胰岛素依赖型糖尿病
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糖尿病胰岛素治疗的适应症文章目录*一、糖尿病胰岛素治疗的适应症*二、胰岛素的十种用法*三、胰岛素的副作用糖尿病胰岛素治疗的适应症1、胰岛素依赖型糖尿病,不论有无酮症酸中毒时均须持续不断地胰岛素治疗。
2、非胰岛素依赖型糖尿病患者如因应激、感染、外伤、手术、急性心肌梗塞等情况下发生酮症酸中毒者,宜暂用胰岛素治疗,直至应激反应消除,病情好转后可酌情停用。
3、妊娠妇女有糖尿病或妊娠期糖尿病患者。
4、糖尿病人伴有血管病变,如视网膜病变、肾脏病变或有神经病变、肝硬化、下肢坏疽等宜采用胰岛素治疗。
5、糖尿病人体重明显减轻,伴营养不良,生长发育迟缓,宜采用胰岛素治疗;若伴有结核病等长期消耗性疾病者须联合抗痨治疗。
6、继发性糖尿病如垂体性糖尿病、胰源性糖尿病等均须采用胰岛素治疗。
7、糖尿病伴高渗昏迷或乳酸性酸中毒病人。
8、糖尿病人,凡是用饮食控制和口服降糖药物治疗而得不到满意控制者,均可用胰岛素治疗。
胰岛素的十种用法1、一天用一次中效胰岛素中效胰岛素其药效持续的时间约为12小时,故一般糖尿病患者每天需要注射两次。
但若患者的胰岛功能损害较轻,仅仅是白天三餐后的血糖较高,而夜间不进食情况下的空腹血糖控制得较好,可于早餐前注射一次中效胰岛素。
相反,若患者白天的血糖控制的较好,仅空腹血糖高,如肥胖、晚餐进食过多或清晨时血糖明显升高的糖尿病患者,可在睡前注射一次中效胰岛素,注射的剂量按每公斤体重0、2单位计算。
患者睡前注射中效胰岛素,可使胰岛素作用的高峰期正好出现在早餐前。
这有利于患者控制清晨高血糖。
2、睡前用一次中效胰岛素,白天口服降糖药身体超重的糖尿病患者注射胰岛素后容易发胖。
此类患者若血糖不太高,白天可口服3次双胍类降糖药,以降糖、降脂、降体重,然后睡前再注射一次中效胰岛素,以对抗胰岛素抵抗引起的清晨高血糖。
3、一天用两次中效胰岛素此用法适用于空腹和餐后血糖轻度升高的患者。
这样使用胰岛素后,若患者的空腹血糖得到了较好的控制,而餐后血糖仍然高,可改用诺和灵30R,一日注射两次。
高三知识点一型糖尿病一型糖尿病,又称为胰岛素依赖型糖尿病,是一种自身免疫性疾病,其特点是胰岛β细胞被自身免疫系统错误地攻击和破坏,导致胰岛素的绝对缺乏。
胰岛素是一种由胰岛β细胞分泌的激素,对于调节血糖水平至关重要。
在没有胰岛素的情况下,血糖无法进入细胞,导致血糖水平升高,从而引发一系列健康问题。
本文将详细介绍一型糖尿病的病因、症状、诊断、治疗及管理方法。
病因:一型糖尿病的确切病因尚未完全明确,但研究表明,遗传因素和环境因素共同作用可能导致该病的发生。
遗传因素主要涉及人类白细胞抗原(HLA)基因,这些基因位于第六号染色体上,与免疫系统的调节有关。
环境因素可能包括病毒感染、早期牛奶摄入、缺乏维生素D等,这些因素可能触发自身免疫反应,导致胰岛β细胞的破坏。
症状:一型糖尿病的典型症状包括频繁的小便、异常的口渴、易饥、体重下降、疲劳和视力模糊。
在病情严重时,患者可能出现酮症酸中毒的症状,如呼吸困难、口臭、恶心和腹痛。
由于这些症状可能与其他疾病相混淆,因此及时就医进行诊断至关重要。
诊断:一型糖尿病的诊断主要依赖于血糖水平的测定。
空腹血糖水平超过7.0mmol/L(126mg/dL)或餐后2小时血糖水平超过11.1mmol/L(200mg/dL)可诊断为糖尿病。
此外,医生可能还会检测糖化血红蛋白(HbA1c)水平和尿中的酮体水平。
在某些情况下,为了确认诊断,可能还需要进行口服葡萄糖耐量测试(OGTT)和胰岛自身抗体的检测。
治疗:一型糖尿病的治疗目标是维持血糖水平在正常范围内,以防止急性并发症和长期并发症的发生。
治疗主要包括以下几个方面:1. 胰岛素治疗:由于患者体内缺乏胰岛素,因此需要外源性胰岛素替代治疗。
胰岛素的种类和剂量需要根据患者的血糖水平、饮食、活动量等因素调整。
2. 饮食管理:合理的饮食对于控制血糖至关重要。
患者需要遵循医生或营养师的建议,制定个性化的饮食计划,确保摄入适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪。
1型糖尿病和2型糖尿病哪个严重引言糖尿病是一种慢性代谢性疾病,全球范围内都有大量患者。
根据病因和发病机制的不同,糖尿病可以分为1型和2型两种类型。
在医学界,关于1型糖尿病和2型糖尿病哪个更严重的问题一直存在争议。
本文将从多个角度对这个问题进行分析和解答。
病因与发病机制1型糖尿病1型糖尿病,也被称为胰岛素依赖型糖尿病或少年型糖尿病,其发病机制主要是由于自身免疫攻击导致胰岛素生产的β细胞受损。
这种病情一般在年轻时期发生,患者需要靠外源性胰岛素治疗才能维持正常的血糖水平。
2型糖尿病2型糖尿病,也被称为非胰岛素依赖型糖尿病或成人型糖尿病,其发病机制多种多样。
主要包括胰岛素抵抗、胰岛素分泌减少以及肝糖原的异常合成等因素。
与1型糖尿病不同,2型糖尿病一般在成年人中发病,且可以通过饮食、运动和药物治疗来维持血糖稳定。
临床表现1型糖尿病1型糖尿病的主要临床表现包括多饮、多食、多尿、体重下降、疲劳、容易感染等。
由于胰岛素缺乏,患者体内的葡萄糖无法正常代谢,血糖水平很高,同时目前还无法完全代替胰岛素,因此1型糖尿病患者需要定时注射胰岛素来控制血糖水平。
2型糖尿病2型糖尿病的临床表现与1型糖尿病有一定的区别。
