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电针、中药神阙穴敷贴治疗粘连性肠梗阻临床疗效观察摘要：目的：观察电针、中药神阙穴敷贴对粘连性肠梗阻的临床疗效。
方法：将2015年6月至2019年8月收治的104例粘连性肠梗阻患者随机分为常规治疗组和针药组。
常规治疗组48例，采用禁食水、持续胃肠减压、肠外营养支持、抗炎、制酸、维持水电解质及酸碱平衡、低压诱导灌肠等综合治疗；针药组56例，在常规治疗组基础上加用电针及中药神阙穴敷贴治疗。
采用临床总有效率和治愈率为观察指标，并对其结果进行统计分析。
结果:常规治疗组总有效率66.72%（32/48），针药组总有效率92.86%（52/56），2组比较有显著差异（P <0.01)。
结论：电针、中药神阙穴敷贴治疗粘连性肠梗阻，简单、方便、高效、安全，并能快速地改善粘连性肠梗阻的临床症状，值得推广应用。
关键词：针刺；电针；中药神阙穴敷贴；粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻是外科常见急腹症，是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连，粘连带引起的肠管急性梗阻，肠腔内容物在肠管内通过障碍，并引起腹胀、腹痛、呕吐、肛门不排气排便等临床表现的疾病，病理可进一步发展为肠绞窄、坏疽、穿孔，甚至引发弥漫性腹膜炎、中毒性休克和死亡。
西医除基础治疗外，主要采用手术方法。
文献报道，单纯外科基础治疗肠梗阻成功率43%~76%，中药参与治疗成功率可以达到90%以上[1]。
以往文献报道中医中药的干预主要集中在中药口服、灌肠或胃管注入，而电针、中药敷脐治疗研究较少。
为观察电针、中药神阙穴敷贴治疗粘连性肠梗阻临床疗效，2015年6月至2019年8月，我们在外科基础治疗基础上，联合电针、中药神阙穴敷贴治疗粘连性肠梗阻56例，并取得较好临床疗效。
现报道如下。
1临床与方法1.1 一般资料全部104例病例为2015年6月—2019年8月我院外科确诊的粘连性肠梗阻患者。
按随机数字表法产生随机数字序列分为常规治疗组（48例）和针药组（56例）。
常规治疗组，男32例，女16例；年龄23~75岁；病程6~70小时，平均20小时；腹部手术史44例，2次4例。
中西医结合探索中医针刺方法治疗肠梗阻发表时间：2014-07-18T15:21:16.763Z 来源：《中外健康文摘》2014年第17期供稿作者：王宏波1 李浩2[导读] 肠梗阻在临床上为常见病，多发病，然而医治起来并非能如人所愿，手术痛苦、费用高。
王宏波1 李浩2（1松原市宁江区临江社区卫生服务中心吉林松原 138000）（2松原市中心医院吉林松原 138000 ）【摘要】目的为患者开辟一条尽量避免手术之苦的 “新生之路”。
方法在西医保守治疗期间用中医理论指导临床，探索进行中医针刺治疗。
结果效果很好，患者反响亦不错。
结论中医针刺方法的应用给患者带来了很大的福音，故而在临床上我们可以广而用之。
【关键词】中西医结合探索中医针刺肠梗阻【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0033-02肠梗阻在临床上为常见病，多发病，然而医治起来并非能如人所愿，手术痛苦、费用高，而且术后效果并不十分理想，因此在西医保守治疗期间探索进行中医针刺治疗，用中医理论指导临床，效果很好，患者反响亦不错，既保证了住院患者病情发生变化时可立即进行手术治疗，又为患者开辟了一条尽量避免手术之苦的“新生之路”，可以说中医针刺方法的应用给患者带来了很大的福音。
治疗肠梗阻的治疗原则是矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻。
具体治疗方法要根据肠梗阻的类型、部位和病人的全身情况而定。
1.基础疗法即不论采用非手术或手术治疗，均需应用的处理。
1.1胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要方法之一。
通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。
胃肠减压一般采用较短的单腔胃管。
但对低位肠梗阻，可采用较长的双腔M-A管，其下端带有可注气的薄膜囊，借肠蠕动推动气囊将导管带到梗阻部位，减压效果较好。
