消渴护理PPT课件

现病情 患者经治疗后空腹血糖为： 3.6mmol/L，患者感口渴，口干 明显，无心慌、胸闷、头晕，头 痛不适精神尚可，二便正常，查 体：T:36.3℃，P:47次/分，R:21 次/分BP:130/60mmHg双下肢浮 肿消退. 平均心率42次/分，最高心率65 次/分，最低心率36次/分，频发 室早，左前分支传导阻滞，第4 位相阵发性房室传导阻滞，心率 变异之术未见降低。目前治疗继 续同前。患者餐后血糖平稳，
糖尿病：是由于遗传和环境因素 相互作用引起的临床综合症。特 点是慢性高血糖伴脂肪、蛋白质、 水及电解质等一系列代谢絮乱， 这是因为胰岛素的分泌或作用存 在缺陷。特征性表现是渴、多饮、 多尿、多食易饥、体重下降及视 力模糊。
糖尿病的诊断标准
糖尿病的症状+随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L
空腹血浆葡糖糖≥7.0mmol/L
主要护理问题






P1：营养失调:低于机体需要——与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当 有关。 措施: 1 根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需热量及碳水化合物、 蛋白质、 脂肪的比例，制定合理的饮食计划。 2 讲解合理的饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进食。 3 嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 4 如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。 P2:有感染的危险。与患者糖尿病，肢肿有关 措施：1 指导患者皮肤保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温度变化或有感染的症状， 报告医生。每天温水洗澡，平着剪指甲，不要将指甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧，每 天穿干净袜子，穿合脚的鞋子，以促进血液循环。 P3低血糖 与病人服用降糖药和注射胰岛素有关 措施： 1 观察病人有无头晕、出汗、心悸等低血糖症状 2 遵医嘱监测血糖 3 如血糖低于正常值，及时报告医生进行处理

情志护理
主要护理问题及措施
❖P3.潜在并发症：低血糖
❖ 相关因素：1)使用胰岛素时未及时进餐 护理措施：
❖1. 加强预防，告知病人及家属不能随意更改胰岛 素剂量，定期监测血糖。
❖ 2.指导患者不要空腹运动，活动量增加时要减少 胰岛素的用量，及时加餐。
❖ 3.饮食规律，注射胰岛素后及时进餐。 ❖ 4.一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予糖分补
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护理查房
病例报告：
患者 陆世芳，女，57岁，于2016年03月29日10:00 以“消渴（2型糖尿病）”收住入院。
一、主诉
主因“多饮、多食、多尿4年，加重伴乏力、盗汗1月”
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临床病例
❖病情介绍： ❖ 患者于入院前4年无明显原因及诱因出现口干、
多饮，每日饮水约暖瓶3瓶，多尿，尤以夜尿增多 明显，多食易饥，伴乏力，无头痛、头晕，无胸 闷、心悸及气短，无烦躁易怒、多汗及手抖等症 状。患者自发病以来，神清，精神差，纳佳，夜 眠差，大便可，体重无改变。舌质红，苔薄黄微 腻，脉洪。查体：T 36℃ P 66次/分 R 20次/分 BP 126/76mmHg。于4月7日出院当天患者精神可, 三餐血糖均控制在正常范围内，生命体征平稳， 略感口干、乏力，无盗汗，纳可，夜眠可，二便 正常。
❖ （一）急性并发症 ❖ 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后
期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头 痛、嗜睡，严重者昏迷。 ❖ 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应 迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇 舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语 等。 ❖ （二）慢性并发症 ❖ 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心 脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 ❖ 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 ❖ 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 ❖ 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 ❖ 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。