早期症状一般比较轻微,可能会出现隐袭性的多饮、多食、多尿等症状。
严重情况下,患者还可能出现疲劳、视力模糊、创伤不易愈合、感染等问题。
2型糖尿病患者可以通过调整饮食结构、增加运动量和药物治疗等方式来控制血糖。
合并症风险1型糖尿病1型糖尿病患者在长期高血糖的影响下,容易出现多个合并症,如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等。
此外,1型糖尿病还可能导致酮症酸中毒,这是因为体内脂肪代谢异常导致的。
2型糖尿病2型糖尿病患者同样面临合并症风险。
长期高血糖会对多个器官和系统造成损害,如心脑血管疾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足病等。
由于2型糖尿病的发病年龄相对较大,患者往往有其他慢性病的存在,因此合并症的风险比1型糖尿病更高。
胰岛素治疗的适应症①1型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病)人,由于自身胰岛β细胞功能受损,胰岛素分泌绝对不足(小于正常人10%),必须依赖外源性胰岛素治疗以维持生命和生活。
约占糖尿病总人数5%。
②口服降糖药失效的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)人,多已有较长时间糖尿病病史,且长期服用多种口服降糖药血糖控制不佳,测定自身胰岛素分泌水平很低,提示自身胰岛β细胞功能衰竭者,约占糖尿病总人数的15-20%。
③妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女,妊娠期、分娩前后、哺乳期,如血糖不能单用饮食控制达到要求目标值时,需用胰岛素治疗,禁用口服降糖药。
④糖尿病患者并发急性感染、慢性重症感染(结核、病毒性肝炎等)、外伤、手术、急性心、脑血管梗塞等情况时应暂时或阶段性改用胰岛素治疗,待病情平稳后2-3周改回原治疗方案。
⑤糖尿病人合并任何原因的慢性肝、肾功能不全者,及其它原因(如对口服降糖药过敏等)不能接受口服降糖药治疗者。
⑥明显消瘦的2型糖尿病患者,适量胰岛素治疗有助于食物的吸收,利用,促进体重增加。
⑦部分其它类型糖尿病人,尤其是垂体性来源的肿瘤、胰腺病变、β细胞功能缺陷致病者。
以上①③④⑤⑥条中述及的糖尿病患者,应尽早接受胰岛素治疗。
那些人不宜过早接受胰岛素治疗肥胖、高胰岛素血症者或以存在胰岛素抵抗为主的2型糖尿病患者,除在应激情况下需短期胰岛素治疗外,一般不宜过早接受胰岛素治疗。
尤其是肥胖糖尿病患者,即使经过较严格的控制饮食体重仍不能达标者,说明食入量还是超过减轻体重的需要量,对其而言,重要的是减少摄入、增加消耗(多运动)。
这样的糖尿病患者,应用胰岛素治疗前如没有很好的饮食、运动治疗基础,应用胰岛素后更有助于过多吃进的食物被组织储存而增加体重,从而加重胰岛素抵抗对体内血管病变的影响,加重机体各大脏器的负荷,使糖尿病总体控制难以达标。
胰岛素治疗可增进食欲,对原本胃口好又难以节制饮食者则十分不利,应该同时合用二甲双胍抑制食欲、减轻体重。
糖尿病分型和诊断糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,世界卫生组织将其定义为一组因胰岛功能不足、细胞葡萄糖摄取异常或胰岛素作用障碍导致的高血糖症候群。
根据发病机制和临床表现的不同,糖尿病可以分为多种类型,包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病。
本文将对这些糖尿病类型的特点和诊断方法进行介绍。
I. 1型糖尿病1型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病,其特点是自身免疫性胰岛β细胞破坏导致胰岛素严重缺乏。
这种类型的糖尿病主要发生在儿童和青少年,但也可发生在成年人身上。
其临床表现包括多饮、多尿、多食、体重下降、乏力等。
患者的血糖控制往往较差,需要持续使用胰岛素治疗。
II. 2型糖尿病2型糖尿病又称为非胰岛素依赖型糖尿病,其主要特点是胰岛β细胞功能受损,胰岛素分泌缺乏或胰岛素作用障碍。
2型糖尿病患者的胰岛素分泌量可能正常或增加,但组织对胰岛素的敏感性下降。
这种类型的糖尿病多发生在成年人身上,尤其是中老年人。
其症状比1型糖尿病轻微,甚至无症状,因此常被忽略。
患者可通过改善饮食、锻炼和口服药物等方式进行治疗。
III. 妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指在妊娠期间发生的糖代谢紊乱,表现为妊娠期高血糖。
这种类型的糖尿病多发生在妊娠20周后,通常在妊娠后期达到高峰。
妊娠糖尿病患者的胰岛素分泌不足,导致血糖升高。
如果未能及时控制血糖,可能对母婴健康造成严重影响。
妊娠糖尿病一般在孕期结束后会自行消退,但有患者有较高的风险在未来发生2型糖尿病。
IV. 糖尿病的诊断方法1. 血糖测定:糖尿病诊断的关键指标是空腹血糖和餐后2小时血糖。
根据世界卫生组织标准,空腹血糖≥7.0mmol/L和餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可以诊断糖尿病。
在采集血样时应注意遵循相应的操作规范,以确保测试结果的准确性。
