成人非胰岛素依赖型糖尿病患者自我效能与自护行为的相关性研究

中老年2型糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素的研究一、本文概述随着中国社会经济的发展和人口老龄化的加剧，中老年人群体的健康问题日益凸显，其中2型糖尿病（T2DM）作为一种常见的慢性疾病，已成为影响中老年人健康和生活质量的重要因素。

然而，由于中老年人对疾病的认识不足、自我管理能力有限以及医疗资源分配不均等问题，许多患者的血糖控制并不理想，导致各种并发症的发生，严重影响了他们的生活质量。

因此，了解中老年2型糖尿病患者自我管理行为的现状及其影响因素，对于提高患者自我管理能力、改善血糖控制效果、降低并发症发生率具有重要的现实意义。

本文旨在通过系统综述和实证分析，全面探讨中老年2型糖尿病患者自我管理行为的现状及其影响因素。

我们将通过文献综述，总结国内外在该领域的研究成果和进展，为后续的实证研究提供理论基础。

我们将通过问卷调查和访谈等方法，收集中老年2型糖尿病患者自我管理行为的实际数据，分析他们的自我管理行为现状及其存在的问题。

我们将运用统计学方法，探讨影响患者自我管理行为的因素，为制定针对性的干预措施提供科学依据。

通过本文的研究，我们期望能够为提高中老年2型糖尿病患者自我管理能力和健康水平提供有益的参考和建议，同时也为相关政策制定和医疗资源分配提供决策支持。

二、文献综述随着全球健康问题的日益突出，糖尿病，尤其是2型糖尿病（T2DM）已成为全球性的公共卫生挑战。

特别是在中老年人群中，2型糖尿病的发病率逐年上升，严重影响患者的生活质量和社会经济负担。

对于这类患者而言，有效的自我管理行为对于控制病情、预防并发症具有至关重要的作用。

因此，了解中老年2型糖尿病患者自我管理行为的现状及其影响因素，对于制定有效的干预策略、提高患者生活质量具有深远的意义。

在已有的研究中，中老年2型糖尿病患者的自我管理行为主要包括饮食控制、规律运动、血糖监测、药物使用以及足部护理等方面。

然而，受多种因素影响，中老年患者的自我管理行为往往存在不足。

老年糖尿病患者自我管理行为与睡眠质量的研究进展作者：王晓宇薛洒钟印芹来源：《中国医学创新》2024年第14期【摘要】由于老年糖尿病患者的自我管理能力降低，自身的健康状况等各种原因导致睡眠质量不容乐观。

本文对老年糖尿病患者自我管理行为及睡眠质量的国内外现状、影响因素及干预方法的研究进行综述，并对两者的关系进行了分析，以期对老年糖尿病患者的健康教育和临床护理干预工作有所帮助。

【关键词】老年糖尿病自我管理睡眠质量综述Research Progress on Self-management Behavior and Sleep Quality of Elderly Patients with Diabetes/WANG Xiaoyu， XUE Sa， ZHONG Yinqin. //Medical Innovation of China， 2024， 21（14）： -188[Abstract] The self-management ability of elderly diabetic patients is reduced， and their own health status and other reasons lead to poor sleep quality. This paper reviews the current situation at home and abroad， influencing factors and intervention methods， and analyzes the relationship between the two， hoping to help the health education and clinical nursing intervention of elderly patients with diabetes.[Key words] Old age Diabetes Self-management Sleep quality ReviewFirst-author's address： School of Nursing， Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun 130117， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.14.043根據全球糖尿病联合会第9版《全球糖尿病地图》，世界范围内有4.63亿人患有糖尿病，2045年将达到7亿人。

系统性护理干预在糖尿病心理性胰岛素抵抗患者中的应用傅罗秀;刘晓野;苏晓玲【摘要】目的:探讨系统性护理干预对糖尿病心理性胰岛素抵抗患者依从性的影响.方法:选择我院收治的接受胰岛素治疗且存在心理性胰岛素抵抗患者300例作为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组予以系统性护理干预.结果:观察组患者胰岛素治疗依从性高于对照组(P＜0.05).结论:针对心理性胰岛素抵抗患者,应当积极与患者沟通,正确评估患者产生心理抵抗的具体原因,针对实际情况开展心理护理以及健康教育等系统性护理干预,可以有效提升胰岛素治疗的依从性,有利于改善患者预后.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2016(013)004【总页数】3页(P31-33)【关键词】糖尿病;心理性胰岛素抵抗;护理【作者】傅罗秀;刘晓野;苏晓玲【作者单位】528437 中山市广东省中山市火炬开发区医院内科;528437 中山市广东省中山市火炬开发区医院内科;528437 中山市广东省中山市火炬开发区医院内科【正文语种】中文糖尿病是一种慢性非传染性疾病[1]。

