常用止吐药物最新版本

西医内科常用止吐药止吐药：昂丹斯琼ondansetron 针剂4mg/支用法：遵医嘱注意事项：有强大的中枢止吐作用，对肿瘤化疗、放疗引起的呕吐有极佳作用；对晕动病及多巴胺兴奋剂去水吗啡引起的呕吐无效，不良反应轻，可有头痛、头晕、便秘或腹泻。

胃复安（甲氧氯普胺）metoclopramide 针剂10mg/支用法：遵医嘱注意事项：可引起从食道至近段小肠平滑肌运动，发挥促胃肠动力作用，大剂量静脉注射或长期使用，可引起锥体外系反应，可引起男性乳房发育、溢乳等。

吗丁啉motilium多潘立酮片剂10mg/片用法：每次1片，3次/日，餐前15～30分钟服用注意事项：不良反应轻，偶见腹部痉挛、口干、皮疹、头痛等莫沙比利：片剂5mg/片用法：每次1片，3次/日注意事项：不良反应主要有腹泻、腹痛、口干、皮疹及头晕等，偶见嗜酸性粒细胞增多，甘油三酯升高、ALT、AST、ALP、γ-GT升高。

瑞复琳（伊托必利）：片剂50mg/片用法：每日3次，每次1片，餐前服注意事项：属促胃肠动力药肠道用药泽马可：片剂6mg/片为吲哚类选择性5－HT4受体部分激动药，通过激动胃肠道5－HT4受体刺激胃肠蠕动和分泌，并抑制内脏敏感性用法：每日2次，每次1片，餐前服注意事项：属促胃肠动力药，常见不良反应为腹泻、腹痛、恶心、头痛或流感样症状，可疑有oddi括约肌功能紊乱或有肠粘连病史者禁用。

柳氮磺胺吡啶SASP：片剂0.25g/片对溃疡性结肠炎有效用法：口服，每次1～1.5g，3～4次/日；灌肠，每日2g，加入生理盐水20～50ml中注意事项：可有磺胺类和水杨酸类药物不良反应，主要为血液学（再障、紫癜、白细胞减少、血小板减少等），肾破坏（少尿、无尿、血尿、蛋白尿等），及过敏反应，可致男性精子缺少，皮肤及体液染为桔黄色。

结肠炎丸（固肠止泻丸）：每9粒重1g 为纯中药制剂，主要成分为乌梅或乌梅肉黄连干姜木香罂粟壳延胡索等，调和肝脾、涩肠止痛功效，用于肝脾不和，泻痢腹痛，慢性非物异性溃疡性结肠炎见上述症侯者用法：口服，一次4g（36粒），一日3次。

2024常用止吐药的分类、作用机制、不良反应为进一步加强肿瘤规范化诊疗管理，提高化疗引起的恶心呕吐（CINV ）预防和治疗水平，本文结合《中国肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治专家共识（2022年版）》，就相关知识点进行整理，供大家参考。

止吐药物的分类及代表药物昂丹司琼、格拉司琼多挖司琼、托烷司琼阿扎司琼、雷莫司琼帕洛诺司琼阿瑞匹坦、福沙匹坦复方奈妥匹坦/帕洛诺司琼复万福奈妥匹坦/帕洛诺司琼罗拉比坦止吐药物作用机制及使用注意事项5-HT3受体拮揄NKT 受体拮抗剂笨二鼠类 劳拄西泮 止吐药物的分类及代表药氟哌呢醒 渊度胶15羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂昂丹司琼、格拉司琼、多拉司琼、 —托烷司琼、阿扎司琼、雷莫司琼、 帕洛诺司琼 _头痛、头晕、便秘，、腹泻、疲劳、心律失常、QT 间期延长、静脉炎等。

1.与其他可能延长QT 间期的药物(奥氢平、甲氧氯晋胺、「氟哌呢醵)联合使用时，或应用于有潜在心律天常风险的患者时，应加强心电监测.单次静脉济捌量限制$16mg,-2.昂丹司琼—禁止与阿扑吗啡联用，与苯妥因、卡马西平和利福平联用时会降低其皿药浓度.J 3.格拉司琼—禁止与阿扑吗啡、氟康唾联用。

