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慢性心力衰竭规范化诊疗新进展答案2024年华医网继续教育临床内科学心血管病学目录一、慢性心力衰竭疾病概述 (1)二、心力衰竭管理指南解读——国家心力衰竭指南2023 (3)三、射血分数降低的心力衰竭药物治疗进展 (5)四、射血分数保留的心力衰竭药物治疗进展 (7)五、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗心力衰竭的临床应用 (9)六、心力衰竭合并非心脑血管疾病的管理 (11)七、心力衰竭常见合并症的临床管理 (14)八、慢性心力衰竭人群运动处方的制定及实施 (16)九、晚期心力衰竭的机械循环支持治疗 (17)十、心衰患者容量管理策略 (19)十一、冠心病伴舒张性心力衰竭的诊断与治疗 (21)十二、正性肌力药物在晚期心力衰竭中的应用 (23)十三、心力衰竭的实验室诊断 (25)十四、心脏超声基础 (27)十五、急性右心衰竭的规范化治疗 (29)一、慢性心力衰竭疾病概述1.在心衰的分期中，哪一期患者表现为有心衰风险因素但无症状和体征？（）A.A期B.B期C.C期D.D期E.以上都是参考答案：A2.基于左心室射血分数（LVEF），将心衰分为哪几个类型？（）A.急性心衰、慢性心衰B.左心衰、右心衰、全心衰C.射血分数降低的心力衰竭、射血分数改善的心力衰竭、射血分数轻度降低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭D.收缩性心衰、舒张性心衰E.射血分数降低的心力衰竭、射血分数中度降低的心力衰竭、射血分数保留的心力衰竭参考答案：C3.以下属于纽约心功能分级（NYHA）II级的是（）A.休息时也有症状B.活动明显受限C.活动轻度受限D.活动不受限E.不能下床并需静脉给药支持参考答案：C4.我国心衰的主要病因是（）A.高血压和冠心病B.瓣膜病C.扩张性心肌病D.内分泌代谢性疾病E.肺部疾病参考答案：A5.慢性心衰的治疗目标是（）A.预防住院B.改善临床状态C.降低死亡率D.提高生活质量和功能能力E.以上都是参考答案：E二、心力衰竭管理指南解读——国家心力衰竭指南20231.对心衰“易损期”以下哪项是错误的（）A.指心衰住院患者在出院后3个月内B.发生心血管死亡或心衰再住院的风险较低C.推荐住院期间临床稳定后或出院前尽早启动GDMTD.出院前应该仔细评估容量负荷状态，优化减容治疗方案E.推荐在患者出院后 1-2 周内进行早期随访参考答案：B2.以下哪项措施不是心力衰竭A期患者一级预防的推荐？（）A.保持健康的生活习惯B.高血压患者，推荐积极降压治疗C.定期使用利尿剂D.2型糖尿病，推荐SGLT2iE.高心衰风险T2D患者使用沙格列汀参考答案：C3.以下哪个药物在HFrEF、HFmrEF、HFpEF治疗中均得到I类推荐A.SGLT2iB.β受体阻滞剂C.MRAD.ACEi/ARB/ARNIE.维立西呱参考答案：A4.对于HFrEF药物管理建议，不是I类推荐的是（）A.维立西呱B.ACEI/ARB/ARNIC.MRAD.β受体阻滞E.SGLT2i参考答案：A5.以下对射血分数改善的心力衰竭管理错误的是（）A.维持药物治疗B.可以停用改善疾病预后“新四联”药物C.定期随访D.继续生活方式管理E.避免大量饮水，过度输液、酗酒参考答案：B三、射血分数降低的心力衰竭药物治疗进展1.关于SGLT2i在HFrEF人群中开展的大型3期临床研究，以下说法不正确的是（）A.研究目的均为探索在标准治疗基础上加用SGLT2i对射血分数降低性HF患者的疗效及安全性B.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的主要终点均达成C.