第十章成人正畸共93页文档
- 格式:ppt
- 大小:1.50 MB
- 文档页数:93
成人正畸治疗〔一〕——成人正畸的分类和治疗时需要考虑的问题过去,正畸是儿童和青少年的专利,现在越来越多的成年人,参加到正畸治疗的行列中,使传统意义上的正畸治疗范围得到极大的扩展。
一些专家认为:成人没有生长,只有移动。
对儿童,正畸医生很少与别的专家合作,而成人,那么少有不与别的医生配合的。
一、概述〔一〕成人正畸与青少年正畸的生理、病理差异成人口腔健康状况呈多样性变化趋势。
成人生长潜力有限,组织反响慢。
成人多已建立稳定的咬合和功能平衡。
成人口腔健康状况呈多样性变化趋势。
例如: 龋病,牙周病,颞下颌关节紊乱综合症,修复问题,合磨耗成人生长潜力有限,组织反响慢。
成人生长发育已根本完成,生长潜力有限。
利用生长潜力进行治疗的方法已错过时机,对于颌面部的一些骨性错合畸形,已经不易采用利用生长潜力的颌骨生长控制及合诱导治疗方法进行矫治。
成年人牙周支持组织细胞活性降低,对矫治力的刺激反响慢、改建适应能力差,对合创伤的恢复能力弱,而且成年人正畸牙移动有可能使牙槽骨的吸收加快。
成人多已建立稳定的咬合和功能平衡。
青少年的口颌系统未完全发育成熟,有良好的适应能力,可以进行较大范围的改动和重建,并在矫治后到达新的平衡和稳定。
成年人经过多年的功能运动和磨合,即使有较严重的错合畸形,由于其适应性代偿,其合已趋于稳定和协调,多已建立代偿性咬合平衡,牙位、肌位的调整也到达了较好的生理范围。
因此,应在尽可能的范围内,在保障其口腔健康和功能条件下,做小范围的牙移动。
〔二〕成人正畸的分类包括:1、辅助性正畸,2、综合性正畸,3、外科与正畸联合治疗1、辅助性正畸即通过牙齿移动,为其他牙病的控制和恢复口腔功能的治疗提供更为有利的条件。
大局部成年人正畸治疗属这类正畸治疗。
成人口腔环境复杂,提倡多个专科医生组成治疗组,就每个个体,作出全面诊断,选择最正确治疗设计,并在治疗时机和治疗方法上相互配合协调。
治疗目的为:①有利于修复治疗;②有利于牙周组织健康;③改善口腔功能和美观。
第一章绪论◆口腔正畸学orthodontics的学科内容是研究错合畸形(malocclusion)的病因机制、诊断分析及其预防和治疗。
◆错合畸形malocclusion:在儿童生长发育过程中,由先天的遗传因素或后天的环境因素,如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等,也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等称为错颌畸形。
◆错合畸形的临床表现:1.个别牙齿错位:唇向、舌向、腭向、近中、远中、高位、低位、转位、异位、斜轴等2.牙弓形态和牙齿排列异常: 牙弓狭窄、腭盖高拱 牙列拥挤●牙列间隙3.牙弓、颌骨、颅面关系的异常: 前牙反合 前牙反合,近中错合,骨性下颌前突●前牙深覆盖,远中错合,上颌前突❍上下牙弓前突,双颌前突⏹一侧反合,颜面不对称☐前牙深覆合,面下1/3高度不足☐前牙开合,面下1/3高度增大◆个别正常合individual normal occlusion:凡轻微的错合畸形,对于生理功能无大碍者,都可列入正常合范畴。
这种正常范畴内的个体合,彼此之间又有所不同,故称之为~◆理想正常合ideal normal occlusion是angle提出来的,即保存全副牙齿,牙齿在上下牙弓上排列的很整齐,上下牙的尖窝关系完全正确,上下牙弓的合关系非常理想,称之为◆错合畸形的危害P6(一)局部危害性1.影响牙合面的发育2.影响口腔的健康3.影响口腔的功能4.影响容貌外观(二)全身危害:咀嚼功能不良引起消化不良及胃肠疾病,颜面的畸形对于患者造成严重的心理和精神障碍◆错合畸形的矫治方法1.预防矫治preventive orthodontics在牙合颅面的胚胎发育和后天发育过程中,各种先天后天环境因素均可影响其发育而造成错合畸形,而采用各种预防措施来防止各种错合畸形的发生,是预防矫治的主要内容。