2. 糖耐量试验:对于疑似糖尿病的患者,糖耐量试验是一种常用的诊断方法。
该试验通过给予患者口服75g葡萄糖,经过2小时后再次测定血糖水平。
如果餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,则可以诊断为糖尿病。
糖尿病患者用胰岛素会产生依赖吗?一、糖尿病及其治疗糖尿病是临床常见病和高发病,作为代谢性疾病,以血糖升高为主要的生理表现。
正常人体胰腺会释放胰岛素,存储食物中的脂肪和糖分。
若胰岛素分泌过少,或是身体降低了对胰岛素的反应敏感性,就会导致糖尿病的发生。
就糖尿病的发病原因来看,遗传史、胰腺疾病、过于肥胖、饮食不规律等,都是诱发疾病的因素。
在疾病进展中,患者会表现出不同程度的多饮、多食和多尿等。
若患者未得到及时救治,将会使患者出现视网膜病变、肾脏疾病等,威胁患者的生命安全。
目前,临床关于糖尿病的治疗方法较多。
口服降糖药物、胰岛素及手术等,均是常见治疗手段。
其中,胰岛素治疗方法所取得的效果最为显著。
经常服用药物的患者,应该都明白长期使用某种药物,可能会对药物产生依赖性,需要通过药物控制病情。
那么,作为糖尿病治疗的常用药物,胰岛素是否会使患者产生依赖性,需要展开进一步的探讨。
二、糖尿病是否会对胰岛素产生依赖糖尿病患者,需要终身服用药物。
在糖尿病治疗药物中,胰岛素是效果最好的药物。
相较于糖尿病或2型糖尿病患者来说,妊娠期糖尿病患者只可用胰岛素治疗,而不可选择口服的降糖药。
虽然胰岛素对血糖的控制作用最好,但仍有不少患者不敢长期使用胰岛素,怕对胰岛素产生依赖。
糖尿病是因胰岛素功能缺陷或胰岛素分泌不足导致的代谢疾病,医生为患者选择治疗方法时,通常会根据患者的病情状况,为患者推荐最佳的治疗方式。
一旦医生推荐患者使用胰岛素治疗时,部分患者就会产生顾虑,担心使用胰岛素后会形成依赖,甚至会因顾虑而拒绝使用胰岛素治疗。
也有部分患者待病情缓解,直接忽略医生指导,擅自停用胰岛素。
但事实上,胰岛素是人体胰腺会分泌的激素,此种激素可以降低血糖。
因而,胰岛素并不会使糖尿病患者产生依赖性。
是否停用胰岛素,需要根据糖尿病患者的实际情况决定。
对于1型糖尿病患者来说,此类患者疾病的发生,与自身免疫胰岛β细胞破坏有关,使体内无法分泌出与身体糖消耗相符的胰岛素,组中需要患者接受胰岛素药物治疗。
糖尿病诊断分型及治疗糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病,既对患者的身体健康造成了威胁,也给患者的生活质量带来了很大的影响。
糖尿病的诊断和治疗对于患者的健康至关重要。
本文将介绍糖尿病的常见分型以及相应的治疗方法。
一、糖尿病的分型1.1 第一型糖尿病(T1DM)第一型糖尿病,也称为胰岛素依赖型糖尿病或少年型糖尿病,是由自身免疫攻击导致胰岛β细胞受损或质抗胰岛素分泌功能不足而引起的疾病。
主要特点是体重减轻、胰岛素严重缺乏、血糖明显升高。
1.2 第二型糖尿病(T2DM)第二型糖尿病是最常见的糖尿病类型,约占糖尿病患者的90%以上。
它主要是由于胰岛细胞对胰岛素的抵抗和胰岛素分泌减少导致的。
常见症状有多饮、多尿、多食和体重增加。
1.3 妊娠期糖尿病(GDM)妊娠期糖尿病是指妊娠时发生的葡萄糖代谢紊乱,是孕妇在妊娠期间发生的一种糖尿病。
多见于妊娠后期,常伴有胰岛素抵抗,但又不足以满足妊娠所需的胰岛素需求。
如果不得到及时的治疗,妊娠期糖尿病可能会对孕妇和胎儿产生一系列不良影响。
二、糖尿病的治疗方法2.1 第一型糖尿病的治疗方法第一型糖尿病是一种无法逆转的疾病,患者终生都需要注射胰岛素来维持血糖的正常水平。
根据患者的具体情况,医生会制定个体化的胰岛素治疗方案,包括胰岛素种类、剂量、注射时间等。
此外,第一型糖尿病患者还需要通过控制饮食和进行适度的体育锻炼来维持良好的血糖控制。
同时,患者应定期监测血糖水平,并随时调整胰岛素剂量以及饮食和运动方案,以使血糖波动在理想范围内。
2.2 第二型糖尿病的治疗方法第二型糖尿病的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗主要包括饮食控制、体育锻炼和体重管理。
患者需要遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则,控制饮食总热量摄入。
此外,适度的体育锻炼可以增加胰岛素敏感性,帮助降低血糖水平。
体重管理也是非常重要的,通过减轻体重可以明显改善胰岛素抵抗。
药物治疗主要采用口服降糖药物或胰岛素注射。
简述糖尿病类型
糖尿病是一种慢性疾病,由于胰岛素的不足或不能有效利用胰岛素而导致高血糖的病症。
糖尿病可以分为以下两种类型:
1. 类型1糖尿病(T1DM):也被称为胰岛素依赖型糖尿病。
这种类型的糖尿病
通常在儿童、青少年或年轻成年人中发生。
它是由胰岛细胞破坏导致的胰岛素产
生不足所引起的。
T1DM患者需要通过胰岛素注射来管理血糖水平,因为他们的
胰岛细胞无法产生足够的胰岛素。
2. 类型2糖尿病(T2DM):也被称为非胰岛素依赖型糖尿病。
这是一种常见类
型的糖尿病。
T2DM患者可以产生胰岛素,但他们的身体不能有效地利用胰岛素,导致血糖升高。
此类型的糖尿病通常与肥胖、不健康的生活方式(如饮食不良和
缺乏运动)以及家族遗传有关。
除了这两种主要类型的糖尿病外,还有一些罕见的糖尿病类型,如妊娠糖尿病
