下载文档原格式
李业甫应用“筋骨并举,禅旋相济”思想治疗脊柱退行性病变探讨杨得光;李培真;邵超凌;李韬;何光远【摘要】脊柱退行性病变属临床常见病,具有高发病率、趋于年轻化等特点。
推拿学是中医学的瑰宝,在临床上治疗筋骨病具有明显优势。
李业甫为一指禅流派第五代传人,其一指禅手法独具风格,首创颈椎定位旋转复位法治疗颈椎病、大牵引治疗腰椎间盘突出症。
李业甫认为,脊柱筋骨力学失衡是脊柱退行性疾病之重要病机,推拿临证应病症合参、筋骨并举,辨别筋骨失衡之状态,禅旋相济、治养一体方可取效。
【期刊名称】《安徽中医药大学学报》【年(卷),期】2018(037)002【总页数】3页(P43-45)【关键词】脊柱退化性疾病;李业甫;推拿;筋骨并举;禅旋相济【作者】杨得光;李培真;邵超凌;李韬;何光远【作者单位】[1]安徽中医药大学,安徽合肥230012;[2]安徽中医药大学第三附属医院,安徽合肥230031;;[1]安徽中医药大学,安徽合肥230012;[2]安徽中医药大学第三附属医院,安徽合肥230031;;[2]安徽中医药大学第三附属医院,安徽合肥230031;;[2]安徽中医药大学第三附属医院,安徽合肥230031;;[2]安徽中医药大学第三附属医院,安徽合肥230031;【正文语种】中文【中图分类】R244.1脊柱退行性病变属中医慢性筋骨病范畴，常因久卧、久坐、久立、久行等各种不当生活工作方式及外伤、感受外邪等各种因素引起，是以疼痛、麻木、关节错位、功能障碍、肌肉萎缩等症状、体征为主要表现的一系列疾病的统称。
其包括椎间盘突出、膨出、脱出，椎体小关节突骨质增生、韧带肥厚、钙化、骨化所引起的椎管狭窄及脊柱和椎间盘退行性病变所引起的滑脱。
这类疾病往往可形成复杂的症状群，若病情迁延则表现为长期性疼痛，且易反复发作[1]。
推拿术属于中医学的外治法，强调人体解剖结构与生理学功能之间的联系，在慢性脊柱筋骨疾病的治疗领域疗效肯定。
“筋骨并举”是推拿治疗颈肩腰腿痛一贯遵循的原则[2]。
颈椎病的辨证分型和中医药治疗颈椎病的辨证分型和中医药治疗第⼀部分概述颈椎病是由于颈椎间盘退化，进⽽发⽣椎体⾻质增⽣硬化、边缘⾻赘形成、黄韧带肥厚及后纵韧带⾻化等病理改变，刺激神经、⾎管或颈脊髓造成各种临床症状的疾病。
可出现颈臂痛、头晕、恶⼼、呕吐、⼼悸，甚⾄⼤⼩便失禁等相应临床表现。
中医多归为“痹证”、“痿证”、“项强”、“⾎痹”、“⾻痹”。
系积劳伤颈，外感风寒湿邪，内损肝肾，致督脉空虚，髓海枯竭，颈部⽓⾎不和所致。
⼀、诊断1.有慢性劳损或外伤史。
或有颈椎先天性畸形、颈椎退⾏性病变。
2.多发于40 岁以上中年⼈，长期低头⼯作者，往往呈慢性发病。
3.颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢⿇⽊。
4.颈部活动功能受限，病变颈椎棘突间隙、关节突关节及患侧肩胛⾻内上⾓常有压痛，可摸到条索壮硬结，可有上肢肌⼒减弱和肌⾁萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。
5.X 线正位摄⽚显⽰:钩椎关节增⽣，张⼝位可有齿状突偏歪，侧位摄⽚显⽰颈椎曲度变直，椎间隙变窄，椎体后缘有⾻质增⽣，韧带钙化，斜位摄⽚可见椎间孔变⼩。
CT 及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
⼆、西医分型参照《外科学（第七版）》（吴在德主编，⼈民卫⽣出版社）（⼀）颈型颈椎病枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。
X 线⽚⽰：颈椎⽣理弧度在病变节段改变。
（⼆）神经根型颈椎病多数⽆明显外伤史。
⼤多患者逐渐感到颈部单侧局限性痛，颈根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃⾄⼿指放射，且有⿇⽊感，或以疼痛为主，或以⿇⽊为主。
