标本采集的标准操作规程作业指导书

脑脊液采集作业指导书1.目的抽取脑脊液标本以做常规、生化、免疫、细菌学等项目检验。

2.适用范围适用于本科做常规、生化、免疫、细菌学检验的脑脊液标本采集。

3.物品准备：一次性垫巾、复合碘消毒液、2﹪利多卡因、血管钳、无菌洞巾、无菌纱布、无菌棉签、骨髓穿刺针、口罩、载玻片，试管及无菌管等。

4.检验申请单填写要求：4.1检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。

4.2填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。

5.操作步骤：5.1部位5.1.1以髂后上棘连线与后正中线的交点为穿刺点，相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。

5.2方法5.2.1患者侧卧于硬板床，背部与床面垂直，两手抱膝紧贴腹部，头向前胸屈曲，使躯干呈弓形，脊柱尽量后凸以增宽脊椎间隙。

5.2.2常规消毒，戴无菌手套，覆盖无菌洞巾，用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。

5.2.3术者用左手固定穿刺皮肤，右手持穿刺针以垂直背部方向缓缓刺入，针尖稍斜向头部，成人进针深度约4～6厘米，儿童约2～4厘米。

当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感，此时可将针芯慢慢抽出，即可见脑脊液流出。

5.2.4放液前先接上测压管测量压力，正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O或40～50滴每分钟。

可作Queckenstedt试验，了解蛛网膜下腔有无阻塞。

即在测初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约10秒，再压另一侧，最后同时压双侧颈静脉。

正常压迫静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20秒，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅。

若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞。

若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。

颅内压增高者，禁作此试验。

5.2.5撤去测压管，收集脑脊液2-5ml送检；脑脊液应采集三管，第一管用于细菌培养检查（无菌操作），第二管用于常规检查，第三管用于生化检查。

D二聚体检测（胶乳凝集法）作业指导书1.原理用D-二聚体的单克隆抗体致敏胶乳颗粒，当血浆中D-二聚体浓度升高，胶乳颗粒将发生凝集。

2. 标本采集：2.1 标本采集前病人准备：受检者应空腹。

2.2 标本种类：血浆2.3标本要求：采集静脉血2ml，枸橼酸钠抗凝(蓝色盖子的抗凝管)，分离血浆备用。

3. 标本储存：待测血浆室温下储存不超过4小时，4℃不超过8小时，-20℃不超过一个月。

4. 标本运输：室温运输。

5. 标本拒收标准：凝集、溶血、脂血和细菌污染标本不能作测定。

6. 试剂6.1 试剂名称：D二聚体检测试剂盒6.2 试剂生产厂家：美国Fisher科技有限公司6.3 包装规格：80 Test/kit6.4 试剂组成：6.4.1 致敏胶乳试剂---Latex Reagent6.4.2 阳性对照---Positive Control6.4.3 阴性对照---Negative Control6.4.4 样品稀释液---Saline Solution6.4.5 实验板6.4.6 搅棒6.5 试剂储存条件及有效期：保存于2～8℃，有效期1年。

7. 操作步骤：7.1 定性检测：7.1.1 用前将所有试剂回复至室温。

7.1.2 按下表在实验板#1，#2，#3区域滴加试剂。

7.2.1 用前将所有试剂恢复至室温。

7.2.2 用样品稀释液稀释标本：阴性：呈现圆滑均匀的乳状悬液。

阳性：呈现凝集颗粒。

半定量测定：浓度为出现阳性结果的最高稀释度×0.25µg/ml9. 参考范围：阴性或<0.25µg/ml10. 质量控制：每次试验均应设阴性和阳性对照，其结果应与预期相符。