-4托烷司琼-禁止与阿扑吗啡联用,"优」际 与利福平或苯巴比妥联用会降低其血药浓度。

I 5.帕洛诺司琼一禁止与阿扑吗啡联用。

2神经激肽1(NK-1)受体拮抗剂阿瑞匹坦、福沙匹坦电方奈妥匹坦/帕洛塔司琼复方IS奈妥匹坦/帕洛诺司琼NK-1J 不良_头扁喊圣乏力布礴使利等，福士匹怛可能出现静脉W.一炎. 1网诺匹坦福J 匹坦夏方奈妥匹坦/IB 各港司理夏方福奈云匹坦Zffi3语司，亨与堆塞十匚联用时,需国少地塞米2除罗七毗坦外,其他NK-I 交诔拮抗用禁止三匹莫奇特用胤金阿司时哇或西沙必利联合使用.3阿瑞匹坦或复万奈K 匹坦小0各甫司理与利福干联用会建E 前两考出血药石.辱，生避免同时出药.一阻断5-HT3受体与5-HT3结合阻断NKT 受体与陶质结合 主要机制 注代表 药物 主要机制 与5・HT3、NKT 和NK-2受体蛋白相互作用，或直接作用于延靡内的孤束核等 —地塞米松 类肾上腺皮质功能亢进综合征，如水肿、低血钾、高一血压、高血糖、皮肤变薄、向心性肥胖、多毛、座 疮、肌无力和肌荽缩等症状。