消渴病患者的心理护理
心理支持：关心患者的心理需求，给 予鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
家属沟通：与家属保持密切沟通，共 同关注患者的心理状况，提供家庭支 持和关爱。
情绪疏导：指导患者通过听音乐、做 瑜伽、冥想等方式，舒缓紧张情绪， 保持心情愉悦。
通过以上三个方面的综合护理，可以 有效地提高消渴病患者的生活质量， 促进患者康复。
低血糖预防与处理
密切观察患者血糖变化，及时调整药物剂量，预防低血糖发生。一旦发生低血糖，立即采 取措施，如补充糖分，调整治疗方案。
糖尿病酮症酸中毒预防与处理
定期监测患者尿酮、血酮指标，及时发现酮症酸中毒迹象。一旦确诊，立即采取治疗措施 ，如补液、纠正电解质紊乱、降糖等。
感染预防与处理
加强患者个人卫生护理，提高机体免疫力，预防感染。一旦发生感染，及时使用抗生素等 药物治疗，控制感染源。
02
与诊断
消渴病的典型症状
01
02
03
多饮多尿
消渴病患者常常出现口渴 多饮，尿量增多的症状， 尤其是夜间尿量增多更为 明显。
食欲亢进
患者食欲旺盛，经常感到 饥饿，食量较大。
体重下降
尽管食欲亢进，但患者体 重却逐渐下降，体形消瘦 。
消渴病的检查与诊断方法
血液检查
通过检测血糖、尿糖、糖 化血红蛋白等指标，了解 患者的血糖控制情况。
生活方式的改变，如饮食结构不合理 、缺乏运动等，可导致肥胖和胰岛素 抵抗，进而引发消渴病。
免疫因素
1型糖尿病的发病与自身免疫密切相 关，免疫系统异常导致胰岛β细胞破 坏，胰岛素分泌减少。
胰岛素抵抗与分泌不足
2型糖尿病的主要病因是胰岛素抵抗 和胰岛素分泌相对不足，导致血糖水 平升高。

临床表现
1．燥热伤肺证：烦渴多饮，口干咽燥，多食善饥 ，小便量多，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉数 。治宜清热润肺，生津止渴。 2．胃燥津伤证：消谷善饥，大便秘结，口干欲饮 ，形体消瘦。舌红苔黄，脉滑有力。治宜养胃增 液，润燥通腑。 3．肾阴亏虚证：尿频量多，混如脂膏，头晕目眩 ，耳鸣，视物模糊，口干唇燥，失眠心烦。舌红 无苔，脉细弦数。治宜滋养肾阴。

饮食护理
4．常用食疗方
（1） 苦瓜蚌肉汤：配料苦瓜250 g、蚌肉100 g。活蚌用清 水养，除泥味后取肉，同苦瓜煮汤，以盐、油调味。喝汤 吃蚌肉。食用量酌情而定。有养阴清热、润燥生津止渴作 用 （2） 清蒸茶鲫鱼：配料活鲫鱼500 g、绿茶10 g。将鲫鱼 去肠洗净，绿茶填于鱼肚内，隔水清蒸至熟透，不加调料 淡食，有补虚止渴的作用。适用于口渴多饮和热病伤阴者 。 （3） 炒香菇芹菜：配料香菇150 g、芹菜150 g、胡萝卜50 g。常法炒食。适用于各型消渴病。 （4） 葛根粉粥：配料葛根30 g、粳米50 g。将葛根切片， 水磨澄取淀粉，粳米浸泡一宿，与葛根粉同入沙锅内，加 水500 ml，文火煮至粥稠即可食用。适合于阴虚有热者。

用药护理
1．用药原则
（1）遵医嘱按时用药，给药途径、时间、剂量准确，定时 进食，不可随意增减或变换药物。胰岛素应餐前半小时 注射，未及时进食或进食过少，或运动强度增加，则会 诱发低血糖反应。 （2）注意观察血糖变化，以了解药物治疗的效果，并预防 低血糖的发生。 （3）中药汤剂宜温服，丸药用温水送服，或用水浸化后服 用。肺胃热盛者，可服用白虎加人参汤，渴甚者宜服玉 泉丸；气阴两虚者，可饮生脉饮；脾虚者，宜服七味白 术散；肾阴亏损者，可服六味地黄丸；阴阳两虚者，可 长期服用肾气丸。

