳汁,或乳汁带血。

1.2、乳癖偏方二组成：丹参15～30克,乌药6～12克,白僵蚕6～12克,三棱9～15克,白芥子9～15克,厚朴6～12克,橘红9～15克,土贝母9～15克,沉香1.5～3克。

用法：每日1剂,水煎2次分服。

功效：活血逐淤,软坚内消。

主治：腹部包块,乳房纤维瘤,体表小肿物或寒性脓肿关节肿胀(鹤膝风)等。

2、乳癖病因2.1、乳癖多由肝气不舒、思虑郁怒损伤肝脾,气滞痰凝而成。

2.2、乳癖由于情志不遂,或受到精神刺激,导致肝气郁结,气机阻滞,思虑伤脾,脾失健运,痰浊内生,肝郁痰凝,气血瘀滞,阻于乳络而发;或因冲任失调,上则乳房痰浊凝结而发病,下则经水逆乱而月经失调。

2.3、现代医学认为乳癖与卵巢功能失调有关,如黄体素分泌减少,雌激素量的分泌相对增高。

3、乳癖的症状乳癖是妇女乳房部的慢性非化脓性肿块。

此核可随喜怒而消长,大小不等,形如鸡卵或呈结节状。

与皮肤不粘连,表面光滑,质硬,多无痛感,无寒热,推之可移,不破溃,皮色不变,无痛或微胀痛,常随喜怒等情绪变动而消长。

单侧或双侧乳房发生单个或多个大小不等的肿块,增长缓慢,质地坚韧或呈囊性感,边界清楚,与周围组织不粘连,活动度好。

随情绪变化而消长,或于经前期增大,经后缩小。

自觉微胀痛,伴有月经不调或经闭,情志抑郁,心烦善怒,失眠多梦,舌淡苔白,脉沉细。

柴胡桂枝干姜汤治疗乳癖（乳腺增生）医案
柴胡桂枝干姜汤治疗乳癖（乳腺增生）医案：
女，40岁，患者自述：乳房胀闷不适半年余；近1个月来发现乳房肿块，经前乳房胀痛加剧，肿块明显胀大，经后可减轻，肿块明显缩小，情绪郁闷时加重，心情舒畅时则缓解。

伴胸胁胀满，口苦咽干，经期及二便正常。

六脉弦滑，舌体偏胖，边红如锯齿状，苔白有津。

左乳房处上方有一肿块如核桃大，触及质硬，略有痛感，推之可移，边界不清，肿块近处有黄豆大数粒小肿块。

右乳房中上方偏外侧有一肿块如大枣状，触之有痛感。

两腋下淋巴结不大。

证属肝郁气滞，痰湿凝结而成乳癖。

治宜疏肝清热，温化痰湿，软坚散结。

方用柴胡桂枝干姜汤。

处方：柴胡、黄芩各9g，桂枝、干姜各6g，天花粉21g，炙甘草9g，生牡蛎15g，每日1剂，水煎服。

服20剂后，两侧乳房肿块全消，自觉症状消失而痊愈。

3年后随访，未见复发。

针刺配合中药治疗乳癖120 例临床观察摘要】目的：观察针刺配合中药治疗乳癖疗效。

方法：采用前瞻性设计，将120 例门诊及住院患者用针刺，乳腺包块局部围刺，即包块中心用1.5 寸针直刺，以直刺到包块基底而不刺穿为宜，再在包块四周用4 根1.5 针与皮肤成四十五度角向病灶中心斜，再结合体针：膻中向下平刺0.5 寸，屋翳向下斜刺0.5 寸，乳根向上斜刺1 寸，足三里、丰隆、三阴交直刺1-1.5 寸，太冲直刺0.5 寸，肩井直刺0.5 寸，皆用平补平泻法，以局部酸胀为主，留针30min/ 次，每天针刺1 次。

中药：柴胡、生白芍、郁金、香附、橘核、鹿角霜各15g，当归、元胡索各10g，白术9g，炙甘草6g，痛经、闭经者加五灵脂、生蒲黄各9g，丹参15g，经期量少而少腹冷痛者加益母草30g、红花9g，痰凝血瘀加浙贝15g、红花10g，肿块质较硬加牡蛎30、昆布15g、海藻15g，1 剂/d，水煎200ml，3 次/d，连续治疗30d为一观察疗程。

观测临床症状、包块、不良反应。

治疗一疗程，判定疗效。

结果：106 例患者痊愈，4 例显效，4 例有效，6 例无效，治疗总有效率为95.00%。

结论：针刺配合中药治疗乳癖疗效满意，无严重不良反应，值得推广。

【关键词】乳癖；针刺；中药；中药治疗；临床观察【中图分类号】 R2【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0217-01乳癖又名“奶癣”，指乳房产生形状大小以及数量不一的硬结肿块[1]。

