无菌技术操作及评级标准

无菌技术操作流程

开始：各位老师下午好，我操作的项目是无菌技术操作。

1.无菌技术操作的目的：保持无菌物品无菌区域不被污染，防止一切微生物侵入机体，避免给患者带来不应有的损失和危害

2.环境评估：操作前30分钟停止清扫，操作中减少人员走动，开窗、通风、换气，操作台宽敞、平坦、整洁、干燥。

3.用物准备：治疗盘 无菌包：包内置无菌巾若干 无菌容器内置无菌持物钳 棉签 无菌包：内置治疗碗一个，镊子两把，弯盘一个 无菌纱布罐 无菌棉球罐 无菌生理盐水 一次性无菌手套

铺无菌盘

1.洗手戴口罩。

2.治疗盘清洁，干燥。铺无菌换药盘。

3.开无菌包：(化学指示胶带有变色，在有效期内，无潮湿、无破损。)斜角打开（打开无菌包内角时，手不可触及包布内面，不得跨越无菌区域）看化学指示卡，有变色。用无菌持物钳夹取一块无菌巾放入治疗盘内，将无菌包按原折痕“一字”包好后，看时间：记录日期、时间、并签名、24小时内有效。

4.铺无菌巾：双手捏住无菌巾一侧两角外面轻轻抖开，由近及远的将治疗巾一半铺于治疗盘上，将上下对齐后上层扇形折三次，开口外边向外，使治疗巾内面构成一无菌区。

5.开无菌包，(指示胶带变色，在有效期内，侧孔、底孔闭合)

1）打开无菌包，看化学指示卡变色

2）用无菌钳分别取治疗碗（内含两把镊子）、弯盘放入无菌盘内。

3）打开无菌纱布罐夹取纱布置无菌盘内；同法夹取无菌棉球置治疗碗内（手不可触及容器边缘或内侧），无菌容器盖内面朝下直接盖上。

6.倒无菌溶液：（拿起溶液瓶，看瓶签）口述：瓶身干净，标签完整、字迹清楚，0.9%Nacl500ml，在有效使用期内，瓶盖无松动，瓶身瓶底无无裂缝，对光检查：（溶液澄清、无杂质）。除盖：查棉签（无漏气，在有效试用期内）写好开包日期，消毒瓶盖、手指，开瓶盖。倒溶液于治疗碗内，再次消毒瓶口，盖回瓶盖看时间：记录日期、时间、签名，（24小时有效）。

无菌技术基本操作流程及评分标准

（无菌持物钳、铺无菌盘、取用无菌溶液、无菌物品、戴无菌手套）

选手号： 分数：

项目 评分标准及细则 分值 扣分标准 得分

准

备

质

量14分 1、衣帽整齐，规范洗手，戴口罩

2、物品：清洁治疗盘、无菌治疗巾、无菌持物钳（缸）包一套、无菌容器一个（内置无菌敷料）、无菌包一个（内置治疗碗一个）、无菌生理盐水一瓶、无菌手套、清洁弯盘、消毒液、棉签、小毛巾2块、卡片、手表、笔

3、评估操作环境是否符合无菌技术操作原则要求

4、摆放合理，清洁瓶身，擦拭治疗盘，再次洗手 3

5

2

4

一项不符合扣1分

少一种扣0.5分

不符合要求不得分

一项不符合扣1分

操作

流

程

及

质

量

标

准72分 （计时开始）

1、无菌持物钳使用方法：（10分）

①检查无菌持物钳包有无破损、潮湿，包外灭菌化学指示物是否变标准色，是否在有效期内。打开无菌包后检查灭菌化学指示物是否变标准色，并取出持物缸置于治疗台面上；同时在灭菌化学指示物上注明开包日期和时间，黏贴于缸口缘下2cm处

②取放持物钳时，前端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放入容器内，打开钳端（可在下面操作中体现）

