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2014年中医执业医师技能考核第二站真题
060：1，演示雀啄灸，2.演示中指揉中脘，3.演示脊柱弯曲的检查，4，演示手术消毒的全过程
不知题号：
听觉语音，止血带压迫止血，
1针灸手法震颤法2，病人脉诊体位3，肺部听诊4，手术区消毒
1中医脉诊的方法和布指2.浅反射3.扁桃体检查4.同步电除颤
1涌泉，地机定位，2墨菲征，3普通伤口换药，4项部滚法
1毫针泻法操作，2中极穴一指禅推法操作，3肝颈静脉反流征，第四个忘了。
1毫针捻转，2肘部按法，3胸外按压，第四个忘了
1中冲，内庭，印堂定位，2虚里桉诊，3测血压，4橡皮带止血
1阳陵泉翳风悬钟穴，2大鱼际揉，3腋窝淋巴结的检查，4皮肤手术消毒的全过程
1雀啄灸 2 中指按中脘穴，3 手术皮肤消毒4脊柱生理检查
1太冲下关神庭位置 2拇指揉法 3气管触诊 4直流电除颤
1针灸提插法2掌按法3这个不记得了4口对口人工呼吸
1进针角度2拇指按法操作3心脏左界叩诊4收口换药
1百会、悬钟的定位，2右肾触诊方法演示，3腹壁反射的操作方法
1商阳、后溪、列缺定位，2颈部无创面的气道开放，3舌诊操作
1合谷、肩井、通里定位，2加压包扎，3肺下界的叩诊
1针灸刮法演示2气海一指禅推法演示3语音振颤的演示4无颈椎损伤的气道开放
脾脏触诊（小儿指纹检查），紧急洗手（口对鼻人工呼吸），一指禅推
隔盐灸，肩部滚法，心脏触诊，紧急洗手
涌泉，地机定位，墨菲征，普通伤口换药，项部滚法
脾脏测量温和灸手术区消毒环跳按揉
1.四神聪，天枢，委中的定位；
2.中脘一指禅；
3.左侧肾脏触诊；
4.带无菌干手套；。
2014年中医执医实践技能考试第一站001：肺痨-虚火灼肺证-滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲汤-与肺痿鉴别,肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢方药：二弟卖草药百元皆归母、请教弟母才知家规。
（生熟地黄麦冬甘草；芍药；百合；元参；桔梗；当归；贝母）百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。
鉴别：肺痨与肺痿有一定的联系和区别。
两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。
肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。
若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。
肺痿：是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用；以咳吐浊延沫为主症。
肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。
002：痹症-着痹-除湿通络祛风散寒-薏苡仁汤湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血方药：薏苡仁苍术甘草独活羌活防风桂枝当归鉴别：痹证与痿证的鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。
鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。
003：喘证-虚喘-肾虚不纳-补肾纳气-金匮肾气丸和参蛤散-与哮病鉴别,肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳方药：附子肉桂山茱萸冬虫夏草当归熟地哮：指声响而言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作性疾病喘：指气息而言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一种症哮必兼喘，喘未必兼哮004：内伤发热-血瘀发热-活血化瘀-血府逐瘀汤(别人材料上的咳嗽-痰热郁肺证是助理的题目）005：水肿-脾阳虚衰证-脾阳不振，运化无权，土不制水治法-健脾温阳利水-实脾饮加减脾阳不振，运化无权，土不制水-方药：干姜，附子，草果仁，桂枝，白术，茯苓，炙甘草，生姜，大枣，泽泻，车前子，木瓜，木香，厚朴，大腹皮,与鼓胀鉴别:两病均肢体水肿，腹部膨隆，鼓胀主症见单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可见轻度肢体浮肿。
×中医医师资格实践技能考试第二站（试题与标准答案）1．演示颈部淋巴结查体及胸部间接叩诊法。
答：检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊。
检查顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
检查者一手的中指第1和第2指节作为叩诊板，置于欲叩诊的部位上，另一手的中指指端作为叩诊锤，以垂直的方向叩击于板指上，判断由胸壁及其下面的结构发出的声音。
