光老化的预防和治疗新进展

1皮肤衰老的机制1.1皮肤自然衰老机制——自由基对细胞的损伤是皮肤衰老的重要原因皮肤像人体其他器官一样,随着年龄的增长而逐渐老化,在皮肤自然老化过程中有一系列生物学的改变,如皮肤和皮下组织细胞成分的减少和免疫系统的改变。

皮肤老化的基本改变为皱纹的出现。

虽然目前关于衰老机制的研究已经取得了较大进展,对衰老机理近代比较完善的认识遗传学说、体细胞突变学说、蛋白质合成差错灾难学说、脂褐素累积学说(即残查学)、内分泌功能减退学说、免疫功能下降学说、交联学说、自由基学说等。

但是针对皮肤衰老机制的报道却很少,而机体的衰老与皮肤的衰老是同步进行的,引发机体衰老的因素同样也是引起皮肤老化的重要原因。

目前关于皮肤衰老的机理比较具有代表性的有皮肤衰老的基因调控学说,自由基学说,皮肤衰老的代谢失调学说,皮肤衰老的光老化作用等。

下面综合相关文献,从衰老的自由基学说入手,阐述有关皮肤衰老的机制。

近20年来,自由基在生物体内的作用已成为一个非常活跃的研究领域。

自由基(Free Radical)或称游离基(Radical),是指具有未配对价电子的原子、原子团或分子。

生物体内的自由基主要有2类:一类是活性氧(reactive oxygen species, ROS),包括超氧阴离子自由基(0「?)、过氧化氧(H2O2)、经自由基(0H?)、单线态氧('O2)等;另一类是脂质自由基,包括燒氧自由基(LO-)、燒过氧基(LOO ?)等[”。

其他常见自由基还有以氮为中心的自由基,如一氧化氮(■?)、二氧化氮(N02-)和过氧亚销酸阴离子(00N0-)等。

Haman于1955年最早提出自由基与衰老有关。

其中以0「和? 0H等活性氧蒸自由基(ROS)最为重要。

自由基的生成体系有许多种,以体内和体外来划分,体外因素有紫外线、高能电离福射如Y射线、吸收臭氧等,体内主要源于生化反应,生物的新陈代谢及物理化学因素均可产生氧自由基。

包括线粒体的电子传递(线粒体在活细胞中产生90 %的自由基,同时也是自由基损伤的重要目标,特别是裸露的线粒体DM,线粒体的衰老反映了机体的衰老程度)、微粒体细胞色素P-45()氧化、一些酶促反应(包括NADPH氧化酶途後、线粒体系统、黄漂吟氧化酶系统、环加氧酶和脱氧合酶系统等)及吞唾细胞的呼吸爆发等机体在正常代谢过程中会产生过氧化的自由基,正常情况下,它具有调节细胞间的信号传递、细胞生长、抑制病毒和细菌的作用。

射频技术在皮肤抗衰老方面的应用进展闫飞【摘要】皮肤衰老主要表现为皮肤松垂、皱纹形成、容量丢失,是随着年龄的增加由多种机制共同作用产生的一种衰老征象.维持或恢复皮肤年轻化,日益受到人们重视,随着研究的不断深入,抗衰老技术日益增多.其中射频技术以其治疗方式简单、安全性好、在面部年轻化方面具有良好的长期效果等特点,而成为目前皮肤年轻化的一项重要的美容技术.大量研究表明,单极到多极射频技术均具有去皱、改善皮肤松弛和肤质的效果,但是也存在治疗后的效果不显著等情况.本文拟综述射频技术在皮肤抗衰老方面的应用进展,以期更好地提高射频技术的临床应用效果.%The hallmark of human skin aging is accumulation of skin laxity, photodamage, wrinkles and an overall decline in skin texture. It is a kind of aging phenomenon along with multiple mechanism. Minimally invasive procedures have gained popularity nowadays. The appeal behind these nonsurgical antiaging procedures is that they are less invasive and require less downtime. Researches show that: both the monopole radiofrequency technology , Bipolar and multi-frequency radiofrequency technology have gained popularity for the treatment of skin laxity of the face. Radiofrequency is currently one of the most important cosmetic techniques, which has good prospect, while the clinical efficacy has yet to be determined significantly. The goal of this review is to summarize the use of radiofrequency technology in the esthetic field and its scientific background and to evaluate the evidence-based efficacy of these devices and to improve the clinical effect of radiofrequency technology.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2017(026)004【总页数】4页(P132-135)【关键词】射频技术;抗衰老;面部年轻化;联合治疗【作者】闫飞【作者单位】中国医学科学院整形外科医院整形十七科, 北京 100144【正文语种】中文【中图分类】R339.3+8皮肤衰老是一个多因素、多角度的过程，衰老的变化在30岁开始并且在女性绝经期迅速发展。