2.阻断矫治interceptive orthodontics 当错合畸形发生的早期,通过简单的方法进行早期矫治,阻断错合畸形向严重方向发展,将牙合面的发育导向正常称~3.一般矫治corrective orthodontics是口腔正畸矫治中最多见的,根据不同牙合面畸形采用各类矫治器,如活动、固定、功能矫治器等4.外科矫治orthognathic surgery指对生长发育完成后的严重的骨源性错合畸形需采用外科手术的方法来矫治其错合◆矫治器:固定矫治器、活动矫治器、功能性矫治◆错合畸形的矫治标准:个别正常合◆矫治目标:平衡harmony、稳定stable、美观aesthetic平衡应包括形态和功能两方面: 形态方面,上下牙弓形态正常,牙齿排列整齐,上下前牙、后牙覆合、覆盖正常,尖牙、磨牙中性关系,上下颌间位置及与颅面位置关系基本正常; 咬合运动正常,咬合运动时无早接触及合干扰;正中关系位与正中合位关系正常。
1上下前牙的关系:应该是下中切牙的切缘咬于上切牙的腭侧面的切1/3与中1/3交界处,上颌尖牙咬在下颌尖牙远中及第一前磨牙近中。
上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在下颌第一恒磨牙的近中颊沟内,上颌第一恒磨牙的近中舌尖咬在下颌第一恒磨牙的中央窝。
上下颌牙的接触关系:除上颌第三磨牙和下颌中切牙与一个对牙合牙接触外,其余上下颌牙均与2个对牙合牙相接触。
2 正畸力力值弱作用力范围小主要作用在牙上通过牙在生理范围内的移动以矫治错颌畸形矫形力作用力范围大力量大作用于颅骨颌骨骨骼形态改变对颜面形态变化作用大
3 上下第二乳磨牙远中面三种类型垂直近中远中型垂直和近中恒牙替换后形成中性关系,远中型替换后造成上下颌第一恒磨牙形成远中关系
4 口外支抗矫治器有口外后方牵引器口外垂直牵引器口外前方牵引器和头帽颏兜牵引器适应正畸需要提供强支抗特点以口外结构做抗基,为移动牙、颌骨提供力量
5 加强支抗方法增加支抗牙数目增大活动矫治器基托面积应用颌间颌外支抗加用横腭杆NANCE弓舌杆种植支抗
6 正常乳牙颌特征:前牙覆盖浅深覆颌前牙部分生长间隙灵长间隙终末平面垂直及近中型较多上乳尖牙近中舌侧与下颌乳尖牙远中唇
7 正畸实现生物学基础颌骨的可塑性牙骨质抗压性牙周膜内环境稳定性
8 错颌畸形临表个别牙错位唇向颊舌腭近中远中等牙弓形态和牙齿排列牙弓狭窄腭盖高拱牙列拥挤牙列稀疏牙弓颌面颅面关系异常前牙反颌前牙深覆盖上颌前突一侧反颌等
9 正畸分牙方法:铜丝分牙分牙弹簧橡皮圈
10 整平牙列的方法摇椅形唇弓整平多用途弓整平平面导板整平。
正畸方案模板引言正畸是一种牙齿矫正方法,通过改变牙齿的位置和咬合关系,以提高口腔功能和美观度。
在进行正畸治疗前,需要制定一个合适的正畸方案,以确保治疗的顺利进行和有效性。
本文档提供了一个正畸方案模板,以帮助医生和正畸师制定个性化的正畸治疗方案。