疼痛呈酸痛、灼痛或电击样痛，颈部后伸、咳嗽、甚⾄增加腹压时疼痛可加重。
上肢沉重，酸软⽆⼒，持物易坠落。
部分患者可有头晕、⽿鸣、⽿痛、握⼒减弱及肌⾁萎缩，此类患者的颈部常⽆疼痛感觉。
临床检查：颈部活动受限、僵硬，颈椎横突尖前侧有放射性压痛，患侧肩胛⾻内上部也常有压痛点，部分患者可摸到条索状硬结，受压神经根⽪肤节段分布区感觉减退，腱反射异常，肌⼒减弱。
颈 5-6 椎间病变时，刺激颈 6 神经根引起患侧拇指或拇、⽰指感觉减退；颈 6-7 椎间病变时，则刺激颈 7 神经根⽽引起⽰、中指感觉减退。
强直性脊柱炎的中医药治疗概况作者：李鹤周学龙王明杰徐世富孙利伟来源：《风湿病与关节炎》2015年第03期【摘要】总结近12年来中药治疗强直性脊柱炎的内服、外治方法及其治疗效果，以期随着中药有效成分的提取及中药剂型等方面的改革，为中医药治疗强直性脊柱炎提供更广阔的前景。
【关键词】脊柱炎，强直性；中药；内服；外治；综述doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.03.020强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种以中轴关节、肌腱、骨附着点的慢性炎症为主的全身性疾病[1]，其病理特征为韧带附着端的炎症。
流行病学调查发现，我国AS的患病率为0.26%[2]。
AS症状主要为腰背僵硬，活动受限伴晨僵乏力、消瘦低热，病情迁延不愈，反复发作渐进加重，重者致残，生活不能自理。
目前，本病尚无根治方法，现代医学多以非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等治疗，但因疗效、副作用、费用等因素患者不易接受。
而中医药治疗简、便、廉、效，副作用小，在选择用药上，不仅内服、外用兼顾，而且不局限于传统的中药汤剂，实现了剂型多样化，用法简便化，疗效显著化，体现了中医药独特的优势，现将有关文献综述如下。
1 中药内服中药内服是治疗AS最常用的方法，且在剂型上已不局限于传统的汤剂，而是剂型多样化，实现了成药的丸剂、片剂、胶囊剂等，便于患者根据情况选择服用。
1.1 中药汤剂中药汤剂是治疗AS传统且常用的方法。
不少医家在长期临床实践中总结出众多治疗AS行之有效的经验方[3]。
娄多峰[4]立“虚邪瘀”治痹理论，认为虚、邪、瘀是其病因病机，是辨证依据，贯穿疾病的始终，治疗上虽有偏重，但总体原则不变，补虚、祛邪、化瘀兼顾。
久病顽固者，治以滋肾补肝、健脾养胃为主，兼活血化瘀、除湿通络蠲痹，体现“扶正不碍祛邪”，总结出治疗中后期AS的强脊宁二号汤。
方药：制何首乌30 g、独活30 g、淫羊藿30 g、川牛膝30 g、桑寄生30g、鸡血藤30 g、丹参30 g、当归20 g、木瓜20 g、威灵仙20 g、白芍30 g、黑豆60 g、甘草10 g、黄酒100 mL。
脊椎（columnavertebralis）俗称“脊梁骨”，是人的中轴骨胳，由若干形状不规则的椎骨、椎间盘、韧带互相连接而成。
它是人体的支柱，位于人体躯干中部，上承头颅，下连盆腔，并且参与人体胸、腹、盆腔的组成。
是内脏器官的后部屏障，也是人体内部脏器依附的支架，同时起到体内血管、淋巴及组织液上下沟通的桥梁作用，是人体运动的总枢纽。
脊椎作为人体的中心支柱，支撑着人体的关键器官，脊椎内分布着自律神经网，从尾骨一直上顺延到头顶，它的状态直接影响着人的外表和气质。
脊椎与椎动脉及植物神经有着密切的关系，有60%～80%的颈、肩、腰、腿疼痛疾病都与脊椎有关。
脑、胸、腹脏器官及其全身系统至少有40多种疾病都与脊椎骨关节应力失衡所产生的微小移位有关。
那么概括来讲脊柱又叫四椎，即：颈椎、胸椎、腰椎、骶椎,各个部分的病变都会引起相应的疾病，即颈椎退变必造成大脑供血不足，会出现头痛、头晕、视力下降、面色晦暗、无光泽、黄褐斑等；胸椎退变会引起感冒、咳嗽、心脏供血不足、乳腺炎等疾病；腰椎退变会引起腰酸、腰胀、腰痛等；骶椎退变会引起泌尿系统，生殖系统等妇科疾病。
