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侵蚀性葡萄胎化疗方案简介侵蚀性葡萄胎（Invasive Mole）是一种恶性滋生的非典型妊娠性疾病，通常出现在妊娠后3个月到6个月期间。
侵蚀性葡萄胎与正常妊娠有着明显的不同，它会引起细胞异常增殖和破坏性生长，严重影响患者的健康和生活质量。
化疗是侵蚀性葡萄胎治疗的主要方法之一，本文将介绍一种常用的侵蚀性葡萄胎化疗方案。
方案概述侵蚀性葡萄胎的化疗方案通常采用MTX（甲氨喋呤）为主要药物进行治疗。
MTX是一种抗代谢药物，通过干扰细胞核酸和蛋白质的合成，抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
侵蚀性葡萄胎的化疗方案通常为MTX单药治疗或MTX联合化疗方案。
MTX单药治疗方案药物选择MTX单药治疗方案的药物选择为MTX。
MTX可通过注射、口服或静脉滴注的方式给予患者。
剂量和给药途径一般而言，MTX单药化疗方案的剂量和给药途径如下：•口服MTX：每次25mg，每周2次。
•静脉滴注MTX：每次1g/m²，每周1次，连续4-6周。
治疗周期和疗程MTX单药治疗方案的治疗周期和疗程根据患者的病情和治疗效果而定，通常为8-12周为一个周期，连续进行2个周期。
副作用和注意事项MTX单药治疗可能会出现一些副作用，包括恶心、呕吐、食欲不振、口腔溃疡、腹泻、皮疹等。
患者在接受MTX治疗期间需要注意休息、补充营养、避免感染和接触过敏原。
MTX联合化疗方案MTX联合化疗方案通常在MTX的基础上加入其他的化疗药物，以增强疗效。
药物选择MTX联合化疗方案的药物选择包括MTX、化疗敏感化学药物（如5-FU或EMA-CO方案中的顺铂）。
剂量和给药途径一般而言，MTX联合化疗方案的剂量和给药途径如下：•口服MTX：每次25mg，每周1次。
•静脉滴注MTX：每次1g/m²，每周1次，连续4-6周。
•其他化疗药物：根据具体方案的要求给予。
治疗周期和疗程MTX联合化疗方案的治疗周期和疗程根据患者的病情和治疗效果而定，通常为8-12周为一个周期，连续进行2-3个周期。
简介5-氟尿嘧啶（5-FU）是一种广泛应用于临床肿瘤治疗中的化疗药物，特别是对于结直肠癌等消化系统肿瘤的治疗具有重要作用。
本文将介绍5-FU化疗方案及其在肿瘤治疗中的应用。
药理学作用机制5-FU是一种嘧啶类似物，通过抑制嘧啶合成酶的活性来抑制DNA和RNA的生物合成，从而阻碍肿瘤细胞的增殖和生长。
此外，5-FU还可以在细胞内转化为活性代谢产物，干扰DNA合成和修复，增加DNA链断裂和突变的发生，进一步抑制肿瘤细胞的生长。
剂型和给药途径5-FU可以通过多种途径进行给药，包括静脉注射、局部注射、口服等。
根据患者的具体情况以及肿瘤的位置和类型，医生会选择最合适的给药方式和剂量。
5-FU单药治疗方案1.消化系统肿瘤治疗：–结直肠癌治疗方案：一般使用5-FU联合铂类药物（如奥沙利铂）进行化疗。
方案包括每两周一次的静脉注射5-FU和铂类药物，连续进行多个疗程。
–胃癌治疗方案：一般使用5-FU联合顺铂进行化疗。
方案包括每三周一次的静脉注射5-FU和顺铂，连续进行多个疗程。
2.乳腺癌治疗：–5-FU联合化疗方案：通常将5-FU与多西他赛或卡培他滨联合使用，通过静脉注射给药。
方案包括每三周一次的化疗循环，连续进行多个疗程。
3.其他肿瘤治疗：–高度恶性骨肉瘤治疗方案：5-FU通过静脉注射给药，与其他多种化疗药物（如顺铂和甲氨蝶呤）联合使用，进行多个疗程的化疗。
5-FU联合其他化疗药物的方案1.FOLFOX方案（5-FU、氧化铂、亚叶酸）：–结直肠癌治疗：每两周一次的静脉注射5-FU、氧化铂和亚叶酸。
每疗程持续连续数周。
2.FOLFIRI方案（5-FU、伊立替康、亚叶酸）：–结直肠癌治疗：每两周一次的静脉注射5-FU、伊立替康和亚叶酸。
每疗程持续连续数周。
治疗方案中的常见不良反应5-FU化疗方案在治疗肿瘤的同时也会导致一些不良反应。