(发生在妊娠期间)、特发性胰岛素低血糖症(胰岛素过度分泌导致低血糖)等。
对于任何类型的糖尿病,早期诊断和有效的管理非常重要,以控制血糖水平并预防并
发症的发生。
治疗方案通常包括药物治疗、饮食控制、规律锻炼和血糖监测。
不是所有的头孢,孩子都可以随便吃身心合理用药孩子细菌感染了,妈妈都知道需要抗生素来治疗,都知道使用头孢类药物,但是几乎没有人知道,不是所有带“头孢”的药物,都是可以随便选择的。
合理使用抗菌药物,其中非常重要的原则就是,对于常规的细菌感染,应该先从低级的抗生素用起,应该先从抗菌谱覆盖面小的抗生素用起。
比如,头孢菌素类药物,也就是妈妈们口中的“头孢”,常用的有30种左右,按照其研发年代及抗菌性能的差异,把头孢类药物分成4代。
第四代头孢是目前抗菌能力最厉害的头孢,常规的感染应该从第一代头孢用起,并不是所有叫“头孢”的药物都可以随便用。
下面就把这4代头孢类药物分享给大家,但主要是介绍口服给药的头孢类药物。
第一代头孢菌素:这类药物以前又叫先锋霉素。
比如头孢氨苄(先锋霉素Ⅳ)、头孢唑林(先锋霉素Ⅴ,无口服)、头孢拉定(先锋霉素Ⅵ)、头孢羟氨苄、头孢克洛等。
适合儿童的剂型可以选择颗粒剂或干混悬剂。
头孢克洛干混悬,属于第一代头孢,有草莓口味的、在各大医院和药店都易买到,比较适合婴幼儿人群的常规细菌感染。
头孢克洛干混悬,虽然属于一代头孢,但抗菌谱较其他一代头孢略广,那为什么没有推荐其他一代头孢呢?原因很简单,另外几个一代头孢,适合儿童的剂量和剂型,很多医院和社会药店,都不卖这些药。
如果买到的话,也可选择。
第二代头孢菌素:这类头孢比第一代头孢的抗菌谱更大,一代头孢搞不定的细菌,它可以搞的定。
目前,儿科常见感染性疾病中,常用的有头孢丙烯颗粒、分散片或咀嚼片,头孢呋辛酯颗粒、干混悬或分散片。
第三代头孢菌素:这类头孢总体实力进一步提高,但是某些能力比一代弱,某些能力又比二代强。
这说明了有的时候选择高级的头孢,不一定比低级的有效。
比如头孢地尼分散片或颗粒,头孢克肟颗粒、分散片或干混悬,头孢泊肟酯干混悬或分散片,均为第三代头孢。
第四代头孢菌素:这类药物都是注射剂,比如头孢匹罗和头孢吡肟,是住院的患者才会使用,也就是感染了厉害的耐药菌,使用前三代搞不定的适合,才会选择性使用。
二型糖尿病与一型糖尿病有什么区别?一型糖尿病和二型糖尿病虽然都属于糖尿病的范畴,但是它们在病因、发病机制以及治疗方法等方面存在明显的差异。
以下将详细介绍二者的区别。
一、病因1. 一型糖尿病:一型糖尿病又被称为胰岛素依赖型糖尿病,其主要病因是胰岛β细胞受到自身免疫系统攻击导致胰岛素分泌减少或完全丧失。
这种类型的糖尿病通常在儿童和青少年期发病,发病率较低。
2. 二型糖尿病:二型糖尿病又被称为非胰岛素依赖型糖尿病,其主要病因是胰岛素的分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗。
这种类型的糖尿病通常在成年人中发病,发病率相对较高。
二、发病机制1. 一型糖尿病:一型糖尿病是由于自身免疫系统的攻击导致胰岛β细胞的损失,从而导致胰岛素分泌减少或完全丧失。
患者通常需要注射外源胰岛素来维持血糖平衡。
2. 二型糖尿病:二型糖尿病的发病机制涉及多个因素,包括遗传、环境和生活习惯等。
这种类型的糖尿病主要是由于胰岛素分泌减少和细胞对胰岛素的抵抗导致血糖的升高。
初期可通过控制饮食和运动改善,但在疾病发展过程中,可能需要依赖胰岛素治疗。
三、治疗方法1. 一型糖尿病:由于一型糖尿病患者胰岛素分泌丧失,因此需要外源性胰岛素来维持正常血糖水平。
通常通过胰岛素注射或胰岛素泵进行治疗,并需要定期监测血糖水平、饮食调节以及参与适当的运动。
2. 二型糖尿病:二型糖尿病的治疗首要目标是通过改善生活方式,包括饮食、运动和体重控制来提高胰岛素的敏感性。
此外,医生还可能会选择给予口服降糖药物或胰岛素来控制血糖水平。
在平时生活中,我们应该重视饮食的健康并保持适当的体重。
此外,适量的运动对控制血糖也起到至关重要的作用。
无论是一型糖尿病还是二型糖尿病,早期的诊断和治疗对预防并发症和管理疾病都非常重要。
因此,对于高危人群,如有家族糖尿病史或肥胖状况,应该及时接受体检和检测。
糖尿病是一种常见的慢性疾病,给患者的生活带来了很大的困扰。
对于糖尿病的认识和理解,有助于我们更好地预防和管理这一疾病。
糖尿病 texas分型标准
糖尿病是一种常见的代谢性疾病,根据不同的病因、临床表现和治疗方法,目前已经有多种分类方法。
其中,糖尿病 texas分型是一种比较新的分类方法,它将糖尿病患者按照胰岛素抵抗和胰岛素分泌状态进行分类,具有一定的临床指导意义。
根据糖尿病 texas分型标准,糖尿病患者分为4型:
1. 第一型糖尿病:胰岛素依赖型糖尿病。
这种类型的糖尿病患者胰岛素分泌不足,需要进行胰岛素替代治疗。
2. 第二型糖尿病:非胰岛素依赖型糖尿病。
这种类型的糖尿病患者胰岛素分泌正常或轻度减少,但存在胰岛素抵抗,需要进行口服药物或胰岛素治疗。
3. 第三型糖尿病:肥胖型糖尿病。
这种类型的糖尿病患者主要是由于体重过重和胰岛素抵抗导致的,需要进行减重和胰岛素敏感性增强的治疗。
4. 第四型糖尿病:其他类型糖尿病。
这种类型的糖尿病患者不属于以上3种类型,但也需要根据具体情况进行个体化治疗。
总的来说,糖尿病 texas分型为糖尿病的临床分类提供了新的思路,帮助医生更好地了解病情、制定治疗方案,并且有助于糖尿病的早期诊断和预防。