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究均纳入了LVEF小于40%的心衰人群D.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的研究对象均合并糖尿病E.EMPEROR-Reduced研究及DAPA-HF研究的研究对象包括不合并糖尿病的患者参考答案：D2.以下对VICTORIA研究和对维立西呱相关推荐错误的是（）A.研究纳入近期发生失代偿性心力衰竭，射血分数低于45%的患者B.研究证明维立西呱可降低高风险心衰患者心血管死亡和首次因心衰住院发生风险C.推荐近期发生过心衰加重事件、NYHA II - IV级，LVEF<45% 的心衰患者，在标准治疗基础上尽早加用维立西呱（IIa）D.低血压不是维立西呱的禁忌症E.妊娠期妇女是禁忌参考答案：D3.关于ARNi在HFrEF中的应用，描述错误的是（）A.对于症状性 NYHA Il-Ill 级的 HFrEF 患者，建议使用 ARNi以降低发病率和死亡率：1A类推荐B.ARNi有ARB和脑啡肽酶抑制剂的作用，后者可升高利钠肽、缓激肽和肾上腺髓质素及其他内源性血管活性肽的水平。
心脏康复的概述（全文）一.心脏康复的定义心脏康复是指应用多种协同的、有目的的各种干预措施，包括康复评估、运动训练、指导饮食和生活习惯、规律服药、定期监测各项指标和接受健康教育等，使患者改善生活质量，回归正常社会生活，并预防心血管事件的发生的过程。
心脏康复是一项综合的、长期的、多维度的治疗方法，是心脏病一级预防、二级预防和三级预防的重要组成部分。
二.心脏康复的目的1993年，WHO将心脏康复的目标总结为：通过对潜在病因良性和有效的干预，使心脏病患者尽可能拥有良好的身体、精神和社会生活状况，帮助患者通过自身的努力尽可能地保存或恢复在社会生活中的正常地位。
简而言之，即帮助患者在其身体条件许可的情况内，最大限度地恢复生活能力和劳动能力。
（1）控制症状，提高心脏储备，改善心脏功能；（2）强化对危险因素的控制，改变冠心病的自然病程，防止冠心病或有高度易患因素患者的动脉粥样硬化的进展；（3）减少猝死和再梗死风险，降低死亡率和心脏事件的再发生率；（4）降低不良心理影响，提高生活质量，使患者恢复到最佳的生理、心理和职业状态；（5）提高患者的活动能力和社会参与能力。
三.心脏康复的意义心脏康复是一个全面的和全程的团队医疗作业过程。
通过五大处方－－药物处方、运动处方、营养处方、心理处方(含睡眠管理)、患者教育（危险因素管理和戒烟）的联合作用，为血管疾病患者在急性期、恢复期、维持期，直至整个生命过程提供的生理、生物和社会等多方面、长期综合的管理服务和关爱。
四.心脏康复的分期心脏康复包括三个阶段，各有分工、相互融合，每一阶段的目的都是帮助患者恢复功能测定和康复治疗。
I期（院内康复期）：是指从患者入院开始，直到出院为止。
从住院24h内开始，如病情不稳定，可延迟至3－7天以后，强调循序渐进，由被动运动逐步过渡到半卧位、床旁站立、床旁行走、病房内步行以及上1层楼梯或固定踏车训练。
主要内容包括病情评估、患者宣教，监护下的运动康复及日常生活指导。
冠心病PCI术后Ⅰ期心脏康复护士知信行知识问卷亲爱的护理工作者：您好！感谢您在百忙之中抽出时间来填写问卷！本问卷旨在调查护理工作者的冠心病PCI术后Ⅰ期心脏康复的相关知识及五大处方，如药物处方，运动处方，营养处方，心理处方（含睡眠管理），戒烟处方，心脏康复态度及行为等内容，为了解您参与心脏康复的信息需求，给您提供更有针对性的信息需求支持，请您根据自己的实际情况予以作答，每道题无好坏对错之分。