2．请演示肺部听诊。
答：肺部听诊时，被检查者取坐位或卧位。
听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。
被检查者微张口作均匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样有利于察觉呼吸音及附加音码改变。
3．请指出标志胆囊炎的压痛点并进行操作。
答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。
4．病人诊为肝硬化腹水，怎样进行移动性浊音的检查？答：患者向左侧卧时，左侧腹部呈更大范围的浊音，而在上面的右侧腹部转为鼓音。
再向右侧卧时，左侧腹转为鼓音，而浊音移至在下面的右侧腹部。
这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。
如果腹水量少，用以上方法不能查出时，可让患者取肘膝位，使脐部处于最低部位，由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有腹水的可能。
也可让患者站立，如下腹部积有液体而呈浊音，液体的上界呈一水平线，在此水平线上为浮动的肠曲，叩诊呈鼓音。
5．请演示角膜反射和腹壁反射的操作方法。
答：角膜反射：嘱被检者向内上注视，以细棉签纤维由角膜外缘向内轻触被检者角膜，正常时双侧眼睑迅速闭合。
腹壁反射：被检者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下（胸7~8）、脐平（9~10）及腹股沟上（胸11~12）的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。
2014年中医执业医师实践技能考试真题及答案解析2014年中医执业医师实践技能考试真题及解析汇总：2016年执业和助理医师实践技能考试于2016年7月1日-15日举行，为了帮助考生更好的复习备考，乐教考试网执业医师频道小编为考生整理了2014年中医执业医师实践技能考试真题及答案解析，供考生查看。
第一站辨证论治【1题答案解析】陕西西安第一站：感冒气虚感冒参苏饮【2题答案解析】陕西省渭南市感冒暑湿伤表证新加香薷饮【2题答案解析】第一站感冒暑湿伤表新加香薷饮加减，同步直流电击除颤发操作，脉诊布指，定喘主治，气管位置检查方法，病毒性肝炎治疗原则（这个是同事说的，可能没说全）【3题答案解析】陕西西安第一站：咳嗽肝火犯肺证加减泻白散【4题答案解析】山东第一站：病例摘要：周某，男，65岁，已婚，工人，2013年12月8日初诊。
患者12年来每逢则冬季咳嗽、咯痰，每年咳嗽数月。
4周前咳嗽加重，曾使用抗生素，止咳化痰中药等治疗，效果不明显。
现症：咳嗽，气息粗促，痰多质稠黄，胸胁胀满，咳时引痛，口干欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
答题答案解析要求：根据上述病例摘要，在答题答案解析卡上完成书面辨证论治。
考试时间：60分钟。
【4题答案解析】咳嗽内伤咳嗽痰热郁肺【5题答案解析】厦门第一站：血证咳血肝火犯肺清肝泻火，凉血止血泻白散合黛蛤散加减。
【6题答案解析】福建厦门第一站：喘证实喘痰热郁肺清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤加减。
【7题答案解析】湖南长沙第一站：喘证，风寒壅肺；【8题答案解析】陕西省渭南市寒哮射干麻黄汤【9题答案解析】湖南长沙喘证【10题答案解析】第一站：黄疸阴黄【11题答案解析】福建厦门心悸心虚胆怯证镇惊定志，养心安神安神定志丸【12题答案解析】辽宁省辽阳市心悸…阴虚火旺【13题答案解析】浙江杭州胸痹心肾阳虚尺泽昆仑小儿指纹。
中风中脏腑脱证的治法，配穴，支气管哮喘的临床表现。
【14题答案解析】湖南长沙胸痹，气阴两虚【15题答案解析】湖南长沙不寐，心肾不交。
第二站：1号：神门:腕横纹尺侧端，腕屈肌腱的桡侧凹陷中迎香: 在鼻翼外缘中点旁开0.5寸，当鼻唇沟中。
肾俞:第2腰椎棘突下，旁开1.5寸间接叩诊法:以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节。
无颈部损伤开放气道：把病人放到坚固的平地上，解开患者衣扣，松开裤带，清理口咽部，有假牙松动的应取出假牙，采用仰头抬颏法，即用左手小鱼际压住患者前额，右手食指中指放在患者下颏部向上抬起。
2号：针刺消毒；医者双手消毒在针刺前，医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干再用75%酒精棉球擦拭后，方可持针操作。
.针刺部位消毒在患者需要针刺的穴位皮肤上用75%酒精棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%酒精棉球擦拭脱碘。
擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。
当穴位皮肤消毒后，切忌接触污物，保持洁净，防止重新污染。