- 1 -。
1型糖尿病的典型症状是什么1型糖尿病是较为少见的一种糖尿病,多由于遗传因素所导致,属于自体免疫性疾病。
其主要病因是由于体内胰岛素不足而引起,因此大多数1型糖尿病患者的治疗方法采用外用胰岛素进行治疗。
该病发病较急,多见于青少年以及儿童,其他年龄段患者发病率较小。
1型糖尿病原来又称为胰岛素依赖型糖尿病,目前世界上暂无治愈的方法。
1型糖尿病患者的起病原因出遗传因素外最主要的原因是体内细胞抗体异常使其不能正常分泌胰岛素所致,西方国家一些患者检查后发现如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等也可能引起1型糖尿病,但病因不明,因此该推断尚有争议。
1型糖尿病的典型症状1型糖尿病与2型糖尿病的具体症状有所区别,由于1型糖尿病目前暂无治愈方式,因此,从患病开始1型糖尿病患者需长期注射胰岛素进行治疗,部分患者会因此出现内分泌失调等症。
1型的主要是由于血浆葡萄糖水平增高,因体内胰岛素分泌不足而引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,由于1型糖尿病发病急,且早期症状并不十分明显,多数患者出现体重急剧下降或晕厥时才前往医院就医,这是十分危险的。
1型糖尿病又称之为青年糖尿病,多发病于30岁以前患者,部分患者发病期在中年,1型糖尿病的主要临床症状表现为皮肤病、身体代谢紊乱、眼疾等症,具体症状可体现为,患者尿频、口渴、皮肤病溃烂瘙痒、口腔疾病等,少数患者会出现四肢麻痹抽搐、绝大多数1型糖尿病患者会和2型糖尿病患者一样患上眼疾。
警惕!1型糖尿病正走向成年人值得一提的是,很多人认为1型糖尿病多为青少年以及儿童,但据美国卫生组织研究发现,1型糖尿病也可发病于成年人,这主要是由于1型糖尿病也存在潜伏期的原因,因此有糖尿病家族史的成年人应注意血糖指数定期体检,并且注意日常饮食控制血糖,避免血糖过高或过低。
专家提醒:1型糖尿病具有一定的遗传性,少数患者可由于病毒感染引发1型糖尿病,目前该病暂无治愈方法,因此如果罹患1型糖尿病需定期随访,但专家表示,1型糖尿病患者只要注意日常作息和生活习惯,坚持运动和饮食规律并按时注射胰岛素,1型糖尿病患者是可以很好的提高生活质量和寿命的。
糖尿病(胰岛素依赖型)临床护理路径表单糖尿病 (胰岛素依赖型) 临床护理路径表单背景信息糖尿病 (胰岛素依赖型),也被称为1型糖尿病,是一种慢性病症,其中胰岛素分泌不足。
该疾病通常在青少年和年轻成年人中发生,并且对患者的生活产生重大影响。
合理的护理路径对于管理糖尿病患者的健康至关重要。
目标本文档的目标是提供一份糖尿病 (胰岛素依赖型) 临床护理路径表单,以帮助医务人员在治疗和护理糖尿病患者时有一个清晰的指导。
护理路径步骤1. 评估和诊断阶段评估和诊断阶段- 对患者进行病史采集和身体检查。
- 进行糖耐量试验以确认诊断。
- 检查患者的血糖水平和糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平。
- 评估患者的身体质量指数 (BMI) 和其他相关体征。
2. 教育和自我管理阶段教育和自我管理阶段- 给予患者关于糖尿病的基本知识和自我管理技能的教育。
- 协助患者制定个人化的饮食计划和运动计划。
- 指导患者使用血糖监测仪器进行定期监测。
- 帮助患者研究正确注射胰岛素的技巧。
3. 药物治疗阶段药物治疗阶段- 给予患者胰岛素注射的治疗。
- 根据患者的血糖水平和其他指标调整胰岛素剂量。
- 考虑给予患者其他抗糖尿病药物,如胰岛素增敏剂等。
4. 并发症预防和管理阶段并发症预防和管理阶段- 监测患者的血糖水平、血压和血脂水平。
- 结合专科医生治疗心血管疾病、视网膜病变和肾脏疾病等并发症。
- 指导并鼓励患者进行定期眼科、肾脏和足部检查。
5. 长期护理和随访阶段长期护理和随访阶段- 提供定期随访,检查患者的血糖控制和饮食、运动惯。
- 团队合作,为患者提供心理支持和应对策略。
- 鼓励患者参加相关教育课程和支持群体。
总结本文档提供了一份糖尿病 (胰岛素依赖型) 的临床护理路径表单,旨在帮助医务人员进行有效和系统的护理管理。
通过评估和诊断阶段,教育和自我管理阶段,药物治疗阶段,以及并发症预防和管理阶段的指导,我们可以提供全面的护理支持。
长期护理和随访阶段则是为了保持患者的良好健康状态。
胰岛素依赖型糖病患者保证书尊敬的相关方,首先,我衷心感谢您对我向您提供这份保证书的信任。
作为一位知名的优秀律师,并且对法律事务有着丰富的经验和专业知识,我将竭尽全力确保您的权益和利益得到保护。
以下是关于胰岛素依赖型糖尿病的保证书。
第一部分:关于胰岛素依赖型糖尿病的情况阐述在这一部分,我将为您详细介绍胰岛素依赖型糖尿病的相关背景知识以及对您生活和工作带来的影响。
我会告知相关方,这种疾病是一种慢性病,需要特殊的饮食、运动和胰岛素注射来维持正常的生活。
同时,我也会阐述糖尿病对日常生活和职业发展的不利影响,例如可能导致血糖波动引发不适等。
第二部分:与糖尿病相关的风险和责任在这一部分,我会详细说明胰岛素依赖型糖尿病可能带来的风险和责任,这些风险和责任都是指与疾病相关的,以及对您健康和身体造成的影响。
同时,我还会提到您在日常生活中可能面临的各种糖尿病相关的困境和挑战,并为您制定相应的应对策略。