胰岛素治疗已成为控制糖尿病患者病情，减少并发症发生的有效手段[2-3]。

但在现实生活中，较多患者乃至医师对胰岛素治疗心存顾虑，拒绝启用或延迟胰岛素治疗，这种尽可能延迟进行胰岛素治疗的心理行为被定义为“心理性胰岛素抵抗”[4]。

这种情况的存在，将推迟患者接受胰岛素治疗的时间，最终影响患者的血糖控制水平，导致糖尿病并发症的增加。

本研究分析心理性胰岛素抵抗相关因素并采取对应的护理措施，对于促进患者预后具有重要的意义,现报道如下。

1.1 一般资料选择2014年1～12月我院收治的糖尿病心理性胰岛素抵抗患者300例，其中男170例，女130例。

年龄38～76岁，平均(56.5±6.8)岁。

所有患者均符合糖尿病相关诊断标准并予以临床检查确诊，均表现为胰岛素治疗性抵抗[3]。

自我管理行为模型对老年2型糖尿病疗效的影响【中图分类号】r211.02 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0247－01【摘要】目的探讨改善自我管理技术对老年糖尿病患者疗效的影响。

方法在江苏省钟山干部疗养院住院病人中抽取42例老年2型糖尿病患者，随机分为实验组与对照组，每组各21例。

两组均采用正规糖尿病治疗方案。

与实验组成员根据自我管理模型共同制定行为计划，结合运用“行为合同”的策略督促其执行。

而对照组只采取标准治疗方案。

以空腹血糖、餐后2h血糖为评价指标，于干预后3个月进行效果评价。

结果两组空腹血糖、餐后2h血糖的差异具有统计学意义（p0.05）。

1.2 方法1.2.1 干预方法: 实验组：在原有糖尿病常规治疗的基础上，护士与实验组成员按照自我管理行为模型共同制定一个详细的行为计划。

根据威廉斯和洛恩（ williams and long）的自我管理行为模型［4］，把自我管理技术分为五个操作步骤，即选择目标、监测靶行为、改变情境因素、获取有效的结果和巩固收获。

