甲功的临床表型及临床意义

甲状腺功能检验临床意义甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育，提高组织的耗氧量，促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢。

当甲状腺功能紊乱时,会发生甲亢或甲减。

甲状腺功能五项：FT3、FT4、TSH、Amti—TG、Amti—MP甲功三项：FT3、FT4、TSH1。

促甲状腺素：TSHTSH在垂体前叶的特异性嗜碱细胞内生成，垂体释放TSH是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制，可刺激甲状腺素的生成和分泌,并有增生效应。

TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验，游离甲状腺激素浓度的微小变化说会带来TSH浓度向反方向的显著调整。

因此，TSH是检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体—甲状腺调节系统的功能紊乱。

2。

游离三碘甲状腺原氨酸 FT3总三碘甲状腺原氨酸大部分与转运蛋白结合。

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3)是三碘甲状腺原氨酸（T3）的生理活性形式。

FT3对甲亢诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标，且不受结合蛋白浓度和结合力改变的影响。

3. 游离甲状腺素 FT4FT4是T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映。

FT4测定的优点是不受结合蛋白浓度和结合特性变化的影响. 当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4常和TSH联合测定.此外FT4测定也用于甲状腺抑制治疗的监测。

4.三碘甲状腺原氨酸 T3 T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的重要激素，主要在甲状腺以外，大部分在肝脏由T4经脱碘生成.因此,T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺的分泌状态。

T3是查明早期甲亢、监控复发型甲亢的重要指标。

5。

甲状腺素 T4 T4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑—垂体-甲状腺调节系统不可缺少的成分。

T4与甲状腺球蛋白结合贮存于甲状腺滤泡的残腔中，在TSH的调节下分泌释放。

T4测定可用于：甲状腺机能亢进的诊断、原发性和继发性甲状腺机能减退的判定和TSH 抑制治疗的监测.6。

甲状腺功能检测项目及临床意义分析甲状腺是人体内分泌系统中的一个重要腺体，其功能异常会影响整个机体的代谢和生理功能。

为了及早发现和诊断甲状腺疾病，医学界采用了一系列甲状腺功能检测项目。

本文将对常见的甲状腺功能检测项目进行介绍，并分析其在临床上的意义。

一、甲状腺素检测1. 甲状腺刺激素（TSH）TSH是由垂体前叶分泌的激素，它在体内起到调节甲状腺激素合成和释放的作用。

TSH水平的升高常见于原发性甲状腺功能减退症（甲低）患者，而TSH水平的降低则可能表明甲状腺功能亢进症。

测量TSH水平可帮助医生判断甲状腺功能的高低，并针对性地调整治疗方案。

2. 甲状腺素（T3和T4）T3和T4是甲状腺合成和释放的两种主要激素，“T”代表甲状腺（thyroid），数字代表分子结构中碘原子的数量。

通过测量T3和T4的水平，可以评估甲状腺的正常功能与否。

甲状腺功能减退症患者的T3和T4水平通常较低，而甲状腺功能亢进症患者则会出现高水平的T3和T4。

二、抗甲状腺抗体检测1. 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）TPOAb是一种与自身免疫相关的抗体，它的产生与慢性淋巴细胞性甲状腺炎（Hashimoto病）和Graves病等自身免疫性甲状腺疾病有关。

测量TPOAb水平在甲状腺自身免疫性疾病的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。

2. 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）TGAb是一种针对甲状腺球蛋白的自身免疫抗体。

它在甲状腺自身免疫病变中的检测结果往往与TPOAb检测结果相似，两者常常同时检测，以提高诊断的准确性。

三、超声检查超声检查是一种无创性的甲状腺检查方法，通过超声波将甲状腺部位的结构和形态呈像出来。

在甲状腺肿大、结节、囊肿等情况下，超声检查能够提供关于甲状腺病变的定性和定量信息，对指导治疗和评估病情进展非常有帮助。

四、核素扫描核素扫描是一种核医学检查技术，常用于评估甲状腺功能和结构的异常情况，通过注射放射性同位素并使用放射性设备进行成像。

甲状腺功能检测指标临床意义1 甲状腺功能亢进一般为FT3、TT3、FT4、TT4升高，而TSH略低或重度降低。

T3型甲状腺功能亢进为TT3、FT3升高而TT4、FT4正常、TSH降低。

T4型甲状腺功能亢进表现为TT3、FT3正常，而FT4、TT4升高，TSH降低。

垂体性甲状腺功能亢进则上述指标全部升高，尤其是TSH也升高，这可能是因为机体分泌了变异的非正常糖基化的TSH 分子，而其生物活性与常规TSH不一致，免疫学方法又不能区别其免疫活性和生物活性。

各指标对甲状腺功能亢进的诊断价值依次为FT3>FT4>TT3>TT4［4］。

妊娠时，TBG增加导致TT3、TT4增加，但FT3、FT4及TSH正常，妊娠甲状腺功能亢进时，则FT3、FT3升高，TSH降低，因此FT3、FT4、TSH对妊娠期甲状腺功能亢进判断尤为重要。