我们在此衷心感谢您对本研究的支持和协助！祝您工作顺心！【知情同意】您是否同意参与本调查研究？ [单选题] *○是（我已知晓本调查目的，同意参与）○否（结束答题）第一部分：一般资料请结合实际情况填写依赖于第1题第1个选项1.您所在的医院是 [填空题] *_________________________________依赖于第1题第1个选项2.您所在的医院等级是 [单选题] *○社区○一级医院○二级医院○三级医院依赖于第1题第1个选项3.您所在的科室 [单选题] *○心内科○心外科○CCU○其它依赖于第1题第1个选项4.您的性别 [单选题] *○男○女依赖于第1题第1个选项5.您的年龄 [单选题] *○20-30岁○31-40岁○41-50岁○50岁以上依赖于第1题第1个选项6.您的第一学历是： [单选题] *○中专○大专○本科○硕士（及以上）依赖于第1题第1个选项7.您的最高学历： [单选题] *○中专○大专○本科○硕士（及以上）依赖于第1题第1个选项8.您从事临床工作的年限是（）年 [填空题] *_________________________________依赖于第1题第1个选项9.您现在的职称是 [单选题] *○护士○护师○主管护师○副主任护师○主任护师依赖于第1题第1个选项10.您的职务是 [单选题] *○护士○组长○区护士长○科护士长○护理部主任依赖于第1题第1个选项11.您是否接受过心脏康复相关知识培训 [单选题] *○是○否依赖于第1题第1个选项12.您是否专科护士 [单选题] *○是○否依赖于第1题第1个选项13.您的人事情况 [单选题] *○在编护士○合同护士○其它依赖于第1题第1个选项第二部分：心血管科护士对冠心病PCI术后Ⅰ期“心脏康复”现状调查条目，主要了解您对心脏康复“知信行”三个方面的情况。
康复医学试卷单项选择题(每题4分)1．康复医学是以下列哪方面内容为主导( )A．功能障碍恢复B．心理疏导C．疾病D．人体完整E．辅助矫形器应用2．临床医师的地位，在全面康复中应当是( )A．康复二级预防的组织者和执行者 B.康复医疗的执行者C康复三级预防的组织者D．负责住院病人的医疗康复者E．全面康复的执行者3．康复评定的目的是( )A．客观地找到病因B．客观地判定疗效C．为残损功能障碍定性D．评定功能障碍程度E．作为了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后和结局及评定疗效和治疗计划的依据4．康复评定内容为( )A．评分量表、问卷调查功能表 B.精神心理功能评定C运动系统、神经系统功能评定D．听觉、言语功能评定E．器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定5．下述哪项不是上肢运动功能检查项目( )A．拇、示、中指抓握、侧捏B．拇指与其他各指的对捏C．前臂的旋前旋后功能D．运用上肢放置物体E．两点分辨位置6．下列哪项是脊髓型颈椎病临床常见的症状与体征( )A．头痛、头晕B手麻、烧灼感C．肌萎缩、腱反射减弱D.肩臂痛、麻木E．颈肩痛、下肢笨拙、Hoffman征阳性7．下列哪项不是神经根型颈椎病症状( )A。
颈僵活动受限B．头、枕、颈痛C．手麻D．下肢无力、步态不稳、手足颤动E．肘部痛、胀8．下列哪项不是椎动脉型颈椎病主要症状( )A．眩晕性恶心、呕吐B耳鸣耳聋C．手肿胀、心悸、血压不稳D．突然摔倒E．颈酸胀痛9．颈椎病发病与下述哪项原因不相关( )A．先天性遗传B．自身免疫C．慢性创伤D．慢性劳损E．长期生病10．下列哪项不是水疗的方法( )A．肥皂水洗肠B．冲浴、浸浴C．蒸气浴D．旋涡浴、蝶形槽浴E．步行浴11．影响红斑反应强度的因素，以下说法何者错误( ) A．病人全身营养状况不佳时红斑反应减弱B.15天以前的新生儿几乎不产生红斑反应C．皮肤色素含量不同，红斑阈值相同D．同一人身体各部位的皮肤对紫外线的敏感性不同E小儿红斑反应消失得较快12．有关石蜡疗法，下述何者不当( )A．溶解石蜡须采用隔水加热的方法B．石蜡中的油质和其冷却凝固时对皮肤的压缩能使皮肤保持弹性和柔软c．用过的石蜡可重复使用，但须清除其中汗、泥和脱落的皮肤污秽物D．目前蜡疗尚无绝对禁忌证E．