火针疗法在皮肤科的临床应用

放血疗法在皮肤科的临床应用概况

发表时间：2018-11-22T12:09:32.383Z 来源：《中国蒙医药》2018年第10期 作者： 白金子 卢益萍

[导读] “放血疗法”是独特且常用的中国传统医学的治疗方法之一，是指根据患者病情

1.辽宁中医药大学 辽宁沈阳 110847：2.辽宁中医药大学附属医院 辽宁沈阳 110032

【摘 要】“放血疗法”是独特且常用的中国传统医学的治疗方法之一，是指根据患者病情，用三棱针、一次性采血针等医用针具在病位、腧穴或耳尖等部位刺破浅表血络，放出适量血液，或再在出血部位施以拔罐、留罐等操作以加强治疗效果的用来治疗疾病的一种传统

中医外治法。具有泻热、止痛、活血化瘀的作用，随着血液的排出，达到“血出邪尽，血气复行”之效。其因操作简便、收效迅速、安全实用

的特点广泛应用于多学科领域。

【关键词】放血；皮肤病；临床应用 Clinical application of bloodletting therapy in dermatology

Abstract："bloodletting therapy" is unique and one of the commonly used traditional Chinese medicine treatment，is refers to

according to the patients，with a triangular needle，one-time blood collection needles and other medical needles in a prick in areas such

as the shape，aperture or superficial blood vessels，sent out a suitable amount of blood，or in bleeding again with cupping，tankoperations such as to strengthen the treatment effect is used to a traditional external treatment of traditional Chinese medicine for the