甲状腺功能亢进治疗后早期随访时，宜用TSH，FT3、FT4取代TT3、TT4。

甲状腺功能亢进治疗后，各激素恢复顺序为T4以及FT4、TT3以及FT3、rT3、TSH。

甲状腺功能亢进是否得到控制的指标为T3，当T3，T4都低于正常时则判定为药物性甲状腺功能减低。

2 甲状腺功能减低一般为TT4、FT4、TT3、FT3降低，TSH升高。

除TT4、FT4降低外，轻型或部分中型原发性甲状腺功能减低患者T3浓度不会维持在正常水平，而垂体性甲低患者TT3、FT3则正常，TSH也下降或正常及升高。

在诊断甲状腺功能减低方面，TSH，FT4、FT3是灵敏指标，各指标的价值依次为TSH=FT4>TT4>FT3>TT3［4］。

3 非甲状腺疾病也可引起各甲状腺功能指标的改变，以低T3和低T3T4综合征表现较为明显，其发生与机体的代谢状态，基础疾病的性质和严重程度及外来因素有关，当病情好转，机体恢复正常时，T3及T4可恢复至正常。

一般引起此类综合征的疾病有慢性肾衰，心肌梗死，糖尿病，恶性肿瘤，严重感染等。

甲功七项检验结果的临床解读及其意义甲功七项检验是临床上常用的一种检查方法，主要用于评估患者的身体健康状况和判断潜在疾病。

本文将对甲功七项检验的几个指标进行详细解读，并分析其在临床中的意义。

一、血红蛋白（Hb）血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质，主要运输氧气到身体各组织器官。

血红蛋白测定是评估患者贫血程度的重要指标。

正常成人男性的血红蛋白范围为 130-175 g/L，女性为 120-160 g/L。

如果患者的血红蛋白浓度低于正常范围，可能提示贫血的存在，进一步检查可能需要进行贫血的病因分析。

二、白细胞计数（WBC）白细胞计数是评估机体免疫功能的一个指标。

正常成人的白细胞计数范围是 4-10×10^9/L。

白细胞计数增高可能是机体对感染、炎症、过敏等病理反应的一种反应，也可能是骨髓增生异常或恶性肿瘤等疾病的表现。

白细胞计数降低则可能与免疫功能低下、骨髓抑制、输血反应等有关。

三、血小板计数（PLT）血小板计数是评估患者的凝血功能的指标。

正常成人的血小板计数范围是100-300×10^9/L。

血小板计数异常增高可能与炎症、恶性肿瘤、慢性感染等疾病有关；而血小板计数降低可能是由于骨髓功能障碍、自身免疫性疾病、感染等引起的。

四、红细胞计数（RBC）红细胞计数是评估机体贫血和水电解质平衡的一个指标。

正常成人的红细胞计数范围为4-5.5×10^12/L（男性）和3.5-5×10^12/L（女性）。

红细胞计数增高可能与高原适应、慢性肺部疾病、骨髓增生异常等疾病有关；而红细胞计数降低可能是由于贫血、出血、溶血等疾病导致的。

五、血红蛋白浓度（Hb）血红蛋白浓度是评估患者贫血程度的一个指标。

正常成人的血红蛋白浓度范围为 115-150 g/L。

血红蛋白浓度的异常高低可能反映患者贫血的类型和程度，进一步检查可能有助于发现其病因。

六、红细胞压积（HCT）红细胞压积是血液中红细胞所占体积的百分比。

甲功七项检验及其临床意义This manuscript was revised on November 28, 2020甲状腺功能七项检查及其临床意义（一）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。

FT3约占T3的%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。

临床意义：增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。

降低：见于甲状腺功能减退正常参考值：4～10pmol／L（二）、游离甲状腺素（FT4）：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。

临床意义：增高：见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。

降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。

正常参考值：10～31pmol／L（三）、促甲状腺激素（TSH）：促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。

临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。

摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。

降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。

正常参考值：2～10mU／L（四）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）：甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。

抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。

检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。

甲状腺功能检测项目临床意义1．总三碘甲腺原氨酸（TT3 )TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素.血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态.TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。

TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断.增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常,亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH 降低，TT3明显增高。

降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染,慢性心、肾、肝、肺功能衰竭,慢性消耗性疾病等)，低TBG血症等。

正常参考值：0.45~1。

37 ng/ml2．总甲状腺素（TT4）TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。

TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。

增高:甲亢，高TBG血症(妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性）,急性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎，急性肝炎,肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。

降低:甲减,低TBG 血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等）,全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等.正常参考值:4.5～12 ug/dl3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3) / 游离甲状腺素(FT4）FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义.FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响,因此不需要另外测定结合参数。

FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。

FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。

当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。

甲功五项临床意义甲功五项的测定:甲状腺素(T4)三碘甲状原氨酸(T3),促甲状腺激素,游离T3,游离T4.甲功五项生理功能甲状腺的生理功能主要为促进代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。

简介项1．游离T3,游离T4.：不受结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。

两者升高见于；减低见于。

2．血清总TT4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。

口服避孕药的妇女.先天性TBG高的病人,家族性异常，高甲状腺素血症患者TT4升高. 如肝硬化和肾病服用安定,睾酮等药物和先天性TBG低的病人TT4则降低.此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能.3.血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清TT3与TT4浓度增高主要见于时,和FT3,FT4一起可用在甲亢,及甲减的诊断,TT3与TT4升高还可见于,妊娠时.T3,T4降低可见于,甲减时,TT4或FT4降低早于TT3或FT3.血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者.此外二者减低可见于垂体功能低下,营养不良,肾病综合征,肾功衰竭,严重全身性疾病等情况.4.TSH测定TSH由分泌,α和β亚基组成,其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素.血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床甲亢和的诊断有重要意义.TSH增高可见于,甲状腺激素抵抗综合征,异位TSH综合征,TSH分泌肿瘤,应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时。

TSH降低可见于甲亢，亚临床甲亢，PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大症，过量应用糖皮质醇和抗药物时。

原发性的最早表现是TSH升高，如TSH升高而T3，T4正常可能为亚临床甲减。

采脐血，新生儿血或妊娠第22周，羊水测TSH有助于胎儿或新生儿甲减的诊断。

测定意义（T4）：甲亢、、的早期、大量服用甲状腺素或误食动物甲状腺时T4增高；组织对不敏感时无甲亢症状，但外周血T4增高；、垂体对甲状腺激素不敏感时，则周围血T4增高，有甲亢症状，并TSH增高；甲低时T4减低，且T4的降低先于T3的降低，配合TSH的测定能较好的及早发现甲低病人；甲状腺缺乏或先天发育不全、甲状腺全切后，血中T4缺乏；血中TBG（）增高时，T4增高，反之亦然，引起TBG增高的因素有：、口服避孕药、肝炎、产生雌激素的肿瘤、、、应用5-FU或安妥明、遗传性TBG增多症等，故孕妇T4增高；精神病及一些非甲状腺疾病病人，极少数会出现高T4血症；雄激素使TBG减低，T4亦减低；可导致低T3综合征，病情严重者T4亦降低，若T4显着降低，提示病情危重，。

甲功五项临床意义甲功是指甲状腺功能的检查，通过血液中甲状腺相关指标的测定来评估甲状腺的功能是否正常。

甲状腺是我们身体内重要的内分泌腺体之一，它产生的甲状腺激素对于人体的正常生长发育、代谢功能、体温调节等都有着重要的影响。

因此，甲功的临床意义十分重大。

1.甲功可以评估甲状腺功能的正常与否。

通过检测血液中的甲状腺激素水平（如TSH、T3、T4等），可以判断甲状腺功能是否处于正常范围内。

如果甲状腺功能低下，即甲状腺功能减退症，常表现为乏力、注意力不集中、体重增加、体温降低、便秘、皮肤干燥等症状。

而甲状腺功能亢进症，即甲状腺过度活动，常表现为心悸、抑郁、焦虑、体重减轻、手抖、多汗等症状。

甲功的检测可以早期发现这些病理变化，有助于及早诊断和治疗。

2.甲功可以识别亚临床甲状腺功能异常。

亚临床甲状腺功能异常是指在正常范围内，但处于边缘状态的甲状腺功能异常。

虽然不会出现明显的症状，但在长期累积下会引起多种疾病的发生，如心血管疾病、代谢综合征、骨质疏松等。

通过甲功的检查，可以发现这些潜在的亚临床甲状腺功能异常，帮助医生及早干预和治疗，减少相关疾病的风险。

3.甲功可以评估甲状腺疾病的治疗效果。

对于患有甲状腺病的患者，如甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、甲状腺癌等，在进行治疗后，通过甲功的检查，可以监测治疗的效果。

甲功指标的变化可以反映出治疗的有效性和调整剂量的需要。

及时调整治疗方案，可改善患者的症状，提高治疗的成功率。

4.甲功可以帮助女性管理月经和生育问题。

甲状腺功能的异常与女性月经和生育问题密切相关。

甲功的检查可以帮助评估甲状腺功能对月经周期、月经量、经前期综合征等的影响。

甲功的异常指标也可能影响女性的生育能力，如甲状腺功能减退症可能导致不孕症或习惯性流产。

及早发现和处理这些问题，可帮助女性更好地管理月经和生育健康。

5.甲功可以筛查新生儿甲状腺功能障碍。

甲功的检查也被广泛应用于新生儿的筛查和早期干预。

因为甲状腺激素对新生儿的生长和发育至关重要，甲状腺功能障碍可能导致智力及身体的发育不良，严重者可导致克汀病等神经系统疾病。