常见的不良反应包括： - 恶心、呕吐、食欲下降 - 腹泻、便秘、口腔溃疡 - 疲劳、贫血、白细胞减少 - 皮肤炎症、毒性反应因此，在进行5-FU化疗方案时，医生需要评估患者的整体情况，并根据患者的耐受性和不良反应的情况进行调整。
静脉留置针在侵蚀性葡萄胎化疗中的应用体会摘要：总结18例侵蚀性葡萄胎的患者采取静脉留置针进行化疗的应用。
要紧包括选择穿刺部位和血管，穿刺技术及固定方式，封管的方式，和化疗期间增强观看及护理。
以为在化疗期间利用静脉留置针能有效的降低静脉炎及化疗药物外渗，降低了患者的痛楚。
关键词：侵蚀性葡萄胎；静脉留置针；化疗对18例侵蚀性葡萄胎的患者采取了静脉留置针进行化疗，通过精心护理，无一例发生静脉炎及化疗药物外渗，文章将其临床应用和护理体会进行总结，现报告如下。
1 资料与方式一样资料：选择2020年7月～2020年10月我科住院的侵蚀性葡萄胎患者18例，年龄20～43岁。
静脉炎的标准[1]：①红热型：沿静脉血管走向发红、发烧、肿胀、疼痛；②硬结型：沿静脉血管走向变硬，呈条索状硬结，血流不顺畅伴疼痛；③坏死型：静脉穿刺部位肿痛加重，皮肤发黑坏死，严峻者可达肌层。
方式材料：选用洁瑞牌18GMM型留置针，敷贴采纳3M透明敷贴。
穿刺部位和血管选择：穿刺时应选择粗直、血流丰硕、弹性好且没有静脉瓣的大血管。
由于上肢静脉干线短，下肢静脉有瓣膜，血流慢，药物在下肢静脉停留的时刻长，易形成静脉炎。
选择部位应先上肢，后下肢，先远心端后近心端，双侧肢体交替进行。
同时躲开关节处，尽可能躲开上肢贵要静脉及其分支血管，因其对强刺激性药物更为灵敏，容易发生静脉炎[2]。
穿刺技术和固定方式：在距离穿刺点上方15 cm处扎止血带，松紧适宜。
常规消毒皮肤，消毒范围8～10 cm。
待干后，绷紧皮肤，持留置针与皮肤15°～30°角进针，进针速度要快，应直接穿刺入血管，见到回血后降低进针角度（5°～15°角）。
将留置针继续沿血管前行1～2 mm，然后边退针边推入外管套，直到把软管全数送入血管，拔出针芯。
以穿刺点为中心，平整地将敷贴粘贴在皮肤上。
记录时刻，并贴于敷贴下方与皮肤接触处。
再采纳防过敏胶布将留置针尾部缠绕一圈固定。
葡萄胎及侵蚀性葡萄胎病人的护理一、葡萄胎葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，又称良性葡萄胎。
良性葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层，也不发生远处转移。
其病理特点为滋养细胞呈不同程度的增生，间质水肿，间质内血管消失。
葡萄胎分为完全性和部分性两类，大部分为完全性葡萄胎。
病因葡萄胎的发病原因尚不清楚。
目前认为可能与营养不良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常及免疫功能等因素有关。
临床表现1.阴道流血是最常见的症状。
2.子宫异常增大、变软。
3.卵巢黄素化囊肿：葡萄胎病人滋养细胞过度增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（hCG），由于大量绒毛膜促性腺激素的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变，称之为卵巢黄素化囊肿。
4.妊娠呕吐及妊娠高血压综合征5.腹痛6.咯血7.甲状腺功能亢进征象辅助检查1.绒毛膜促性腺激素（hCG）测定。
2.超声波检查。
治疗原则1.清除宫腔内容物葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除。
2.子宫切除术年龄超过40岁的病人，可直接切除子宫、保留附件。
3.黄素化囊肿的处理一般情况下不需要处理，但当发生囊肿扭转时应手术治疗。