1.2矫正水电解质紊乱合酸碱失衡：即不论采用手术和非手术治疗，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。
肠梗阻修改版王**，女性，67岁。
主诉：腹痛腹胀伴肛门停止排便排气4天现病史：患者于入院前4天无明显诱因出现腹胀腹痛，腹痛剧烈，呈阵发性绞痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物；伴肛门停止排便排气，无发热寒战，无呕血及黑便，无皮肤巩膜黄染。
就诊于当地医院行相关检验检查（具体不详）诊断为肠梗阻，给予禁食水、胃肠减压、灌肠、补液等相关治疗（具体不详）后患者症状缓解不明显，现患者及家属为求进一步明确诊断及治疗，遂就诊于我院。
既往史：1月前行胃大部分切除术阳性体征：腹部略膨隆，上腹部压痛阳性，肠鸣音增强，约6次/分，可闻及高调肠鸣音及气过水声。
辅助检查：腹部立位片提示：立位腹部有多个阶梯状排列气液平；血常规提示：血白细胞：17.5×109g/L, 中性粒细胞：0.74×109g/L，血清钠为120 mmou/L，血清钾为2.5mmou/L，尿比重增高护理查体：T 38.5℃，P 98 次/分，R 16 次/分BP 120/80mmHg。
患者神清，精神欠佳，皮肤完整无破损，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音有力、律齐，未闻及杂音。
一、诊断：1.肠梗阻2.低钾血症3.低钠血症二、治疗原则1.禁食水、胃肠减压、抗感染、补液、营养支持2.完善腹部立位片，全腹部平扫CT，复查血常规等相关实验室检查进一步评估病情；3.解痉止疼、中医中药治疗（可使用针刺疗法）。
4.密观患者腹部体重，必要时行剖腹探查。
三、护理诊断与护理目标1.疼痛：与肠蠕动增强或肠道压力过高有关2.体液不足与频繁呕吐、腹腔及肠腔积液、胃肠减压等有关3.体温过高：与肠腔内压力过高致肠内容物及肠道菌群移位有关四、护理措施1.有效缓解疼痛与腹胀1.1给予患者禁食水、胃肠减压1.2应用解痉剂在确定无肠绞窄后，可应用阿托品、654-2等抗胆碱药物以解除胃肠道平滑肌的痉挛。
1.3体位给予半卧位，减轻腹肌紧张。
2.维持水电解质酸碱平衡2.1补液补充液体的量与种类取决于病情，包括呕吐次数、量及呕吐物的性质等以及皮肤弹性、尿量、尿比重、血液浓缩程度、血清电解质、血气分析结果等。
肠梗阻有哪些见效最快的治疗方法肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。
那么，有什么治疗方法吗?接下来，店铺就和大家分享肠梗阻治疗方法，希望对大家有帮助!肠梗阻西医治疗方法肠梗阻的治疗，在于缓解梗阻，恢复肠管的通畅。
值得注意的是病人生命的威胁不完全在于肠梗阻本身，而是由于肠梗阻所引起的全身病理生理变化。
为了挽救病人生命，应及时纠正水与电解质紊乱，减少肠腔膨胀。
手术治疗应在全身的病理生理变化纠正后再进行。
1、胃肠减压：病人一旦诊断明确后，应即进行胃肠减压，以减轻腹胀。
对老年病人还可以预防误吸的发生。
胃管保持在胃内，可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体，从而减少肠管膨胀的程度，有利于手术探查。
对于单纯性粘连性肠梗阻，仅用胃肠减压与静脉输液，有时可以解除梗阻，避免再次手术。
应用胃肠减压12h后，重复进行X 线检查，若小肠充气减少，结肠充气时，则证明肠梗阻有所缓解。
2、水与电解质的补充：根据肠梗阻的部位，梗阻的时间长短，以及化验检查的结果来进行水与电解质的补充。
由于呕吐与胃肠减压所丢失的液体，与细胞外液相似，因此补充的液体以等渗液为主。
对严重脱水的病人，术前进行血容量的补充尤其重要，否则在麻醉情况下可引起血压下降。
绞窄性肠梗阻，除补充等渗液体外，血浆及全血的补充尤为重要，特别是在血压及脉率已发生改变时。
3、抗生素的应用：单纯性肠梗阻无须应用抗生素。
对绞窄性肠梗阻则须使用，可减少细菌繁殖，尤其当肠管发生坏死而引起腹膜炎时，更应使用。
4、手术治疗：经以上的治疗，有部分病人可缓解。
若腹痛加重，呕吐未止，白细胞增高，体温也增高时，则必须要进行手术治疗。
观察的时间不宜超过48h，以免发生肠绞窄坏死。
手术方法根据梗阻原因有所不同，一般有4种方法：(1)粘连松解术、复位术：开腹探查无血性渗液，则多为单纯性梗阻。