测血压；(1)检查血压计，检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置于心脏同一水平。
(3) 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2~3cm，肱动脉表面。
(4)胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下） (5) 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
口对口呼吸；1在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下进行。
2用按于前额一手的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔（捏紧鼻翼下端）——以防吹气时气体从鼻孔逸出。
3抢救开始后首先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸为1.5-2秒钟。
4抢救者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴（要把病人的口部完全包住，双唇包绕病人口部形成一个封闭腔）。
5用力向病人口内吹气（吹气要求快而深），直至病人胸部上抬：用力将气体吹入病人肺内，使肺泡被动膨胀，维持肺泡通气和氧合作用；吹出的气体氧浓度为16％，病人潮气量能维持800ml，PO2可达80mmHg；用眼睛余光观察病人胸部是否缓缓升起。
![2014年中西医结合执业(助理)医师实践技能考试真题模拟与答案解析[网友提供]](https://img.taocdn.com/s1/m/e32132fcff00bed5b8f31de5.png)
第一站考试辨证论治【第1号题】7月1日：中医：胃痛(胃络瘀阻) 西医：胃溃疡鉴别：胃癌【第1号题】韩某，男55岁，已婚，教师，2011年2月7日初诊。
患者1天前因受凉出现发热，头痛，鼻塞，流涕，未诊治。
现证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，咳嗽，鼻塞，流清涕，口不渴。
查体：T:37.4℃，P:80次/分，R:20次/分，Bp130/80mmHg 咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗音，舌苔薄白而润，脉浮紧。
辅助：血常规：白细胞4.2×109/L，淋巴细胞44%，胸片X线示：未见异常。
答题要求：1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2、鉴别诊断：请与过敏性鼻炎相鉴别【第1号题】湖南长沙 7月1日：胃溃疡与胃癌鉴别，胃络瘀阻，布氏征，肺下界移动度，心肺复苏，合谷，膈腧功能主治，眩晕头重问诊，再障临表，黄疸鉴别【第2号题】中医：咳嗽(痰热郁肺)西医：慢性支气管炎急性发作鉴别：? 【第3号题】中医：胁痛(肝郁气滞)西医：乙肝大三阳?鉴别：?【第3号题】7月1日：病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急性甲型肝炎体格检查：腋窝淋巴结触诊肝脏触诊(单双手)【第4号题】中医：咳嗽(风热犯肺)西医：急性支气管炎，鉴别：?【第5号题】冷哮【第5号题】湖南 7月1日：内风湿性关节炎与痛风的鉴别。
【第5号题】福建 7月1日：心绞痛，胸痹，心肾阳虚【第6号题】福建：肺痨---肺阴虚证【第6号题】版本一：溃疡结肠。
中医：肺痨(肺阴虚)西医：肺结核鉴别：?【第6号题】版本二：患者男，34岁，未婚，2010年8月19日初诊。
近年来有腹痛、腹泻的表现。
1周前外出旅游进餐后出现腹痛、腹泻，日4-5 次，里急后重，脓血便，自行口服“抗生素”无效，遂来就诊。
现症：腹痛，腹泻，里急后重，脓血便，肛门灼热，尿赤。
查体：T：38.1，P：102次/ 分，R：16次 /分，BP：120/80mmhg，舌红、苔黄腻、脉滑数。
2014年中医执医实践技能考试第二站（10）001：1、尺泽地机听宫 2、脉诊 3、鼻窦压痛检查 4、洗手002：1简述大陵，头维，气海的定位。
2简述并演示虚里按法。
3演示脊柱压痛的检查，4演示心肺复苏…电除颤。
003：攒竹，天宗，听宫，位置揉法，液波震颤检查004：列缺商阳后溪的位置。
指鼻试验。
颈椎无损伤开放气道。
005: 1.膈腧、血海、听宫的定位 2.诊脉的正确体位和姿势 3.浅感觉的检查方法 4.口对口呼吸的操作006：水沟，迎香，次髎，位置觉和运动觉，腰部滚法，普通伤口换药007：1承山三阴交中腕定位；2指摩法；3阑尾压痛点及反跳痛；4橡皮止血带止血法008：1.秩边肩隅内关定位2.掌摩法 3.脊柱损伤搬 4.眼球运动检查。
009：下关，后溪，环跳，听觉语音，止血带压迫止血010：1后溪、环跳、下关定位，2指摸法，3语音听觉，4屈肢止血011：1太溪，膈腧，神门定位2穿手套 3，肩部推拿，拿法，滚法012：提捏进针，一指禅推拿内关，创口换药，膑阵挛013：1阴陵泉外关鱼际定位 2膻中一指禅推 3髌阵挛 4口对鼻人工呼吸014：01听宫，天宗，曲池定位。