4.预防性化疗①年龄大于40岁；②葡萄胎排出前β－hCG值异常升高；③葡萄胎清除后，hCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降或始终处于较高值；④子宫明显大于停经月份；⑤黄素化囊肿直径大于6cm；⑥第二次清宫仍有滋养细胞高度增生；⑦无条件随访者。
预防性化疗一般选用单药化疗，如氟尿嘧啶（5Fu）、放线菌素D（KSM）、甲氨蝶呤（MTX）等。
护理问题1.焦虑：与担心清宫手术及预后有关。
2.功能障碍性悲哀：与分娩的期望得不到满足及对未来妊娠担心有关。
3.有感染的危险：与长期阴道出血、贫血造成免疫力下降有关。
护理措施1.心理护理2.严密观察病情3.做好治疗配合刮宫前配血，建立静脉通路并备好催产素、抢救药品及物品，以防大出血造成的休克。
4.预防感染5.清宫术的术前护理（1）术前建立有效的静脉通路，备血，防止术中大出血，准备好抢救措施。
米非司酮配合化疗药物治疗侵蚀性葡萄胎的临床效果观察许晓荣【摘要】目的探讨米非司酮配合化疗药物治疗侵蚀性葡萄胎的效果.方法选取侵蚀性葡萄胎患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43例.观察组采用米非司酮联合化疗药物治疗,对照组采用常规化疗方法治疗,比较两组患者治疗效果以及治疗前后血清绒毛膜促性腺激素水平变化.结果观察组患者治疗有效率88.37％(38例),对照组患者治疗有效率67.44％ (29例),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前血清绒毛膜促性腺激素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组激素水平变化均明显低于治疗前,比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组激素水平降低幅度明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论米非司酮联合化疗药物治疗侵蚀性葡萄胎能够有效提高治疗效果,明显抑制滋养细胞增殖,具有临床指导效果.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)023【总页数】1页(P118)【关键词】米非司酮;化疗;侵蚀性葡萄胎;效果观察【作者】许晓荣【作者单位】河南宏力医院妇产科,河南新乡453400【正文语种】中文【中图分类】R737.3侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或有远处转移，又称恶性葡萄胎或破坏性绒毛膜瘤，目前化疗是治疗该病的主要手段［1］，为了增加治疗效果，迅速抑制滋养细胞增殖，笔者运用米非司酮配合化疗药物治疗侵蚀性葡萄胎，取得了一定效果，具体报道如下。
1.1 一般资料：选取2012年1月至2014年12月我院收治的侵蚀性葡萄胎患者86例，随机分成两组，观察组43例，年龄21～39岁，平均（27.36 4.18）岁，病程3～25 d，平均（12.153.67）d；对照组43例，年龄20～38岁，平均（26.944.25）岁，病程4～23 d，平均（11.875.34）d；两组患者根据临床症状、CT影像确认和实验室检查，均为侵蚀性葡萄胎确诊病例，无心、肝、胆、肾等重要脏器合并性疾病和精神障碍，自愿参加本研究。
葡萄胎清宫术后患者预防性给予5-FU化疗对其恶变率及月经周期的影响刘春阳【摘要】目的:观察葡萄胎清宫术后患者预防性给予5-FU化疗对其恶变率和月经周期的影响.方法:选取86例葡萄胎患者作为研究对象,按照患者选择的治疗方案分为对照组(38例)和研究组(48例).两组患者均给予清宫术;研究组患者术后给予5-FU预防性化疗;对照组患者术后不予任何处理.比较两组患者恶变率、人绒毛膜促性腺激素水平、月经情况、阴道异常流血及转移情况.结果:对照组患者的恶变率明显高于研究组(P＜0.05);研究组患者的人绒毛膜促性腺激素水平、月经情况和阴道异常流血等指标优于对照组(P＜0.05);研究组患者可出现不同程度的骨髓抑制、轻度口腔溃疡、胃肠道反应如厌食、呕吐、恶心等.