把治疗糖尿病的服药、饮食、运动及自我监测包含其中［5］。

为更好的保证计划顺利实施，请疗养员与一两位支持者签订“行为合同［4］”，明确衡量标准、执行方式、奖励及惩罚办法等。

对照组：只进行常规糖尿病治疗方案。

1.2.2 评价方法:两组均在入选时和干预后3个月进行评价。

评价指标为空腹血糖、餐后2h血糖测定。

通过分析实验组与对照组的评价指标来检测自我管理行为模型是否对糖尿病人的治疗产生影响。

1.2.3 统计学方法: 应用spss13.0进行统计学分析。

2 结果2.1 实验组和对照组干预完成情况: 干预期间两组各有1例研究对象改为胰岛素治疗而失访，其余治疗方案基本无变化。

干预3个月，实验组有3例减少服药量，对照组有1例减少服药量。

2.2 干预前后实验组和对照组血糖指标的比较: 两组的空腹及餐后2h血糖均较治疗前有所下降，干预组较对照组下降更为明显。

2型糖尿病病人低血糖恐惧感与自我管理行为及自我效能的相关性苏燕媚,谢镱宁,潘小兰肇庆市第一人民医院,广东526000T h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e nf e a ro fh y p o g l y c e m i aa n ds e l f-m a n a g e m e n tb e h a v i o r sa n ds e l f-e f f i c a c y i n p a t i e n t sw i t h t y p e2d i a b e t e sm e l l i t u sS UY a n m e i,X I EY i n i n g,P A NX i a o l a nT h eF i r s t P e o p l e'sH o s p i t a l o fZ h a o q i n g,G u a n g d o n g526000C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r S UY a n m e i,E-m a i l:1844183108@q q.c o mK e y w o r d s t y p e2d i a b e t e sm e l l i t u s;f e a r o f h y p o g l y c e m i a;s e l f-m a n a g e m e n t;s e l f-e f f i c a c y;i n f l u e n c i n g f a c t o r摘要目的:探讨2型糖尿病(T2D M)病人低血糖恐惧感与自我管理行为及自我效能的关系㊂方法:采用便利抽样法选取2021年1月 12月本院228例T2D M病人为研究对象,采用一般资料调查问卷㊁中文版低血糖恐惧感调查量表(C H F SⅡ)㊁糖尿病自我管理活动问卷(S D S C A)㊁糖尿病管理自我效能量表(D M S E S)进行现状调查,并采用P e a r s o n相关分析法对低血糖恐惧感与自我管理行为及自我效能的关系进行分析㊂结果:T2D M病人的C H F SⅡ总分为(31.84ʃ6.24)分;S D S C A总分为(40.11ʃ7.04)分;D M S E S总分为(140.24ʃ18.63)分㊂T2D M病人C H F SⅡ总分与S D S C A总分呈负相关(r=―0.24,P<0.05),与D M S E S总分呈负相关(r=―0.87, P<0.05),S D S C A总分与D M S E S总分呈正相关(r=0.38,P<0.05)㊂T2D M病人自我效能在低血糖恐惧感与自我管理行为间存在部分中介效应,总效应为―0.516,中介效应为―0.098,直接效应为―0.418,中介效应占总效应的19.0%㊂结论:T2D M病人低血糖恐惧感与自我管理行为及自我效能间存在相关性,临床人员应针对病人发生低血糖事件从心理㊁信念㊁行为等方面进行综合干预,帮助其减少低血糖恐惧感,提高病人在自我管理中的积极管理意愿和综合管理能力㊂关键词2型糖尿病;低血糖恐惧感;自我管理;自我效能;影响因素d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2024.07.0362型糖尿病(t y p e2d i a b e t e sm e l l i t u s,T2D M)为糖尿病常见的类型,是指个体胰岛素分泌缺陷导致以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,规范的自我管理行为对促进血糖指标改善,减少和降低不良结局的发生具有重要作用[1]㊂低血糖属于糖尿病治疗中最常见的不良事件,常表现为多汗㊁头晕㊁心悸,甚至抽搐㊁昏迷等症状,导致多数病人在降糖治疗中出现回避行为和恐惧心理,即低血糖恐惧感(f