矫正日常生活的姿势，让不同年纪的人，都可以享受自由伸展的乐趣。
以下几点请大伙儿多加注意：取物一律蹲下屈膝，不断提醒自己，久了便形成惯性动作。
弯腰整理床铺可能闪了腰，最好是蹲下用膝盖支撑身体，同时挺直背部。
调整拖把与扫帚的长度，躬身驼背打扫久了，筋膜承受慢性伤害。
睡眠床铺要能够支撑住身体，侧躺姿势让身体觉得比较轻松。
起床时先转身，将双脚放在床边，利用手力把身体撑起来。
时髦的计算机族们、低头改作业的老师、生产线上做固定动作的作业员，酸痛感觉多半由上背部开始产生，随时调整姿势才能避免恶化。
保持良好姿势的目的就是要减缓人体动作对脊髓的耗损，才有法子避免腰酸背痛。
如果腰酸背痛已经成形，还是快找出原因，勿长期依赖成药，尤其要注意长辈吃多止痛药而导致胃出血。
坊间标榜气血或者仿针灸功效的理疗机器，其实舒服的感觉远远胜过标榜的功效，选择器材前应该有这样的认知。
筋伤病症从瘀论治验案举隅彭文忠【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2014(030)001【总页数】2页(P60-61)【作者】彭文忠【作者单位】重庆市中医骨科医院,重庆400010【正文语种】中文【中图分类】R249.7笔者作为全国名老中医郭剑华传承工作室成员，在临床中根据郭剑华主任中医师提出的“从瘀论治筋伤疾病学术经验”治疗筋伤疾病获得满意疗效，现将典型验案介绍如下。
杨某，男，32岁，2012年11月15日初诊。
3天前搬抬重物时不慎扭伤腰部致腰部疼痛，站立、行走困难，咳嗽、翻身时疼痛加重，查腰部肌肉僵硬，腰椎向左侧弯畸形，腰3、4椎体左侧缘有明显压痛，直腿抬高试验阳性。
舌质紫黯，脉弦涩。
腰椎X线检查示腰椎屈度变直、侧弯，余未见明显异常。
西医诊断为急性腰扭伤。
中医诊断为腰部伤筋病（气血瘀滞型）。
治以行气活血，通络止痛。
用活络效灵丹合芍药甘草汤加减。
当归15g，丹参15g，乳香6g，没药6g，白芍20g，炙甘草6g，香附15g，炒枳壳12g。
每日1剂，水煎分早、中、晚饭后温服。
同时针刺双手经外奇穴腰痛穴及腰部阿是穴，用泻法，每日1次。
治疗5天后腰痛消失，活动自如，随访半年未复发。
按：本病属中医“筋伤”范畴。
外伤致腰部肌肉、筋脉损伤，血溢于脉外，瘀血内生，气机不畅，气滞血瘀，不通则痛。
病机为筋脉受损，气滞血瘀。
活络效灵丹方出自张锡纯《医学衷中参西录》，方中当归、丹参活血化瘀，通络止痛，兼以养血；乳香、没药活血行气，消肿定痛。
芍药甘草汤出自《伤寒论》，和血益血、缓急止痛，加香附、炒枳壳行气。
诸药合用共达行气活血、通络止痛之功。
腰痛穴属于经外奇穴，是治疗急性腰扭伤的经验穴，刺之腰部疼痛可缓解。
配合针刺腰部阿是穴，具有行气活血、通经活络、改善血液循环，缓解疼痛等作用。
针刺能使内源性阿片物质强啡呔的含量升高，在脊髓背角以突触前抑制方式抑制P物质的释放，针刺信息与伤害信息在脊髓发生了整合，从而抑制疼痛伤害信息向高位中枢的传导，发挥内源性镇痛作用。
《推顶整脊手法治疗神经根型颈椎病的临床观察》一、引言神经根型颈椎病是一种常见的颈椎疾病，其症状包括颈肩部疼痛、上肢麻木、肌肉无力等，严重影响患者的生活质量。
目前，推顶整脊手法作为一种非手术治疗方法，被广泛应用于神经根型颈椎病的临床治疗。
本文旨在通过对推顶整脊手法治疗神经根型颈椎病的临床观察，探讨其治疗效果及优势。
二、研究方法本研究采用随机对照试验的方法，选取符合神经根型颈椎病诊断标准的患者作为研究对象。
将患者随机分为两组，对照组采用常规药物治疗，实验组采用推顶整脊手法治疗。
在治疗前后，对患者的疼痛程度、颈椎活动度、肌力等指标进行评估，并记录患者的治疗效果及不良反应情况。
三、推顶整脊手法治疗原理及操作推顶整脊手法是一种基于中医理论，通过调整颈椎关节位置、松弛肌肉及软组织的紧张度，从而达到治疗颈椎病的目的。