02中极一指禅。
03踝震颤。
04心脏按压操作。
015：地仓和环跳，委中的主治，房颤的心电图表现016：肺腧、外关、合谷定位；掌根揉法的操作；甲状腺的检查；屈曲肢体加压止血法017：太冲、下关、神庭的定位，拇指揉法，气管的位置，电除颤。
018：中指揉法伤口换药攒竹听宫天宗定位液波震颤019：外关、商阳、中极 2、掌推法操作 3、甲状腺前位触诊 4、无创伤开放气道020：太溪，定喘，太阳的定位。
肝脏触诊。
口对口人工呼吸。
拿法动作要领021：太阳，太冲的定位，普通伤口换药，膝反射，中脘指揉法；022：1中冲，内庭，印堂定位。
2虚里按诊，3血压计，4橡皮管止血023：通里，合谷肩井，屈曲加垫止血，脉诊024：1、肺俞、商阳、行间穴定位2、叙述并演示舌诊的操作 3、叙述并演示甲状腺（后位）触诊 4、肥皂水洗手法025：太冲，中脘。
2014 中医执业医师实践技能操作第二站真题答案（不包括穴位推拿部分）综合baidu 和DXY 、iiyi等论坛资料，感谢无私奉献的所有考生、同学。
2014-07-02 15:001各鼻窦区压痛检查法如下：1、上颌窦：医师双手固定于病人的两耳后，将拇指分别置左右颧部向后按压，询问有无压痛，并比较两侧压痛有无区别。
也可用右手中指指腹叩击颧部，并询问有否叩击痛。
2、额窦一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压。
或以两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问有无也可用另一拇指或示指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压。
询问有无压痛，两侧有无差异，也可用中指叩击该区，询问有无叩击痛。
3、筛窦双手固定病人两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压，询问有无压痛。
4、蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进行检查。
1紧急手术简易洗手法仅限于来不及按常规洗手的情况下使用，。
（l）用肥皂水洗手并擦干后，用皮维碘（或碘伏）涂抹双手及前臂至时上约10cm，稍干后再用皮维碘涂抹至肘上约6cm处。
（2）皮肤稍干后，穿无菌手术衣及戴无菌手套。
（3）手术完毕后需接做另一台手术时，若手套未破，可不必重新刷手，只需浸泡酒精或新洁而灭5分钟，应采用下列无菌更衣方法：先脱手术衣、后脱手套，注意勿使手套外面接触手及手臂皮肤，若前一次为污染手术，则应重新洗手。
1 脉诊中医选指布指方法医生用左手(食、中、无名指)诊病人右手，用右手(食、中、无名指)诊病人左手。
先用中指按于病人腕后高骨（桡骨茎突）内侧为关部，关前一指为寸部，关后一寸为尺部，根据病人身体高低适当调整指距2 简述并演示虚里按法虚里即心尖搏动处，位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，当心脏收缩时，心尖向胸壁冲击而引起的局部胸壁的向外搏动，可用手指指尖触到。
虚里为诸脉之所宗。
虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息4～5至，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。
2014年中医执医实践技能考试第二站
梁丘，外关，百会，墨菲征
1针灸手法震颤法2，病人脉诊体位3，肺部听诊4，手术区消毒
中医脉诊的方法和布指2.浅反射3.扁桃体检查4.同步电除颤
1涌泉，地机定位，2墨菲征，3普通伤口换药，4项部滚法
1毫针泻法操作，2中极穴一指禅推法操作，3肝颈静脉反流征，第四个忘了。
1毫针捻转，2肘部按法，3胸外按压，第四个忘了
1中冲，内庭，印堂定位，2虚里桉诊，3测血压，4橡皮带止血
1阳陵泉翳风悬钟穴，2大鱼际揉，3腋窝淋巴结的检查，4皮肤手术消毒的全过程
1肥皂洗手2心脏听诊3回旋灸
1雀啄灸 2 中指按中脘穴，3 手术皮肤消毒4脊柱生理检查
1太冲下关神庭位置 2拇指揉法 3气管触诊 4直流电除颤
1针灸提插法2掌按法3这个不记得了4口对口人工呼吸
1进针角度2拇指按法操作3心脏左界叩诊4收口换药
1梁丘、外关、百会的定位，2墨菲氏征检查，3口对鼻人工呼吸，4小儿察指方法
1百会、悬钟的定位，2右肾触诊方法演示，3腹壁反射的操作方法
1商阳、后溪、列缺定位，2颈部无创面的气道开放，3舌诊操作
1合谷、肩井、通里定位，2加压包扎，3肺下界的叩诊。
2014年中医执医实践技能考试第一站001：肺痨，虚火灼肺证，百合固金汤合秦艽鳖甲汤，与肺痿鉴别（百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。
秦艽鳖甲散：秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿；当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗超。
