多巴胺外渗的处理方法

多巴胺外渗处理方法

多巴胺是a、B肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂，它可使心肌收缩力加强，外周血管收缩，从而升高血压，是抗休克治疗的常用药物,在治疗休克患者的过程中，当补充一定血容量，纠正酸中毒之后，血压仍未好转者，时常使用多巴胺静脉滴注以维持血压，但因为多巴胺注射液这种药可以增加心脏排除血量，使皮肤血管收缩，加之休克患者本身微循环障碍，毛细血管通透性增强，在静脉滴注中，若穿刺的血管细小或者患者的配合不好以及护理操作不慎，均易发生药液外渗外漏，引起局部血管严重收缩，导致组织缺血甚至坏死，[1]我科室自2005年8月份以来，抢救患者用多巴胺注射液静点共326例，其中有8例患者在应用多巴胺时出现了不同程度的外渗，现将处理方法及护理体会介绍如下:

1 资料和方法

我科室自2004年8月份以来，抢救患者用多巴胺注射液静点共326例，其中有5例多巴胺注射液静点出现小静脉痉挛，3例因为多巴胺注射液外渗后红肿。

2 处理方法

2.1 多巴胺注射液静点后，小静脉痉挛。5例患者多巴胺注射液静点后出现小静脉痉挛，静点最大浓度为60mg/100ml,静点最小浓度为10mg/100ml.静脉输液液体均为5%葡萄糖注射液500ml.本组5例中3例60mg/100ml。2例10mg/100ml。考虑与静脉输液药物浓度无关，静脉输液速度为40—50滴/分。本组5例中均为此速度，考虑与药液速度无关。

处理方法：用50℃左右的热水袋热敷静脉输液针头上方，5例小静脉痉挛患者均有不同程度的缓解。

2.2 多巴胺注射液外渗皮下组织，局部出现红肿。 3例因为多巴胺注射液外渗后红肿，浓度均为200mg/500ml均在手背部静点。

处理方法：用酚妥拉明注射液左局部封闭，对如有较轻的水泡用龙胆紫图涂于水泡处，暴露患处，1周左右治愈。

3 护理

3.1 操作时护理由于对局部刺激性，一旦外渗轻者局部红肿、热、痛，皮肤变黑。重者引起组织坏死，一旦溃烂愈合困难，给患者待来不必要的痛苦，因而护士要有熟练的静脉穿刺技术，另外为了避免药物外渗还应该注意一下问题：

多巴胺论文：多巴胺静点外渗的处理方法及护理

【摘要】目的 掌握多巴胺静点外渗的护理。方法 对8例多巴胺静点外渗的处理方法。结果 8例多巴胺静点外渗中患者痊愈。结论对多巴胺静点外渗科学有效的护理，对患者康复十分重要。

【关键词】多巴胺 外渗 护理

多巴胺是a、b肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂，它可使心肌收缩力加强，外周血管收缩，从而升高血压，是抗休克治疗的常用药物,在治疗休克患者的过程中，当补充一定血容量，纠正酸中毒之后，血压仍未好转者，时常使用多巴胺静脉滴注以维持血压，但因为多巴胺注射液这种药可以增加心脏排除血量，使皮肤血管收缩，加之休克患者本身微循环障碍，毛细血管通透性增强，在静脉滴注中，若穿刺的血管细小或者患者的配合不好以及护理操作不慎，均易发生药液外渗外漏，引起局部血管严重收缩，导致组织缺血甚至坏死，[1]我科室自2005年8月份以来，抢救患者用多巴胺注射液静点共326例，其中有8例患者在应用多巴胺时出现了不同程度的外渗，现将处理方法及护理体会介绍如下:

