肾内600题

试题一一．单选题（共180题，每题0.5分）1.女性，23岁，有全身骨痛一个月，血钾2.8mmol/L，血氯126mmol/L，血钙1.8mmol/L，血磷0.6mmol/L，血pH7.3，尿pH7.5，双肾B超提示肾结石，下列哪种疾病可能性最大：（A）A．Ⅰ型RTA B．Ⅱ型RTAC．Ⅲ型RTA D．Ⅳ型RTAE．Fanconi综合征2.急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为（D）A．蛋白尿及血尿的严重程度B．有无高血压及心脏并发症C．水肿的严重程度D．肾功能下降的速度及严重程度E．有无前驱链球菌感染的证据3.关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的（A）A．结石引起肾病前时应手术B．双侧肾结石应先手术简单安全一侧C．双侧输尿管结石，先取梗阻重一侧D．一侧肾结石一侧输尿管结石，先取输尿管结石E．结石引起梗阻，肾功能严重受损应手术5.下列哪一项诊断肾小球疾病的意义最大?（A）A．蛋白尿、管型尿B．尿量异常及血尿C．糖尿及氨基酸尿D．水肿和高血压E．肾功能损害6.肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗（B）A．肾修补术B．肾部分切除术C．肾周引流D．肾切除术E．肾动脉栓塞后再肾切除术7.急性肾衰竭少尿期为维持体液平衡，每日补液量计算：（A）A．补液量=显性失液量+非显性失液量-内生水量B．补液量=显性失液量-非显性失液量+内生水量C．补液量=尿量+非显性失液量-内生水D．补液量=尿量+非显性失液量-饮水量E．补液量=显性失液量+非显性失液量-饮水量8.一侧无功能结核肾脏，对侧轻度肾积水，膀胱容量正常，处理方法是（C）A．积水侧肾造瘘B．暂保守治疗C．切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植D．切除无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘E．切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术9.急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血浓度常升高的抗体是（A）A．抗肾小球基底膜抗体B．抗核抗体C．抗双链DNA抗体D．抗中性粒细胞胞质抗体E．抗平滑肌抗体10.前列腺增生症，残余尿过多，使膀胱失去收缩能力，膀胱过度膨胀，尿不自主从尿道口充出，称为（B）A．压力性尿失禁B．充盈性尿失禁C．急迫性尿失禁D．真性尿失禁E．尿滴沥11.成年人引起肾性高血压最常见的疾病是（E）A．肾动脉狭窄B．慢性肾盂肾炎C．肾动脉硬化D．急性肾小球肾炎E．慢性肾小球肾炎12.急性肾衰竭患者蛋白质的摄入量应限制为：（B）A．0.6g/(kg²d) B．0.8g/(kg²d)C．1.0g/(kg²d) D．1.2g/(kg²d)E．1.5g/(kg²d)15.亲免素调节剂不包括：（D）A．环孢素B．他克莫司C．骁悉D．环磷酰胺E．以上都不是17.肾炎性水肿的主要原因是：（A）A．“球-管失衡”和肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降导致水钠潴留B．低蛋白血症C．继发性醛固酮增多症D．血管升压素分泌增加E．心功能不全18.男性，40岁，左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频25次／天，现恶心呕吐，B超见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄，尿常规：正常，血Cr620μmol／L。

该患者适台于哪样治疗（D）A．结肠膀胱扩大术B．输尿管狭窄切除对端吻合术C．输尿管皮肤造口术D．肾造口术E．输尿管膀胱吻合术19.在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是（C）A．光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性B．免疫荧光检查阴性C．电镜下于系膜区可见电子致密物D．镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿E．对激素治疗敏感20.女性，25岁，突起水肿，尿少，血尿即住院治疗，3周后进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10-15个／HP.WBC1～3个／HP，颗粒管型1-3个／HP，BUN25mmol／L，肾活检大量新月体形成，诊断为（B）A．急性肾炎B．急进性肾炎C．慢性肾炎急性发作D．肾病综合征E．急性肾盂肾炎21.临床上最常出现血尿的疾病是什么（E）A．肾脏的先天畸形B．免疫系统疾病C．红斑狼疮D．糖尿病E．肾小球肾炎23.前列腺增生症伴尿潴留，首先考虑的处理方法是（D）A．导尿一次，拔除导尿管B．导尿并保留导尿管C．耻骨上膀胱穿刺排尿D．用金属导尿管导尿E．急诊行膀胱造瘘24.关于血尿哪项是错误的（E）A．红细胞超过3个/高倍视野称为镜下血尿B．几乎所有急性肾炎均有血尿C．血尿见于肾血管畸形D．运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起E．三杯试验第三杯呈血尿表示病变在肾小球25.以下哪种疾病是肾穿刺活检的适应证：（D）A．肾脏占位性病变明确其性质B．肾结核C．慢性肾盂肾炎D．肾小球性血尿E．肾脏单个较大囊肿压迫肾组织28.慢性肾盂肾炎的易感因素有（D）A．胸膜炎B．胃炎C．甲状腺功能亢进D．糖尿病E．药物性皮炎29.关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是（E）A．膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B．微小病变无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C．急进性肾炎是50％以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成D．急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生) E．系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生30.多数肾小球肾炎的发病机制是（D）A．自身免疫性疾病B．感染性炎症疾病C．细胞免疫性疾病D．免疫介导性炎症疾病E．以上都不是31.下列哪种检查，不适合于肾损伤（B）A．大剂量静脉肾盂造影B．逆行尿路造影C．B超检查D．CT检查E．肾动脉造影32.下列哪种症状，体征和检查可确诊为后尿道完全断裂（E）A．会阴部血肿B．下腹及骨盆部皮下淤斑C．骨盆挤压痛D．插导尿管不能进入膀胱E．尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱33.微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是（B）A．肾小球滤过孔增大B．肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失C．肾小球上皮细胞足突裂隙增大D．肾血流量增加E．肾静脉回流障碍34.肾癌淋巴结转移最先到何处（C）A．主动脉旁淋巴结B．腔静脉旁淋巴结C．肾蒂淋巴结D．腰淋巴结E．髂淋巴结35.对侧肾功正常时肾损伤肾切除指征是（C）A．肾下极碎裂伤B．肾上极碎裂伤C．肾严重碎裂伤或肾血管撕裂严重D．肾被膜裂伤E．肾损伤36.肾结核常见晚期并发症是（E）A．结核性尿道狭窄B．结核性膀胱阴道瘘C．附睾结核D．前列腺结核E．膀胱挛缩和对侧肾积水37.慢性肾小球肾炎的诊断主要有：（A）A．尿化验异常，水肿及高血压，病史达一年以上B．以上变化半年以上C．以上变化3个月以上D．以上变化1个月以上E．以上都不是38.男性，43岁。

