腹泻的药物治疗

８４　中国兽医杂志２０１０年（第４６卷）第１期　药物灌肠治疗幼畜腹泻　杨　钢　（新疆生产建设兵团农二师二十二团畜牧中心，　新疆和静８４１３０２）　幼畜腹泻是一种多因素性疾病，一年四季均可发　生，冬春季节气温较低，气候起伏变化大，应激因素　多，病原微生物活跃，发病率、死亡率高，治疗时间长，　治愈率低，容易导致幼畜生长缓慢或生长发育停滞或　僵畜，造成幼畜存活率降低，饲料报酬下降，人工费和　药费开支增大，畜牧业生产受阻。作者在多年幼畜腹　泻的诊治中，采用了药物灌肠的治疗方法，在养畜户　综合防制措施的配合下，效果良好，具有操作简便、费　用低廉、疗程短、见效快、效果明显，深受养殖户欢迎。　药物灌肠的药物选择　：如磺胺嘧啶片剂：０．５　ｇ；　喹诺酮类药物：如痢特灵片剂：０．１　ｇ；庆大霉素：　８万ＩＵ；肾上腺皮质激素：如氢化可得松注射液：　２Ｏ　ｍｇ；肠道收敛药：次苍片等０．１　ｇ。　方法：将片剂研成粉末备用，稀释剂采用０．９　生理盐水，将上述药物稀释，混均后装入２０　ｍＩ　注　射器中备用。　取９号导尿管消毒后，接在注射器上作为直肠导　人管，导尿管前端涂抹石蜡油，插入直肠约１０～１５　ｃｍ，　缓慢注入药物，术毕，取出导管，放开幼畜即可。　疗程：重症１日２次，连续２～３　ｄ即可停药。　轻症１日１次，连续２～３日即可停药病愈。　小结：（１）药物灌肠能够将药物直接注入肠腔，　肠黏膜直接吸收人血，尤其对结肠后段的作用显著。　（２）采用联合用药，可大幅提高疗效，缩短病程。操　作简便，尤其在农村地区非常实用。（３）对药物的配　伍也可根据腹泻的病因灵活调整，如对阿米巴痢疾　可以加入甲硝唑等。　野生松鼠有机磷　急性中毒的救治　曲德成　，刘　海　，王晓龙　（１．鹤北国有林管理分局，黑龙江鹤北１５４２１２；　２．东北林业大学野生动物资源学院，黑龙江哈尔滨１５００４０）　国内未见报道，实践中笔者成功救治松鼠有机磷急　性中毒一例，报告如下。　１发病情况　中毒松鼠来自于某林业局林场，松鼠生境内有包　括落叶松、樟子松、黑松、水曲柳、胡桃楸、黄菠萝、柞树、　白桦、家榆、糖槭等在内的木本植物１５０多种。松鼠中　毒１０　ｍｉｎ之内被送治。根据送诊者描述，初见中毒松　鼠于地面活动，后肢活动不利，约１　ｍｉｎ后倒地不起。　２　临床症状　中毒松鼠除呼吸困难、呈腹式呼吸和心率９０　次／ｍｉｎ外，呈现抽搐、肌肉痉挛、麻痹，不能站立行　走，肛门水肿、外突等症状，却无流涎、流泪、腹泻和　小便失禁等有机磷中毒典型症状。　３诊断　根据近期林场内曾经大面积使用有机磷农药对　林木进行杀虫，有可能污染了松鼠食物来源，结合临　床症状，诊断为有机磷中毒。　４治疗　由于缺乏松鼠有机磷中毒资料，也考虑到保定　对呼吸困难松鼠的不良影响，遂采取简单保定，不进　行洗胃，直接按５００　ｇ体重计算，肌肉注射０．１　ｍｇ　硫酸阿托品，皮下注射１Ｏ　９／６异戊巴比妥钠０．２　ｍＩ　以抑制痉挛。同时以生理盐水稀释解磷定５　ｍｇ，行　静脉缓慢注射。３０　ｒａｉｎ后，松鼠开始缓慢恢复活　动，起初头重脚轻，步态不稳，挣扎站立，频频摔倒，　５　ｒａｉｎ后姿态恢复正常，放归林场。　５讨论　考虑此次喷洒农药可能仅污染松果等松鼠食物　的外表，加之处于夏季，是东北雨水较为丰沛的季　节，冲刷作用可能使药物残留量不大，以及松鼠体形　较小及特殊的生物学特性，进食少量农药便迅速产　生中毒症状，阻止了其进一步摄入有机磷，因而为非　典型性有机磷中毒。　本例中毒松鼠的临床症状与我们所熟知的家畜　有机磷中毒症状相比不够典型，但由于未见松鼠中　毒的报道，因此这种症状表现，是否就是松鼠科动物　急性中毒的特征性症状，也值得今后深入探讨。　加减活血主力丸　在兽医临床上的应用　张玉青　，张海成　（１．青海省门源县浩门镇兽医站，青海门源８１０３００　２．青海省门源县珠同乡兽医站，青海门源８１０３００）　松鼠广泛分布于世界各地，在我、国共有４个亚　种，分布于东北、华北、西北等地。松鼠有机磷中毒　活血主力丸是中医骨科经验方，用于治疗扭、挫　通讯作者：王晓龙，Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｘｌｚ１９６９＠ｙａｈｏｏ．ＣＯｒｎ．ｃｎ　