强脉冲光技术在皮肤美容中的治疗进展强脉冲光（Intense pulsed light，IPL）是一种连续多波长的非相干性光，波长范围为500～1200nm。

强脉冲光技术是近年临床证明较安全的非剥脱性的光学治疗技术，广泛应用于皮肤美容中，如祛除色素性疾病、毛细血管扩张、多毛、改善光老化皮肤等皮肤病变。

本文主要就其在治疗进展作一综述。

1 强脉冲技术的作用原理强脉冲光技术的作用原理的理论基础是选择性光热解，此理论1983年由Anderson和Parrish[1]首先提出，并最早应用于脉冲染料激光。

1995年美国Bitter博士[2]形成强脉冲光技术概念，1998年应用于临床。

其内容为特定的靶组织因所含色素不同而对不同波长光的吸收率不同，即对特定光谱的选择性吸收。

黑色素吸收250～1200nm波长的区间光，随波长增加，吸收减少，而氧合血红蛋白的吸收峰分别在418、542、577nm，能够透入到皮肤深层。

强脉冲光波长为515～1200nm，可以被黑色素和血红蛋白选择性，靶细胞受热被破坏，黑素经皮肤渗出或被吞噬细胞吞噬后排出体外；血红蛋白凝固，血管内皮细胞肿胀，血管痉挛，组织缺氧，凝结坏死，血管闭塞、萎缩[3]，因此可以祛除色素斑、使毛细血管闭塞和脱毛。

另一方面强脉冲光的热效应能刺激成纤维细胞转化为纤维细胞，促进成纤维细胞分泌I型胶原；热能还能够缩短Ⅰ型胶原，减少皮肤皱纹，达到嫩肤与紧肤作用。

Negishi等[4]对治疗后患者皮肤行免疫组化研究发现，强脉冲光不仅增加Ⅰ型胶原合成，而且也增加Ⅲ型胶原合成。

IPL的脉冲方式连续可调，每次激发可选择1～3个脉冲，如脉冲时间短于靶组织的热驰豫时间，则使不同波长产生的热能仅选择性作用于相应靶细胞，不会引起近邻组织的损伤[5]。

脉冲方式释放能量可使靶组织持续升温，而让表皮充分散热，以保证安全。

有研究证实不同波长、强度的IPL在细胞学方面的安全性[6]。

2 强脉冲技术的治疗进展IPL通过多样的滤光作用、灯的类型、电流密度配置不同的发射光谱，根据患者皮质及皮损，选择不同波长的光，用于治疗皮肤血管性疾病、色素性疾病、多毛、皮肤老化与光老化，主要应用于改善光老化的皮肤改变。

中国光线性角化病临床诊疗专家共识(2021) 一、流行病学相对于高加索人，亚洲人AK发病率较低。

中国AK人群分布具有地域差异性，2013年上海某社区流行病学调查发现，60岁以上老年人中，经病理诊断的AK 患病率为3.08％，且随年龄增长而升高。

2015 年北京和西安两医院5 年统计显示，159 万皮肤科门诊患者中经病理确诊的AK 占0.52%，年龄（69.8 ± 11.8）岁，其中50%为多发皮损；同时横断面研究筛查72 437例患者，AK确诊率为1.05%。