e a r o f h y p o g l y c e m i a)[2]㊂有研究表明,过度低血糖恐惧感会降低病人用药依从性与自我管理,是糖尿病血糖控制情况不佳的主要因素之一[3]㊂自我效能水平是指对个体为适应疾病症状或改善自我管理行为时所做出行为改变的能力[4]㊂研究证实,自我效能是糖尿病病人自我管理及血糖控制效果的重要预测因素[5]㊂已有研究针对糖尿病低血糖恐惧感与自我管理的关系进行探究,并得出相关结论,然而涉及病人低血糖恐惧感与自我管理及自我效能三者间的内在影响机制的报道较少,为此,本研究从作者简介苏燕媚,主管护师,本科,E-m a i l:1844183108@q q.c o m 引用信息苏燕媚,谢镱宁,潘小兰.2型糖尿病病人低血糖恐惧感与自我管理行为及自我效能的相关性[J].循证护理,2024, 10(7):1319-1323.T2D M病人低血糖恐惧感出发,分析对其自我管理行为与自我效能的影响,深入挖掘低血糖恐惧感㊁自我效能与自我管理间的具体作用路径,为临床针对性干预提供依据㊂现报道如下㊂1资料与方法1.1临床资料本研究为调查性研究,采用便利抽样法选取2021年1月 12月本院T2D M病人为研究对象㊂纳入标准:1)符合中国2型糖尿病防治指南(2017年版)中诊断标准[6];2)年龄ȡ18岁;3)病程ȡ1年;4)在过去3个月内发生过低血糖;5)沟通与认知正常;6)对本研究知情并自愿参与㊂排除标准:1)既往有精神疾病史;2)存在药物过敏者;3)临床资料不齐者且无法随访者㊂采用非劣性试验定性资料例数估计公式确定样本量,即:样本量=[最大条目数ˑ(10~15)]ˑ(1+15%)㊂本研究低血糖恐惧感调查量表共13个条目,因样本量为整数,经科室成员讨论后最终确定样本量为228例㊂本研究经医院伦理委员会审核通过后开展,审批号为2021-伦审-0211㊂1.2调查工具1.2.1一般资料调查表由研究者根据研究目的和内容自行设计一般资料调查表,包括人口社会学资料(年龄㊁性别㊁受教育程度㊁婚姻状况㊁体质指数㊁月收入)和疾病相关资料(家族史㊁病程㊁治疗方式㊁有无并发症㊁糖化血红蛋白水平㊁3个月内低血糖频率㊁低血糖程度)等㊂1.2.2 中文版低血糖恐惧感调查量表(C h i n e s e V e r s i o nH y p o g l y c e m i aF e a r S u r v e yⅡ,C H F SⅡ) C H F SⅡ[7]共有13个条目,采用L i k e r t4分评分法, 从不 计0分, 很少 计1分, 有时 计2分, 总是 计4分,总分为0~52分,<30分为轻度恐惧,30~ 40分为中度恐惧,>40为重度恐惧,分数越高,表明低血糖恐惧感越严重㊂该量表C r o n b a c h'sα系数为0.89㊂1.2.3 糖尿病自我管理行为问卷(S u mm a r y o fD i a b e t e sS e l f-C a r eA c t i v i t i e s,S D S C A)S D S C A由万巧琴等[8]汉化,包括血糖监测㊁饮食控制㊁运动锻炼㊁足部护理和遵医用药5个维度,共11个条目㊂采用L i k e r t7级评分法,总分为0~77分,得分越高,表明自我管理行为越好㊂该量表C r o n b a c h's α系数为0.905㊂1.2.4糖尿病管理自我效能量表(D M S E S)D M SE S由彭鑫等[9]进行翻译㊁修订和信效度测验,包含饮食㊁运动㊁监测㊁用药4个维度,共20个条目,采用L i k e r t10级评分法,总分为0~200分,得分越大,表明病人的自我效能越高㊂得分指标=(量表的实际得分/该量表的预测最高得分)ˑ100%,并以此分为高(>80%)㊁中(40%~80%)㊁低(<40%)3个层级㊂该量表的C r o n b a c h'sα系数为0.93㊂1.2.5资料收集方法本研究要求指定3名接受过同质化培训的护理人员,详细学习调查流程㊁调查工具及问卷条目的意义㊁注意事项,以问卷发放㊁邮箱发送㊁预先约定面对面访谈等方法对研究对象进行匿名㊁独立调查,确保调查统计结果都录入㊂若选项超过15%未填写,则该问卷视为无效㊂及时回收调查问卷,保证问卷质量㊂本次研究共发放问卷228份,收回有效问卷228份,有效回收率为100%㊂1.3统计学方法采用S P S S26.0软件进行数据分析,符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,比较行t检验或方差分析;定性资料采用例数㊁百分比(%)表示;采用P e a r s o n相关分析法对相关研究变量间的关系进行分析,检验水准α=0.05;采用偏差校正的B o o t s t r a p p i n