蜡疗能明显影响机体的代谢过程，使局部和深部组织温度升高13．关于磁疗，下述何者不当( )A．磁疗除装有心脏起搏者外尚无绝对禁忌证B．年老体弱病人及幼儿病人宜从小剂量开始C．根据磁片的表面磁场强度与人体对磁场强度的总接受量均可分为3级D．按人体对磁场强度的总接受量计算，磁场强度在2000 GS(0.2 T)以上就称为强磁场量E．磁疗疗程的长短根据病情与治疗方法决定14．下列有关紫外线生物剂量的分级哪项叙述是错误的( ) A．照射后无红斑反应，反复照射无色素沉着，无脱屑B. I度红斑是照射后6～8小时皮肤出现恰好可见的红斑，多次照射才有轻度色素沉着C．Ⅱ度红斑是照射后4～6小时局部出现清晰的红斑，3～4天后消退，有色素沉着D．Ⅲ度红斑是照射后2～4小时出现明显红斑、痛，有皮肤水肿E．Ⅳ度红斑是照射后2小时在E.的基础上，皮肤水肿更剧，出现水疱，红斑褪后皮肤有大片脱皮15．根据热的基本移动形式，以下哪种说法是正确的( ) A．湿温布、热敷袋、石蜡、热气、蒸气属传导方式的热能B．高频电流属于辐射方式的热能C．红外线、电光浴属于“内源热”D．超声波属于转换成高频振动热能E．温水的喷淋及冲洗属转换成机械振动热能16．关于被动运动，下列哪项叙述是错误的( )A．由远至近，有利于血液循环和淋巴回流B病人应处于放松舒适的位置C．运动中要有剧痛，才能达到治疗效果D．运动要缓慢柔和，用力要有节律E．有皮肤感染和新鲜伤口、新瘢痕的部位不能作按摩17．神经纤维生长速度平均为( )A.1~2 mm／d B 2．5 mm／d C .3 mm／d D．3～4 mm／dE 0．5~5 mm／d18．下列哪项不是寒冷疗法的作用机制( )A．开始血管收缩，继之血管扩张B．降低毛细血管壁通透性C．降低新陈代谢(抑制炎症)D．开始疼痛减轻，继之加重疼痛(如寒冷麻醉、止痛)E．降低肌肉活动性(抑制肌肉痉挛)19．康复的对象为( )A．截瘫、偏瘫病人 B.智力低下、语言障碍病人C．各种功能障碍病人D．心肺功能障碍病人E．小儿麻痹症、精神病病人20．Barthel指数量表评分项目共10项100分，60~40分者为( ) A．生活基本自理B．生理需要帮助C．生活依赖明显D．生活需要安全依赖E．生活需很大帮助21．一般短波电流疗法的适应证为( )A三度房室阻滞B．扩张型心肌病C．急性尿闭D．心力衰竭E．活动性结核22．三叉神经痛时( )A．神经纤维轻度损伤B神经轴索和髓鞘严重破坏C．神经纤维断裂D．神经髓鞘断裂E．神经实质无明显变化23．B级损伤(ASIA标准)是指( )A．脊髓损伤后髓骶节段S4～Ss无任何运动感觉功能保留B脊髓损伤平面以下有运动功能的保留，而且主要特征关键肌肉(keymlascle)的肌力在3级或3级以上C脊髓损伤平面以下有运动功能的保留，但主要特征关键肌肉(keymuscle)的肌力在3级以下D．脊髓损伤平面以下包括髓骶节段S4～S5(鞍区)无任何运动功能保留，而有感觉功能残留E．运动、感觉功能正常24．运动疗法的禁忌证为( )A．脑性瘫痪、肌痉挛B．右股骨开放性骨折，伤口感染C．两者均是D_两者均否25．运动疗法的注意事项中，以下哪些是不正确的( ) A．掌握好适应证B．运动到稍感疲劳时，应终止运动C．循序渐进、持之以恒D．对暂无条件进行运动试验确定运动强度者，以一次运动后心率不超过120~130次／min为宜E．衣着要合身，避免穿过紧过小的衣服，以免影响循环和活动参考答案一、选择题1．A 2．A 3．E 4．E 5．E 6．E7．D 8．E 9．E 10．A 11．C 12．D13．D 14．A 15．A 16．C 17．E 18．D19．C 20．B 21．C 22．E 23．D 24．B 25．B康复医学试题及答案2康复医学试题及答案 2 9．8．1 康复医学试卷(一) 一、选择题(每题 1 分，共 40 分) 【A 型题】 1．康复医学是以下列哪方面内容为主导 ( ) A．