反复水肿、尿少3个月，肾活检病理报告为早期膜性肾病，下列哪种说法错误：（A）A．该病人不应用激素治疗B．该病人易发生血栓，应积极予以抗凝治疗C．该病人有自发缓解的可能D．应积极予以激素和环磷酰胺治疗E．可给予呋塞米消肿利尿39.患者，女，37岁，反复下肢水肿10年，心前区不适2小时，心电图交界性逸搏、阵发性窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾7.5mmol/L，血肌酐760μmol/L。

目前需采取最合适的治疗是：（D）A．安装起搏器B．利尿C．肾上腺素静注D．透析E．硝酸甘油扩管40.肾结核最常见的临床表现是（B）A．血尿脓尿B．尿频尿急尿痛C．全身结核中毒症状D．肾区疼痛E．肾区包块41.64岁男性患者，主诉全身无力，多尿，胸骨下段疼痛，体重下降。

体检：面色苍白。

尿红细胞(+)，尿糖阴性，尿蛋白(++)。

尿蛋白定量2.8g/24h。

血肌酐230μmol/L下列哪种检查对确定本例肾脏疾病的原因最可能有帮助?（D）A．血清蛋白电泳B．胸片C．口服葡萄糖耐量试验D．经皮肾活检E．肾脏超声检查42.慢性肾衰竭患者常出现：（B）A．血磷升高，血钙升高B．血磷升高，血钙降低C．血磷降低，血钙升高D．血磷降低，血钙降低E．血磷正常，血钙升高43.尿毒症患者，血压180／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN50mmol／L，血钾6.17mmol／L，钙2Ommol／L.CO2结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是（E）A．脑出血B．酸中毒引起C．高血压引起D．尿毒症性脑病E．补碱引起45.肾移植的绝对禁忌证是（D）A．感染B．顽固性心力衰竭C．慢性呼吸衰竭D．明显的转移性癌症、凝血紊乱和精神病患者E．血管病变46.男性，25岁，反复检查尿蛋白阳性。

尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于（D）A．溢出性蛋白尿B．生理性蛋白尿C．肾小管蛋白尿D．选择性蛋白尿E．非选择性蛋白尿47.女性，18岁，水肿少尿20天，近2天出现发热，体温达38℃，检查BP120／80mmHg，HB110g／L，尿常规白细胞10-15个／HP，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个／HP，最可能的诊断（B）A．肾病综合征合并上呼吸道感染B．肾病综合征合并泌尿系统感染C．感染所致尿改变D．急性肾盂肾炎E．急性肾炎合并泌尿系统感染48.肾血管性高血压特点不包括以下哪项：（C）A．血压正常者出现高血压后迅速进展B．原有高血压的中老年病人血压近期迅速恶化，舒张压明显升高C．部分患者因血浆醛固酮减少引起高钾血症D．重症病人可出现恶性高血压E．不应用ACEI或ARB、β受体阻断剂，高血压常难以控制49.选择性蛋白屎的特点是以（B）A．溶菌酶为主B．自蛋白为主C．本-周蛋白为主D．IgA为主E．β2微球蛋白为主50.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是（D）A．肾小管重吸收蛋白不足B．肝脏合成白蛋白不足C．血浆蛋白分解代谢增强D．肾小球毛细血管壁通透性增强，大量的清蛋白(白蛋白)从尿中丢失E．蛋白质摄入不足52.患者男性，23岁，蛇咬伤后无尿2天，既往有肾结石病史。

血肌酐154.24μmol/L，尿素氮12.4mmol/L。

最有可能的诊断是：（C）A．急性尿路梗阻B．急性肾盂肾炎C．急性肾小管坏死D．尿毒症E．肾前性急性肾衰竭53.肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是（B）A．肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大B．肾小球滤过膜电荷屏障受损C．肾小球上皮细胞足突裂隙增大D．肾血流量增加E．肾静脉回流障碍54.27岁，女，面部蝶形红斑，关节痛3个月，下肢水肿15天，尿蛋白4.5g/d，血白蛋白28g/L，血Hb87g/L，肾功能正常。

其临床诊断可能是：（B）A．肾病综合征B．狼疮性肾炎C．慢性肾炎D．急进性肾炎E．紫癜性肾炎55.肾损伤非手术疗法应除外（E）A．抗休克治疗B．密切观察C．应用止血剂，止痛和镇静剂D．抗感染治疗E．血尿转清后即可下床活动57.球部尿道损伤尿外渗部位（B）A．膀胱周围B．会阴浅袋C．会阴深袋D．阴茎部E．阴囊部58.患者，男，20岁。