g方法检验中介效应,若95%置信区间不包含0,则中介效应明显㊂2结果2.1病人的一般资料(见表1)表1病人一般资料(n=228)项目例数构成比(%)年龄 <40岁2510.96 40~<60岁7834.21 ȡ60岁12554.82性别男10445.61女12454.39文化程度初中及以下7332.02高中12253.51专科及以上3314.47月收入 ȡ3000元16873.68 <3000元6026.32婚姻情况已婚18782.02未婚或其他4117.98体质指数 <18.5k g/m25021.9318.5~<24.0k g/m25122.37 ȡ24k g/m212755.70家族史有7332.02无15567.98病程 <5年5323.25 5~<10年7834.21 ȡ10年9742.54糖化血红蛋白水平 ȡ7%15367.11 <7%7532.89治疗方式胰岛素治疗13760.09非胰岛素治疗9139.91 3个月内低血糖频率 <3次3414.913~5次13860.53 ȡ6次5624.56低血糖程度重度7332.02中度8135.53轻度7432.46 2.2 T2D M病人C H F SⅡ㊁S D S C A㊁D M S E S得分结果显示,T2D M病人的C H F SⅡ总分为(31.84ʃ6.24)分;S D S C A总分为(40.11ʃ7.04)分,其中得分最高和最低的维度为饮食控制[(11.56ʃ3.86)分]和遵医用药[(4.20ʃ0.78)分];D M S E S总分为(140.24ʃ18.63)分㊂见表2㊂表2T2D M病人C H F SⅡ㊁S D S C A㊁D M S E S得分(n=228)项目条目数(个)得分范围(分)维度得分(分) C H F SⅡ130~5231.84ʃ6.24 S D S C A 血糖监测20~146.89ʃ1.20饮食控制40~2811.56ʃ3.86运动锻炼20~148.74ʃ1.61足部护理20~148.68ʃ1.87遵医用药10~74.20ʃ0.78 D M S E S饮食110~11082.68ʃ9.87运动20~2012.20ʃ2.78监测50~5034.84ʃ5.04用药20~2010.52ʃ2.85 2.3 T2D M病人低血糖恐惧感与自我管理行为的相关性结果显示,T2D M病人C H F SⅡ总分与S D S C A 总分呈负相关(r=―0.24,P<0.05),与S D S C A各维度均呈负相关(P<0.05),见表3㊂表3 T2D M病人低血糖恐惧感与自我管理行为的相关性分析(r值)项目C H F SⅡ总分血糖监测饮食控制运动锻炼足部护理遵医用药S D S C A总分C H F SⅡ总分1.00血糖监测―0.401.00饮食控制―0.53―0.641.00运动锻炼―0.25-0.75―0.411.00足部护理―0.57―0.87―0.41―0.451.00遵医用药―0.85―0.93―0.85―0.78―0.641.00S D S C A总分―0.24―0.49―0.27―0.39―0.46―0.341.00注:均P<0.05㊂2.4 T2D M病人低血糖恐惧感与自我效能的相关性结果显示,T2D M病人C H F SⅡ总分与D M S E S 总分呈负相关(r=―0.87,P<0.05),与D M S E S各维度均呈负相关(P<0.05),见表4㊂表4 T2D M病人低血糖恐惧感与自我效能的相关性分析(r值)项目C H F SⅡ总分饮食运动监测用药D M S E S总分C H F SⅡ总分1.00饮食―0.281.00运动―0.38―0.451.00监测―0.57-0.68―0.081.00用药―0.41―0.18―0.17―0.351.00D M SE S总分―0.87―0.28―0.26―0.48―0.731.00注:均P<0.05㊂2.5 T2D M病人自我管理行为与自我效能的关系结果显示,T2D M病人S D S C A总分与D M S E S 总分呈正相关(r=0.38,P<0.05);与D M S E S各维度均呈正相关(P<0.05),见表5㊂表5 T2D M病人自我管理行为与自我效能的相关性分析(r值)项目S D S C A总分饮食运动监测用药D M S E S总分S D S C A总分1.00饮食0.621.00运动0.460.251.00监测0.580.690.181.00用药0.470.170.140.321.00D M SE S总分0.380.280.220.480.611.00注:均P<0.05㊂2.6 T2D M病人自我效能在低血糖恐惧感与自我管理行为间的中介效应第1步低血糖恐惧感对自我管理行为有预测作用(c=―0.516,P<0.001);第2步低血糖恐惧感对自我效能有预测作用(a=-0.638,P<0.001);第3步检验自我效能和低血糖恐惧感对自我管理行为的影响(b= 