我们使用针刺配合中药治疗乳癖，获得满意疗效，现报告如下。

1 材料与方法1.1 研究设计采用前瞻性设计方法，在云南省昭通市昭阳区中医医院妇产科选择门诊及住院患者120 例。

1.2 伦理审查遵照“涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）”[2] 以及赫尔基辛宣言，方案获云南省昭通市昭阳区中医医院伦理委员会批准并全过程跟踪。

1.3 纳入标准①年龄20—50 岁。

②硬结肿块≤ 3 ㎝ ×3 ㎝。

当代中医师灵验奇方真传——千金消癖膏治疗乳癖李传进，中医师。

李传贤，主治医师（福建省安溪县中医院邮编：362400）。

乳癖（乳腺增生或乳腺良性肿瘤）。

麝香、田七、穿山甲、蒲公英、王不留行、路路通、皂刺、三棱、莪术、地鳖虫、柴胡、生白芍、赤芍、乳香、没药、当归、川芎、川楝子、青皮、木香、防风、浙贝、生半夏、牡蛎、丹皮、肉桂、大黄、全瓜蒌、蜂蜡、松香、黄丹、麻油等药组成。

上药除麝香另用外，余药制成黑药膏备用。

（方法从略，可参考黑药膏的传统熬制方法）。

用时将该药膏均匀摊于棉布上，大小视患年的范围而定，每块药量约3～5克。

敷贴前在膏药面撒上少许麝香即可。

一周换药2次，8次为1疗程。

用药期间，偶有局部皮肤刺痒感，一般不作特殊处理。

孕妇禁用。

本药膏乃家传之效方，为治疗乳癖之良剂。

经临床数十年验证，具有使用方便，疗效显著的特点。

于1991年载入《安溪县志》。

现将近年来，资料完整的98例简述于下。

本组98例均为门诊病人，女性90例，男性8例，年龄20岁以下11例，21～40岁71例，41岁以上16例。

单侧乳癖者63例，双侧35例。

经近红外光透照仪检查诊为乳腺增生67例。

病程2周至20余年不等。

一疗程治愈59例，二疗程治愈31例，皮肤过敏停药3例，无效5例。

李xx，女，38岁，居民。

病者诉五年前发现双侧乳房有多个鹌鹑蛋大小之肿块，推之可移，皮色不变，偶有胀痛感。

曾在外科诊为纤维肌瘤，间服中西药年余而无显效，于1990年行手术治疗（左侧）。

患者觉手术痛苦难以再接受，故右侧改用千金消癖膏外贴治疗。

一疗程后，肿块消减三分之二，胀痛已除，续治1疗程而病愈，今随访未见复发。

中医认为乳癖（乳腺增生或乳腺良性肿瘤）多由于思虑伤脾，郁怒伤肝，致使气机郁滞，痰凝血瘀而结为肿块。

因此，治宜疏肝解郁，化痰散结，通络行血。

是方集疏肝解郁，理气化痰，通络活血，软坚散结于一体。

采用传统膏药的外用治法，将药物直接敷贴于患处，以缓缓释放药力而发挥疗效。

【纪实连载】整理一则关于“乳癖”的医案乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疫病，相当于西医的乳腺增生病，其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块。

今天就来整理一则关于乳癖的医案王某某，女，30岁。

1975年4月前来就诊。

初诊：两侧乳房胀痛有块状物已半载，疼痛严重，时有灼热感，右侧乳头教左侧为大，有黄色液体外泄能挤出，因为人流后没有满月，以消解先进。

方剂：蒲公英，露蜂房，连翘，皂角刺，金银花，郁金，鹿角霜，地骨皮，生甘草等十几味中药，每日一剂，水煎服。

二诊（5月1日）：服药后，乳房疼痛缓解，灼热亦除，人流满月。

以调经疏解为主。

方剂：当归，蒲公英，连翘。

川穹，赤芍药，白芍药，郁金，橘核，延胡索等十几味中药，每日一剂，水煎服。

三诊（5月11日），近来感觉乳房疼痛，左侧为甚，并偶有灼热，晚上睡觉不太好。

方剂：蒲公英，皂角刺，连翘，鹿角霜，生甘草，金银花，逍遥散，白芍药等十几味中药，每日一剂，水煎服。

四诊（5月20日）：乳房疼痛消除，晚上睡觉不好，疲乏感时有时无。

方剂：蒲公英，连翘，北沙参，焦早仁，生甘草，穞豆衣，当归，白芍药，逍遥散等十几味中药，每日一剂，水煎服。

桂林吴氏老中医按语乳部有肿块，有“乳疠”，“乳癖”等名，大都由于肝胃不和，气滞痰瘀而成，一般没有灼热感。

本病例硬块疼痛，甚至有灼热感，病势有化热倾向。

药用连翘饮子加减，重用蒲公英以清热解毒。

一二方，疗效已经见效。

第三方加入逍遥散疏肝解郁。

第四方加参，芪，归，芍补益气血，枣仁，茯神养心安神，是乳癖解除后的调理方。

连续服用了方剂后，患者彻底治愈。