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目录小儿急性阑尾炎 (1)临床分类 (3)流行病学 (3)病因 (3)症状 (4)检查 (6)诊断 (7)治疗 (8)预后 (9)日常 (10)饮食 (11)预防 (12)就医指南 (12)小儿急性阑尾炎小儿急性阑尾炎（pediatric acute appendicitis）又称小儿盲肠炎、儿童急性阑尾炎，是小儿最常见的急腹症，也是最容易被误诊的疾病。
到目前为止，国内外报道婴幼儿急性阑尾炎的误诊率约35%～50%，新生儿达90%以上。
该病多见于6～12岁儿童，病因仍未完全明确，可能是阑尾腔梗阻、细菌感染、神经反射等因素相互作用、相互影响的结果，主要表现为腹痛，还可伴有恶心、呕吐、体温升高、脉搏增快等表现，由于小儿不善于表达，故容易漏诊或误诊。
患儿年龄越小，症状越不典型，且婴幼儿时期的患儿因大网膜发育不完全，局限炎症能力相对较弱，感染易扩散，表现为病情进展迅速，短时间内即发生化脓、穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎。
如果治疗不及时，则会带来严重的并发症，甚至引起死亡。
因此，及时诊断和正确治疗对于小儿急性阑尾炎十分重要。
英文名称pediatric acute appendicitis其它名称小儿盲肠炎、儿童急性阑尾炎相关中医疾病肠痈疾病分类消化系统疾病遗传性不会遗传是否医保部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
就诊科室小儿科、急诊科发病部位腹部,阑尾常见症状转移性右下腹疼痛、恶心、呕吐、便秘、体温升高、脉搏加快、精神不振、高热、腹胀、嗜睡、昏迷主要病因病因未完全明确，可能与阑尾腔梗阻、细菌感染、神经反射等因素有关检查项目体格检查、血常规、超声、CT、腹腔镜、腹腔穿刺和开腹探查重要提醒如果未经治疗，可能引起阑尾穿孔、腹膜炎、残余脓肿、粘连性肠梗阻、粪瘘、阑尾周围器官炎症等严重并发症，甚至可危及生命。
尽早进行手术治疗，一般预后良好。
临床分类根据病理发展过程的不同，小儿急性阑尾炎可分为三型：1、卡他性（单纯性）阑尾炎主要病变为黏膜充血水肿，中性多形核白细胞浸润。
基层医院超声科医师误诊漏诊原因及分析发表时间：2017-12-04T15:03:46.093Z 来源：《医师在线》2017年9月上第17期 作者： 余胜华 李欣骏[导读] 在急性阑尾炎的医学影像学检查中采用超声检查比较适合，只要耐心细致采取措施，有可能降低其误诊漏诊率。
维西县人民医院超声科 674600[摘要]分析基层医院发生超声误诊漏诊的原因，并提出对策。方法：对我院手术及病理均以急性阑尾炎确诊的32例患者的超声检查的临床资料进行回顾分析；结果：本组的32例急性阑尾炎患者的超声诊断最高为单纯性阑尾炎误诊漏诊率为98%。结论：在急性阑尾炎的医学影像学检查中采用超声检查比较适合，只要耐心细致采取措施，有可能降低其误诊漏诊率。[关键词]：急性阑尾炎；超声诊断；误诊漏诊
急性阑尾炎是一种比较常见的外科急腹症。目前，在快速发展的超声诊断技术的面前，超声诊断急性阑尾炎的成功率正日益提高，其开始作为一种最简便有效的辅助诊断阑尾炎的方法。因多种原因导致一些患者的阑尾炎出现误、漏诊现象。现拟对2016年1月～12月经我院手术及病理均以急性阑尾炎确诊的32例患者的超声检查的临床资料，做回顾分析如下。 1临床资料 1.1一般资料
研究对象为在本院2016年1月～12月经手术及病理均以急性阑尾炎确诊的32例患者，其中，有男性患者19例，女性患者13例，患者年龄在3～74岁之间，年龄平均为31岁。在症状出现与超声检查之间的时间间隔为1h～3 d。
1.2仪器设备
本研究的主要仪器设备为洛卡SSD-1000黑白超声显像仪、GE公司P5、Vivid3、V730彩色超声显像仪、腹部探头3.5～6MHz和高频探头7.5～12 MHz。本组患者在我院经手术及术后病理均证实，其中31例为急性阑尾炎患者, 1例为异位妊娠右侧卵巢妊娠患者。
2结果
本研究急性阑尾炎患者中，经超声检查最高为单纯性阑尾炎误诊漏诊率为98%,其中16例（50%）属于诊时间短所造成的漏诊患者,有8例（25%）为因就餐后或其他原因肠气太多无法显示阑尾的患者；有8例（25%）为因肥胖未能检出者；有2例（6%）为阑尾异位右上方肝下处误诊为急性胆囊炎患者。极少出现因急性阑尾炎中化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的漏诊误诊病例,一位15岁女性患者为唯一的1例误诊者，因其询问病史时对自己的性交史及停经史拒绝承认,医生也就未进行血尿HCG化验，超声医生则将右下腹混合型包块以化脓性阑尾炎包裹形成而误诊，而术后以异位妊娠右侧卵巢妊娠被证实,所占比例为3%。 3讨论
妇科急腹症误诊为急性阑尾炎原因分析
陈小莉;贾鹏松
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2001(14)5
【摘要】@@ 在临床实践中,某些妇科急腹症与急性阑尾炎十分相似,容易造成误诊.我院1987～1997年共收治妇科急腹症2 086例,其中29例误诊为急性阑尾炎,占1.4%.本文总结分析误诊原因及对策.