患者信息•姓名:[患者姓名]•性别:[患者性别]•年龄:[患者年龄]•病例号:[患者病历号]•身体状况:[患者身体状况(如有)]临床检查•牙列–上颌前突情况:[上颌前突情况]–下颌前突情况:[下颌前突情况]–上颌前牙拥挤情况:[上颌前牙拥挤情况]–下颌前牙拥挤情况:[下颌前牙拥挤情况]–上右中切牙关系:[上右中切牙关系]–上左中切牙关系:[上左中切牙关系]–下右中切牙关系:[下右中切牙关系]–下左中切牙关系:[下左中切牙关系]•骨性关系–上下颌骨性关系:[上下颌骨性关系]–上颌骨性关系:[上颌骨性关系]–下颌骨性关系:[下颌骨性关系]•面型:[患者面型]•合作度:[患者合作度]X光检查•牙骨–齿槽骨吸收情况:[齿槽骨吸收情况]–牙根发育情况:[牙根发育情况]–牙槽骨情况:[牙槽骨情况]•关节:[关节情况]•白线–颞下关节到下颌骨下缘垂直距离:[颞下关节到下颌骨下缘垂直距离]–颞下关节到下颌骨半径突前缘距离:[颞下关节到下颌骨半径突前缘距离]诊断基于临床检查和X光检查的结果,得出以下诊断: - 牙列拥挤 - 上颌前突 - 下颌前突 - 骨性关系异常 - 面型不正常治疗目标•改善牙列拥挤情况,使牙齿排列整齐•缩小上颌前突和下颌前突•调整骨性关系,使上下颌骨关系正常•改善面型正畸方案根据诊断结果和治疗目标,制定以下正畸方案: 1. 牙列拥挤矫治 - 使用牙套矫治器进行牙齿调整 - 预计矫正时间:12个月 2. 上颌前突矫治 - 进行颌骨整形手术 - 预计矫正时间:6个月 3. 下颌前突矫治 - 进行下颌骨整形手术 - 预计矫正时间:6个月 4. 骨性关系矫治 - 结合上颌前突和下颌前突矫治进行骨性关系调整 - 预计矫正时间:12个月 5. 面型调整 - 结合颌骨整形手术进行面型调整 - 预计矫正时间:6个月随访计划为了监测正畸治疗的进展和效果,制定以下随访计划: - 每月一次的复诊,观察牙齿和骨骼的变化 - 定期拍摄X光片,评估牙齿和颌骨的改变 - 定期评估面型和咬合关系的变化 - 根据治疗进展和患者反馈,调整正畸方案结论通过本正畸方案模板,医生和正畸师可以根据患者的临床检查和X光检查结果,制定个性化的正畸治疗方案。
正畸习题第一章绪论什么是错合畸形?错合畸形的危害有那些?错合畸形矫治的标准和目标有哪些?简述个别正常合和理想正常合的区别?第二章颅脸部的生长发育生长与发育的大体概念是什么?简述Hellman按牙齿的发育进度所划分的各个时期?从脏器或组织系统的发育进程看,生长发育可分为哪几型,各有什么特点?上颌骨的4条骨缝别离是什么?第三章错合畸形的病因试论述错合畸形的种族演化背景。
呼吸功能异样对形成错合畸形有何阻碍?口腔不良适应会造成哪些错合畸形?乳牙早失的危害是什么?第四章错合畸形的分类Angle错合分类法的理论基础是什么?简述Angle错合分类。
简述毛燮均错合分类。
简述毛燮均错合分类法的优缺点。
第五章错合畸形的检查诊断如何概念牙齿的拥堵度,怎么分度。
深覆盖的概念及分度。
什么是Moyer 预测分析法,如何应用。
X线头影测量的要紧应用有哪些?经常使用的头影测量基准平面是什么。
第六章正畸医治的生物机械原理什么是阻抗中心和旋转中心?试说明矫治力的分类?有哪几种分类法?正畸矫治的生物学基础是什么?正畸医治中牙周组织的反映有什么?第七章矫治器矫治器性能的大体要求有哪些?试比较活动矫治器与固定矫治器的优缺点。
什么是支抗?支抗的类型有哪些?功能矫治器的适应症是什么?第八章错合畸形的预防性矫治什么叫阻断矫治?试论述异样吞咽的对错合畸形的阻碍。
口腔不良适应有哪些。
第九章常见错合畸形的矫治正畸拔牙时应考虑哪些因素?前牙反合的病因是什么。
深覆合的概念及分度。
锁合的概念及分类。
外科正畸的适应症?第十章保持错合畸形矫治后什么缘故需要维持。
维持器应具有哪些条件?维持器去除后会复发的情形是常常存在的,如何预防。
口腔正畸学试题一、名词说明(每题4分,共20分)一、Individual normal occlusion个别正常合轻微的错合畸形,不阻碍正常的生理功能,在此范围内,不同个体的合型不尽相同,故称个别正常合。
2. Anchorage支抗牙齿移动产生的抗击能力。