）肺痨与肺痿的鉴别：两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈，肺痨等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。
肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于肺痿，两者有因果轻重的不同。
若肺痨的晚期出现干咳，咳吐流延等症，即已转属肺痿。
临床上肺痿是以咳吐浊唾延沫为主，而肺痨是以咳嗽，咳血，潮热，盗汗为主。
002：痹症着痹，除湿通络祛风散寒，薏苡仁汤着痹：除湿通络，祛风散寒--薏苡仁汤加减（薏苡仁汤麻桂芎，二活防风川乌苍；生姜甘草当归用，风行寒散湿亦除）痹证与痿证的鉴别鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍情况，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。
痿证与偏枯鉴别：偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用，常伴有言语謇涩、口眼歪斜，久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪由于中风引起。
003：喘证，虚喘，肾虚不纳，补肾纳气，金匮肾气丸和参蛤散与哮病鉴别虚喘--补肾纳气--金匮肾气丸合参蛤散金匮肾气丸(六味地黄丸＋附子、肉桂) 六味地黄丸：六味地黄山药萸,泽泻苓丹三泻侣, 六味地黄山药萸,泽泻苓丹三泻侣, 三阴并补重滋肾,肾阴不足效可居。
参蛤散＝人参＋蛤蚧鉴别喘证与哮证的鉴别：喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。
哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。
喘未必见哮，而哮必兼喘。
004：内伤发热，血瘀发热活血化瘀血府逐瘀汤血瘀发热：活血化瘀--血府逐瘀汤（血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍，柴胡芎桔牛犀等，血化下行不作劳）内伤发热与外感发热的鉴别要点：内伤发热的诊断要点已如上述，而外感发热的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。
2014 中医执业医师实践技能操作第二站真题答案（不包括穴位推拿部分）综合baidu 和DXY 、iiyi等论坛资料，感谢无私奉献的所有考生、同学。
2014-07-02 15:001各鼻窦区压痛检查法如下：1、上颌窦：医师双手固定于病人的两耳后，将拇指分别置左右颧部向后按压，询问有无压痛，并比较两侧压痛有无区别。
也可用右手中指指腹叩击颧部，并询问有否叩击痛。
2、额窦一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压。
或以两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后、向上按压，询问有无也可用另一拇指或示指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压。
询问有无压痛，两侧有无差异，也可用中指叩击该区，询问有无叩击痛。
3、筛窦双手固定病人两侧耳后，双侧拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间向后方按压，询问有无压痛。
4、蝶窦：因解剖位置较深，不能在体表进行检查。
1紧急手术简易洗手法仅限于来不及按常规洗手的情况下使用，。
（l）用肥皂水洗手并擦干后，用皮维碘（或碘伏）涂抹双手及前臂至时上约10cm，稍干后再用皮维碘涂抹至肘上约6cm处。
（2）皮肤稍干后，穿无菌手术衣及戴无菌手套。
（3）手术完毕后需接做另一台手术时，若手套未破，可不必重新刷手，只需浸泡酒精或新洁而灭5分钟，应采用下列无菌更衣方法：先脱手术衣、后脱手套，注意勿使手套外面接触手及手臂皮肤，若前一次为污染手术，则应重新洗手。
1 脉诊中医选指布指方法医生用左手(食、中、无名指)诊病人右手，用右手(食、中、无名指)诊病人左手。
先用中指按于病人腕后高骨（桡骨茎突）内侧为关部，关前一指为寸部，关后一寸为尺部，根据病人身体高低适当调整指距2 简述并演示虚里按法虚里即心尖搏动处，位于左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，当心脏收缩时，心尖向胸壁冲击而引起的局部胸壁的向外搏动，可用手指指尖触到。
虚里为诸脉之所宗。
虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息4～5至，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。