第三部分:保证信托和努力在这一部分,我将向相关方保证,我作为您的律师将全力以赴,确保您的合法权益得到最大程度的保护。
我将以专业的态度和技能,对所有涉及到您的法律事务进行认真细致的处理,并争取最有利于您的结果。
我将秉持公平、客观、正直的原则为您提供专业的法律服务。
第四部分:解决问题和争议的承诺在这一部分,我将承诺为您处理所有与糖尿病相关的问题和争议,并在必要时寻求专业咨询。
我将全力以赴,采取适当的法律手段,以确保您的合法权益得到维护和保护。
第五部分:终止保证书的条件在这一部分,我会列举一些可能终止保证书的条件,例如您的病情恶化导致无法履行合同、您恢复到能够独立处理法律事务的状态等等。
同时,我也会解释在终止保证书后所需要遵守的相关程序和法律规定。
第六部分:附加条款在这一部分,我将根据需要在保证书中添加一些额外的条款和内容,以确保您的权益得到最大程度的保护。
这些条款可能是针对特定的情况或特殊的需要而设定的,在保证书的签订过程中会与您详细商议。
糖尿病的用药指导【疾病概述】糖尿病是由于遗传和环境因素共同作用而引起的一组以高血糖为特征的代谢性疾病。
它是因体内胰岛素分泌缺陷或其生物学作用障碍引起的碳水化合物、脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱,临床以慢性高血糖为主要的共同特征。
分类:1.胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型)是指由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病。
可发生在任何年龄,但多发生于青幼年。
临床特点是起病急,多食、多饮、多尿、体重减轻等症状较明显,有发生酮症酸中毒的倾向,必须依赖胰岛素治疗维持生命。
2.非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型)是指由于胰岛素靶细胞上的胰岛素受体或受体后缺陷引起的糖尿病。
多发于成年人或老年人,体型多肥胖,大多数病人起病缓慢,病情较轻。
无酮症酸中毒倾向,但在一定诱因作用下,也可发生酮症酸中毒或高渗性昏迷。
临床表现:典型的症状是“三多一少”,即多食、多饮、多尿,体重减少。
不少患者首先表现为并发症的症状,如屡患疮疖痈肿、皮肤溃烂、尿路感染、胆囊炎、结核病、糖尿病性视网膜病变、白内障、动脉硬化、冠心病、脑血管病变、肾脏损害、周围神经病变、酮症酸中毒或高渗昏迷等。
治疗:1.治疗原则糖尿病治疗是一种综合性的治疗,具体原则包括五个方面:①糖尿病的教育与心理治疗。
目的是让糖尿病患者真正懂得如何对待和处理糖尿病;②饮食治疗。
包括控制总热量、合理配餐等,给糖尿病的其他治疗手段奠定基础;③运动治疗。
让病人长期坚持适量的体育锻炼,保持血糖水平的正常;④糖尿病的药物治疗。
在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时,适当选用口服降糖药、中成药或胰岛素,使患者血糖维持正常的状态;⑤糖尿病的病情监测。
定期进行血、尿各项指标,心电图以及眼底检查,以期仔细了解病情,指导治疗。
2.治疗药物分类(1)口服降糖药磺脲类主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用。
对胰岛功能完全破坏的患者,本类药物的治疗效果不佳。
本类药物起效慢,故一般提前在餐前半小时服用,而且该类药物作用时间长,均易引起低血糖反应。
54糖尿病不止1、2型⊙海南藏族自治州人民医院 罗 清糖尿病是一类以长期高血糖为特征的代谢性疾病。
长期的高血糖,以及伴随的蛋白质和脂肪代谢问题,可能导致包括心脏、大脑、肾脏、神经和血管在内的器官结构和功能的异常,从而导致器官功能障碍甚至危及生命。
目前,临床根据发病原因,将糖尿病分为5种:1型糖尿病(T1DM)又称胰岛素依赖型糖尿病,由遗传和环境因素导致胰岛β细胞自身免疫性损伤,从而大部分或完全丧失产生胰岛素的功能,导致体内胰岛素绝对缺乏,引起血糖水平持续升高,导致糖尿病。
此类型占糖尿病患者总数约10%。
T1DM按病因又可进一步分为自身免疫性T1DM和特发性T1DM两种亚型;按起病急缓可分为暴发性T1DM、经典性T1DM和缓发性T1DM3种亚型。
经典性T1DM的诊断主要依据典型的临床表现,如发病年龄通常<20岁、“三多一少”症状明显、以酮症或酮症酸中毒起病、体型非肥胖、血清C肽水平明显降低、依赖胰岛素治疗,以及大多数患者有胰岛素特异性自身抗体(如GADA、IA-2A)。
2型糖尿病(T2DM)我们平时说的糖尿病大多数都是指2型糖尿病,其主要发生在成年人群体,尤其是肥胖人群、脂肪肝人群,约85%的糖尿病都属于这一型。
胰岛素抵抗+胰岛β细胞功能紊乱是2型糖尿病主要病理基础。
胰岛素是人体胰岛β细胞分泌的一种蛋白质类激素,主要作用是降血糖。
但由于各种原因造成的胰岛素在体内的作用障碍,使得胰岛素不能起到正常的降血糖作用,就会产生胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗是可提高糖尿病前期发生概率的一种现象,机体的血糖水平不断升高,最终将导致2型糖尿病的发生。
来自美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据表明,约15%~30%的糖尿病前期患者5年内会发展为糖尿病。