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复习思考题
• 一、消渴的主要病机是什么?它是如何形成 的? • 二、消渴的辨治原则是什么? • 三、消渴后期可出现哪些并发症和危重症? 为什么?
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中气亏虚证
• 症状：口渴引饮，能食与便溏并见，或 饮食减少，精神不振，四肢乏力。舌质 淡，苔白而干，脉弱。 • 证机概要：中气不足，脾失健运。 • 治法：益气健脾，生津止渴。 • 主方：七味白术散。本方益气健脾生津， 适用于消渴之中气亏虚者，。
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四、兼证治疗
1.白内障、雀盲、耳聋——滋补肝肾 ——杞菊地黄丸合羊肝丸 2.疮疡痈疽 初起——解毒凉血——五味消毒饮 病久——益气解毒化脓——黄芪六一散 合犀黄丸。
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二、病证鉴别
1.与某些阳虚证鉴别 命门火衰，虚阳浮越——口渴欲饮，尿多且频， 形体消瘦，面色黎黑，需加鉴别。 消渴——饮、食、尿均多于常人，尿量多，色浊 有甜味，多见舌红脉数。 阳虚证——渴不多饮，食欲不振，尿频量不多， 色清 无甜味，舌淡脉缓。 2.上消应与温病邪热伤津之烦渴多饮相区别： 后者有外感温邪病史，并见卫气营血传变过程， 而无多食多尿症状。
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二、病机
（五）发病可与瘀血有关
阴虚燥热,耗灼阴血,热郁血瘀 阴伤及气,气阳不足,气血失畅
瘀血内停
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[诊查要点]
• 一、诊断依据
• 1.口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消 瘦或尿有甜味等具有特征性的临床症状，是诊 断消渴病的主要依据。 • 2.有的患者初起时“三多”症状不着，但若 于中年之后发病，且嗜食膏粱厚味、醇酒 炙 ，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、 中风、雀目、疮痈等病症者，应考虑消渴的可 能性。 • 3.由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的 关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。

• 糖尿病视网膜病变 工作年龄成人致盲 的第一位原因1
• 糖尿病肾病 终末期肾病的第 一位原因2
• 中风 心血管死亡和中风 增加2到4倍3
• 心血管疾病 80%的糖尿病患 者死于心血管事件4
• 糖尿病神经病变 非创伤性截肢的 第一位原因 5
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1
Fong
DS,
et
al.
Diabetes Care 2003; 3 Kannel WB, et
兰州标准
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城市4.5% 农村1.8 %
2.28%
2007-08年
4.6万≥18岁
WHO1999
2002年
10万 ≥18岁
WHO1999
1994年
21万 25－64岁
WHO1985
201最0中新国版2整型理糖p尿pt病防治指南
中国糖尿病流行趋势严峻
16 14 12 10 患8 病6 率 （4 ）2
22
中国2 型糖尿病防治指南最2新01版0 讨整论理稿ppt
中华医学会糖尿病学分会. 《中国2型糖尿病防治指南》（科普版）, 2009年版
1型糖尿病的特点
发病年龄通常小于30岁. 中度至重度的临床症状 . 体型消瘦 . 空腹或餐后的血清C肽浓度低
.起病迅速 . 明显体重减轻 . 酮尿或酮症酸中毒 . 出现免疫标记： 谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体
肾 衰竭
最新版整理ppt
糖尿病性心血管病 糖尿病的第一“杀手”
胸闷、胸痛
警惕：很多患者无胸痛症状！
心肌梗死 心力衰竭
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最新版整理ppt
糖尿病性脑血管病
头晕、肢体麻木
严重者瘫痪、死亡
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最新版整理ppt

药物治疗
降糖药
用于降低血糖水平，缓解糖尿病症状。
胰岛素
对于1型糖尿病患者，胰岛素是控制血糖的重要手段。
新型降糖药
近年来，新型降糖药如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体 激动剂和二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂等逐渐应用于临 床，为糖尿病患者提供了更多治疗选择。
非药物治疗
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03
饮食控制
合理安排饮食，控制热量 摄入，选择低糖、高纤维 的食物。
05
消渴的预防与康复
预防措施
01
02
03
04
保持健康的生活方式：合理饮 食，适量运动，规律作息，避
免过度劳累。
控制体重和腰围：肥胖和腰围 过大会增加患消渴的风险，应
适当减肥和缩小腰围。
减少高糖、高脂肪、高盐、高 热量食物的摄入：多食用富含 纤维、维生素和矿物质的食物
。
定期进行体检：及早发现和干 预糖代谢异常和胰岛素抵抗等
成功治疗案例分析
患者情况
患者年龄55岁，男性，有家族 糖尿病史，体型肥胖，平时饮 食习惯偏甜，经常感觉口渴、
多尿。
诊断过程
经过一系列检查，医生确诊为2 型糖尿病，并开始进行药物治 疗和饮食控制。
治疗方案
采用中西医结合的治疗方法， 西药控制血糖水平，中药调理 身体。同时，进行饮食控制和 适量运动。
治疗效果
鉴别诊断方法
与其他原因引起的多饮、多尿 、多食等症状相鉴别，如尿崩 症、甲状腺功能亢进等。
与其他原因引起的血糖升高相 鉴别，如应激、药物等。
与慢性并发症相鉴别，如心血 管疾病、肾脏疾病等。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
血糖、尿糖、糖化血红蛋白等。