虚里按之其动微弱者为不及，是宗气内虚之征，或为饮停心包之支饮；搏动迟弱，或久病体虚而动数者，多为心阳不足；按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，是心肺气绝，属于危候2 脊柱压痛与叩击痛检查过程：嘱病人取端坐位，身体稍向前倾。
检查者以右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，若某一部位有压痛，则以第7颈椎棘突为骨性标志，计数病变椎体位置。
2心肺复苏电除颤P2763 指揉法3液波震颤的检查方法腹腔内有大量游离液体时，如用手触击腹部，可感到液波震颤，或称波动。
检查时患者平卧，医师以手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲；用指端叩击对侧腹壁（或以指端冲击式触诊），如有大量液体存在，则贴于腹壁的手常有被液体波动冲击的感觉，即波动感。
为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上，即可阻止之。
此法检查腹水，需有3000~4000ml以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。
4 颈椎无损伤开放气道。
压额抬頜法以左手立掌小鱼际压额，右手拇食指呈“C”形抬起下颌（亦即“CK”手法），开放气道。
首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上，使头颈部与躯干保持在同一轴线上。
假牙松动时要取下，用手指清理口咽部，解开患者衣扣，松开裤带。
如无颈部创伤，再将手置于患者前额部，使头后仰，另一手示、中指放在下颏骨处，向上抬颏，使下颏角、耳垂与平地垂直（仰头抬颏法）。
4 舌诊望舌的顺序是先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。
主要观察舌质的颜色、光泽、形状及动态等；察舌苔，重点观察舌苔的有无、色泽、质地及分布状态等。
4指鼻试验：嘱病人将前臂外旋、伸直，以示指触自己的鼻尖，先慢后快，先睁眼后闭眼，反复上述运动，称指鼻试验。
指鼻实验阳性：可能为脊髓楔束受损。
异常结果：指鼻动作笨拙、不准确、不协调、不平稳提示小脑半球的病变以病侧上肢的共济失调为明显，睁眼和闭眼时变化不大，称为小脑性共济失调。
睁眼时仅见轻微障碍，闭目时由于失去了视觉的补偿，与睁眼时有很大差别，甚至找不到自己的鼻尖提示是感觉性共济失调。
需要检查的人群：有走路不稳症状的患者。
5诊脉的体位诊脉时病人的正确体位是正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部充分暴露伸展，气血畅通，以便诊察脉象。
如果侧卧、上臂扭转，均可能导致脉管受压，脉气不能畅通；手臂过高或过低，都可以影响气血的运行，使脉象失真。
5浅感觉检查（1）触觉：令受检者闭目，检查者用棉签或软毛笔轻触其皮肤。
动作要轻，刺激不应过频。
询问受检者有无轻痒的感觉。
（2）痛觉：令受检者闭目，分别用大头针的尖端和钝端以同等的力量随机轻刺受检者的皮肤。
要求受检者立即说出具体的感受（疼痛、疼痛减退/消失、感觉过敏）及部位。
（3）温度觉：用盛有热水（40℃～45℃）及冷水（5℃～10℃）的试管，在受检者闭目的情况下冷热交替接触其皮肤，让受检者回答“冷”或“热”。
选用的试管直径要小，管底面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2～3 秒为宜。
检查时应注意两侧对称部位的比较。
5口对口人工呼吸：人工呼吸的首选方法。
方法：抢救者用保持病人头后仰手的拇、示指捏住病人鼻孔，吸一口气，屏气，双唇包住病人口部（不留空隙），用力吹气，吹气毕，松开口鼻。
有效指标：病人胸部起伏，且呼气时昕到或感到有气体逸出医`注意：首次吹气以连吹两口为宜；防止吹气时气体从口鼻逸出；频率成人为14～16次／分；每次吹气量约为800ml。
6(1)位置觉（position sense）【刺激】令患者闭目，检查者将其肢体移动并停止在某种位置上。
【反应】患者说出肢体所处的位置，或另一侧肢体模仿出相同的位置。
(2)运动觉（movement sense，kinesthesia）【刺激】检查者轻捏患者的手指或足趾两侧，上下移动5°左右，让病人说出肢体被动运动的方向(向上或向下)。
幅度由小到大，以了解其减退的程度。
【反应】患者回答肢体活动的方向（“向上”或“向下”），或用对侧肢体进行模仿。
患者在检查者加大关节的被动活动范围后才可辨别肢体位置的变化时，提示存在本体感觉障碍。
异常结果：运动觉障碍说明传导深感觉的神经纤维或大脑感觉中枢病损6腰部滚法 P646换药步骤⑴外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。
接角无菌敷料的镊子与接角伤口的镊子要分开。
⑵左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗。
清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织。