止呕吐药使用技巧介绍呕吐是一种常见的消化系统不适症状，给人带来极大的不便和痛苦。

为了应对呕吐问题，人们发明了各种止呕吐药。

本文将详细介绍几种常见的止呕吐药的使用技巧，帮助读者更有效地使用这些药物，并提供一些实用的护理建议。

一、止呕吐药的分类止呕吐药根据其作用机制可以分为抗组胺类、抗胆碱类、5-HT3受体拮抗剂和多巴胺受体拮抗剂等多种类型。

以下是其中几种常见的止呕吐药的使用技巧介绍。

二、抗组胺类止呕药抗组胺类止呕药主要通过阻断组胺H1受体来抑制中枢神经系统的呕吐反应。

常见的抗组胺类止呕药包括甲氧氯普胺、氯雷他定等。

1. 甲氧氯普胺甲氧氯普胺一般用于化疗引起的恶心和呕吐。

使用时，可以选择口服片剂、舌下片剂或注射剂。

口服剂量通常为10-20毫克，每日3-4次；舌下剂量为5毫克，每日3次。

2. 氯雷他定氯雷他定是一种非镇静型抗组胺药物，适用于轻至中度的过敏反应所致的呕吐。

推荐剂量为每日10毫克，可分为一次或两次服用。

三、抗胆碱类止呕药抗胆碱类止呕药通过阻断胆碱能神经传递来抑制呕吐反应。

普萘洛尔和戈巴沙单抗是常见的抗胆碱类止呕药。

1. 普萘洛尔普萘洛尔适用于化疗所致的恶心和呕吐。

剂量为每日10-40毫克，分为三次口服。

使用时应避免与其他具有抗胆碱作用的药物同时使用。

2. 戈巴沙单抗戈巴沙单抗主要用于预防手术后和恶性肿瘤化疗后的呕吐。

剂量通常为每日5毫克，可以静脉注射。

四、5-HT3受体拮抗剂5-HT3受体拮抗剂通过阻断5-HT3受体来抑制恶心和呕吐。

常见的5-HT3受体拮抗剂包括帕洛塞特隆、奥洛塞隆等。

1. 帕洛塞特隆帕洛塞特隆适用于放疗和化疗引起的恶心和呕吐。

剂量为每日10-20毫克，每日一次口服。

2. 奥洛塞隆奥洛塞隆主要用于预防和治疗化疗引起的呕吐。

剂量为每日8毫克，每日一次口服。

五、多巴胺受体拮抗剂多巴胺受体拮抗剂通过阻断多巴胺受体来减少呕吐反应。

常见的多巴胺受体拮抗剂包括甲氧氯普胺、多塞平等。

1. 甲氧氯普胺甲氧氯普胺作为多巴胺受体拮抗剂，不仅属于抗组胺类，也属于多巴胺受体拮抗剂。

最新：化疗所致恶心呕吐止吐药物的选用化疗所致的恶心呕吐（CINV）临床较常见，根据发生时间和治疗效果可分为急性QNV、延迟性QNV、预期性QNV、暴发性CINV和难治性C1NV。

目前常用止吐药物有5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂、NK-1/5-HT3受体拮抗剂复方制剂、糖皮质激素、非典型抗精神病药物、吩口塞嗪类药物等。

C1NV常用药物一.延迟性CINV 的预防用药延迟性CINV 多发生于化疗24h 后,48-72h 达最高峰，常见于卡粕、 顺笆和意环类药物化疗时，可持续6-7d ,较急性恶心更常见，且程度更重，危险因素有既往发生C1NV 、晕动症、女性、多周期化疗、多日化疗、发生急性C1NV 等。

二.爆发性CINV的用药暴发性CINV是进行了预防性用药后仍然出现恶心呕吐，需止吐药物〃解救治疗〃，可发生于化疗药物后的任何时间段。

暴发性CINV需加强止吐，如调5-HT3受体拮抗剂的剂量、加用NK-1受体拮抗剂或奥氮平或抗焦虑药物或抑酸剂(如H2受体拮抗剂或PPI,有恶心、烧心等胃食管反流)、联合用药等。

推荐预防止吐中未使用过的不同作用机制药物辅助如奥氮平(5-1Omgqdp。

)、氟哌陡醇(0.5-2.Omgq4-6hpo/iv)、地塞米松(12mgqdpo/iv)、甲氧氯普胺(10-20mgq4-6hpo/iv)、劳拉西泮(0.5-2.Omgq6hpo/iv)、丙氯拉嗪(IOmgq6hpo/iv)、山葭若碱透皮贴剂、异丙嗪(12.5-25.0mgq4-6him/iv)、阿普嘤仑等。

三.难治性CINV的用药难治性CINV是既往化疗周期中使用预防性和/或解救性止吐药物失败，而后续化疗周期中仍出现的恶心呕吐(需除外预期性呕吐)。

可参照爆发性CINV的用药。

推荐额外加用一种不同机制的止吐药物。

如预防止吐中未使用奥氮平，优先推荐其治疗；如已使用过奥氮平，推荐甲氧氯普胺、糖皮质激素、山苴若碱透皮贴剂、氟哌陡醇、劳拉西泮治疗。

防治化疗后呕吐常用药物的效果比较与护理河北省沧州市中心医院血液科061001吴秀然[摘要]目的为化疗患者寻求一种经济有效的止吐药物。

方法将398例患者随机分为三组，胃复安、异丙嗪联合用药组168例：盐酸昂丹斯琼组120例；呕必停组110例。

结果胃复安、异丙嗪联合用药组止吐有效率52.38%，盐酸昂丹斯琼止吐有效率93.33%，呕必停止吐有效率93.64%。

盐酸昂丹斯琼与呕必停相比，疗效无明显高于胃复安、异丙嗪联合用药。

盐酸昂丹斯琼与呕必停相比，疗效无明显差异（这P＞0.05），且价格便宜。

结论盐酸恩丹青西酮是防治化疗后呕吐既经济又有效的药物。

[关键词]化学治疗呕吐止吐药物疗效护理化学治疗是治疗恶性肿瘤的常用方法之一，但化疗药物常引起恶心、呕吐、上腹部疼痛不适等胃肠道刺激症状，造成患者较大的痛苦，重者甚至停药，影响了治疗效果。