功能障碍恢复B．心理疏导 C．疾病 D．人体完整 E．辅助矫形器应用 2．临床医师的地位，在全面康复中应当是 ( ) A．康复二级预防的组织者和执行者 B.康复医疗的执行者 C康复三级预防的组织者 D．负责住院病人的医疗康复者 E．全面康复的执行者 3．康复评定的目的是 ( ) A．客观地找到病因 B．客观地判定疗效 C．为残损功能障碍定性D．评定功能障碍程度 E．作为了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后和结局及评定疗效和治疗计划的依据 4．康复评定内容为 ( ) A．评分量表、问卷调查功能表 B.精神心理功能评定 C 运动系统、神经系统功能评定 D．听觉、言语功能评定 E．器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定 5．下述哪项不是上肢运动功能检查项目 ( ) A．拇、示、中指抓握、侧捏 B．拇指与其他各指的对捏 C．前臂的旋前旋后功能 D．运用上肢放置物体 E．两点分辨位置6．下列哪项是脊髓型颈椎病临床常见的症状与体征 ( ) A．头痛、头晕 B 手麻、烧灼感 C．肌萎缩、腱反射减弱 D.肩臂痛、麻木 E．颈肩痛、下肢笨拙、Hoffman 征阳性 7．下列哪项不是神经根型颈椎病症状 ( ) A。
《心力衰竭患者的心脏康复：JACC专家共识》解读
李孟娟;李真;张秀杰;苏丽萍;刘萌垚;薛亚男;刘莹
【期刊名称】《心血管病学进展》
【年(卷),期】2022(43)8
【摘要】2021年美国心脏病学会杂志JACC发表的《心力衰竭患者的心脏康复:JACC专家共识》(以下简称《共识》)回顾了现有的证据和指南,强调心脏康复(cardiac rehabilitation, CR)对于改善心力衰竭(heart failure, HF)患者的功能状态和临床结局的益处,强烈建议将CR作为患者标准管理的一部分,并为CR的实施提供了科学指导。
现结合近年来国内HF患者CR的研究进展,对该共识的重点内容进行解读。
【总页数】6页(P747-752)
【作者】李孟娟;李真;张秀杰;苏丽萍;刘萌垚;薛亚男;刘莹
【作者单位】大连医科大学附属第一医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.解读欧洲心脏病学会/美国心脏病学会基金会/美国心脏协会/世界心脏联盟专家共识文件《心肌梗死的统一定义》
2.2018年JACC家族性高胆固醇血症临床基因检测专家共识解读
3.《冠心病心脏康复/二级预防中国专家共识》解读
4.《慢性心力衰竭加重患者的综合管理中国专家共识2022》解读
5.2021欧洲心脏病学会《共识文件:心力衰竭调整药物治疗的患者特征》解读
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疼痛护理模式对CCU(冠心病监护病房)冠心病患者死亡率的影响150300【摘要】目的：调查疼痛治疗是否能提高冠心病监护病房(CCU)患者的生存率。
方法：62例冠心病患者。
按随机数发布方法分组。
平分为对照组（常规治疗模式）和疼痛组（疼痛治疗模式）。
比较疼痛和死亡率。
结果：在疼痛情况下，对照组的VAS评分（5.59±1.57）大于疼痛组（3.02±1.18）（t=7.286，P<0.05），对照组疼痛发作频率较疼痛组高。
比较为(4.43±1.30)次/天>疼痛组(2.60±1.23)次/天(t=5.693,P<0.05);在病死率方面，对照组为54.84%>疼痛组29.03%（X2=10.145，P<0.05）。
结论：疼痛护理模式可显着降低CCU患者疼痛程度，减少疼痛发作次数，有效提高患者生存结局，显着降低病死率。
【关键词】疼痛治疗；冠心病监护室；冠状动脉心脏疾病；死亡冠心病作为心内科的多发疾病之一，具有较高的发病风险。
