医院二甲创建实施方案

责任承诺书

今年，为保证“创建二甲医院”工作顺利完成，提高我院医疗质量，确保医疗安全，改善医疗服务，提高运行绩效，促进医院健康可持续发展。我承诺按照医院制定的《“创建二甲医院”工作实施细则》规定，认真按质、按量、按期完成《细则》中 院办室工作任务，如若完不成，我愿承担责任。

附：《“创建二甲医院”工作实施细则》院办室 部分

承诺人：

年 月 日

《武强县医院创建二甲医院工作实施细则》 院办室 部分

编号 实施项目 实施内容 实 施 要 求 检查方法

1、

建立健全各项岗位职责、医疗规章制度等。

组织机构和管理

1.医院管理组织机构设置满足医院各项管理工作需要，合理、高效。

（一）1、医院有健全的各项岗位职责、医疗规章制度等。⑴ 院长办公会或党政联席会、行政办公会、院中层干部例会、职代会制度；⑵总值班制度；⑶院长行政查房制度（每月至少一次），查房内容应包括医疗护理质量、优质服务、医疗安全、安全保卫、后勤保障等（每月查房内容可以选择）；⑷请示报告制度（应明确向院领导及有关部门请示报告的内容、时限及程序，重大突发事件6小时内向卫生行政部门报告）；⑸应建立健全各级各类工作人员岗位职责（包括临时工）；⑹各专业科室应有临床技术操作规范（依据卫生部委托中华医学会组织编写的《临床技术操作规范》）。

2、.杜绝变相出租承包科室和发布虚假医疗广告。

（二）1、医院发展应符合现代化医院管理要求（包括管理现代化、资源配置整合化、组织机构精干扁平化、医疗质量安全化、医疗设备适宜先进化，服务上患者满意最大化），职能部门应设立办公、人事、医务（医教）、护理、感控、预防保健、门诊、财务、审计、后勤、设备、保卫等基本职能部门（具体可根据实际工作需要调整部门设置），职能科室设置符合精简、高效原则，管理组织机构健全、职责明确、人员配置合理、高效。

⑴查阅医院各项岗位职责、医疗规章制度有关资料，了解是否齐全。

1

县医院“二甲医院”复审工作实施方案

医院评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和安全、技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医院服务、医德医风、财务管理、医院绩效及其他执业活动进行综合评价。近年来，我院加强科学管理，各项工作取得了长足进展。根据《安庆市卫生局在全市医政工作会议上的讲话》精神，经研究决定，从即日起正式启动我院新一轮二甲复审的迎评工作。为此，医院要求全院职工积极行动起来，团结一心，严格按照《安徽省二级综合医院评审标准》（2012版），持续规范医院管理、完善制度建设、提高服务质量、促进内涵建设、增强综合实力，把各项工作做严、做细、做实。现结合我院实际，制定如下实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强环节管理，提高工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院标准。通过评审，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院科学发展。

二、目标任务

1、全面规范医院管理，有力推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。

2、以优异成绩一次性通过新一轮二级甲等医院的复审。

三、组织保证

1、迎接复审工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室主任、护士长各负其责的工作责任制。

2、医院成立领导小组，全面负责新一轮二甲复审工作的领导、组织、协调工作。 2 3、领导小组下设办公室，负责“迎评”的具体工作，制定实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核，收集整理、汇总分析资料信息，作好上下反馈。

4、各职能部门要加强组织领导，根据医院实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行部署、落实。加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。

5、全院各科室要成立科室工作小组，由科主任和护士长具体负责，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的相关资料、应知应会等准备工作，积极做好迎评工作。

XXXXXX附属医院

XXXXXXXXXXX 医 院

争创二甲医院工作实施方案

医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、技术水平、服务水平的综合标志。我院经过多年的发展，已具备争创二级甲等综合医院的条件，经研究决定正式启动争创“二甲”医院工作，为此制定本方案。

