麻醉恢复室进出标准及流程

Xxx医院

文档序号：XXYY-ZWK-001

文档编号：ZWK-20XX-001

XXX医院

麻醉恢复室管理制度

编制科室： 知丁

日期： 年 月 日

Xxx医院

麻醉恢复室管理制度

一、为确保患者麻醉恢复期的安全，设置麻醉恢复室，科主任负责管理，人员构成至少包括一名主治以上医师（含主治）和一名或数名护理人员。

二、麻醉恢复室用于麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者的恢复。

三、转出麻醉恢复室标准：患者意识清醒，呼吸及肌力等恢复情况达到Steward 苏醒评分4分以上。

四、如遇到患者苏醒时间意外延长，或呼吸循环等功能不稳定者，应积极查找原因，及时处理，必要时可转ICU，以免延误病情。

五、由麻醉医师决定患者入或出麻醉恢复室，并负责患者的病情监测与诊治。知丁

麻醉恢复室工作流程及人员设备配置

一、工作流程

1、 PACU人员每天8：00上班，中午不休息，16：00下班，16：00后不接收病人。PACU人员上班后首先需检查相关设备和药品。

2、 麻醉者首先确认病人是否可以进入PACU，全麻需拔管后进入。如PACU人满，则需等到PACU床位空出后才可进入，或达到离室标准后自行送出。

3、 麻醉者必须亲自护送病人至PACU，与PACU医师面对面交班，具体内容见“麻醉恢复室管理规定”。

4、 PACU医师和护士接班后需及时对患者作出全面评估，并做好给氧，监护，维持静脉通道通畅等。

5、 PACU护士至少每15min测定并记录1次患者神志、SBP、DBP、SpO2、P、RR等生命体征以及VAS评分。

6、 患者达到转出标准后，PACU医师在PACU记录单上签名并记录出室时间及输液量，由麻醉护士和工友一起护送至病房。

7、 患者达到病房后，PACU护士需与病房护士面对面交班，并确认各项生命体征平稳，由病房护士在PACU记录单上签名，如有特殊情况需及时向PACU医师或主麻沟通。

8、 气管导管带管患者不能进入PACU，需带管出室患者由主麻自行送出。

9、 危重病人或需送ICU的病人由麻醉医师护送，护送过程要做好生命体征的监测和观察，随带一定的急救药品和用具。

二、 设备配置和药品

1、 生命体征监护仪一台，可提供NIBP、SpO2、ECG监测。

2、 一台麻醉机。

3、 给氧装置一套，吸引装置一套。

4、 简易呼吸囊一只，气管插管设备一套。

5、 微泵一台。

6、 除颤仪一台。

7、 标准急救药品配置和适量镇痛、镇静、镇吐药。

三、 人员配备

PACU配备一名可独立实施麻醉的医师（具体见排班表）和一名护士。

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麻醉恢复室

麻醉后恢复室的工作规范 2

麻醉复苏室转入、转出的标准与流程 6

麻醉后恢复室常见并发症的处理 8

2013.2第三次修订

2 麻醉后恢复室的工作规范

一、概述

麻醉后恢复室是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定的病室。全麻病人，硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的病人，均需送麻醉恢复室观察治疗。一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转重症监护室（ICU）继续治疗。恢复室在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责，麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或ICU的指征。

二、工作内容

1、定期进行药品和物资和监护仪设备的检查，严格执行医院感染管理制度

2、病人由手术室护士和麻醉师推入苏醒室，共同交接。

3、病人由手术室转往恢复室的过程中，麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。

4、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸器辅助或控制呼吸。

5、麻醉科医师向值班医师和护士交班，包括如下内容。

（1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等等。

（2）麻醉用药。包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。

（3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等，术中失血量、输液、输血量、尿量。

（4）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。经过何种治疗性药物或措施处理，效果如何。 3 （5）目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症，转出计划。

医院麻醉恢复室工作制度

1.麻醉恢复室由麻醉科医师主持日常工作，对手术，麻醉后危重患者进行监测治疗，提高手术麻醉后患者的安全性。

2.由麻醉护士在麻醉医师指导下进行恢复室治疗和护理工作。

3.每天应常规检查恢复室内的各种设备和器械，如呼吸机、多功能监测仪、输液泵、气管插管、吸痰管、插管喉镜、吸氧面罩、氧气等必要设备，保证使用。

4.根据药品种类，性质、分别放置，定位存放，保证随时应用。急救药品定点放置，并有明显标志。保持一定基数，每日检查，以利抢救急需。

5.接受复苏患者时，应向麻醉医师充分了解病情及麻醉和手术经过，并作好详细记录。

6.及时观察病情变化，常规监测心电、血压、血氧饱和度、尿量，必要时监测中心静脉压，呼气末二氧化碳和体温等，了解患者伤口疼痛恢复及各种引流管引流情况，发现有异常情况者，应及时向麻醉医师或手术医师汇报，以便采取有效措施。

7.观察、治疗一定时间后如达到出室标准或病情特殊，需要送往ICU者，麻醉医师开具医嘱，办理相关出室手续。

8.送出前应再次观察并记录患者的各项生命体征和与外科手术有关的相关指标，整理好各种管道输液通道和引流管，对拔去的管道如有创血压监测、中心静脉压通道，需妥善压迫止血及包扎后方能离室。

9.留室观察的患者或重危患者应敞好交接班工作。

10.所有复苏患者离室后，整理好各种物品器械，清洁地面，关闭呼吸机、监测仪、吸引器电源及氧气源。

11.对恢复室所用的器械物品，要严格执行清洗消毒制度，终末消毒。

12.医疗废弃物按规定分类，定位放置。