系，提高患者满意度
01
02
03
04
评估患者病情，了解 患者症状和体征
指导患者进行自我管理， 提高患者自我保健意识
和能力
查房流程
01
准备阶段：了解 患者病情、病史、 治疗方案等基本
信息
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查房阶段：观察 患者病情、询问 患者感受、检查
患者体征等
03
记录阶段：记录 查房过程中发现 的问题、患者反
馈等信息
04
总结阶段：总结 查房结果，提出 护理建议和改进
措施
字点 是击 您此
2 思处 想添 的加 提正 炼文 。， 文
刀客特万作用
消渴中医护理查房PPT中，刀客特万是一种常用 的中药。
刀客特万具有清热解毒、利尿通淋的作用，常用 于治疗糖尿病、肾炎等疾病。
刀客特万还具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤等作用， 可以用于预防和治疗多种疾病。
刀客特万在中医护理查房中， 可以作为一种辅助治疗手段， 帮助患者缓解症状，提高生 活质量。
应用案例
01
糖尿病患者：使用刀客特
万刀客特万进行中医护理，
有效控制血糖水平。
02
高血压患者：使用刀客特
万刀客特万进行中医护理，
有效降低血压水平。
03
肥胖患者：使用刀客特
万刀客特万进行中医护
理，有效减轻体重。
04
失眠患者：使用刀客特
万刀客特万进行中医护
理，有效改善睡眠质量。
字点 是击 您此
3 思处 想添 的加 提正 炼文 。， 文
护理原则
01 整体观念：注重整体调理， 全面考虑患者的身体状况
预防为主：注重预防疾病
的发生和发展，提高患者 03
的生活质量

（三）情志调理 1.讲解疾病的相关知识，解除患者疑虑、恐惧心理。 2.耐心倾听患者主诉，了解心理状态，给予心理疏导。 3.鼓励病友间交流治疗体会，增强治疗信心。 4.根据患者不同情况采取不同方法进行情志调理： ①清静养神法：对视物模糊或视物不见的患者，通过闭目静坐、静 卧，全身放松，平静呼吸，以达到全身气血流通顺畅。 ②顺意从欲法：对于暴盲、精神压力大的患者，鼓励并引导其倾诉 ，以疏泄情志。 ③五行相胜法：对于视力逐渐减弱或暴盲的患者，易出现忧虑情绪 ，根据五行制约法则——喜胜忧，指导患者根据自身的喜好选择相 声或听欢快、喜气的乐曲，减轻忧虑。
3
中医特色治疗护理
（一）药物治疗 1.内服中药：知柏地黄丸宜空腹或饭前服用（详见附录1）。 2.注射给药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.穴位按摩（详见附录2）。 2.耳穴贴压（详见附录2）。 3.中药熏蒸 （1）距离：3～125px。 （2）温度：37～40℃。 （3）时间：20～30分钟。 （4）其他详见附录2。
好较好一般差一护理效果评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从丌依从满意一般丌满意中医护理技术耳穴贴压中药离子导入中药湿敷中药熏蒸中药雾化穴位挄摩健康挃导签名责任护士签名
消渴目病 （糖尿病视网膜病变）
中医护理方案
---杨敏霞
C 目录 ONTENTS
1 常见证侯要点 2 常见症状/证侯施护 3 中医特色治疗护理 4 健康指导 5 护理难点 6 护理效果评价
5.中药离子导入□ 应用次数： 次应用时间： 天
6.耳穴贴压□ 应用次数： 次应用时间： 天
7.其他：
应用次数： 次应用时间： 天
1.耳穴贴压□ 应用次数： 次应用时间： 天
2.其他：