【总页数】1页(P333)
【作者】陈小莉;贾鹏松
【作者单位】安阳市人民医院;安阳市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.22
【相关文献】
1.妇科急腹症误诊为急性阑尾炎20例原因分析 [J], 孙慧琳
2.妇科急腹症误诊为急性阑尾炎29例原因分析 [J], 史新河
3.妇科急腹症误诊为急性阑尾炎原因分析 [J], 马兰宏
4.妇科急腹症误诊为急性阑尾炎29例原因分析 [J], 史新河
5.误诊外科急腹症的妇科急腹症原因分析 [J], 赵宇红;孙宝林
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急性阑尾炎与其他疾病相互误诊的原因(附3 7例报告)
张永金
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2008(027)025
【摘要】目的分析阑尾炎误诊原因,降低阑尾炎的误诊牟,减少术后并发症及阑尾炎误切的发生.方法回顾我院1985年1月至2004年12月共施行急性阑尾手术1219例的临床资料,其中误诊37例;对病史、相关检查结果、手术所见进行回顾性研究,分析误诊原因.结果术前诊断为阑尾炎,手术证实为其他疾病22例;术前诊断为其他疾病,手术确诊为阑尾炎15例,手术后均痊愈出院.结论对急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够和全面的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖医技检查是误诊的主要原因.有医生的主观方面的原因,也有一些客观因素如:缺乏典型病史,特殊人群,阑尾相邻病变,其他有关的并存病变等.阑尾炎确诊后应及早手术治疗.对酷似阑尾炎的病例,应注意诊断和鉴别.
【总页数】3页(P47-49)
【作者】张永金
【作者单位】四川省蓬溪县大石中心卫生院,四川蓬溪,629124
【正文语种】中文
【中图分类】R759.2
【相关文献】
1.几种疾病易误诊为腰椎间盘突出症原因分析(附30例报告) [J], 王维佳;卢建华;方小林
2.急性阑尾炎与其他疾病相互误诊的原因 [J], 唐先辉
3.小儿急性阑尾炎延误诊断原因分析（附33例报告） [J], 王萍;李苏伊
4.急性阑尾炎误诊原因分析(附25例报告) [J], 唐建环;王文仲;赵梓良;宋子杰;梁峰;李涛
5.小儿急性美克耳憩室炎误诊为急性阑尾炎原因分析(附14例报告) [J], 钟麟;胡廷泽
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急性阑尾炎的治疗与护理一、定义急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病。
在不少病例中，临床表现并不典型或不明确，容易误诊。
早期诊断和早期手术在降低病死率方面至关重要。
其可发病于任何年龄。
急性阑尾炎病理类型分为单纯性、化脓性和坏疽穿孔性3种。
二、病因与发病机制急性阑尾炎的发病因素尚不肯定。
但多数学者认为几种因素综合而发生。
其中公认的因素有以下几种：（1）梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。
有人发现坏疽性阑尾炎几乎都有梗阻存在。
常见的梗阻原因为：①堵塞阑尾腔的粪石、干结的粪块、食物碎屑、异物、蛔虫等；②阑尾壁曾被破坏而致管腔狭窄或粘连；③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲，阻碍管道通畅；④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿引起管腔变狭窄；⑤阑尾开口于盲肠部位的附近有病变，如炎症、息肉、结核、肿瘤等，使阑尾开口受压，排空受阻。
其中粪石梗阻最为常见，约占1/3。
（2）感染阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠埃希菌和厌氧菌为主的菌种和数量。