２９２・中医中药・　Ｍａｙ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１３　火针疗法治疗腱鞘囊肿的ｌ临床应用　赵春峰　（１黑龙江省望奎县中医院，黑龙江绥化１５２１００；　崔建军　２内蒙古林业总医院，内蒙古牙克石０２２１５０）　【摘要】目的探讨腱鞘囊肿的治疗方法及疗效。方法选取近年来收治符合纳入病例标准的３８例，采用火针治疗。结果本组３８例，治愈３７例，　好转１例，无效０例，总有效率１００％。３４例患者行１次针刺疗法后治愈；４例患者一周后再次针刺治疗，３例治愈，１例好转。结论火　针治疗腱鞘囊肿具有操作简单、痛苦较小、见效快，可谓立竿见影；无感染、复发率低、无瘢痕、对关节部位功能无影响，值得临床推广。　【关键词】针刺；腱鞘囊肿；关节；疗效　中图分类号：Ｒ６８６．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１　９４（２０１３）１３－０２９２—０１　腱鞘囊肿是临床常见病，多发病，该病多就诊于骨科、疼痛等科　室。腱鞘囊肿系关节或肌腱附近组织形成的粘液性囊肿，囊壁为纤　维组织，内膜与关节滑膜相似，囊液为无色或淡黄色果冻状胶样粘　液，好发于四肢关节，多见于女性，该病属于中医的“痹症”、　“筋　结”、　“筋瘤”等范畴。骨科医生多采用手术治疗，但很多患者寻求　微创或保守治疗。针灸科的火针疗法是一种较为理想且有效的微创疗　法［１］。近年来笔者利用火针疗法治疗腱鞘囊肿３８例，所有患者均随　访，应用该疗法取得满意疗效，现报道如下。　１材料与方法　１．１一般资料　本组患者３８例，男性５例，女性３３例，年龄１７～５９岁；手腕背部　３Ｏ例，脚踝背部７例，胭窝囊肿１例；病程最短２天，最长４年。所有患　者均符合如下标准：①外伤史或慢性劳损史；②好发腕背侧或足背附　近、胭窝等，③局部肿块，逐渐发生或偶然发现，局部酸胀，握物按　压时有疼痛④各年龄均发，女性多于男性；⑤大小不等，多房，半球　形，与皮肤无粘连，附着于深部组织，活动度小，有囊性感觉。符合　病例的所有患者均要求保守治疗，签署知情同意书。　１．２治疗方法　选穴为阿是穴（囊肿位置），暴露囊肿部位，局部常规碘伏消　毒，酒精脱碘。术者左手手持点燃的酒精灯，右手手持针柄，将针体　伸入酒精灯外焰，一般根据即将刺入阿是穴的深度来决定烧红针体的　长度见针尖通红发白后，迅速刺人囊肿，穿透囊壁，直达囊体，囊肿　体积较大者，可在四周刺入２～３针，挤压囊壁，排尽囊液，酒精棉球　拭干，加压包扎（近三日内避免着水）。若１次治疗未愈者，可在本　次术后５～７１３再次针刺治疗。　２疗效及结果　参照国家中医药管理局１９９４的Ⅸ中医病症诊断疗效标准　评　定。治愈：临床症状、体征消失；好转：临床症状缓解，体征消　失，短时间内无再次复发。无效：临床症状或体征无改善。治疗结　果：本组３８例，治愈３７例，好转１例，无效０例，总有效率１００％。３４　例患者行１次针刺疗法后治愈；４例患者一周后再次针刺治疗，３例治　［１】刘旭东，李同军，于志国．牵引配合温针灸治疗腰椎间盘突出症　的临床观察［　．中医药信息，２００８，２５（５）：７７．　［２］赵学田，张喜娟．温针灸治疗腰椎间盘突出症５Ｏ例对照研究［Ｊ］＿　福建中医药，２００８，３９（１）：３０，５３．　［３】罗玳红，邹婷．温针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出疗效观察［Ｊ］．　愈，ｌ＇￣ｌＪ好转。　３讨论　腱鞘囊肿是临床常见病症，现代医学原因不明，多系劳损后周围　组织退变所致的病症。中医学认为该病症多水湿停留，寒湿凝滞气　血，水湿流注，聚为囊肿。现代针刺治疗，见于上个世纪六十年代，　隔姜灸、针灸加压法、三棱针点刺法、火针、针刺加罐及学位注射　法，充分体现出针刺疗法是一种有效的保守治疗的方法［２—６］。随着医　学微创治疗和低碳的生活倡导与深入，疾病治疗应“用最小的解剖　损伤和生理干扰换取最好的疗效，进而用最低的社会负担和生物负　担获得最佳的健康生活【７］’＇。Ⅸ灵枢・官针》日：　“扬刺者，正内一　傍内四而浮之，以治寒气，筋痹之博大者也。”火针是从古代“九　针”中的大针衍化而来。火针疗法的治病机理在于借“火”之力刺激　穴位或局部，具有温经散寒、祛风化湿、活血通络、扶正祛邪以及以　热引热、行气散毒的作用，火针疗法强调温通经络之气，对风、寒、　湿、痹等具有独到的治疗作用。笔者认为火针治疗腱鞘囊肿具有操作　简单、痛苦较小、见效快，可谓立竿见影；无感染、复发率低、无瘢　痕、对关节部位功能无影响。　参考文献　［１］陶思攸，吴文娜．火针治疗腱鞘囊肿１６８例［Ｊ］．湖北中医杂志，２０１０，　３２（５）：６８—６９．　［２］许亚清．针灸治疗腱鞘囊肿［Ｊ】．按摩与康复医学，２０１０，２６（２）：１２４　１２５．　【３】赖书杰，张安仁，吴芳鹏，等．腱鞘囊肿的针灸治疗【Ｊ】．内蒙古中医　药，２００８，２７（２）：５８—６０．　［４］彭桂艳．腱鞘囊肿的针灸治疗［Ｊ］．中国现代药物应用，２００９，３（４）：　１９５．１９６．　［５］张欣．针灸治疗腱鞘囊肿４２例［Ｊ］．湖南中医杂志，２００５，２１（６）：４２．　［６］韩巧萍，马富勤．针灸治疗腱鞘囊肿３４例［Ｊ１．实用中医内科杂志，　２００７，２１（９）：１０３．　［７】李勇强，王晓冰．从太极拳法到正骨手法［Ｊ］＿光明中医，２００９，２４　（４）：７２７．　中国中医药信息杂志，２００９，１６（５）：４４—４５．　［４］吴成举，刘伟志，刘建平，等．温针灸对腰椎间盘突出症患者疼痛　指数与Ｐ物质的影响［Ｊ】＿中国中医骨伤科杂志，２００８，１６（８）：３５．３６．　［５］谢松林，廖小艳，刘绍梅．温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察　［Ｊ］．针灸临床杂志，２０１０，２６（１）：３４—３５．

火针疗法在皮肤科的应用

摘要： 火针疗法是一种常见的中医传统治疗方法，在皮肤科应用广泛，主要适用于疣、痤疮、酒渣鼻、带状疱疹及后遗神经痛、白癜风、湿疹、斑秃、神经性皮炎、激素依赖性皮炎、色素紫癜样皮炎、黄褐斑等疾病的治疗。近年来，火针在治疗皮肤病方面取得了一定的进步，临床研究也在不断增多，疗效显著，本文对火针治疗酒渣鼻和斑秃的临床应用状况进行了综述。

关键词： 火针；酒渣鼻；斑秃；皮肤病；综述

0引言

火针，是将针在火上烧红后于病变部位或穴位速刺疾出，以治疗疾病的方法。本法具有温经散寒、散毒止痒、祛风除湿、通经活络的作用，因此在临床可用于对多种疾病的治疗。火针疗法源远流长，随着针灸学的发展，火针在治疗酒渣鼻和斑秃方面有了越来越广泛的运用，现就火针在皮肤科临床的运用总结如下。