韩国2015年横断面研究显示，40～49岁人群患病率为0.02%，50～59岁为0.04%，60～69岁为0.09%，70～79 岁为0.22%，80～89 岁为0.32%。

韩国40岁以上人群AK患病率从2006年的0.2%增至2015年0.53%。

西班牙皮肤科门诊中，45岁以上人群AK占28.6%。

意大利30岁以上皮肤科门诊人群中AK占27.4%。

美国的研究显示，30岁以上人群AK患病率为11.5%～26%，在65～75岁紫外线暴露较多的人群中患病率高达55%80岁以上人群患AK的风险比50～59岁人群高出6倍。

丹麦平均72岁人群患病率达到38%，其中8%的患者出现10个以上皮损。

二、发病因素及临床转归AK的发病因素包括环境及个体因素。

环境因素主要指紫外线暴露，紫外线可引起细胞基因突变、皮肤慢性炎症、免疫抑制等，最终导致角质形成细胞异常增殖。

皮肤吸收紫外线越多，AK患病风险越高。

AK的5个独立个体危险因素为年龄、性别、皮肤类型、皮肤肿瘤病史及户外工作史。

皮肤白皙的人群（FitzpatrickⅠ型和Ⅱ型皮肤）更易患AK，Ⅲ 型和Ⅳ型皮肤AK的发病率相似。

免疫抑制人群，如器官移植或长期服用细胞毒药物患者，更易患AK，且更易进展为cSCC。

AK 是一种慢性进展性疾病，其中0.1%～16% 可以进展为cSCC，其恶化风险随皮损数量增加和病程延长而增加，也与紫外线诱发的基因突变类型有关。

紫外线照射实验动物的皮肤光老化模型研究进展王诗萌;李甜;杨田野;王佳琪【摘要】皮肤像人类其他器官一样,随时间而衰老.但又不同于其他器官,影响皮肤衰老的一项重要的环境因素是紫外线辐射.随着大气臭氧空洞的增加、环境光污染的加重及人们生活水平的提高,大家越来越注重皮肤因光损伤导致的红斑、皱纹、色沉、弹性减弱等问题.对光老化皮肤的治疗方法则更是目前的研究热点,但因自然光老化是一个十分漫长的过程,所以有关光老化的实验大多建立在光老化实验动物模型的基础上.因此,建立一个可靠的更接近于人类皮肤自然光老化的模型具有重要意义.本文就当前光老化的发生机制、光老化模型造模方法、检测标准进展归纳总结如下.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2018(027)007【总页数】5页(P146-150)【关键词】皮肤衰老;光老化;抗衰老;动物模型;紫外线辐射【作者】王诗萌;李甜;杨田野;王佳琪【作者单位】吉林大学第一医院整形美容外科吉林长春 130000;吉林大学第一医院整形美容外科吉林长春 130000;吉林大学第一医院整形美容外科吉林长春130000;吉林大学第一医院整形美容外科吉林长春 130000【正文语种】中文【中图分类】R339.3+8皮肤是人体最大的器官，并作为人体的第一道防线，保护着人体免受外界理化因素及微生物的侵袭。

但与此同时，它也是最容易受外界环境影响的器官，其中紫外线、寒冷、风吹及化学暴露均可导致皮肤受损及老化，而紫外线是诱发人类皮肤光老化所有因素中最重要的一个[1-2]。