若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
少数患者发生于上呼吸道感染后，因此也被认为感染可由血运传至阑尾。
还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染，侵入阑尾。
（3）其他被认为与发病有关的其他因素还有因胃肠道功能障碍（腹泻、便秘等）引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。
三、临床表现典型的急性阑尾炎开始有脐周疼痛呈阵发性，然后逐渐加重。
数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
据统计70%～80%的病例有典型的转移性右下腹痛，有些病例可以一开始即表现为右下腹局限性疼痛。
恶心、呕吐也是常见症状。
一般发热不超过38℃，高热提示阑尾坏疽穿孔。
（1）症状①腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹。
急性阑尾炎的误诊原因分析
焦亮春
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)019
【摘要】目的:分析急性阑尾炎误诊原因.方法:施行急性阑尾切除手术478例,回顾临床资料,其中误诊17例.结果:17例患者均行手术治疗,1例克隆病造成肠瘘约1年后好转,1例癔症术后症状不缓解,经鼓励安慰,营养神经治疗后好转出院,其他15例手术后痊愈出院.结论:急性阑尾炎的误诊原因比较多样,但应注意诊断和鉴别诊断,尽量减少误诊.
【总页数】1页(P300)
【作者】焦亮春
【作者单位】810100 青海大通县中医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.31例老年急性阑尾炎误诊原因分析及防范措施 [J], 苏光彩
2.急性阑尾炎常见误诊原因分析 [J], 黄建平
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4.53例急性阑尾炎误诊原因分析 [J], 姚伟旗
5.儿内科转诊的急性阑尾炎32例误诊原因分析 [J], 陈海生; 邱雪文; 徐初石
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急性阑尾炎误诊的原因及对策
发表时间：
2014-08-13T09:08:40.983Z 来源：《医药前沿》2014年第15期供稿 作者： 黄照宁
[导读] 总之，临床应认真分析和总结急性阑尾炎误诊原因，然后采取有效对策进行预防，从而将误诊率降低到最低限度。
黄照宁
(广西临桂县两江中心卫生院 541106)
【摘要】目的 探讨急性阑尾炎误诊的原因及对策。方法 统计分析2011年至2013年我院被误诊的60例急性阑尾炎患者的临床资料。结
果
1300例急性阑尾炎患者中，60例患者被误诊，达到了5%的误诊率；所有患者均康复出院，术前、术中、术后分别诊断48例、8例、4
例，达到了
93.3%(56/60)的诊断正确率。结论 临床应认真分析和总结急性阑尾炎误诊原因，然后采取有效对策进行预防，从而将误诊率降
低到最低限度。
【关键词】急性阑尾炎 误诊 原因 对策
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0263-01
本研究对2011年至2013年我院被误诊的60例急性阑尾炎患者的临床资料进行了统计分析，探讨了急性阑尾炎误诊的原因及对策，现报
告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
2011年至2013年我院共收治1300例急性阑尾炎患者，其中60例患者被误诊，达到了5%的误诊率。所有患者均有右下腹痛症状、肠鸣
音减弱或消失等；一些患者出现恶心呕吐、发热等，体温达到了
37.5～38.7℃ ；血常规检查发现，白细胞数量和嗜中性白细胞数量分别为
(10.4
～22.3) ×109/L和0.75～0.91。其中男性患者28例，女性患者32例，年龄在10～63岁之间，平均年龄为(31.2±10.0)岁；发病至就诊时