1 火针的来源

1.1火针来源

火针疗法是中医外治疗法之一, 治疗皮肤病最早的文献记载应是《五十二病方》, 在其所记载的以“砭石热熨疗痔”的论述中,既有原始针具“砭石”之“针”,又有热熨之“火”,二者合一则可作为火针疗法的雏形记载。始名早在《黄帝内经》出现，名为“焠刺”、“燔针”。“凡刺有九，以应九变……九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。”张仲景《伤寒论》名为“烧针”，唐代孙思邈《千金要方》正式定名为“火针”。《千金要方》“凡痈按之大坚者，未有脓……用铍针脓深难见，肉厚而生者用火针。”明代杨洲《针灸大成》记述：“频以麻油蘸其针，针上烧通红，用方有功。若不红，不去病，反损于人。”明代高武《针灸聚英》记载“人身诸处皆可行针，唯面上忌之。凡季夏，大经血盛皆下流两脚，切忌妄行火针于两脚内及足……火针者，宜破痈毒发背，溃脓在内，外皮无头者，但按肿软不坚者以溃脓。”火针经过历代的继承与发展而流传至今，并且被广泛应用于内、外多科，近年来皮肤科开始广泛应用，收效甚佳。

2火针的治疗机制及功效

2.1中医治疗机制

2.1.1补火助阳

火针针体加热至红后刺入皮内，引外来之热入内寒之躯，鼓舞阳气，增强阳气的温煦、推动、气化等作用。气血运行依赖于阳气的温煦与推动。血得寒则

火针在皮肤病中的临床应用

火针是古代针灸中的一种针灸法，古称燔针、焠刺、烧针、白针、煨针。是将其针体烧至通红，然后快速刺入人体一定的穴位或部位，从而达到治疗疾病的一种针刺方法称之为火针疗法。火针最早在《内经》称为燔针、焠刺。《灵枢·官针》云”凡刺有九，以应九变……九曰焠刺”。《灵枢·筋经》也云：”治在燔针劫刺也”。而对于火针针具，《灵枢·九针十二原》云：”九曰大针，长四寸……大针者，尖如挺，针锋微圆…”。晋·皇甫谧《针灸甲乙经》强调了火针的适应症及体质因素。唐·孙思邈《备急千金方》记载了火针能治疗热证，并首先将火针疗法的适用范围从寒证、痹证，扩展到治疗外科的疮疡疖肿。宋·王执中《针灸资生经》开创了火针记载医案的先例，明·高武《针灸聚英》从针具选材、加热方法、刺法、针刺深度、适应症等进行了深入论述。现针对我科临床工作中，火针治疗皮肤病的过程中疗效显著的病种，举例如下：

1火针在我科常见皮肤病中的应用

1.1斑秃 取穴：阿是穴（斑秃区）。体位：患者取坐位。针刺方法：针具消毒后，以多根火针烧红同时针刺脱发区，采用速刺疾退法从脱发区边缘向脱发区中心密刺。按语：火针治疗斑秃可温通经络，活血行气。火针针刺可导热入人体，直接激发阳气，鼓舞气血，温通经脉，同时可使腠理开从而开启脉络外门，给贼邪出路，活血行气，去瘀生新，有利于改善病变部位微循环，加速局部血流量，提高局部新陈代谢。《针灸聚英》中指出：”风致难疾，尤宜火针而获功效，盖火针大开其孔穴，不塞其门，风邪从此而出。”

典型病例：患者，女，46岁，于2015年11月3日就诊。主诉：斑秃半年余，近期加重，睡眠不佳。查体：头部3处脱发区，面积最大的一处为2cm×3cm。病史：患者半年前出现头发脱落，3月前脱发面积突然增大，伴怕冷、胸闷、寐差、多梦、头皮刺痛、腰膝酸软、入睡易惊醒、平时注意力难以集中，舌暗，脉沉细涩。诊断：斑秃 肾虚血瘀型。治疗方法：取穴：阿是穴（斑秃区）。体位：患者取坐位。针刺方法：多根火针烧红同时针刺脱发区，采用速刺疾退法从脱发区边缘向脱发区中心密刺。注意事项：针后不作处理，若出血，用干棉签按压。一般1次/3d，针后2d内勿洗患处，同时忌烟酒及辛辣之品。针后患者感觉针刺处有热胀感，头皮发痒。第1次复诊，患处出现黑色毛点，第2次复诊，患处长出灰白色细软毳毛，随后脱发面积逐渐减小，斑秃区新发从边缘开始长起，逐渐向内扩展。经2个月的治疗，患区全部长出粗健毛发，新发牢固，色黑，密度、粗细同健发。随访无复发。