光老化的外观特点是皮肤粗糙，皱纹加深并伴有色素沉着，病理特点是表皮角化不良伴异常增生，真皮变薄、胶原减少、弹性纤维降解等[3]。

而紫外线在诱导光老化的同时，也可以引起多种皮肤病变，甚至是皮肤恶性肿瘤。

所以光老化在当代已经以一种疾病及综合征的姿态而成为研究热点[4-5]。

现今对于抗光老化的治疗研究中，由于存在伦理限制及不便因素，研究者们常常先建立起实验动物光老化模型后，再进行下一步治疗研究。

今日科普一则读书笔记~关于陈平教授主编的《皮肤美容激光与光子治疗》这本书的第十二章“强脉冲光技术新进展及临床应用”。

IPL是最早一代的光子嫩肤，随着医美行业的进步目前临床基本上应用的很少了。

2003年问世的优化脉冲技术（OPT）是对IPL能量输出控制的一项突破性的进展。

OPT使得IPL脉冲能量实现均匀输出，既避免了“尖峰波”，使治疗更加柔和安全，又避免了能量衰减，使得即使应用较低的能量亦可得到较好的治疗效果。

另外一大技术优势是多个连续脉冲技术，它穿透深度更深，即使是真皮层皮损也能达到一定效果。

而新一代AOPT技术在保持原有OPT全部优势的情况下，各个子脉冲能量和脉宽均定制化单独可调。

更有利于医生在正确判断病人的皮肤病变和治疗深度以后做出最恰当的治疗，达到可见的疗效。

▲ 与OPT相比，AOPT的每个子脉冲能量密度可调同时，AOPT是在OPT设备M22上再升级“AOPT”软件，选择“AOPT”键可选用原OPT的滤光片进行AOPT 治疗。

另外AOPT配置了2个专属的滤光片，血管治疗滤光片和痤疮治疗滤光片。

为了研究透这台仪器，本书主编陈平教授经过1年多的临床研究与观察，总结出的临床见解，我们在这里跟大家一起分享一下。

AOPT专属血管滤光片的应用由于毛细血管的直径粗/细、弥漫/局限、分布深/浅、流速快/慢的不同，毛细血管扩张的治疗一直都是一个难点。

即使是最表浅的血管也位于真皮层，而为了得到最优的临床治疗效果，建议最好是选用双脉冲或三脉冲。

针对血管进行光电治疗时，它的主要靶色基含氧是血红蛋白（HbO₂），第二靶色基是去氧血红蛋白（Hb）。

血管中血液的含氧量高，血管偏红色；含氧量低，血管则偏紫。

靶色基在约70摄氏度的热损伤条件下，会凝固、变性，最终转化为高铁血红蛋白。

因此，IPL多个连续脉冲技术对血管激光的优势，其实是在于其多个毫秒级脉宽的子脉冲序列。

HbO₂通过第一个子脉冲转化成Hb，意味着对于波长600nm以上的光才有较好的吸收率。

颈部皱纹非手术治疗的研究进展作者：李雪静孙立来源：《中国美容医学》2024年第06期[摘要]颈部衰老是人体衰老的主要表现之一，临床表现为颈部横纹、颈部松弛下垂、凹陷、颈阔肌带突出和皮肤质地改变等。

颈部皱纹按方向不同可分为纵向的颈阔肌纹和横向的颈部横纹，治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。

手术治疗存在创伤面大、术后恢复期长等问题，随着对颈部皱纹的深入研究，非手术治疗通过微创技术可以达到甚至超过手术治疗的效果，且具有术后不良反应少、术后停工时间短等优点。