若肠管膨胀不严重则自上而下追踪肠管萎陷与膨大的交界处，即梗阻病变的所在。
则根据病因可进行粘连松解或肠扭转、肠套叠复位术。
·八闽医药 ·福建中医药2023 年9 月第 54 卷第 9 期Fujian Journal of TCM September 2023，54（9）吴炳煌教授运用“开四合”针刺调理老年性肠梗阻经验洪秀娥，李圆，徐欣，林旺，林倩琳，吴明霞*（福建中医药大学附属第二人民医院，福建福州 350003）摘要：吴炳煌教授认为肠梗阻主要病机为腑气不通，病位在肠道，病性为虚实夹杂，临证应分清标本虚实以扶正祛邪；该病临床治疗时应注意减轻患者的痛苦，宜远道选穴、精简取穴，选用脉气充盛之合穴、下合穴最为合适，遵循“合治内腑”“治腑者治其合”原则，选取手足阳明经脉位于肘膝关节附近的曲池、足三里、上巨虚、下巨虚四对穴位，有“所入为合”之说，体现标本、根结理论的临床应用，通过“开四合”可达通腑行气之最佳疗效。
关键词：肠梗阻；开四合；特定穴；学术经验；吴炳煌肠梗阻是临床常见的急腹症之一，其发病部位在小肠和/或结直肠，因出现机械性或者功能性阻塞，引起肠内容物在肠管内运行障碍［1］，以腹痛、呕吐、腹胀以及排便、排气停止为主要临床症状。
该病也是较为临床常见的术后并发症之一。
现代医学中干预肠梗阻的方法主要为手术治疗、胃肠减压、平衡酸碱和水电解质、肠外营养支持、使用抗生素等［2］。
如果出现粘连性肠梗阻，其根治难度加大，随着手术松解次数的增加，肠壁的粘连也逐渐加剧，最终因无法手术而采用保守治疗，大大增加了患者的痛苦和经济负担，并严重影响其生活质量。
因此，尽早为患者开展有效治疗尤为必要。
针灸在辅助治疗肠梗阻有良好的疗效，具有操作简单、副作用小等优点［3］。
吴炳煌教授是福建省名老中医、全国名老中医药专家学术继承指导老师，从事中医临床、教学、科研工作58年，自2002年至今运用“开四合”调理老年性肠梗阻患者，均获良效。
笔者有幸跟师学习，现将吴老师辨证思路及临床经验进行分析总结，以飨同道。
1 病因治法肠梗阻可归属于中医学“反胃”“腹痛”“积聚”“肠结”“腹胀”“便秘”“关格”等疾病范畴。
2024不完全性肠梗阻的治疗及护理肠梗阻是外科常见急腹症之一，其是病理性因素导致肠内容物不能在肠道中正常通过。
根据肠梗阻的程度，临床中将其划分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻口］01 .不完全性肠梗阻的概述不完全性肠梗阻的发生主要是多种因素导致的肠壁神经以及平滑肌功能紊乱，或者收缩肌出现无力反应导致肠内容物在肠道内无法顺利排出的综合症状，多属于慢性梗阻［2］。
常见临床反应为腹部疼痛、腹部肿胀以及肛门无法排便排气，少数发生恶心、胃部不适以及呕吐反应，严重危害患者生命安全。
特别是对于排便以及排气困难的，有较大的痛苦以及干扰⑶。
2 .不完全性肠梗阻的治疗对于不完全性肠梗阻，目前临床治疗的原则是禁食；留置胃管、持续胃肠减压；补充水、电解质和维生素；支持治疗；使用抗生素；中医中药治疗等。
2.1 常规治疗2.1.1 禁食不完全性肠梗阻虽然肠内容物能够部分通过梗阻点，但进食后会增加内容物的量，导致梗阻点被阻塞，发生肠胀气，加重病情，因此，临床中治疗肠梗阻均先要求患者禁食。
2.1.2 胃肠减压在张艳玲等人的研究中[4],发现患者经胃肠减压后，腹痛、腹胀缓解时间早，肛门排便、排气时间早，促进了肠道功能的恢复，证明了胃肠减压在完全性肠梗阻后具有明显的效果。
2.1.3 补充水、电解质和维生素在治疗中给予水、电解质和维生素的补充，能够调节患者的机体功能，对临床治疗起到促进作用。
2.1.4 抗生素治疗不完全性肠梗阻发生后，感染是并发症之一，为避免感染，多在治疗中使用抗生素类药物。
2.1.5 生长抑素治疗生长抑素可抑制胃肠道分泌、蠕动和吸收，减少肠道容量，缓解肠腔的充血水肿，减轻胃肠道的负担，维持肠黏膜功能的完整性，降低内毒素和细菌的吸收；降｛氐血浆内毒素水平，使机体的免疫功能得到提高[5];还影响胃肠道的血流和营养功能，有利于肠壁血液循环的恢复，从而起到促进肠管再通的作用，避免发生腹腔和全身感染[6]o2.1.6 液体石蜡管饲有研究表明，经肠梗阻导管注入液体石蜡润滑肠管,可减少肠内容物与肠壁的阻力，促进肠蠕动，避免肠内容物在部分肠腔的滞留，对促进肠道再通、预防肠道细菌异位、降低毒素吸收、减少继发腹腔感染、缩短病程有重要作用。