患者通常有明显的心绞痛、气短等症状。
如果疾病发作得不到有效干预，死亡的概率非常高。
而且疼痛比较剧烈，有的患者疼痛持续时间长，对患者的身心造成了很大的伤害。
治疗不当会留下疼痛、压力和创伤等症状。
因此，对于此类患者，应用止痛治疗更能取得积极的治疗效果。
随着医疗的进步和发展，对疼痛治疗的重视程度也逐渐加强，降低患者的疼痛程度可以提高患者的舒适度，减轻疼痛应激反应，增强患者的配合，提高治疗效率，显着改善患者的生存状况.疼痛治疗模式采用全新的疼痛治疗理念，在改善体征治疗的同时，关注患者的需求，让患者获得更高水平的舒适感，并通过心理刺激等方式，有效改善患者的欲望。
生存。
本研究比较常规CCU护理干预和疼痛护理模式在应用方面的差异，以探讨疼痛护理积极意义的关键作用及其对患者生存的影响。
本报告实事如下。
1治疗方法1.1一般信息起止时间：2018年4月-2021年1月；受试者：62名CCU患者；聚类方法：随机数字表法，分为对照组31例，疼痛组31例。
改善临床结局是心脏康复的最大意义作者：来源：《中国医药导报》2017年第16期作为心脏病的一级预防、二级预防和三级预防重要组成部分的心脏康复，近年来作为一个独立的学科，得到了巨大发展。
据记者了解，解放军总医院（三〇一医院）早在2015年6月即开始部署、当年10月正式启动了心脏康复工作。
如今，在经历2年多的实践之后，这家居于国内龙头地位的医疗机构在心脏康复领域都取得了那些收获，有哪些经验可以与国内外同道们分享？2017年5月20日，“2017年第二期解放军总医院心脏康复学习班”在北京如期举行，在这次学习班分设的“心脏康复流程探讨”分论坛上，解放军总医院心内科主任陈韵岱教授系统回顾了该院心脏康复的年度收获，令与会者获益匪浅。
这次学习班结束后，本刊记者深入采访了陈韵岱教授，她详细介绍了三〇一医院正式启动心脏康复工作以来所取得的经验和感悟。
探索适合中国国情的心脏康复模式迫在眉睫采访一开始，陈韵岱教授便坦率地说：“我们医院于2015年6月开始部署、10月正式启动了心脏康复工作。
在经历2年多的实践与思考后，应该实话实说：这项工作有难度，具体怎么做，路径并不清晰，大家都在摸着石头过河。
”陈韵岱教授接着介绍说：“目前，国际上的心脏康复模式有几种，例如欧洲主要是以康复中心和社区项目互相结合的模式，日本是以康复门诊带动家庭的模式，美国是以市场为主导、国家部分支持的模式。
鉴于中国医疗体制的特殊性，探索适合中国国情的心脏康复模式迫在眉睫！”谈及近期他们医院这方面工作的开展情况，陈韵岱教授认为，“做好人群定位与分层，明确干预目标及效果”是重点。
她表示，在过去的一年多时间里，由医疗、护理、无创心电检测团队及物理治疗师共同组成的三〇一医院心脏康复团队，一共完成了2000余例心脏康复评估与治疗，其中绝大部分为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者。
在冠心病、高血压、心力衰竭等众多患者中选择从PCI术后患者着手，这是三〇一团队深思熟虑后的决定——只有做好人群的定位与分层，才能找到明晰的临床路径，明确干预的目标及效果。
陈韵岱教授表示，冠心病患者心脏康复的重要性和迫切性不言而喻。
根据《2015年中国心血管病报告》，目前全国有心血管病患者2.9亿人，心肌梗死患者有250万人。
2015年，中国PCI数量接近60万例/年，居于全球第二。
然而，仅通过PCI和药物治疗并不能持续有效改善患者的预后。
多数患者存在术后运动耐量下降及焦虑抑郁等精神问题，不仅严重影响生活质量，也给家庭及国家带来巨大的经济负担和劳动力损失；而运动康复及二级预防在发达国家得到了蓬勃发展，已成为PCI术后治疗的重要辅助手段；但在中国，心脏康复在过去很长一段时间内被大家所忽视。
在冠心病患者中，如何安全、有效地开展心脏康复工作，是摆在大家面前的重要课题，包括调动患者与医护人员的积极性，探寻临床路径与规范化流程，开展临床研究工作等。
