《急诊护理管理》PPT课件

（一）常用急救药品
类别 心三联 呼二联 升压药 强心剂 抗心绞痛药 平喘药 止血药 止痛镇静药 抗惊厥药 解毒药 抗过敏药 脱水利尿药 抗激素类腰
其他
常用药物 盐酸利多卡因、盐酸阿托品、盐酸肾上腺素 尼可刹米（可拉明）、山梗菜碱（洛贝林） 多巴胺 去乙酰毛花苷C（西地兰） 硝酸甘油 氨茶碱 维生素K1、垂体后叶素 哌替啶（度冷丁）、苯巴比妥（鲁米那）、氯丙嗪（冬眠灵）、吗啡等 地西泮（安定）、阿米妥钠、苯巴比妥钠、硫喷妥钠、硫酸镁等 阿托品、解磷定、氯磷定、亚甲蓝（美蓝）、二巯基丙醇、硫代硫酸钠等 异丙嗪、苯海拉明 20%甘露醇、25%山梨醇、呋塞米（速尿）、利尿酸钠等 氢化可的松、地塞米松
0.3mg
5
林格氏液
0.1g
5
平衡盐溶液
10mg
2பைடு நூலகம்
5%葡萄糖氯化钠溶液
25mg
5
5%葡萄糖溶液
50mg
5
0.9%氯化钠溶液
0.4mg
5
10%葡萄糖溶液
10mg
5
20%甘露醇溶液
2.5g
5
规格 0.5g 35mg 20mg 5mg 10ml 20ml 10ml 2ml 5ml 10ml 10ml 0.5g 6u 20mg 500ml 500ml 500ml 500ml 500ml 500ml 250ml
7#
2
连管面罩
5.5#
2
体温计
4.5#
2
电插座
7.5#
1
手电筒
7.0#
1
吸痰管（大、小）
6.0#
2
吸氧管
2.5#
1
输液网
1
止血带

5．急性大出血，如咯血、呕血、便血、 鼻出血、妇科出血、外伤性出血及可疑 内出血等。
6．急性心力衰竭、心律失常、心动过速、 心动过缓、心肌梗死、高血压[超过 24.0/14.7kpa(180/110mmHg)]。
7．昏迷、昏厥、抽搐、癫痫发作、休克、 急性肢体运动障碍及瘫痪等。
8．呼吸困难、窒息、中暑、溺水、触电。
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及时治疗和护理：要按时、详细、 认真地进行交班、接班工作，重要 情况应作书面记录。急诊室值班医 师早晚要各查床一次，重病随时查 访，要贯彻三级医师查房制度，及 时修订诊疗计划，提出工作重点。 急诊值班护士要主动巡视病员，并 及时记录和反映情况。
留观时间：一般不应超过3天。
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涉及法律问题的伤病员处理办法
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三、急诊科的设置
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设置原则
1、急诊科应设置在医院邻大街的醒 目处。应有专用通道，门前有停车 场和电话设备。白天、夜间均应有 指路标志。
2、各科室应标志明显。 3、内部单元安排既要考虑医疗流程，
也要考虑人员的有效利用。
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四、急诊科布局
（一）预检分诊处 （二）急诊诊断室（各科诊室） （三）急诊抢救室 （四）急诊监护室（EICU） （五）观察室 （六）辅助检查室 （七）其他：急诊输液室、治疗室、急
8.严防差错事故。 9.分诊应迅速准确。 10.严防交叉感染。
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七、急诊科的工作制度
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（一）急诊范围
1．呼吸、心搏骤停。 2．各种危象。 3．突发高热，体温超过38.5℃（腋
温）。 4．急性外伤。如脑、胸、腹、脊柱、
四肢等部位的创伤、烧伤、骨折等， 在24小时内未经治疗者。

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风险
指人类无法把握与不能确定的事 故发生的不确定性，实际情况 与预期结果的偏离。 风险具有客观性、永恒性、 不定性和危害性等特征。
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医疗风险管理的定义
（七）急诊室/ 科护理质量管理与监测 • 1.急诊感染管理工作流程合理，符合预防和控制医
院感染的要求。 • ◆根据急诊科室特点，制定切实可行的预防和控制
院内感染的管理制度及工作流程。 • ◆急诊科有医院感染管理培训制度并记录。 • ◆本科室护理人员掌握医院及科室感染预防与控制
管理制度及工作流程。 • ◆急诊科有专/兼职感染管理人员，有感染监测记
发病急、疾病谱广、病情严重而复杂， 往往波及多个器官，掌握临床多个相关学 科专业的医疗护理知识和急救技能。
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4、矛盾的突出性和尖锐性 部门多、环节多，摩擦增加。采集
病史，对症下药，矛盾。危重性、突发 性、紧迫性，心情焦急，病情变化快， 预后不良或生命危笃，家属情绪比较冲 动，矛盾则更加尖锐。
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◆本科护士长（或护士）具备急诊或 ICU 专科认证 护士培训证书。
◆完善并执行各项核心制度（分级护理制度、查对制 度、交接班制度、危重患者抢救制度等）。
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3. 急诊科/室由专/兼职护理质量控制人员及小组， 用护理质量与安全管理核心制度、质量与安全指标 来控制护理质量。
◆医疗机构应设立院科两级护理质量管理组织负责急 诊科/室护理质量督查及管理。
◆严重创伤、急性冠脉综合征、脑血管病病人收入院 及急诊手术绿色通道畅通。
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◆制订完善的急诊科/室医疗急救与院前急救衔接制度， 建立交接记录，保证危重病人救治的连续性和及时 性。
◆建立完善的化验危急值报告制度，临床护士掌握并 能正确运用报告程序，保障护理安全，确保危重病 人及时得到诊治。

抢救性 工作
抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医 疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十 分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏， 可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士 的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、 抢救现场实际记录。
要求抢救人员技术娴熟 配合默契、配合到位
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急诊护理工作范围
呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、
吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血 压的监测、气管切开配合等。
循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电
图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。
抢救记录：认真填写好抢救记录单，详细记录病人来诊
时间，病人的神志、血压、脉搏等；抢救开始时间及 抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时 间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无 名氏要登记送来人的姓名及电话。
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引起护理风险的其他因素



（三）、药物性因素：指错误用药、无效用药、药物配伍 不当等，出现药物不良反应，或造成药源性疾病，甚至危 及病人的生命。 （四）、医院卫生环境因素：指医院卫生环境差导致病人 健康受到损害，如消毒制度、化学试剂、放射线污染等。 （五）、医疗设备、器械因素：因医疗器械、设备因素影 响医疗护理技术的有效发挥而延误病人的诊断治疗、护理， 如设备不全、性能不好、规格不配套、医疗物资供应不及 时、数量不多、质量差等都会降低医疗护理技术能力，影 响医疗护理效果。 （六）、组织管理因素：指组织领导、人力资源管理、设 备环境管理、安全保障制度等方面因素直接或间接对病人 及医务人员的健康造成损害。
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二、护理风险产生的原因



来自于患者本身的风险 疾病的自然转归 现有科学技术的局限性 护理人员的认知局限性 医疗器械、药品、血液等带来的风险 组织管理因素