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家医大药房

治腹泻，首选这些药

□ 无锡市人民医院主任药师 陆基宗

腹泻是消化系统疾病中的一种常见症状，其病因多种多样。而很多人不分青红皂白，将二代、三代头孢

菌素当作治疗腹泻的“灵丹妙药”，这不但治不了大多数腹泻，而且其毒副作用将有害人体！

其实，很多腹泻都属于非感染性腹泻，如食量过多、气候变化受凉、劳累过度、情绪紧张、消化不良和

食物过敏，及小儿喂养不当，等等。而只有细菌感染性腹泻，才有应用抗生素的必要。以下药物大多属于

OTC（非处方药），治疗腹泻安全而有效，不妨作为腹泻用药的趁心之选。

丽珠肠乐属于

微生态活菌制剂，

同类药物还有整肠

生（地衣芽孢杆菌

的活菌制剂）、妈

咪爱（多维乳酸菌

散）等。

微生态活菌制

剂是用人体中正常微生物群制成的活的微生物制剂。其作用机理是在数

量上或种类上恢复胃肠道内的微生态平衡，使正常微

生物群与其宿主保持最佳的“共生互利作用”，从而

防治疾病。微生态活菌制剂适用于所有原因的腹泻，

可调节胃肠道微生态环境，恢复“微生态平衡”。

注意，此类药大多为活菌制剂，应存放于冰箱冷

藏室保存；用药时忌用热水，因热水可部分杀死制剂

中的活菌；忌与抗生素同用；严重的细菌性腹泻，应

先用对症的抗生素治疗，几天后再用微生态制剂，以

巩固疗效。鞣酸蛋白可作用于肠道非炎

症性黏膜，使肠壁蛋白质凝固而

形成一层特殊的保护膜，减轻肠

道致病菌或毒素对肠壁的不良刺

激，从而减轻腹泻。此类药作用

缓和，不伤胃肠道，适用于消化

不良或受凉致胃肠功能紊乱引起

的轻中度腹泻。

市场参考价：13元/瓶市场参考价：30元/盒鞣酸蛋白片丽珠肠乐（双歧杆菌活菌制剂）

由于编辑工作失误， 2011年《家庭医药》第10期71页“看图辨病·口臭”一文中，“患者口中

有苦杏仁味可能是有机磷中毒”的介绍有误，苦杏仁味应是氰化物中毒的特征之一。同时，《家庭医

药2011年度健康知识竞赛》下卷第41题因此没有正确答案，读者选择任一答案均可得分。在此向各位

读者致以深深的歉意，

《家庭医药》编辑部更 正

儿童急性、慢性腹泻的用药治疗

摘 要：

思密达，其主要成分及其化学名称为蒙脱石。该药物对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；能平衡正常菌群；对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。临床上常用于成人及儿童的急性、慢性腹泻。近年来依据其药理作用特点及较少的不良反应已广泛应用于其他儿科疾病的治疗，临床用途不断被拓宽，同时也收到了很好的治疗效果。

关键词：思密达；儿科；应用

思密达，其主要成分及其化学名称为蒙脱石，系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构。该药物对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；能平衡正常菌群；对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。临床上常用于成人及儿童的急性、慢性腹泻。因其来自于纯天然矿物，服后不易吸收，不进入血液循环，应用期间十分安全，除个别人偶有皮疹，少数人出现便秘外，无全身不良反应，故近年来依据其药理作用特点广泛应用于其他儿科疾病的治疗，临床用途不断被拓宽，同时也收到了很好的治疗效果。现就我院儿科临床中思密达的应用情况介绍如下。

一、药物的使用方法

1、指导患者正确用药 某些药物如色苷酸钠滴眼液可以通过鼻腔给药治疗过敏性鼻炎。治疗腹泻用的思密达可以直接将其涂于口腔治疗溃疡等。这些药物特殊的给药方式需要在配方发药时特别交代清楚，从而帮助患者正确用药。

2、混悬液型药物的使用 某些混悬液型药物如内服的美林（布洛芬混悬液），外用的炉甘石洗剂，应在配方发药时交代患儿家属“用前摇匀”，使有效成分发挥最大疗效。

3、退热药物的正确作用 用于小儿退热的药物多是液体滴剂如小儿百服宁滴剂、泰诺林等，便于婴幼儿服用，但许多患儿家属误认为滴剂是用于鼻腔，因此门诊药房必须向患儿家属交代清楚滴剂只能用于口服，避免造成不必要的伤害；使用解热镇痛药退热时，仅笼统交代患儿家属“高热时服用”是不够的，很多家属弄不清楚多少度称之为“高热”，容易造成有热度就服用，而发热本身是机体防御功能的一种表现，因此门诊药房应向家属解释清楚“38.5 ℃

腹泻、拉肚子，建议家中常备5种药物

1、肠炎宁片

由金毛耳草、地锦草、樟树根、枫树叶和香薷组成。有清热利湿，行气的功效，可以用于急慢性胃肠炎，腹泻，小儿消化不良。

2、补脾益肠丸

主要成分有黄芪、砂仁、党参、白术、白芍等。具有补中益气、健脾和胃的作用，适用腹泻、腹痛、腹胀、粘液血便以及阳虚便秘症。

3、复方黄连素片

主要成分有木香、白芍等。具有清热燥湿、行气止痛的效果，可以治疗肠胃湿热，腹泻，肛门灼热，也可用于肠胃炎以及痢疾。

4、阿莫西林

具有强大的杀菌作用，可以用于细菌感染引起的腹泻，与其他药物联用还可以治疗幽门螺杆菌感染。

5、蒙脱石散

主要功能是止泻。可以用于成人及儿童急慢性腹泻，还可以用于十二指肠疾病的辅助治疗。

但要注意，不要盲目用药，应在医生的指导下科学服用药物。