间间隔在
10h～3d之间，平均为(1.5±0.6)d。有24例患者有反跳痛，8例患者肛门坠胀；膈下未见游离气体24例，右下腹穿刺后抽出脓性液
体
36例。
1.2治疗方法
给予所有误诊患者正规手术治疗，如果患者黄体破裂，则给予其破裂黄体剔除后缝合术治疗；如果患者异位妊娠，则给予患者输卵管
切除术治疗；如果患者有急性坏疽性胆囊炎，则给予患者胆囊切除并腹腔引流术治疗；如果患者有右半结肠癌，则给予其一起右半结肠切
除术治疗；如果患者有坏死性憩室炎，则给予患者憩室切除术治疗；如果患者有急性输卵管炎，则给予患者探查并取活检术治疗；如果患
者右侧卵巢囊肿蒂扭转，则给予患者囊中摘除术治疗；在患者胃穿孔的情况下，如条件允许，则给予患者胃大部分切除术，若条件不允
许，则给予胃穿孔修补术；如果患者有十二指肠溃疡穿孔，则给予患者穿孔修补术治疗；如果患者有输尿管结石，则给予患者输尿管切开
取石术治疗
[1]。
2.结果
60例被误诊的患者中，黄体破裂2例，异位妊娠3例，急性坏疽性胆囊炎4例，胆总管结石并胆总管破裂一例，右半结肠癌12例，合并
肠梗阻
4例，坏死性憩室炎3例，急性输卵管炎4例，右侧卵巢囊肿蒂扭转6例，胃穿孔2例，十二指肠溃疡穿孔6例，右输尿管结石8例。所
有患者均康复出院，术前、术中、术后分别诊断
48例、8例、4例，达到了93.3%(56/60)的诊断正确率。
3.讨论
3.1急性阑尾炎误诊的原因
1)没有熟练掌握急性阑尾炎的病理特征及变异。器官在腔内梗阻的作用下发生感染这一过程是急性阑尾炎必经的一个过程，因此特征
性疼痛转移是急性阑尾炎急腹痛的主要特征，疼痛不会扩散，通常情况下该过程持续
6～36h。由于肝下、盆腔、右下腹等均可能是阑尾的
位置，因此，右下腹不一定是急性阑尾炎的腹痛转移的必然部位。在对急性阑尾炎的诊断过程中，应该给予这一变化以充分的考虑，从而
将误诊率降低到最低限度；
2)没有全面地采集患者病史。没有将患者腹痛程度、发展过程、既往发作情况、手术史等常规记录下来；3)没
有全面细致地对患者进行体格检查。比如，如果患者有急性胆囊炎，体检过程中只给予右下腹压痛以充分的重视，没有对胆囊进行仔细触
诊就极易造成误诊；
4)缺乏完善的辅助检查。比如，如果患者有急性胆囊炎，不对其进行B超检查就极易造成误诊[2～3]。
3.2急性阑尾炎误诊的误诊预防措施
1)在对转移性右下腹痛病史进行询问的过程中，应该将右下腹痛的性质明确下来，确定其属于转移性腹痛，不属于扩大性腹痛。如果
急腹痛从中腹部向右下腹部转移的时间
<4h，那么其就极有可能不是由急性阑尾炎造成的；2)在阑尾炎发病早期，患者通常缺乏显著的临床
表现，这是临床诊断的关键应该是阑尾区的压痛，如果患者具有较急的起病速度、较短的病程，同时又无法对阑尾炎进行充分的肯定或将
其有效排除，则应该对患者进行一段时间的观察，而不是立即给予其阑尾炎手术。由于急性阑尾炎患者接受手术切除治疗的时间为
24小时
内，因此阑尾发生穿孔的几率的差别并不大；
3)对患者进行细致系统的体检及实验室检查，合理应用各种辅助检查手段，以将有效的依据
提供给临床阑尾炎的诊断。有效鉴别其和一些非外科急腹症等，必要的情况下请相关科室临床医师会诊；
4)慎重选择手术切口。通过对患
者的病史进行耐心询问，对患者进行全面的体检等，如果患者不适合阑尾炎诊断，或可能为阑尾炎但是无法确定，同时具有显著的腹膜炎
体征，则应该将切口做在腹直肌处；
5)手术之后对患者的病情变化进行严密的观察，及时有效地处理出现的各种问题[4]。
总之，临床应认真分析和总结急性阑尾炎误诊原因，然后采取有效对策进行预防，从而将误诊率降低到最低限度。
参考文献
[1]唐建环,王文仲,赵梓良.等.急性阑尾炎误诊原因分析(附25例报告)[J].医学理论与实践,2013,(07):895-896.
[2]李兆通.20例急性阑尾炎的误诊原因分析[J].现代诊断与治疗,201 3,(10):2326.
[3]刘淑梅.儿内科急性阑尾炎误诊22例分析[J].临床医药实践,201 2,(01):62-63.
[4]赵贤峰,马新生,张风华.等.小儿急性阑尾炎误诊分析[J].中国医药科学,2013,(09):164-165.