”陈韵岱教授继续说：“我认为，在开展心脏康复工作的起步阶段，选择合适的人群非常重要。
心脏康复不应等到疾病终末期才去做，应该针对高危人群，更早期地进行干预，把康复工作前移。
有研究表明，以运动训练为基础的心脏康复可改善心肌梗死患者的临床预后，心脏康复获得指南Ⅰ类推荐。
这也是三〇一医院团队锁定PCI术后患者的重要原因；而且目前三甲医院最大的患者群体即为冠心病患者群体，做好冠心病患者的心脏康复工作，才能够完成冠心病的闭环管理，真正做到全程、全面的预防和干预。
在摸清PCI术后患者康复评估和治疗流程的前提下，再做心功能不全等重症患者才能最大限度提高心脏康复的有效性和安全性。
随着心脏康复工作的推进，患者心血管疾病预防和治疗知识储备的增加，治疗性生活方式改变和运动治疗将更易于向高血压、糖尿病及代谢综合征等人群推广和应用。
”改善临床结局是心脏康复的最大意义在采访中，陈韵岱教授认为，“结局”与“随访”是三〇一医院心脏康复团队最为关注的工作。
“怎样评估心脏康复的效果、能否改善患者预后、能否改善生活质量、哪些患者获益最多、如何优化不同人群的康复评估和治疗方案，这些问题都需要用我们中国人自己的证据给出答案。
”她表示，心脏康复工作的“可贵”不在于“量”，而在于“精”。
很多医院都希望尽快启动心脏康复工作，那么在配备基本的“硬件设施”——也就是场地设备之前，要预先设计并通盘考虑“具体怎么做，收集哪些数据，怎样评估效果”等问题。
说到底，数据最终目的是为“结局”服务的。
医疗资源是有限的，只有真正改善心脏症状、降低心血管事件，才最能体现心脏康复的价值。
她接着说：“目前心脏康复工作在全国蓬勃发展，相关学会也做了大量引领性的工作。
相信今后也会组织更多高质量、多中心的临床研究。
只有做好研究设计和随访观察，才能及时发现问题，并尽快做出调整与改进，确立真正适合我国国情的流程及临床路径，使更多心血管病患者获益。
”陈韵岱教授强调：“运动康复是PCI术后心脏康复的核心内容。
国外研究表明，PCI术后运动康复可显著降低总死亡率、心血管疾病相关死亡率、再住院率、再次血运重建发生率及减少相关功能障碍和情绪异常等临床预后，提高患者日常生活质量。
然而，在实际操作层面，心脏康复的落地仍面临很多现实问题。
为解决诸多技术、体系、设施以及实施方案等方面的困难。
2016年7月，我和广东省人民医院陈纪言教授、沈阳军区总医院韩雅玲院士等联合发布了《经皮冠状动脉介入治疗术后运动康复专家共识》，阐述了PCI术后运动康复的简明流程，对低、中、高危患者分别推荐了具体的康复程序。
”“为什么要制定这个专家共识？”陈韵岱教授解析说，“因为在运动康复的实际操作中，很多困难是躲不开的。
医疗不是保健行业，保证安全与质量是头等大事。
各级医院在心脏康复的落实过程中难以一步到位，应结合实际情况量力而行；要重视团队建设，齐心协力；充分应用自身优势整合资源，合理借力；建立质量管理体系，力抓质控。
”谈及心脏康复未来的发展方向，陈韵岱教授认为：“未来心脏康复的发展方向应该是让心血管病患者真正回归家庭、回归职场、回归社会。
低危患者居家康复，中高危患者在早期院内康复治疗后，向居家康复过渡。
互联网医疗和可穿戴设备蓬勃发展，我们可以借助智能化的网络平台，远程监测患者的生命体征，并给出及时的反馈与指导。
另外，家庭随访也非常重要，没有跟进就看不到远期结局和患者的真正获益。
”陈韵岱教授还认为，如何提高患者依从性，减少脱落，是今后开展工作的最大瓶颈，也是全球心脏康复共同面临的问题。
三〇一医院目前建立了闭环式全程管理系统，该系统打通了院内康复与居家康复的连接桥梁，大幅提高了患者黏性，使他们回归家庭后也能获得有效管理。
相关的临床研究正在进行中，并引起了国际心血管专家美国心脏学会前任主席Sidney C. Smith 等人的关注。
