支气管阻塞器的应用ppt课件

• 这种导管更柔韧，更易导入目标支气 管
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TCB univent ②
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UNIBLOCKER（富士公司另一产品）
Unibloker，富士公司另一产品，不带气管导管的阻塞器，带有多孔接头， 可以与单腔导管联合使用
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Arndt blocker（美国Cook critical care)
• 单肺通气替代方案： 1、吸入纯氧后停止通气，时间不宜过长 (不超过10分钟，主要防止呼酸，PCO2第1分钟上升
6mmHg,之后每分钟上升3-4 6mmHg） 2、高频喷射
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• 肺隔离失败，肺叶萎陷不全（处理如前所述），错位， 移位
• 支气管壁损伤，可导致支气管内误吸，气胸 预防为主，注意注气量，且左右有别
• 置入： 在纤支镜的引导下将BB通过单腔管入患侧主支气 管或叶支气管，技巧：优化植入条件，进行充分吸引， 减少分泌物
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各种类型BB置入有所不同，常规气管插管后， Univent、 Uniblocker或维力纤支镜明视下置入， arndt将纤支镜与 阻塞器顶端的金属引导丝连在一起进入目标位置，然后 退出金属引导丝，
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管
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• 弥漫性肺损伤的保守治疗
BB可以防止血液的流入到健康肺叶，填塞支气管，支气 管止血，预防由支气管进入肺静脉导致空气栓塞。
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成功应用进行单肺通气的关键
• 掌握支气管堵塞器的物理特性，合理选择 • 了解气管支气管的解剖 • 纤支镜尤其是小儿纤支镜的使用
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支气管阻塞器行单肺通气的技术、技巧
多种型号，有5F小儿blocker，可用于4.5号气管导管
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Coopdech blocker
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维力 blocker （广州韦士泰）
• 国内产品，与Uniblocker、Coopdech相似
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维力支气管阻塞器（广州韦士泰）
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各种BB气囊
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单肺通气适应症
“恰好密闭”，主要理由：⒈气囊充气过量可导致支气 管缺血甚至破裂； ⒉可能导致气囊形成“疝”，突出于 隆突干扰对侧通气
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Univent Blocker（分别置入左右支气管时的标准
位置图）
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Arndt blocker （A置入右侧支气管、B植入左侧支气管、C置
Biblioteka Baidu入右侧中下叶支气管）
• 其特点是突出于封堵器顶端的导丝环用于将封堵器和纤 支镜拴在一起，以便在纤支镜的引导下直接将封堵器导 入支气管树的理想位置。导丝环取出后，经封堵器 1.4mm内腔可出入O2或从封堵的肺内吸出气体
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Arndt blocker
Arndt blocker气囊为椭圆形，高容低压，不易从支气管脱出 黄色，以便于在纤支镜下与蓝色套囊区别
1、提高吸入氧浓度，调整通气参数，维持心排 2、确认BB位置，确认预定通气肺叶是否通气，纤支镜检查
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3、100%纯氧对患侧肺进行5-10cmH2O的CPAP通气 4、如低氧持续，可对患侧间断通气，仍不能改善，则双肺
通气 5、早期解剖并结扎患侧肺动脉
注意：期间应与术者相协调
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• 也有采用盲探BB插入，右侧较左侧容易成功，也可通过 将气管导管插入相应的支气管后引导BB置入，可通过听 诊定位
• BB与纤支镜、单腔管内侧均需润滑
• 摆体位后需重新确认位置
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维力BB盲探置入：
• 确认肺隔离：BB套囊充气后不漏气，目标肺叶无通气 • BB充气注意事项：注气量不宜过多，有学者描述为应为
支气管阻塞器 的临床应用
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支气管阻塞器的历史：
• 支气管阻塞器（bronchial blockers tube BB）始于1936， Magill在胸科手术中使用末端带气囊的长管封堵支气管， 后改进为与单腔气管导管成套使用。自此，BB不断有新 的设计面市。
支气管阻 塞器的种类
• Arndt blocker
• BB断裂，气囊破损 少见，严格遵守操作程序
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双BBT的使用
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• 不足 1、对于分泌物较多或粘稠的患者，吸引相对不便 2、手术部位涉及主支气管开口处可能损伤填塞气囊 ，限制
了BB的使用 3、需要纤支镜调整位置 4、相对昂贵
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•谢谢
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• 避免感染、大量出血的患侧肺污染健侧 • 支气管灌洗 • 大量漏气或单侧肺严重病变（巨大肺大泡或囊肿）需要
控制通气分布 • 相对适应症：改善外科术野
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支气管阻塞器的适应症
同单肺通气，尤其适用于： • 需要堵塞叶支气管：支气管扩张、出血、肺脓肿、支气
管瘘 • 插管困难、小儿需单肺通气患者 • 术前或术后需机械通气的患者，使用BBT可避免反复插
• Univent Blocker
• Coopdech blocker • Fogarty occlusion catheter （原用
于血管取栓术）
• 国内产品，如维力支气管阻塞器（广 州韦士泰）
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TCB univent ①
• 日本富士公司生产，特点为单腔气管 导管带支气管阻塞器，该公司于2001 年对univent管改进了设计，即TCB univent管，带有扭力控制装置。
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• 肺叶萎陷：BB置入到位后，手术要求 肺叶塌陷时，气囊充气，打开BB末端 的溢气小帽，通过放气或抽吸的方式 将肺叶内气体释出
• 肺叶萎陷技巧：调整BB位置、负压吸
引、术者手法压迫、患侧胸廓内吹入
CO2等
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支气管阻塞器行肺隔离时的问题及预 防和处理
• 低氧血症：单肺通气共同的问题，尤其是右肺萎陷时 处理：