长期高碳水化合物(米面糖摄入太多)、肌肉长期缺乏运动、肥胖者非常容易发生胰岛素抵抗,所以,要想预防糖尿病的发生,就要改变不良饮食结构,坚持运动,控制体重。
另有研究表明,胰岛β细胞功能异常是导致糖代谢正常人群出现糖调节异常和糖调节异常人群进展为2型糖尿病的最关键因素,也是2型糖尿病患者病情逐渐进展和恶化的最关键因素。
糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。
1型糖尿病1型糖尿病(Type I diabetes)是一种自体免疫疾病(Autoimmune Disease)。
自体免疫疾病是由于身体的免疫系统对自身作出攻击而成的。
糖尿病患者的免疫系统对自身分泌胰岛素的胰脏贝它细胞(pancreatic beta cells)作出攻击并杀死他们,结果胰脏并不能分泌足够的胰岛素。
1型糖尿病多发生于青少年,因胰岛素分泌缺乏,依赖外源性胰岛素补充以维持生命。
人体胰腺中的胰岛素合成细胞()被破坏就会引发型糖尿病。
尽管此类糖尿病常见于儿童和青年患者,但是它可以感染任何年龄段的人群,并且此类糖尿病的患病率约占总糖尿病病例的10%。
也是1型糖尿病常见发病对象,儿童1型糖尿病患者起病多数较急骤,几天内可突然表现明显多饮、多尿、每天饮水量和尿可达几升、胃纳增加但体重下降。
年幼者常见遗尿、消瘦引起家长注意。
发病诱因常由于感染、饮食不当容易发病。
婴幼儿患病特点常以遗尿的症状出现,多饮多尿容易被忽视,有的直到发生酮症酸中毒后才来就诊。
1型糖尿病因胰腺结构1)自身免疫系统缺陷:因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体(gad抗体)、胰岛细胞抗体(ica抗体)等。
这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的b细胞,使之不能正常分泌胰岛素。
2)遗传因素:研究表明遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础,这种遗传缺陷表现在人第六对染色体的hla抗原异常上。
科学家的研究提示:i型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病,那么与无此家族史的人相比,你更易患上此病。
3)病毒可能是诱因:许多科学家怀疑病毒也能引起i型糖尿病。
这是因为i型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染,而且i型糖尿病的“流行”,往往出现在病毒流行之后。
病毒,如引起流行性和风疹的病毒,以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族,都可以在i型糖尿病中起作用。
4)其他因素:如牛奶、氧自由基、一些灭鼠药等,这些因素是否可以引起糖尿病,科学家正在研究之中。
1型糖尿病1型糖尿病是由免疫介导的胰岛B细胞选择性破坏所致。
淋巴因子和自由基亦招致CIM4 T淋巴细胞趋向损害部位并活化之,同时巨噬细胞亦提呈病毒抗原或受损B细胞的自身抗原予CD4 淋巴细胞,活化的CD4 细胞进一步活化B淋巴细胞产生抗病毒抗体和抗B 细胞的自身抗体,促进B细胞的破坏。
在1型糖尿病发病前及其病程中,体内可检测多种针对B细胞的自身抗体,如胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)和胰岛素瘤相关蛋白抗体等。
(一)胰岛病理Ⅰ型与Ⅱ型中病理变化不同。
Ⅰ型中大多呈胰岛炎。
胰岛数量和β细胞数大减,提示绝对性胰岛素缺乏。
Ⅱ型中尤其是肥胖者早期胰小岛大于正常,β细胞多于正常;呈特殊染色,切片示β细胞颗粒减少。
当糖尿病发生5年以上后,则胰小岛数、大小及β细胞数均见减少,直至死亡后解剖见几种典型变化。
据Warren等分析811例各种年龄糖尿病人胰岛病理结果如下:正常33%,透明变性41%,纤维化23%,水肿变性4%及淋巴细胞浸润1%。
胰小岛透明变性者其组织化学呈透明物质染伊红色,分布于β细胞内,为一种糖蛋白。
于下其亚微结构性质与淀粉样沉淀物全等,故称为胰岛淀粉样变,可能即为胰淀素。
此种病变较多见于40岁以上的Ⅱ型病者及得病10年以上者。
纤维化者不论Ⅰ型Ⅱ型糖尿病者均可呈胰岛纤维化,尤以老年人为多见。
在幼年型病者中提示系胰小岛炎后果,终于胰岛完全纤维化,β细胞常<10%。
在Ⅱ型病例中胰岛纤维化常伴胰腺泡纤维化与胰内血管硬化。
(二)血管病变糖尿病视网膜病变1、动脉动脉粥样硬化见于半数以上病人,发病不受年龄限制,主累及、、脑动脉等,常引起心、脑、肾严重而致死。
周围动脉尤其是下肢足背动脉等硬化可引起坏疽。
2、微血管包括毛细血管、微动脉、微静脉,从光镜及电镜下发现糖尿病中微血管病变的特征为毛细血管基膜增厚:正常基膜厚约80~250nm,糖尿病人基膜增厚可达500~800nm。
基膜中有糖类沉积,其中主要为相应按比例减少,提示赖氨酸被羟化而成羟赖氨酸,此种微血管病变常伴有微循环异常,为并发许多脏器病变的病理基础。
分布非常广泛,尤以、眼底、神经、心肌、肌肉等的微血管为主,引起肾脏病变、眼底病变、神经病变及心肌等肌肉病变,成为决定患者预后的主要因素。
基膜增厚的发病机理有两学说:代谢紊乱学说:从最近研究生化测定,已知此基膜增厚系由于糖蛋白沉积,最明确者为肾小球基膜,也见于肾小球系膜中。