一、指导思想

深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，以科学发展观为指导，坚持以人为本，充分发挥科室和个人主观能动性，推进我院各项工作的规范化、制度化、科学化。以群众满意为出发点和落脚点，提高医院综合实力，实现医德好、质量好、服务好，全面达到二级甲等医院评审标准，促进医院又好又快发展。

二、目标任务

1、通过“二甲”医院的创建与达标，将“二甲”要求融入日常工作，进一步完善医院科学管理的长效机制，加强医院内涵建设，促进医院全面、协调、可持续发展。

2、通过“二甲”医院的创建与达标，结合“创先争优”，科室内，科室间开展岗位竞赛，加强沟通协作，共同进步。建立起一支医德医风好、技术精湛、服务优良的队伍。 3、举全院之力，确保通过年内省卫生厅“等级医院评审委员会”对我院二级甲等医院的评审。

三、工作步骤

（一）动员学习阶段(2011年7月12日—2011年7月25日)

1、医院成立专项工作领导小组，各科室各部门组建工作组，各组间分工协作，组织全院干部、职工认真学习，逐条领会《XX省二级综合医院评审标准》的目的要求，对照现状，查漏补缺。

2、召开全院动员大会，布置实施方案，调动全院每一个职工的积极性，深刻领会创建二级甲等医院的重要性与必要性，进一步增强紧迫感、责任感和使命感，切实把思想统一到争创二甲的工作上来，齐心协力，团结奋斗，扎扎实实地把创建工作完成好。

3、组织全院中层以上干部集中学习《XX省二级综合医院评审标准》（2011年版），在学习班上对标准进行解读，使中层干部领会评审标准的实质。

4、各工作组和各科室负责人要按照医院的总体实施方案，制定各组的工作计划，召开工作会议，集中学习《XX省二级综合医院评审标准》（2011年版），在学习班上对标准进行解读，领会评审标准的实质。

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一、引言

随着人口老龄化的加剧和医疗需求的增长，____年创建二级甲等综合医院是一个重要的决策和发展方向。本文将提供一个参考的实施方案，以指导二级甲等综合医院的创建和运营。

二、定位与规模

1. 定位：二级甲等综合医院是地区医疗体系的重要组成部分，具备急诊医疗、门诊医疗、住院医疗、医技检查、康复服务等医疗功能。

2. 规模：建议床位数不少于500张，并根据地区的实际情况和需求进行适当调整。

三、组织架构与管理体系

1. 组织架构：二级甲等综合医院应设立院长办公室、医务部、护理部、质控部、药剂部、后勤部等职能部门，并合理配置各个职能部门的人员和资源。

2. 管理体系：建立科学、规范的管理体系，包括财务管理、供应链管理、人力资源管理、绩效考核等方面的制度和流程。

四、医疗设备与技术支持

1. 设备建设：根据医院的医疗服务定位和规模，合理配置医疗设备，包括CT、MRI、X光机、手术室设备等。注重引进先进的医疗设备，提高医疗水平和服务质量。 第 2 页 共 15 页 2. 技术支持：建立与高水平医疗机构、学术机构和科研机构的合作关系，引进专业的医学技术与服务支持，为医院的医疗工作提供强有力的支撑。

五、人才队伍建设

1. 人才引进：加强对专业医师和优秀护理人员的引进工作，尤其是在急诊医疗、重症监护、手术室等重点科室和专业领域，建立稳定的人才队伍。

2. 人才培养：加强对医学教育的投入，建立科学的培养机制，培养一批高水平的专业医师和护理人员。同时，建立继续医学教育和职业发展通道，提高医院人才的专业能力和知识水平。

六、医疗质量与安全管理

1. 质量管理：建立科学的医疗质量管理制度，包括医疗过程管理、医疗执行标准、不良事件报告和分析等方面的制度。

2. 安全管理：建立医疗安全管理制度，注重医院内部的医疗安全，包括感染控制、药品管理、器械管理等方面的制度和措施。