非手术治疗主要包括光电疗法、肉毒毒素注射、填充剂注射等，本文就颈部皱纹非手术治疗的研究进展进行阐述。

[关键词]颈部皱纹；颈部年轻化；注射；肉毒毒素；填充剂；激光[中图分类号]R339.3+8 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）06-0175-05Research Progress： Non-surgical Treatment of Neck WrinklesLI Xuejing1， SUN Li2（ 1.Inner Mongolia Medical University， Hohhot 010050， Inner Mongolia， China;2.Department of Dermatology， Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Hohhot 010050， Inner Mongolia， China ）Abstract： With the development of the times， people pay more and more attention to the neck rejuvenation. Neck aging is one of the main manifestations of human aging， and the clinical features are neck lines， neck laxity and sagging， depression， platysmal bands and skin texture changes. Neck wrinkles can be divided into longitudinal platysmal bands and transverse neck lines according to the direction， and the treatment methods include surgical treatment and non-surgical treatment，and surgical treatment has problems such as large trauma and long postoperative recovery period. With the in-depth study of neck wrinkles， non-surgical treatment can achieve or even exceed the surgical effect through minimally invasive technology， and has the advantages of few postoperative adverse reactions and short postoperative downtime. Non-surgical treatment mainly includes photovoltaic treatment， botulinum toxin treatment， filling treatment， etc. This article describes the research progress of non-surgical treatment of neck wrinkles.Key words： neck wrinkles; neck rejuvenation; inject; botulinum toxin; filler; laser随着社会的进步，衰老的问题越来越受到人们的关注。

受阻胺类光稳定剂（HALS）应用化学10-1班倪飞06102686 摘要：高分子材料长期暴露在日光或短期至于强荧光下，由于吸收了紫外线能量，引起自动氧化反应，导致了聚合物的降解，使得制品变色、发脆、性能下降，以致无法使用。

这一过程称为光氧老化或光老化，能抑制或减缓这一过程的措施，称为光稳定，所加入的物质称为光稳定剂。

而受阻胺光稳定剂就是其中一种，而且是众多光稳定剂中最高效的。

本文简要介绍了受阻胺光稳定剂以及其发展历程和进来的研究进展。

关键词：HALS；光稳定剂；发展历程；研究进展引言：光稳定剂是抑制或减缓由于光氧化作用使高分子材料发生降解的助剂。

HALS是继光屏蔽剂、紫外线吸收剂、淬灭剂之后一种新型高效光稳定剂，其效果为传统光稳定剂的2~4倍，与紫外线吸收剂和抗氧剂有良好的的协同效应。

该类稳定剂不会使树脂着色，低毒或无毒，能满足薄膜制品、纤维制品和食品包装材料的要求，因此HALS从20世纪70年代问世以来，一直是聚合物稳定化助剂领域中研究的热点。

进入20世纪90年代末期，随着HALS抗热氧化功能的开发，HALS又有了新的应用领域。

1、HALS的发展历程受阻胺类光稳定剂最早工业化的是20世纪70年代中期由日本三菱公司研制开发的LS-744，即苯甲酸2,2,6,6-四甲基哌啶脂，1974年瑞士Ciba-Geigy公司也合成了相同的产品。

其用于塑料、橡胶等高分子材料的防老化，其光稳定效果是传统吸收型光稳定剂的2~4倍，且与许多树脂具有良好的相容性，是目前发展最快的一类稳定剂。

国际上受阻胺类光稳定剂年用量增长率为20％~30％，消费总量已占稳定剂总量的44％，跃居各类稳定剂之首。

近几十年来，受阻胺类光稳定剂一直是非常活跃的研究领域，不断有新产品出现。

高分子量受阻胺无毒性污染，可以直接用于食品的包装材料中,如Tinuvin 622 、Chimassorb944、CyasorbUV3346均已获得美国食品和药物管理局(FDA)的批准，可用于接触食品材料中。