肾小球、及系膜细胞都能合成此基膜中的物质,在伴有微量白蛋白尿的糖尿病患者中,在肾小球硬化症中的肾小球基膜(GBM)内带负电荷的HS-PG含量明显降低,在冠状动脉中也有类似改变。
ECM或GBM中HS-PG的降低导致GBM的负电荷降低,白蛋白易于自GBM漏出,动脉也易于发生硬化。
因而微量白蛋白尿不仅是糖尿病肾病的而且也是心血管病的危险因素。
毛细血管基底膜增厚与高血糖症和生长素旺盛,促使糖化蛋白合成增强,分解减慢有密切关系。
遗传学说:毛细血管基膜增厚可见于糖尿病前期,但此时代谢紊乱尚不明显,故认为由于遗传因素所致。
基膜或ECM主要功能为:保持结构完整和抗增殖作用。
基膜增厚时,交链度发生改变,加以负电荷降低,通透性增高,小分子蛋白漏出形成微量白蛋白尿,以致蛋白尿和晚期肾脏病变。
并可发生眼底病变和症。
(三)肾脏:有糖尿病性肾小球硬化者占25%~44%,可分结节型、弥漫型及渗出型3种。
尤以Ⅰ型糖尿病中为常见,此外,及肾小动脉硬化亦常见,坏死性肾乳突炎罕见。
死于糖尿病昏迷者可发生伴肾小管坏死。
(四)肝脏:常肿大,有脂肪浸润、水肿变性及糖原减少,常见。
(五)心脏:除心壁内外冠状动脉及其壁内分支呈广泛动脉粥样硬化伴心肌梗死等病变外,心肌病变亦已肯定,有尸检及多种动物模型(包括BB鼠糖尿病)等许多佐证。
心肌细胞内明显减少,电镜下可见大量丧失,严重时心肌纤维出现灶性坏死。
心肌细胞内有许多脂滴和糖原颗粒沉积。
线粒体肿胀、嵴断裂、基质空化,心肌细胞膜破裂,并可见髓质小体、颗粒等形成。
粘合膜细胞间隙增大,BB 鼠中糖尿病超过16周者才出现微血管病变,基膜增厚,内皮细胞增生,血管壁增厚,内有PAS染色阳性的糖蛋白及玻璃样物沉积。
血管周呈心肌间质纤维化。
(六)神经系统:全身神经均可累及。
以病变最为常见,呈鞘膜水肿、变性、断裂而脱落;变性、纤维化、肿胀等。
植物神经呈染色质溶解,胞浆空泡变性及核坏死,活力减少或缺乏,组织切片示植物神经呈念珠状或梭状断裂,空泡变性等。
脊髓及其神经根呈萎缩及橡皮样变,髓鞘膜变薄,轴突变薄,重度胶质纤维化伴空泡变性,前角细胞萎缩而代之以脂肪组织。
糖尿病昏迷死亡者常见,多水肿变性。
临床表现三多一少:多食;由于大量尿糖丢失,如每日失糖500克以上,机体处于半饥饿状糖尿病环境因素态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加。
同时又因高血糖刺激胰岛素分泌,因而病人易产生饥饿感,食欲亢进,老有吃不饱的感觉,甚至每天吃五六次饭,主食达1~1.5公斤,副食也比正常人明显增多,还不能满足食欲。
多饮:由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,出现烦渴多饮,饮水量和饮水次数都增多,以此补充水分。
排尿越多,饮水也越多,形成正比关系。
多尿:尿量增多,每昼夜尿量达3000~5000毫升,最高可达10000毫升以上。
排尿次数也增多,一二个小时就可能小便1次,有的病人甚至每昼夜可达30余次。
糖尿病人血糖浓度增高,体内不能被充分利用,特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿,出现多尿。
血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多。
消瘦:体重减少:由于胰岛素不足,机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。
其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗,再加上水分的丢失,病人体重减轻、形体消瘦,严重者体重可下降数十斤,以致疲乏无力,精神不振。
同样,病程时间越长,越高;病情越重,消瘦也就越明显...糖尿病早期症状:1.眼睛疲劳、视力下降;眼睛容易疲劳,视力急剧下降。
当感到眼睛很容易疲劳,看不清东西,站起来时眼前发黑,眼皮下垂,视界变窄,看东西模糊不清,眼睛突然从远视变为近视或以前没有的老花眼现象等,要立即进行眼科检查。
2.饥饿和多食:因体内的糖份作为尿糖排泄出去,吸收不到足够的热量维持身体的基本需求,会常常感到异常的饥饿,食量大增,但依旧饥饿如故。
3..手脚麻痹、发抖糖尿病人会有顽固性手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛,下肢麻痹、腰痛,不想走路,夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹,重视和两眼不一样清楚,还有自律神经障碍等症状,一经发现就要去医院检查,不得拖延。
诊断鉴别诊断标准2010年ADA糖尿病诊断标准:1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。
2.空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。
空腹定义为至少8h内无热量摄入*。
3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/l*。
4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者,随机血糖≥11.1 mmol/l。