0.154,P<0.05),表示自我效能在低血糖恐惧感与自我管理行为间存在部分中介效应㊂总效应为―0.516,中介效应为―0.098,直接效应为―0.418,中介效应占总效应的19.0%㊂见表6㊂表6 T2D M病人自我效能在低血糖恐惧感与自我管理行为中的中介效应项目因变量自变量标准化回归方程标准误P 第1步自我管理低血糖恐惧感Y=―0.516X0.052<0.001第2步自我效能低血糖恐惧感M=-0.638X0.031<0.001第3步自我管理低血糖恐惧感Y=―0.418X+0.154M0.0290.006自我效能0.0380.017注:X=低血糖恐惧感,M=自我效能,Y=自我管理行为㊂3讨论3.1 T2D M病人C H F SⅡ㊁S D S C A㊁D M S E S得分情况本研究结果显示,病人的C H F SⅡ总分为(31.84ʃ6.24)分,得分高于黄硕果等[10]的研究结果,分析原因除与地区㊁纳入人群差异有关外,可能与本研究病人均伴有低血糖经历,且低血糖发生频率较为频繁,继而导致了病人低血糖恐惧感水平高于普通病人㊂另外,本研究病人年龄以ȡ60岁居多,老年病人机体功能本身存在减退,在疾病控制和血糖管理方面能力较差,低血糖风险也较高,因而低血糖恐惧感水平也更易增高㊂本研究结果显示,T2D M病人S D S C A为总分为(40.11ʃ7.04)分,低于李亚丽[11]的研究结果,分析为糖尿病病人常由于病程漫长㊁药物副作用㊁疾病认知缺乏及其他外在社会性因素,在自我管理过程中均存在一定的误区,导致自我管理能力较弱[12]㊂另外本研究发现, T2D M病人D M S E S总分为(140.24ʃ18.63)分,低于王云娟等[13]自我效能调查结果[(142.28ʃ38.66)分]㊂王晓丽等[14]对T2D M病人开展调查,结果显示病人的D M S E S得分是(155.49ʃ36.57)分,也优于本次调查结果㊂分析原因为:1)本研究调查对象3个月内发生低血糖频率较高,导致病人自我管理效能的降低;2)本研究病人病程均较长,病程越长则会导致病人的身体机能受损程度越严重,相关并发症发生风险越大,此外患病年数的延长其血糖波动幅度就越大,降糖治疗难度增加,从而进一步加剧了病人的心理负担,导致对疾病管理的自信心不足㊂3.2 T2D M病人低血糖恐惧感与自我管理行为及自我效能的相关性3.2.1低血糖恐惧感与自我管理行为的相关性结果显示,T2D M病人C H F SⅡ总分与S D S C A 总分呈负相关(r=―0.24,P<0.05),即低血糖恐惧感越高,自我管理行为就越差,与田怡等[15]研究结论相一致㊂许洪梅等[16]研究发现,近49%有低血糖史的病人均存在不同程度的低血糖恐惧感,这种过度的不良情绪不仅会加重对疾病控制的恐慌,且还会使大量病人采取 过度的补偿行为 ,如增加进食㊁减少药物用量等,对糖尿病的管理和维持血糖稳定的管理信心极为不利㊂此外,低血糖恐惧感会增加病人心理痛苦,导致病人存在消极应对倾向,继而影响在血糖㊁运动㊁饮食及用药等方面的治疗依从性㊂3.2.2低血糖恐惧感与自我效能的关系结果显示,T2D M病人C H F SⅡ总分与D M S E S 总分呈负相关(r=―0.87,P<0.05),即低血糖恐惧感越高,自我效能水平越低㊂李平等[5]指出,糖尿病病人的自我效能可随低血糖恐惧感的升高而降低,与本研究一致㊂分析原因为低血糖恐惧感可通过改变病人在运动㊁饮食㊁用药与血糖监测等行为,进而降低其自我效能,低血糖恐惧感越高,其在疾病管理中依从性就越低,导致管理信心和信念就越弱,自我效能水平随之降低㊂3.2.3自我管理行为与自我效能的关系结果显示,T2D M病人S D S C A总分与D M S E S总分呈正相关(r=0.38,P<0.05),即自我管理行为越好,自我效能越高㊂原因是因为:自我效能越高的病人在面对出现的健康问题时,能采取积极的方式应对,主动做出正确的健康决策,并相信自己能有效对疾病进行管理,主动寻求积极血糖管理信息,重视饮食和运动对血糖的影响,进而自我管理行为就越好[17]㊂3.2.4 T2D M病人自我效能在低血糖恐惧感与自我管理行为间的中介效应本研究还发现,自我效能在低血糖恐惧感与自我管理行为间存在部分中介效应(P<0.05),表明低血糖恐惧感可直接影响病人自我管理水平,也可通过自我效能的中介作用来间接影响病人的自我管理行为㊂分析原因为:当病人自我效能降低时,面对低血糖的发生更缺乏信心,大部分病人在此期间多缺乏正向积极的应对策略和动机,甚至伴有过度焦虑和担忧等负面情绪,即低血糖恐惧感水平的上升,影响对血糖管理知识的正确掌握度,降低自我管理行为[18]㊂而自我效能更高的病人,在相关知识的获取途径及获取能力方面更优异,对低血糖相关症状和应对方式的掌握度更高,因此低血糖恐惧感水平较低,导致其疾病整体管理信心上升,更知道如何正确管理和控制血糖,继而自我管理决策行为更好㊂这与刘国彩等[19]研究中发现的自我效能高水平者,在饮食㊁运动㊁血糖检测等方面的自我管理均较高的结论一致㊂4小结本研究通过对T2D