化脓创口，由外向创缘擦试。
⑶交换左右手镊子，右手持的无菌镊子，处理伤口内。
直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球，轻轻清洗创口，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织。
⑷去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等，观察伤口的深度及有无引流不畅等情况，再用洒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物。
最后用消毒敷料履盖创面。
7指摩法 P657麦氏点压痛和反跳痛方法McBurney 点，阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点为标志.病人平卧硬板床上,双下肢屈曲,双上肢平放躯体两侧,嘱病人放松腹部.先作腹部全面检查,最后确定麦氏点附近最明显的压痛点部位,并检查该点有无反跳痛.(病人病程较短,有时可能无反跳痛).再让病人左侧卧位,用上述同样方法检查该部位是否同样存在压痛和反跳痛,如左侧卧位后局部仍有固定压痛,则急性阑尾炎的诊断成立.压痛与反跳痛正常腹部无压痛和反跳痛。
当腹部脏器有炎症等病变时，可有相应部位的压痛。
触诊时由浅入深进行按压，即可发生疼痛，称为压痛。
在检查压痛时，如突然移去手指，病人腹痛加剧，称为反跳痛。
反跳痛的出现，提示炎症已波及到腹膜壁层，当突然松手时腹膜被牵拉而引起疼痛。
腹壁紧张，同时伴有压痛和反跳痛，是急性腹膜炎的重要体征，称为腹膜刺激征。
7止血带使用方法和注意事项：（1）、止血带绕扎部位：扎止血带的标准部位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3 交界处。
目前有人主张把止血带扎紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。
上臂中、下1/3 部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。
（2）、上止血带松紧要合适：压力是使用止血带的关键问题之一。
止血带的松紧，应该以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。
过松时常见压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。
使用充气止血带，成人上肢需维持在40kpa(300mmHg) ，下肢以66.7kpa(500mmHg)为宜。
（3）、持续时间：原则上应尽量缩短上止血带的时间，通用可允许1 小时左右，最长不宜超过 3 小时。
（4）、止血带的解除：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后，在密切观察下放松止血带。
若止血带缠扎过久，组织已发生广泛坏死时，在截肢前不宜放松止血带。
（5）、止血带不可直接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫，如三角巾，毛巾，衣服均可。
（6）、要求有明显的标志：说明上止血带的时间和部位。
8脊柱损伤的搬运方法只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。
AA原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤员。
两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放在硬板或门板担架上。
绝不可一人抱头、一人抱脚的不一致搬动。
对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。
躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。
脊柱骨折伤员搬运：骨折的脊椎骨容易损伤脊髓，不能活动和负重。
病人有胸、腰椎骨折时，应使病人取俯卧位，胸部稍微垫高。
8眼球运动检查方法检查者执目标物（如棉签或笔尖或示指尖），于受检查者眼前30～40cm，告知被检查者头不要转动，眼球随目标物方向移动，一般按被检者左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行9听觉语音的检查方法及临床意义当被检查者按平时说话的音调数“一、二、三”时，在胸壁上可用听诊器听到柔和而模糊的声音，即听觉语音。
听觉语音的发生机制及临床意义与触觉语颤相同，但更敏感。
听觉语音减弱见于过度衰弱、支气管阻塞、肺气肿、胸腔积液、气胸、胸膜增厚或水肿。
听觉语音增强见于肺实变、肺空洞及压迫性肺不张。
听觉语音增强、响亮，且字音清楚，称为支气管语音，见于肺组织实变，此时常伴有触觉语颤增强、病理性支气管呼吸音等肺实变的体征，但以支气管语音出现最早。
14中极一指禅 P6414踝阵挛病理反射。