结论:葡萄胎清宫术后预防性给予患者5-FU化疗可降低其恶变率,改善其月经周期,但有不同程度的不良反应.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2017(029)006【总页数】3页(P10-11,14)【关键词】葡萄胎;清宫术;5-FU;预防性化疗;恶变率;月经周期【作者】刘春阳【作者单位】本溪市本钢总医院妇产科,辽宁本溪117000【正文语种】中文【中图分类】R737.33滋养细胞由于增生活跃而破坏和侵袭母体血管和组织，葡萄胎是滋养细胞疾病中常见的一种[1]，其病变组织经手术清除后一般可治愈，且为良性病变，但有一部分患者会发展为绒毛膜癌或侵蚀性葡萄胎[2]。
本文观察葡萄胎清宫术后预防性给予5-FU化疗对恶变率及月经周期的影响。
1.1 一般资料选取2013年04月-2015年08月共86例葡萄胎患者作为研究对象。
入选标准 (1)患者本人或其家属签署知情同意书；(2)符合以下条件之一的：①病理检查发现明显增生的滋养细胞；②卵巢黄素化囊肿>6 cm；③血人绒毛膜促性腺激素(HCG)降低后又上升或持续升高；④HCG>100 000 IU/L；⑤清宫术前子宫大小大于停经月份；⑥重复葡萄胎；⑦排出的葡萄胎组织为直径<0.2 cm的小水泡；⑧年龄>40岁；⑨无条件随访者。
31例侵蚀性葡萄胎化疗病人的护理侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外的妊娠滋养细胞疾病。
具有恶性肿瘤行为，但恶性程度一般不高，多数仅造成局部侵犯，仅4%患者并发远处转移，预后较好［1]?。
该病治疗主要以化疗为主，实行分层和个体化治疗，低危患者首选单药化疗，首选以5-Fu或联合KSM化疗方案。
做好患者的全程护理是提高治愈率，降低复发率的重要措施。
2010年1月-2011年5月，我科收治侵蚀性葡萄胎病人31例，现将护理体会报告如下：?1 临床资料1.1 一般资料2008年1月-2009年5月我科收治侵蚀性葡萄胎病人31例，年龄20-46岁，平均33岁。
其中23例患者由葡萄胎清宫4-6月后出现不规则阴道出血；5例葡萄胎清宫5周后子宫复旧不全，3例患者葡萄胎排空6周后子宫不均匀增大31例病人经临床、实验室（血β-HCG）、B超检查及清宫术后病理检查报告确诊为侵蚀性葡萄胎。
1.2 化疗方案1.2.1 低危患者首选单药化疗，高危者首选5-Fu 或联合KSM。
1.2.2 疗效评判在每疗程结束后，应每周测定1次血β-HCG，结合妇科检查、超声、胸片、CT等检查。
在每一疗程化疗结束后l8日内，血β-HCG下降至少1个对数为有效。
1.2.3 停药指征症状、体征消失，原发灶和转移灶消失，每周测定1次β-hCG，连续3次正常，再巩固2～3个疗程方可停药。
随访5年无复发者为治愈。
?2 护理干预2.1 心理护理及时准确地评估患者的心理，并实施针对性的护理干预措施，是提高患者的化疗依从性的关键。
据文献报道［2]?，在影响侵蚀性葡萄胎化疗治疗因素中就有因化疗不规范而延误化疗治疗时机的。
多与患者沟通，给患者讲解化疗则是治疗侵蚀性葡萄胎最有效治疗方法，介绍治愈成功的病例，寻找恰当的时机请求治愈成功的患者给患者介绍自己治疗成功的经验。
了解患者的家庭情况，向家人及朋友讲明其应多予陪伴、看望，给予情感上的安慰与关爱，让患者感受到来自各方面的关爱及自己的生存价值，特别是来自配偶的情感支持尤为重要［3]?。
氟尿嘧啶 (Fluorouracil) 抗癌药物氟尿嘧啶（Fluorouracil）抗癌药物氟尿嘧啶（Fluorouracil），也被称为5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil, 5-FU），是一种广泛应用于肿瘤治疗的抗癌药物。
它属于嘧啶类似物，通过抑制肿瘤细胞的DNA和RNA合成，从而抑制癌细胞的生长和分裂。
以下将从药理学、临床应用和副作用等方面介绍氟尿嘧啶的特性。