M病人C H F SⅡ㊁S D S C A㊁D M S E S得分进行分析,并探究三者之间的相关性,能为临床改善策略的方向与制定提供有效依据㊂提示临床可强化病人对低血糖预防和应对知识的宣教,降低和缓解低血糖恐惧感水平,进而直接提高病人自我管理行为,同时也可通过直接性经验和间接性经验,同伴支持或心理健康教育,来增强病人自我效能,间接改善病人低血糖恐惧感和自我管理行为㊂但本研究仍存在不足:1)本研究仅为一个时间点的横断面调查;2)本研究为单中心研究,结果可能会因地区㊁医疗条件的差异导致与其他研究出现偏倚现象,今后还将进一步扩大研究层面和样本量,并探索和形成具体的综合策略和方案,使研究结论得到更有效的保障㊂参考文献:[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):292-344.[2]王梦,蒋秋焕,刘芳丽.老年2型糖尿病患者低血糖恐惧感的研究进展[J].护士进修杂志,2018,33(21):1950-1953.[3]潘政雯,刘安诺,朱桂月,等.2型糖尿病患者低血糖恐惧感对自我管理行为的影响[J].现代预防医学,2019,46(10):1838-1842.[4]李艳飞,拓小华,李津,等.2型糖尿病患者自我效能与自我管理行为的相关性研究[J].临床医学研究与实践,2018,3(8):109-110.[5]李平,杨艳杰,项莹,等.自我效能在2型糖尿病患者疾病认知和自我管理行为间的中介效应分析[J].哈尔滨医科大学学报,2021,55(2):201-204.[6]中国糖尿病协会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):292-344.[7]穆纯.中文版低血糖恐惧调查表的修订及在2型糖尿病患者中的应用[D].天津:天津医科大学,2015.[8]万巧琴,尚少梅,来小彬,等.2型糖尿病患者自我管理行为量表的信㊁效度研究[J].中国实用护理杂志,2008,24(7):26-27. [9]彭鑫,崔焱,李燕,等.糖尿病管理自我效能量表在2型糖尿病病人应用中的效果评价[J].全科护理,2010,8(11):946-947. [10]黄硕果,陆萍静,张素娟,等.2型糖尿病患者低血糖恐惧感的现状及其影响因素[J].解放军护理杂志,2018,35(7):1-7. [11]李亚丽.北京某社区糖尿病患者自我管理现状调查与分析[J].北京医学,2019,41(3):225-226.[12] K H A L O O E IA,B E N R A Z A V YL.D i a b e t e s s e l f-m a n a g e m e n t a n di t sr e l a t e df a c t o r sa m o n g t y p e2d i a b e t e s p a t i e n t si n p r i m a r yh e a l t h c a r es e t t i n g so f K e r m a n,s o u t h e a s tI r a n[J].J o u r n a lo fP h a r m a c e u t i c a lR e s e a r c h I n t e r n a t i o n a l,2019,29(4):1-9. [13]王云娟,赵有英.绍兴市糖尿病患者自我效能㊁健康知识知晓现状及影响因素分析[J].中国公共卫生管理,2022,38(5):647-650.[14]王晓丽,张亚宁,王春丽,等.西安市新城区2型糖尿病患者自我效能及其影响因素研究[J].华南预防医学,2021,47(7):944-946.[15]田怡,许淑娟,田梦楠.老年糖尿病患者低血糖恐惧与自我管理㊁应对方式的相关性[J].护理实践与研究,2021,18(12):1774-1777.[16]许洪梅,穆纯,包頔,等.2型糖尿病患者低血糖恐惧行为现状及影响因素分析[J].中华糖尿病杂志,2018,10(11):735-739. [17]吴诗诗,刘宇,林可可,等.自我效能在社区2型糖尿病患者角色需求认知和自我管理间的中介效应[J].中华全科医学,2021,19(4):621-624.[18]陈闪闪,郭红,林可可,等.自我管理在2型糖尿病患者自我效能和血糖控制间的中介效应[J].中西医结合护理,2021,7(9):63-69.[19]刘国彩,黄娟,曹娜,等.2型糖尿病患者自我效能㊁社会支持与自我管理知信行水平的关系研究[J].护理管理杂志,2018,18(10): 689-693.(收稿日期:2023-06-15;修回日期:2024-03-15)(本文编辑薛佳)。