2、铺无菌盘、打开无菌包、取无菌物品、倾倒无菌溶液方法：（42分）

①检查各无菌包名称、包布有无破损、潮湿，包外灭菌化学指示物是否变标准色，是否在有效期内

②打开无菌治疗巾包一角

③打开其它三角使无菌物品暴露，检查灭菌化学指示物是否变标准色

④用无菌持物钳夹取治疗巾一块放于洁净的治疗盘内

⑤包内未用完物品按原折痕包好，在灭菌化学指示物上注明开包日期、时间，粘贴于无菌包封口处

⑥双手捏住双层无菌治疗巾外面两角，轻轻抖开平铺于治疗盘上

⑦双手捏住无菌巾外面上层两角，将上层成扇形折叠于远端，开口边向外

⑧检查无菌容器名称、灭菌日期及有效期

1 无菌技术操作规范

（一）生物安全柜及垂直层流台内的无菌技术

1、操作人员应严格遵守SOP有关着装、洗手和正确使用安全柜的规定。

2、准备好调配所需的物料。

3、在应用前检查所有的物品包装、容器和器械设备，确认其完好无损。

4、在物料放入洁净室前，必须先用浸有75%乙醇的无菌纱布擦拭整个操作台，物料进出安全柜的次数应最小化。

5、所有物品的安放应便于调配。合理划分工作区域，明确留下中央区域用来操作。如果一次要配一袋以上，其摆放必须合理，防止混淆。

6、在安全柜内侧至少15cm处做所有的无菌操作，这一距离可防止来自于工作人员身体的反射性污染，以及来自于层流室内两个气流相互作用产生的干扰气流的回流污染，牢记高效过滤器的气流是从（身体的）远侧端到近侧端，而且在关键的位置决不能干扰高效滤过气流。

7、制定良好的工作计划：尽可能靠近滤器端做最重要的工作。

8、所有的操作中，手指和手都必须刻意地放在关键位置的气流下方，也就是它的后面，否则将会干扰气流并可能使手指上的污染直接进入关键部位。

2 9、在插入针头前，西林瓶和输液袋的胶塞表面、加药口、安瓿的颈部必须用75%乙醇消毒。

10、当持有连接器做接通操作时，应与气流成直角进行，同样也需要保持手在关键部位的后面。

11、调配要尽可能快，必须保持无菌状况，进出安全柜的次数应达到最小化。

12、避免任何物质喷射入高效过滤器内。打开安瓿的方向应远离高效过滤器，调整注射器容量和传递导管时也要小心。

13、最后，对配好的产品应检查是否缺损，及有无任何不相容的物理性变化或降解。

（二）注射器、针头、西林瓶、安瓿的无菌技术

1、请在生物安全柜或垂直层流台内打开注射器与针头的外包装。

2、西林瓶：用75%乙醇消毒胶塞时，应以固定的手法、相同的方向：在胶塞的同一点上用针尖及斜面后部穿刺；由于西林瓶是封闭性容器。所以应注入与吸出的液体容量相同体积的空气；当向粉末中加入稀释剂时，必须去除与稀释剂量等容的空气以防在操作西林瓶时产生正压。

无菌操作技术操作考核评分标准

项

目 总

分

技 术 操 作 要 求 评 分 等 级 实 际

得 分 备

注 A B C D

仪 表 5 仪表端庄、服装整洁。 5 4 3 2

评 估 4 环境和物品符合无菌操作规则 4 3 2 2

操作前

准 备

5 环境清洁，有宽阔的操作台；

备齐用物、并按节力及无菌操作要求放置用物；

无长指甲、洗手，戴口罩。 2

2

1 1

1

0 0

0

0 0

0

0

操

作

过

程

安 全

与

舒 适

18 拿持物钳（镊）方法正确，用物符合无菌标

准；

使用（取、放、用）方法正确，无污染。 9

9 7

7 5

5 3

3

无 菌

包 使

用

12 包皮、无菌物品消毒时间符合要求；

开包方法正确，无污染（揭外、左、右、内角）；

取用物品不跨越无菌区；

用毕按原折痕包内、右、左、外角，不污染；

注明开包时间（夏、冬季标准）。 2

2

3

3

2 1

1

2

2

1 0

0

1

1

0 0

0

0

0

0

无 菌

容 器

使 用

12 容器开盖方法正确、无污染；

取、放物品时方法正确，不跨越无菌区；

取、放物品不触及无菌容器边缘；

物品取出后未使用，不可再放回；

容器盖子用毕即盖严，方法正确，无污染。 2

3

3

2

2 1

2

2

1

1 0

1

1

0

0 0

0

0

0

0

无 菌

药 液

使 用

10 核对瓶签，检查药液质量（讲明内容）；

开启瓶盖方法正确，不污染；

倒液方法正确，无污染

盖瓶口方法正确，不污染（标注开瓶时间）

3

2

3

2 2

1

2

1 1

0

1

0 0

0

0

0

铺无菌盘

12 治疗盘清洁、干燥；

取、用、铺治疗巾方法正确，不污染；

扇形折叠无菌面向上，不污染；

无菌物品放置合理、不跨越无菌区；

边缘折叠整齐，不污染。 2

3

2

3

2 1

2

1

2

1 0

1