另外，恶性肿瘤的治疗费用较高，需要坚持长期治疗，这样就给相当多的病人造成很重的经济负担。

因此，选择一种疗效好且价格适中的止吐药物是十分必要的。

探讨临床上常用的几种止吐药物的治疗效果也是一个很有意义的课题。

现在，我们临床上常用的止吐药物有：胃复安与异丙嗪联合用药，盐酸昂丹斯琼和呕必停三组，我们对其疗效进行了比较分析，现报告如下：1、材料与方法1、1病例选择2005年1月－2009年12月在我科治疗的急性淋巴细胞性白血病患者共398例，其中男性280例，女性198例，年龄在15－51岁之间，平均年龄在33岁。

接受化疗前24小时，无呕吐、腹泻及胃肠道梗阻症状。

1、2分组方法采用随机分组，胃复安，异丙嗪联合用药组168例，盐酸昂丹斯琼组120例，呕必停组110例。

三组所用化疗程基本相同。

1、3化疗方案均采用VDCP方案化疗（V：长春新碱，D：表阿霉素，C：异环磷酰胺，P：强的松）化疗药物剂量与方法：VCR1.5mg/m2静点第1、8、15、21天；CTX600mg/m2静点第1、15天；DNR40mg/m2静点第1-3天，第15-17天；Pred40mg/m2口服第1-15天；以后逐渐减量至28天。

2021年最全化疗止吐方案（全文）化疗所致恶心呕吐（CINV）是肿瘤内科治疗的常见不良反应。

5-羟色胺（5-HT）3 受体拮抗剂联合地塞米松是止吐的主流方案，但30% 的恶心、呕吐不能获得满意控制。

本文将不同级别的止吐药物、方案及不良反应做一总结。

CINV 的临床类型预期性呕吐：发生于曾接受化疗的患者，在下一次化疗前即出现恶心呕吐，其发生常与既往化疗不愉快的体验相关。

急性呕吐：化疗后数分钟至数小时内发生，高峰通常持续5～6 h，常在24 h 内缓解。

延迟性呕吐：在化疗24 h 后发生，常发生于接受顺铂、环磷酰胺和蒽环类药物治疗的患者。

暴发性呕吐：指在预防性处理之后仍然出现的呕吐，并且需要给予止吐药物「解救治疗」的恶心呕吐反应。

难治性呕吐：指在既往的化疗周期中使用预防性和/或解救性止吐治疗失败，而在后续化疗周期中仍然出现的呕吐。

止吐药物的分级临床普遍采用的是 4 分级法，该分级将化疗药物按照未进行预防处理时发生急性呕吐的风险分为高度、中度、低度和轻微 4 个致吐风险等级，分别对应的急性呕吐发生率＞90%、30%～90%、10%～30% 和＜10%。