该手法操作简单、安全、无创，适用于各类颈椎病患者。
在操作过程中，医生会根据患者的具体情况，运用推、顶、按、揉等手法，调整颈椎关节的位置，以达到治疗目的。
四、临床观察结果经过一段时间的治疗，实验组患者的疼痛程度、颈椎活动度及肌力等指标均有明显改善，治疗效果显著优于对照组。
在不良反应方面，实验组患者未出现明显的不良反应，而对照组患者则可能出现胃肠道不适等不良反应。
此外，推顶整脊手法治疗过程中，患者能够感受到明显的舒适感，对治疗充满信心。
五、讨论推顶整脊手法治疗神经根型颈椎病具有明显的优势。
首先，该手法操作简单、安全、无创，患者易于接受。
其次，推顶整脊手法能够有效地调整颈椎关节位置，松弛肌肉及软组织的紧张度，从而改善患者的疼痛程度、颈椎活动度及肌力等指标。
此外，该手法还能提高患者的生活质量，减少不良反应的发生。
然而，推顶整脊手法治疗神经根型颈椎病的具体作用机制尚需进一步研究。
六、结论通过对推顶整脊手法治疗神经根型颈椎病的临床观察，我们发现该手法能够显著改善患者的疼痛程度、颈椎活动度及肌力等指标，治疗效果优于常规药物治疗。
松骨与脊柱矫正松骨与脊柱矫正广州人最重视养生保健，从老火靓汤到中医保健，上千年来源远流长。
在广州城中，最让人追捧的首先是各式中医推拿按摩店。
一般这种按摩店都会冠以某某保健中心的称呼。
来自沙特的萨利赫在前年来广州参加广交会时，被当地的客户朋友带去一家保健中心“松骨”后，就迷上了这种东方特有的放松方式。
从开始的不受力，被按摩技师按得“依哇鬼叫”，到现在必须使劲按才舒服，萨利赫每次来广州，固定的娱乐休闲方式就是每天晚上的“松骨”按摩。
“每次按完，好像旅途的疲惫一下子都消失了，真的‘好正’（很棒）。
”萨利赫用不标准的广州话形容那种让他像当神仙一样的美妙感觉。
而另外一个发生在北京的案例，却没有萨利赫赖的舒服，却落下了终生的残疾。
2008年3月3日下午，一起因“松骨按摩”引发的人身侵害案，在北京市海淀区人民法院开庭审理，北京权金城国际酒店管理（北京）有限公司被索赔医疗费、残疾赔偿金等费用共计25万多元。
据受害人申某某说，2007年9月19日晚，他到北京权金城国际酒店管理（北京）有限公司做大韩松骨按摩，店内安排工作人员闫某某为按摩。
由于闫某某在为其踩背时用力过大，申先生突然感到背部剧烈疼痛，当场全身不能动弹，并且多处出现红肿，伤势严重，权金城工作人员将申先生送往医院救治，经查申先生的伤势被确定为系外力过大造成腰椎严重损伤，后被确诊为腰椎间盘突出，椎管狭窄，医院建议进行手术治疗，但因该手术风险很大，一旦不成功，很有可能导致病人瘫痪，而且术后的后遗症非常多。
申某某本人及其家人对此非常担忧，考虑至他今后的生活和工作等问题，最终还是放弃了手术治疗，暂时采取保守治疗。
他之所以选择把对方告上法庭，是因为对方对他的后续治疗费用和损害赔偿采用拖延和置之不理的态度，让他无法接受。
他希望通过法律途径来维护自身的合法权益。
一、何为松骨？正规按摩在广东的别称，广东叫松骨，松骨即是按摩。
现在，外面有很多各种各样的整脊培训班，不少按摩推拿师也参加了一些短期的整脊培训班。
得宝松局部注射结合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察陈邦忠
【期刊名称】《西南军医》
【年(卷),期】2008(10)4
【摘要】目的探讨中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症的新方法.方法对58例腰椎间盘突出症患者采用得宝松脊旁局部注射并配合牵引、推拿治疗,与对照组进行对比观察.结果治疗组经治疗三个疗程后:痊愈37例,显效11例,好转8例,无效2例,总有效率96.5%,治疗效果明显优于对照组(P<0.05).结论得宝松脊旁注射配合牵引、推拿治疗腰椎间盘突出症具有不开刀、不住院、操作简便、安全、可靠、副作用及创伤小、疗效满意等优点,病人易接受,是一种较理想的中西结合非手术治疗腰椎间盘突出症的方法.
