心肺脑复苏抢救标准操作规程
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心肺脑复苏抢救标准操作规程
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页数 2 颁布日期起效日期
一、目的
为了积极防范和处理受试者损害,及时防范、控制和消除临床试验中突发事件所造成的危害,保护受试者的安全,特制定本预案。
二、范围
所有药物临床试验过程中受试者需要进行心肺脑复苏。
三、内容
1.诊断
病人有骤然的意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失、呼吸停止或叹息样呼吸、面色苍白或发绀、瞳孔散大等确定诊断,不必等待心电图检查。
2.操作规范
1)病人于坚硬平面上,仰卧,解开衣领,衣扣和裤带,立即胸外心脏按压,按压深度至少
5cm,频率至少100次/分,按压30次。
2)头偏向一侧,手指或吸引清除口腔内异物包括假牙,仰头抬颏开放气道,口对口或口对
鼻人工呼吸或用球囊-面罩辅助呼吸2次。胸外心脏按压与人工呼吸按30:2进行,5个
循环进行再次评估。
3)连接心电监护仪,立即行球囊辅助呼吸及气管插管,必要时气管切开。注意与其他同步
进行,切不可因此而延误治疗抢救时间。
4)电除颤室颤所致者,应立即除颤,首次电能单相360J,双相200J;室颤波细小者先给
予肾上腺素0.5-1.0mg静脉注射后再电击。
5)心室停搏,无效室性自主心律,可采用人工起搏器治疗。
6)药物治疗
a)肾上腺素:首剂1mg静脉注射,每3~5 min重复1次。可气管内给药(剂量为静
脉剂量的2~2.5倍),成人2次外周静脉穿刺不成功或儿童可选择骨髓腔内给药;
b)利多卡因:有室性心律失常时50-100mg静推,后1-4mg/min静脉泵入(非首选)。
c)胺碘酮;150~300mg静推(首选抗心律失常药),有效后以1mg/min持续泵入6h
后减为0.5mg/min泵入维持共24h,24小时总量不宜超过1000mg。
7)心脏复跳后的处理
a)维持有效的通气功能,必要时可用呼吸机治疗;
b)调整容量状态及必要时应用血管活性药,维持有效循环;
c)维持酸碱平衡,防止再度发生心脏骤停;
d)防治脑水肿、脑损伤,积极脑复苏,如亚低温脑保护;
e)治疗原发病;
f)防止急性功能衰竭;
g)防止继发感染;
h)条件许可收住ICU行进一步抢救治疗。