天麻醒脑胶囊治疗血管性认知障碍研究进展作者：段志芳林亚明来源：《云南中医中药杂志》2022年第05期摘要：血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是继阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）之后痴呆的第二大类常见疾病，在我国患病率较高，早期预防和治疗可以延缓VCI患者病情的发展，提高患者及其家属的生活质量。
目前治疗VCI的药物较少，探索开发治疗血管性认知障碍的中西新药物具有重大现实意义。
查阅近15年来相关文献发现：天麻醒脑胶囊能改善脑灌注，降低TAU蛋白合成相关的海马和血清中Aβ1-40和Aβ1-42的含量等从而提高患者的认知功能，提高患者的日常生活能力，值得深入研究。
关键词：天麻醒脑胶囊;血管性认知障碍;研究中图分类号：R742 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）05-0079-04血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）被认为是继阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）之后痴呆的第二大类常见疾病，患病人数约占痴呆患者总数的15%～20%[1];国内流行病学研究显示，中国65岁人群中VCI患病率约为8.7%，早期预防和治疗可以延缓患者病情的发展及提高患者及其家属的生活质量[2]。
天麻醒脑胶囊具有滋补肝肾，平肝息风，通络止痛之功效，可用于记忆力减退、反应迟钝、头痛、头晕等症[3]。
现将天麻醒脑胶囊治疗血管性认知障碍的研究进展综述如下。
1 天麻醒脑胶囊所含单药治疗血管性认知障碍天麻醒脑胶囊由天麻、熟地黄、肉苁蓉、石菖蒲、远志、地龙配伍组成[3]，其所含单药具有改善血管性认知障碍患者的认知功能，现将各单药治疗血管性认知障碍的主要成分、作用机制、临床运用等综述如下。
1.1 天麻天麻中的主要成分天麻素，其在失眠、惊厥、抑郁、缺血性脑卒中、焦虑、认知障碍等中枢神经系统疾病方面有显著疗效，主要通过调节乙酰胆碱、五羟色胺、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）等多种神经递质，调节IL-1β，IL-6，TNF-α等多种促炎性细胞生长因子，以及相关受体功能来减轻海马神经元毒性，并有效提高脑内神经营养因子（BDNF，GDNF）mRNA的表达，进一步抑制受损神经元的凋亡从而发挥神经药理作用[4-6]。
Strait Pharmaceutical Journal Vol 31 No. 4 2019得尤为重要w。
有研究表明，治疗A C I患者的关键在于尽早的改善大脑 组织的缺血缺氧症状，恢复脑组织缺血区的正常供血和供氧，从而恢复脑组织神经细胞的正常功能。
临床研究表明，急 性脑梗死最有效的治疗方法是溶栓治疗，早期的静脉溶栓治 疗可以有效的改善梗死脑组织的缺血缺氧的症状，从而避免 引起一系列严重的神经功能损害，对改善神经功能起到良好 的积极作用W。
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》推荐的治疗 A C I患者的静脉溶栓的药物主要有rt-P A或尿激酶~。
rt-PA 是一种高特异性的、纤维蛋白高亲和性、临床溶栓安全可靠出 血等不良反应发生率低的丝氨酸蛋白酶，但由于其半衰期较 短、治疗A C I患者时间窗(3 ~4.5h)较短且价格昂贵,所以在 经济落后地区临床推广使用难度较大[8)。
为了探讨尿激酶 对高龄急性脑梗死患者的静脉溶栓效果及安全性实#了本次 研究,本次研究结果显示观察组患者治疗2周后的N I H S S评 分降低程度、随访3个月后的m R S评分及B I指数改善程度 及临床治疗总有效率明显优于对照组,而两组患者在治疗后 出血事件发生率和病死率的差异不存在统计学意义。
尿激酶 是我国临床广泛使用的溶栓制剂，尿激酶时间窗（约6h)与rt-P A相比较长且价格低廉，不易引起过敏等症状〜。
该药进入 体内可以激发纤溶酶活性，既可以直接溶解血栓也可以在血 栓表面发挥逐渐溶解的作用[1<1)。
综上所述，对高龄急性脑梗死患者采取尿激酶静脉溶栓治疗方法，临床效果好且安全性高，值得临床推广。
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