循证护理对老年糖尿病患者自我护理能力及护理满意度的影响【摘要】目的：评价护理工作中采取循证护理干预对老年糖尿病患者自护能力、满意度等方面的积极影响，从而为糖尿病护理提供重要的参考和指导。

方法：选择了我院在2021年1月至2022年12月期间收治的60岁以上的糖尿病患者（样本量为66例），并对所有患者进行了包括胰岛素等降糖药物治疗。

依据入院先后顺序，我们将患者分为了对照组（33例）和观察组（33例），对照组接受常规护理，而观察组则接受了常规护理加上循证护理干预。

通过比较不同护理方法干预后的效果，包括患者自我护理能力和护理满意度等指标。

结果：观察组的患者在这些方面的表现明显优于对照组，且统计学分析结果显示P值小于0.05，具有显著差异。

结论：循证护理干预在辅助老年糖尿病患者护理中发挥了重要的作用，提升了患者的自我护理能力，促进了患者的预后，并获得了较高的护理满意度。

【关键词】循证护理；老年糖尿病；自我护理能力；满意度随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病成为一种常见且严重的慢性疾病。

老年糖尿病对患者的生活质量和健康状况产生了重大影响，因此，提高老年糖尿病患者的自我护理能力和护理满意度成为了一项重要的课题。

循证护理作为一种基于最新科学证据和临床经验的护理方法，已经成为糖尿病护理的重要组成部分。

本文旨在探讨循证护理对老年糖尿病患者自我护理能力及护理满意度的影响。

1.资料与方法1.1一般资料本次研究的研究对象是在2021年1月至2022年12月期间选取的糖尿病患者，共计66例。

这些患者被分为两组进行老年糖尿病患者的分组护理，其中对照组有33例，观察组也有33例。

对照组接受了常规护理，而观察组则接受了常规护理加上循证护理干预。

在对照组中，有17例男性和16例女性。

年龄范围在61岁至83岁之间，平均年龄为（75.50±6.60）岁。

这些患者的病程在1年至10年之间，平均病程为（4.50±2.50）年。

糖尿病患者的自我管理的研究进展苏婕【摘要】作为一种对人类健康产生严重影响的疾病,糖尿病如果控制不良会引发神经病变、心脑血管病变、失明、肾功能衰竭等并发症,对患者生活质量和生命产生严重的威胁.对于糖尿病患者自我管理来说,其实质就是通过医患合作、患者自我管理、患者互助等增加患者对于糖尿病的认识水平,可以把血糖、血压等控制在正常范围内,延缓和预防相关并发症的发生,缓解患者的不良心理状态,更改患者的不良行为,利于患者功能的恢复,降低医疗费用.从理论基础、现状以及干预内容和效果评价等对患者的自我管理进行探索,了解患者的自我管理具有科学性、有效性,对目前研究中发生的问题进行讨论.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2018(032)002【总页数】2页(P111-112)【关键词】自我管理;糖尿病;研究进展【作者】苏婕【作者单位】天津市职业病防治院/工人医院心内科,天津 300011【正文语种】中文【中图分类】R473.5糖尿病及其所产生的并发症已对人类健康产生严重的影响。

有文献报道指出：我国目前糖尿病的发病率正在呈逐年上升的趋势[1]。

在全球的卫生保健系统中都要面临糖尿病的治疗这个巨大的挑战，如果对于糖尿病的控制效果不佳就会引失明、神经病变、截肢、肾功能衰竭以及心血管病变等并发症，对患者生活质量产生严重影响的同时也带来了较大的经济负担[2]。

自我管理是源自心理行为的一个治疗领域，目前在慢性病患者的健康教育中得到应用，其具有广覆盖、低水平等特点，并具有成本效益，对不同病种的患者能进行很好的覆盖，特别是对于糖尿病患者[3]。

护理干预同时进行自我管理，可良好的控制糖尿病患者的血脂、血压以及血糖等指标，同时还能够预防、延缓并发症的发生以及发展，实施最终的目的就是确保患者可有效的进行自我管理[4]。

1 关于自我管理的释义有学者把自我管理定义成是慢性疾病的应对过程中发展起来的一种对于症状、生理、治疗以及心理等变化的管理行为，还要对生活方式做出改变，主要强调在疾病过程中充分发挥出人的主观能动性[5]。