11. 临床意义：11.1 高凝状态，血栓性疾病和DIC时，血浆D-二聚体明显升高，是诊断DIC的重要依据。

11.2 D-二聚体在继发性纤溶症时升高，而在原发性纤溶症时正常，这是鉴别两者的重要依据。

12. 操作性能：快捷简便、灵敏度0.225µg/ml，重复性好，特异性高。

在Calibration—Status菜单中看定标结果，点Calibration Result键看定标结果，点Reaction Monitor键看每个定标物的反应曲线。
5.2样本检测程序：
单个样本输入，在主菜单下选择Workplace- Testslection，在Sequence No栏输入标本号，然后选择该标本所需做的单个项目或组合项目，点SAVE键，样本号自动累加。
甲状腺素（T4）是甲状腺调节系统的组成部分，参与机体的整体代谢活动。
测定甲状腺素含量是鉴别甲状腺功能正常与否的重要实验室手段。由于甲状腺素的大部分与其运载蛋白质（TBG，前白蛋白和白蛋白）结合，因此仅在血清甲状腺素结合力正常的情况下，测定总甲状腺素才能提供有价值的信息。
血中游离的甲状腺素与结合的甲状腺素处于平衡状态。尽管游离的甲状腺素可能在正常范围，但TBG含量的变化仍可导致总甲状腺素测定值的改变。
使用含D-T4降血脂制剂的病人不适合本项试验。
假如要检查甲状腺功能，须停药4-6周，等恢复生理状态后再进行T-Uptake测定。状腺激素的自身抗体会干扰试验。
偶尔会遇到抗链酶亲和素抗体和抗钌抗体的干扰。
ElecsysT-Uptake测定结果应结合病人病史、临床其他检查结果综合起来进行诊断。
11.临床意义
甲状腺素结合力测定可了解甲状腺素的结合位点数。
由总甲状腺素T4和TBI（甲状腺素结合指数=甲状腺素结合力测定结果）的商得出的游离甲状腺素指数（FT4I）反映了TBG含量以及甲状腺素含量这两种变化因素。
Elecsys T-Uptake是采用免疫学方法定量测定人血清或血浆的甲状腺素结合力（TBC），其中加入了外源性的T4来饱和TGB。
Elecsys系统清洗液（SysClean）货号11298500

检测标本采集标准操作程序1. 目的本操作程序旨在规范检测标本采集的流程，以确保采集的标本质量和准确性，维护患者的权益和安全。

2. 适用范围本操作程序适用于所有从患者身上采集标本的医护人员，包括但不限于医生、护士和实验室技术人员。

3. 标本采集前准备3.1 准备标本采集所需的器械和耗材，并确保其无破损或过期。

3.2 根据具体标本类型，准备适当的、标签和填写所需的信息（如患者姓名、日期、时间等）。

3.3 检查患者的个人信息和医疗记录，确认采集标本的适当性和相关注意事项。

4. 标本采集操作步骤4.1 在标本采集前，向患者明确解释采集的目的、过程和可能的不适症状，并取得其同意。

4.2 标本采集时务必佩戴个人防护装备，如手套、口罩和护目镜，以防止交叉感染。

4.3 根据标本类型和采集部位的要求，采用正确的采集方法和技术。

4.4 注意标本采集的卫生环境，确保采集区域的清洁和消毒。

4.5 采集标本时，采用正确的采集顺序，并避免污染或混入其他物质。

4.6 在标本采集完成后，及时封闭标本，并确保贴上正确的标签和填写相关信息。

4.7 将标本妥善保存和运送，遵循相应的储存和运输要求。

5. 标本采集后处理5.1 完成标本采集后，及时将采集器械和耗材进行处置，避免二次污染和交叉感染。

5.2 记录标本采集的相关信息，包括采集者的姓名、日期、采集部位等，并保留相关文档作为备案。

5.3 如有必要，及时将标本送往实验室进行检测，并及时通知患者结果或进一步的操作。

6. 异常情况处理6.1 在标本采集过程中发现异常情况，如血液不畅、标本量不足等，应及时联系医生或相关负责人，并按照其指示进行处理。

6.2 手术中发现异常情况时，应立即停止标本采集，并及时通知医生进行处理和决策。

7. 监督和培训7.1 定期进行标本采集操作的监督和评估，以确保操作符合标准和要求。

7.2 组织相关培训和演练，提高医护人员的标本采集技术和质量意识。

8. 相关记录和文件8.1 标本采集的记录和相关文档应按照医疗机构的规定进行保存和管理。