1 资料和方法

我科室自2004年8月份以来，抢救患者用多巴胺注射液静点共326例，其中有5例多巴胺注射液静点出现小静脉

痉挛，3例因为多巴胺注射液外渗后红肿。

2 处理方法

2.1 多巴胺注射液静点后，小静脉痉挛。5例患者多巴胺注射液静点后出现小静脉痉挛，静点最大浓度为60mg/100ml,静点最小浓度为10mg/100ml.静脉输液液体均为5%葡萄糖注射液500ml.本组5例中3例60mg/100ml。2例10mg/100ml。考虑与静脉输液药物浓度无关，静脉输液速度为40—50滴/分。本组5例中均为此速度，考虑与药液速度无关。

处理方法：用50℃左右的热水袋热敷静脉输液针头上方，5例小静脉痉挛患者均有不同程度的缓解。

2.2 多巴胺注射液外渗皮下组织，局部出现红肿。

3例因为多巴胺注射液外渗后红肿，浓度均为200mg/500ml均在手背部静点。

多巴胺注射液渗漏处理流程

停止输液 回抽药液，回抽后拔针，轻压止血

评估 1. 药物对局部组织的刺激性

2. 局部反应：皮肤颜色（苍白或变色）、程度

初步处置

报告

进一步处理

观察

记录 1. 常规抬高患肢，避免局部受压

2.外渗量少且皮肤完整，遵医嘱使用酚妥拉明外敷

1. 主管医生对症处理

2. 上报科主任和护士长，必要时上报护理部

1. 做好与患儿家长的沟通。

2. 必要时请皮肤科和外科会诊

护理记录单详细描述外渗经过、处理方法、局部皮肤情况、处理后果 每30分钟、1小时、2小时观察患儿局部的皮肤情况

第 1 页 化疗药物外渗的处理方法

很多人在治疗肿瘤疾病的时候需要用到化疗的方式来改善，但是一些人却在治疗过程中会出现一种药物外渗的现象，如果化学药物外渗的话，那么对患者的影响是很大的，如果不及时发现的话还会给患者造成严重的生命危险，化疗的时候出现药物外渗的原因也是很多的，有可能是医疗设备不到位所导致的，那么化疗药物外渗该怎么处理呢?

药物外渗或静脉炎一旦发生，医生会立即停止化疗药物的推注或滴注，并在拔针前尽量抽出外渗的药物;通过原静脉通路注入或在外渗局部皮下注射相应的拮抗药物，对外渗部位剧烈疼痛者采用对症治疗。评估并记录外渗的穿刺部位、面积、外渗药液的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。

患者也应该采取积极措施，可采取的措施包括：

(1)尽量避免对外渗局部施加压力，以防止外渗药物进一步扩散。

(2)发生药物外渗后，患者应卧窗休息，减少活动。 第 2 页

(3)将患肢抬高24到48小时，促进血液回流，减少局部组织肿胀。

(4)局部热敷能促进血管扩张，加速化疗药物的吸收。可于渗漏部位热敷24小时，热敷温度以50到60度为宜，每间隔15分钟热敷15分钟。热敷适合与植物碱类药物的外渗，如长春新碱/依托泊苷等。此类药物外渗时局部冷敷会加重毒性作用。

(5)冷敷可有效地缓解强刺激性药物对血管的损伤。可用冰袋间断冷敷外渗处皮肤24到48小时，冷敷温度以4到6度为宜，每间隔15分钟冷敷15分钟。冷敷适用于蒽环类药物，如紫杉醇/氮芥/多柔比星(阿霉素)等所致的皮损，蒽环类药物外渗后禁用热敷处理。根据病人的具体情况，外渗24小时内局部给予冷敷，以减轻疼痛和预防组织坏死，可促使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。并抬高患肢，减轻因药液外渗而引起的肢体肿胀。也可局部用2%的普鲁卡因加地塞米松或者生理盐水在穿刺部位和肿胀范围做环形及点状封闭，既可以稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以止痛，封闭液的量可以根据需要配制。药物外渗后，避免患处的局部受压，外渗局部肿胀严重时，可用33%～50%硫酸镁湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围2～3cm，湿敷时间保持24小时以上，如果药物外渗后局部有破溃、感染时，应报 第 3 页 告医生及时给予清创换药等处理。外渗部位痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。