中西医结合治疗青光眼的新方法探讨摘要：随着全球人口老龄化趋势的加剧，青光眼作为一种常见的致盲性眼病，其防治工作日益受到重视。

本文旨在深入探讨中西医结合治疗青光眼的新方法，通过理论研究与数据分析相结合的方式，揭示中西医结合在青光眼治疗中的优势与潜力。

本文概述了青光眼的基本概念、病因及分类，并介绍了中医与西医在青光眼治疗方面的研究现状。

接着，从三个核心观点出发，即中西医结合治疗青光眼的理论基础、优势及应用前景，进行了深入剖析。

通过数据统计分析进一步验证了中西医结合治疗青光眼的有效性和可行性。

本文为青光眼的治疗提供了新的思路和方法，也为中西医结合在其他领域的应用提供了借鉴。

关键词：青光眼；中西医结合；治疗方法；理论研究；数据统计分析一、引言青光眼，这位视力的隐形杀手，正悄无声息地侵蚀着无数人的视野边界。

它不仅仅是一种眼压异常升高的简单病症，更是眼科领域复杂多变、难以捉摸的挑战者。

面对这位强大的敌人，单一疗法往往显得力不从心，这时，中西医联手的策略便应运而生，它们互补长短，共同编织起一张细密的治疗之网。

1.1 青光眼的基本概念、病因及分类1.1.1 基本概念青光眼，这位视力的“沉默杀手”，其独到之处在于它巧妙地利用眼压这一看似普通的生理参数作为武器。

眼压，即眼内液体对眼球壁施加的压力，是维持眼睛形态和功能的微妙平衡。

当这种平衡被打破，眼压异常升高时，便会给视神经带来沉重的负担。

视神经，作为连接眼睛与大脑的桥梁，负责传递视觉信号，其健康状况直接关系到视觉质量。

长期的高眼压会逐渐压迫视神经，导致其受损，进而引发视野缺失，最终可能发展为不可逆的失明。

更为棘手的是，青光眼在早期往往不会表现出明显的症状，使得患者在不知不觉中失去宝贵的视力，这也是它被称为“视力小偷”或“沉默的光明盗贼”的原因。

1.1.2 病因青光眼背后隐藏着复杂的病因，它们交织成一个错综复杂的网络。

遗传因素如同潜藏的种子，为青光眼的发生提供了潜在的土壤。

老年性黄斑变性的病因治疗与预防老年性黄斑变性（senilemaculardegeneration）也称年龄相关性黄斑变性（age-relatedmaculardegeneration）或老化性黄斑变性（agingmaculardegeneration）。

大部分发生在50岁左右，年龄越大，患病率越高。

发病率与性别和种族没有明显关系。

眼睛同时或相继受伤。

由于临床表现不同，分为萎缩性和渗出性。

前者更常见，后者只有前者的1/10~15。

病因尚未确定，可能与遗传、慢性光损伤、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统、呼吸系统等全身性疾病有关。

它也可能是各种因素的结果。

这种疾病是黄斑结构的衰老变化。

主要表现为视网膜色素上皮细胞吞噬消化能力下降，导致未完全消化的盘膜残留小体（residualbodies）滞留在基底细胞原浆中，排出细胞，沉积在Bruch膜，形成玻璃膜疣。

由于黄斑结膜和功能的特殊性，这种变化变得更加明显。

玻璃膜疣分为硬、软、融合和钙化。

玻璃膜疣分为硬、软、融合、钙化四种。

玻璃膜疣也出现在视力正常的老年人身上，但在各种病理变化后，它会导致黄斑变性。

本病分为干湿两种。

1.老年干性黄斑变性双眼常同时发病，同时发育。

该类型的特点是进行性色素上皮萎缩，临床分为两个阶段：(1)早期(早期萎缩)中心视力轻微损伤，甚至长时间保持正常或接近正常。

视野可检测到5～10º中央盘比较暗，更容易用绿色和黄色视标检测出来。

º线静态视野检查0º两侧各5～10º敏感性下降。

Amsler方格表检查常呈阳性。

偶有大视或小视。

(2)晚期(萎缩期)中心视力严重受损，存在虚拟绝对中心暗点。

眼镜下有密集或融合的玻璃疣和大面积浅灰色萎缩区。

萎缩区域变得清晰，散落着胡椒盐斑点，也可以看到金属反射。

萎缩性变性发病缓慢，病程冗长。

早期和晚期逐渐移动，难以完全分开。

此外，个体差异很大，所以从早期到晚期，但眼底的病变程度基本对称。