【总页数】3页(P40-42)
【作者】陈邦忠
【作者单位】成都市新都区第二人民医院,四川,成都,610501
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5+3
【相关文献】
1.腰椎牵引、超短波、得宝松治疗腰椎间盘突出症疗效分析 [J], 叶雪英
2.排针结合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察 [J], 王元周
3.硬膜外神经根局部注射得宝松联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症的临床观察 [J],
王剑文;于宝新;皮安平
4.疥灵霜结合得宝松局部注射治疗疥疮疗效观察 [J], 李小亮
5.电脑控制腰椎牵引结合中医推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察 [J], 刘吉本;毕兆春;张健;王孔清;刘方渭
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
•2092 •中华中医药杂志(原中国医药学报)202丨年4月第36卷第4期CJTCMP，April 2021，Vol.36, No.4•临证经验•国医大师韦贵康运用韦氏奇穴手法治疗脊柱相关疾病的经验陈龙豪，周红海，韦贵康，陆延，田君明(广西中医药大学骨伤学院，南宁530001 )摘要：文章主要介绍国医大师韦贵康对脊柱相关疾病的认识，并着重介绍韦贵康教授手法治疗脊柱相关疾病运用奇穴的经验韦贵康教授把脊柱中椎体错位引发的一类疾病称为脊柱相关疾病在临证时韦贵康教授从整体观念出发，提出脊督一体论，抓住督脉不通的病机基础，倡导“以通为用”的治法，根据不同病证选取体表反应点——奇穴，并进行手法治疗，令其经筋疏通、血行恢复。
文章就韦贵康教授运用韦氏奇穴治疗颈椎相关疾病、胸椎相关疾病、腰椎相关疾病临床经验和学术特点作以下阐述，与同道共勉关键词：国医大师；韦贵康；韦氏奇穴；手法；脊柱相关疾病基金资助：广西一流学科建设开放课题（N o.2019X K028 )，广西研究生教育创新计划资助项目(N〇.Y C S Y2020009, N〇.Y C S W2018172)，广西中医药大学校级重点课题（N〇.P140024)Experience of T C M master W E I Gui-k a n g in treaing spine-related diseases withW E I s9 extra-ordinary pointsCHEN Long-hao,ZHOU Hong-hai,WEI Gui-kang,LU Yan,TIAN Jun-ming(College of Orthopedics. Guangxi University of Chinese Medicine, Nanning 530001, China )A b s tr a c t!This article mainly introduces the understanding of spine-related diseases of the TCM master WEI Gui-kang, andfocuses on the experience of professor WEI Gui-kang in using extra-ordinary points to treat spine-related diseases. Professor WEI treata class of diseases caused by the diskx:ation of the vertebral body in the spine as spine-related diseases. In the clinical practice, professorWEI put forward the theory of ridge and meridian integration from the perspective of the whole concept, grasped the pathogenesis basisof dysphagia, advocated the treatment method of 'taking the whole vein as the use', selected the bt)dy surface response point: extraordinary points according to different disease syndromes, and carried out manipulation treatment, so as to make it clear through thetendons and restore blood circulation. In this paper, professor WEI Gui-kang's clinical experience and academic characteristics in thetreatment of cervical spine related diseases, thoracic spine related diseases and lumbar spine related diseases by using WEIs' extraordinary points theory are described as follows, and we will encourage them together.K e y W O rdS! TCM master; WEI Gui-kang; WEIs' extra-ordinary points; Manipulation; Spine-related diseasesF u n d i n g：Guangxi First-class Discipline Construction Open Project (N〇.2019XK028), Project Supported by GuangxiGraduate Education Innovation Program (N〇.YCSY2020009, N〇.YCSW2018172), Guangxi University of Chinese Medicine KeyProject (No.P 140024)国医大师韦贵康行医50余年，临床经验丰富，以手法治疗脊柱相关疾病而著称，坚持传统理论和现 代技术结合，形成自己独特的医学手法理论体系和学 术特色m。