止吐药物的分类和机理CINV 预防方案✦静脉用药止吐方案✦服用药止吐方案止吐药物不良反应处理便秘：高纤维饮食，腹部按摩，适度活动，缓泻剂治疗，必要时灌肠。

头痛：头部热敷，按摩太阳穴，必要时予解热镇痛药。

腹胀腹痛：轻度无需处理，严重者可禁食、胃肠减压、肛管排气、予全肠外营养。

锥体外系症状：表现为急性肌张力障碍、静坐不宁腿综合征、Parkinson 综合征、迟发性运动障碍。

需立即停药，对于急性肌张力障碍患者，可给苯海拉明或抗胆碱能药物等对症处理。

心血管系统症状：动态监测心电图，予补液促进药物排泄、补钾、补镁、抗心律失常、临时起搏器置入等。

过度镇静：常见于奥氮平，发生率≥10%。

需减少药物剂量，使用前充分评估风险。

代谢综合征：主要见于糖皮质激素致肾上腺皮质功能亢进综合征。

止吐药和止恶心药恶心、呕吐作为常见的肿瘤药物治疗的不良反应之一，在肿瘤患者治疗中的发生率高达70%以上。

严重的恶心呕吐可能导致厌食、水电解质代谢紊乱、营养不良等，给肿瘤患者带来严重的生理和心理负担。

恶心、呕吐发生机制恶心呕吐的发生机制目前仍不完全明确。

目前认为呕吐是一种由呕吐中枢调控的多步骤反射过程，其发生机制主要包括外周途径和中枢途径：（1）外周途径：抗肿瘤药物刺激胃肠道黏膜的嗜铬细胞释放5-羟色胺3（5-HT3），并与5-HT3受体结合诱发，通常表现为急性呕吐；（2）中枢途径：由P物质通过结合位于呕吐中枢的神经激肽1（NK-1）受体诱发，通常表现为延迟性呕吐。

尽管恶心和呕吐在机制上相互关联，但可能存在不同的神经传导通路，恶心的发生率常比呕吐更高。

根据肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治中国专家共识（2022年版），总结了几类治疗恶心呕2022年医保目录中此类药品主要为5-HT3受体拮抗剂司琼类药物。

5-羟色胺能神经系统（5-HT）中枢和外周的5-羟色胺分属两个功能不同的独立系统。

外周5-羟色胺能神经系统调控胃肠道、血管平滑肌收缩、血小板聚集等。

中枢5-羟色胺能神经系统可能参与认知和情感、体温调节、痛觉和睡眠等生理功能的调节。

5-羟色胺能神经递质的生物合成由L-色氨酸经羟化酶作用生成5-羟色氨酸，再经L-氨基酸脱羧酶作用生成5-羟色胺。

具体如下：5-HT受体至少有7个亚型，其中5-HT3受体参与呕吐反射。

放疗、化疗及外科手术等因素可引起肠嗜铬细胞释放5-HT，从而激活中枢或迷走神经的5-HT3受体而引起呕吐反射。

5-HT3受体拮抗剂在临床主要用于防治肿瘤放化疗、术后恶心呕吐，可联合或单独应用。

常用的5-HT3受体拮抗剂包括昂丹司琼（美国1991年首次上市）、托烷司琼（瑞士1992年首次上市）、多拉司琼（澳大利亚1997年首次上市）、格拉司琼（美国1994年首次上市）以及帕洛诺司琼（美国2003年首次上市）。

⽼药新⽤：奥氮平还能⽤于化疗⽌吐！
肿瘤病⼈化疗之后，患者出现呕吐，吃不下东西，甚⾄就算是喝⼩⽶粥，也是吐。

现在科学家发现⼀种⽼药似乎有望克服这⼀问题。

美国印第安纳⼤学的科学家发现，已被临床⼴泛应⽤的⾮典型抗精神病药物奥氮平（Olanzapine）能显著预防化疗后出现的恶⼼和呕吐症状。

这是⼀项随机、双盲、3期临床试验。

在化疗后的3个时间段（化疗后第⼀个24⼩时、化疗后25⼩时⾄120⼩时、化疗后120⼩时），奥氮平组未出现化疗引起恶⼼的⽐例⽐安慰剂组显著增加。

具体结果是：
化疗后第⼀个24⼩时（74% vs 45%），
化疗后25⾄120⼩时（42% vs 25%），
化疗后120⼩时（37% vs 22%）。

在这3个时间段，与安慰剂组相⽐，奥氮平组的完全缓解率显著增加。

恶⼼呕吐是化疗过程中最常见的对消化道的副作⽤。

也是影响患者化疗依从性的重要原因之⼀。

奥氮平作为精神科⼴谱药物，具有拮抗多种呕吐相关受体的作⽤。

该研究提⽰，奥氮平联合NK1受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂和地塞⽶松可预防⾼致吐风险化疗药导致的恶⼼呕吐，⽆论是在化疗后初期、后期还是全程其有效率均显著⾼于安慰剂组，且不良反应轻微、耐受性良好。

这为预防恶⼼呕吐的药物组合⽅案的选择提供了新思路。

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