据记者了解，2016年6月27日下午，美国心脏学会前主席Sidney C. Smith，美国运动医学会认证的著名临床运动生理专家、心脏康复专家Glenn Schweighardt来到三〇一医院，在陈韵岱教授陪同下，参观了该院成立不久的心脏康复中心，就心脏康复中心的发展与陈韵岱教授进行了深入交流。
另据记者了解，心血管内科是三〇一医院最大的临床科室。
在陈韵岱教授的带领下，其心血管介入治疗走在了国内领先行列，每年开展介入手术7200例，其中PCI 4000例，急诊PCI 400余例。
自成立心脏康复中心以来，该中心与医院心理科、康复科及营养科携手共建，目前共有12名医生（包括3名专职心脏康复医生）、2名运动治疗师、3名技师及3名专职心脏康复护士，主要为心血管疾病患者提供心脏康复评估及运动治疗等支持和服务，积极优化心脏康复评估与治疗的临床流程，从院内心脏康复及居家心脏康复两大方面入手，探索了心脏康复与治疗的发展模式。
在采访中，陈韵岱教授介绍说，三〇一医院院内心脏康复评估主要涵盖三大方面的内容。
第一，详细的病史采集、物理及诊断评估和量表（西雅图心绞痛量表、SF-36量表等）评估；第二，运动耐量评估，即评定患者的心肺功能、肌力、柔韧性及平衡功能；第三，心理、营养状态及戒烟评估。
通过上述评估，为患者制定个体化的心脏康复处方，处方以循证药物为中心，同时涵盖运动、营养、戒烟及心理等方面的内容。
关于康复地点，三〇一医院心脏康复中心根据上述康复评估结果，对患者进行危险分层，对高危患者实施监护下门诊或居家康复，对中危患者实施监护下居家康复，对低危患者实施居家康复。
此外，三〇一医院心脏康复中心还观察了中国PCI术后患者心肺运动试验相关指标的特征，探讨了影响PCI患者术后运动耐量的影响因素。
他们还针对心肺运动试验的流程、分析方法及结果判定展开相关研究，为中国PCI术后患者如何实施该项检查提供了新证据。
院内I 期、II期康复治疗及居家康复治疗也在规范实施中，并取得了较好的临床效果。
Smith教授和Schweighardt教授对解放军总医院心脏康复中心的工作非常感兴趣，并给予了高度评价。
他们认为：“目前探索的模式可操作性强，具有较高的科学和社会意义。
”当前，发展心脏康复学科已是大势所趋，而中国心脏康复治疗仍处于起步阶段。
陈韵岱教授对此表示：“三〇一医院心脏康复中心将汲取欧美心脏康复经验，为中国心脏康复诊疗规范化和标准化收集研究数据，并结合中国国情，积极探索和开拓中国心脏康复发展的新思路。
”探索学科空白，在国内率先开展“介入禁区”研究据记者了解，现任解放军总医院心内科主任、解放军老年心血管病研究所所长的陈韵岱教授2000年在意大利米兰圣多纳托心脏中心深造，是北京市冠心病重点学科主要专家之一。
她从事冠心病介入治疗18年，近5年诊治复杂冠心病患者3000余名，手术成功率达99%。
她带领的学科在复杂冠心病介入治疗和冠脉腔内影像技术上具有较强特色。
出任科室带头人8年来，她麾下的科室现已发展成为共14个部门，集医疗、保健、科研、教学为一体的综合性研究型科室。
科室现为国家重点学科，北京市重点学科、心血管内科专业博士和硕士学位授予点，系临床医学博士后流动站、国家卫生计生委和总后卫生部介入培训基地。
2014年通过中国胸痛中心认证。
作为军队最高级别医院的心血管内科，他们的科室拥有国内最完善的心血管疾病诊疗技术。
科室主办的《Journal of Geriatric Cardiology 》是全军唯一一本被SCI收录的杂志，也是全国心血管领域第一个被收录的杂志。
目前，陈韵岱教授担任全军心血管内科专业委员主任委员，中华医学会心血管病分会常委委员、秘书长、女性学组组长；亚太心脏联盟委员女性心脏委员会主席；中国医师协会心血管分会常委；北京医师协会心血管内科专科医师分会副会长；美国心脏病学会委员、欧洲心脏病学会委员、欧洲动脉粥样硬化学会委员。
国家863科技课题及国家自然基金评审专家。