一、药理学特性氟尿嘧啶是一种嘌呤类抗癌药物，在体内可以转变为活性代谢产物-氟脱氨尿嘧啶（5-fluorodeoxyuridine, FdUMP）。
FdUMP能够与三磷酸脱氨尿苷（dUMP）结合，形成FdUMP-dUMP复合物，阻止胸腺嘧啶酸合成酶（thymidylate synthase）的活性。
进而，该药物通过抑制嘧啶合成，阻碍DNA合成及修复，从而使癌细胞无法正常生长和分裂。
二、临床应用氟尿嘧啶作为治疗广泛的抗癌药物，被应用于多种癌症的治疗，包括胃癌、结直肠癌、乳腺癌、头颈部肿瘤等。
它可以通过多种途径给药，如口服、静脉注射、局部注射等，具体给药途径和方案需根据具体情况而定。
在胃癌和结直肠癌的治疗中，氟尿嘧啶通常与其他化疗药物联合使用，如亚叶酸、顺铂等。
这种联合治疗方案能够提高功效并降低耐药性的风险。
对于乳腺癌的治疗，氟尿嘧啶也可以与其他药物，如环磷酰胺等进行联合应用，实现更好的治疗效果。
三、副作用尽管氟尿嘧啶对癌症治疗有益，但它也伴随着一些副作用。
其中最常见的包括骨髓抑制、消化道反应和手足综合症等。
骨髓抑制是氟尿嘧啶最常见的副作用之一。
该药物会抑制骨髓中造血细胞的生成，导致血小板、红细胞和白细胞的数量减少。
这可能导致贫血、易出血和感染等并发症。
因此，在使用氟尿嘧啶期间，需要密切监测患者的血常规指标，并采取相应的措施进行支持治疗。
消化道反应是另一个常见的副作用，患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻等消化道不适。
在治疗期间，患者通常需要采取饮食调节、药物辅助治疗等措施来缓解这些反应。
5-氟尿嘧啶治疗妊娠滋养细胞疾病的毒副反应的护理李艳华;许敏;包满珍【摘要】目的：探讨5-氟尿嘧啶（5-Fu）治疗妊娠滋养细胞疾病毒副反应的护理方法。
方法对14例接受5-Fu 治疗的患者实施完善的护理，包括心理干预、做好化疗前准备工作、化疗期间毒副反应的预防、观察处理等。
结果14例患者均顺利完成治疗计划，除1例绒毛膜癌复发，其他均达到治愈，未见严重的不良反应。
结论5-Fu 治疗妊娠滋养细胞疾病疗效肯定，辅以完善的护理措施，减轻患者的焦虑、恐惧心理，达成医护患配合，预防不良反应的发生，从而保证治疗的顺利进行。
【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2015(000)008【总页数】2页(P1617-1618)【关键词】5-氟尿嘧啶;妊娠滋养细胞疾病;毒副反应;护理【作者】李艳华;许敏;包满珍【作者单位】安徽医科大学第二附属医院妇科，安徽合肥 230601;安徽医科大学第二附属医院妇科，安徽合肥 230601;安徽医科大学第二附属医院妇科，安徽合肥 230601【正文语种】中文妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease，GTD)包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤等，后三者为恶性，合称滋养细胞肿瘤，其恶性转移性极高，易发生血管侵蚀及远处转移［1］。
我国是妊娠滋养细胞疾病高发国家之一，严重威胁育龄妇女的健康［2］。
随着诊断和治疗技术的发展，GTD一般仅用化疗即可根治，大剂量、恒速静脉注射5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗GTD 的治愈率可达90%左右［3］。
由于现在的化疗药物的特异性不高，除了杀伤患者的肿瘤细胞，也会杀伤正常的细胞，且其化疗毒性与细胞增殖速度密切相关，增殖快的细胞更易受损，所以骨髓抑制、胃肠道反应、脱发是化疗较常见和较早出现的副作用［4］，在对患者进行化疗时除了要求医生准确计算出药物剂量，避免加重药物的毒副反应外，护士做好化疗期间的护理特别是预防和及时发现、及时处理毒副反应尤为重要，现将我科使用5-Fu治疗妊娠滋养细胞疾病的毒副反应的护理总结报道如下。
