肌酸激酶同工酶质量与活性的测定在急性心肌梗死早期诊断的价值
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２ 检 测 方 法
３ ０例 早期 急 性心 肌 梗死 患 者在 入 院后 每隔 ２小 时采 集 肘静脉 血 ３ ｍ ｌ ，至 ７ ２小 时共采 血 ｌ ５次 ，将ｉ ｒ ｎ分离血 清进 行榆测 ； 健康 组采 血 １ 次， 在 相 同的条 件下 使 用相 同的仪 器及 试 剂 均严格 按 试剂盒 说 明 书 进 行 操 作 ，应 用 酶 免 疫 抑 制 法 检 测 Ｃ Ｋ — ＭＢ活 性 ， 电化 学发光 免疫法 检测 Ｃ Ｋ — ＭＢ的质 量。
量 与活 性就 会 出 现升 高 趋势 ，在心 肌受 损 的 １ ６～ ２ ４小 时 即达 高峰值 （ 增 长至 正常值 的 １ ０ ２ ０倍 ） ，而 在心 肌受损 ３ 后就 会基本 恢复正 常 ，是 升高最 早 、变 化辐度 最大 的一 种酶 ，对 于 心肌 损 伤具 有 相对 较 高 的特异 性 和 敏感 性 ，所 以测 定 肌酸 激 酶 同工酶 质 量 与活 性是 心 肌梗 死早 期 诊 断 的 重要 实 验室 检查 手 段 肌酸 激 酶 同工酶 质量 与 活性 虽在 急 性心 肌梗 死早期 即有 显著升高 Ｊ ，但在 肝 肾疾病 、肺梗 死或 溶血 等 疾病 中均不 升 高 ， ． 能够 为诊 断及鉴 别 诊 断提供 可靠 依据 。急性 心肌 梗死 发生 ７ ２小 时后 其肌 酸激 酶 同工酶质 量 与 活性 仍持 续 升 高 ，则 提示 患 者 的心 肌坏 死 呈继 续 恶化 趋 势 。如 果急 性心 肌 梗死 患 者 的肌 酸激 酶 同工 酶质 量 与 活性 在恢 复 正 常后 出现 再 次 升高 表 现 ，则 说 明患 者 的原 有梗 死 部 位有 所 扩展 或者 是 有新 的梗 死 灶 出现 。肌 酸 激酶 同 ¨ ｌ 酶 质量 与 活性 增 高 的程 度能 够 准确 地 反映 出 急性 心肌 梗 死患 者 的心肌 梗 死 面积 大小 ，为 临 床治 疗 提供 参考 依 据 。肌 酸 激 酶 同Ｔ 酶质 量 与 活性 出现 高 峰 的时 间可 以作 为 临床 判断 溶 栓治疗成 功与 否的参考依 据。
一
，
１ 一般资料
抽取 的 ３ ０例来 我 院诊 治 的早期 急性 心肌梗 死 患者 均符 合２ ０ ０ ０年世 界卫 生组 织 ｆ ＷＨＯ ） 提 出的急性 心肌梗 死 ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ＡＭＩ ） 诊 断标准 ： 有 心肌缺血症状 ； 心 电 图检 查可 见病理性 Ｑ波 出现 及 ｓ Ｔ段抬 高或 降低 ； 冠 状 动脉 检查 出现 异 常表 现 Ｉ 。所 有 患者 均 可 除外 有 骨骼 肌损 伤 和脑外 伤性疾 病 。其 中男性 患者 １ ７例 ，女性 患者 １ ３例 ； 年龄 ４ ４～７ ９岁 ，平 均 年龄 ５ １岁 。健 康 查体 组 ３ Ｏ例 中男 性 １ ５例 ，女性 １ ５例 ； 年龄 ４ ２～７ ６岁 ，平均年 龄 ５ ２岁 。
４ ． ２ 在 急性 心肌梗 死早期肌 酸激 酶 同工酶质量 与活性 的测定性 比较
有关 临床资 料统计发 现 ，在 急性心肌 梗死早期 ，患者 的 肌 酸激 酶 同工酶 质量 与 肌酸 激 酶 同工 酶活 性测 定 的 阳性率 均较 高 ，分别 为 ９ ０ ％ 、８ ６ ％１ ，表 明 肌酸 激 酶 同工酶 质 量
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世界最 新医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３卷第 ８ 期
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临床研究 ・
肌 酸激酶 同工酶质量与活性的测定在急性 心肌梗 死早期诊断的价值
（ 河南省 永城市第五人 民医院 检验科 ， 河南 永城 ４ ７ ６ ６ ０ ０ ）
望 艳
摘要 ：目的 探讨肌酸激酶 同ｓ ｔ ＿ 酶质量与活性的测定在急性心肌梗 死早 期诊 断 中的价值 。方法 抽取 来我 院诊 治的早期 急性 心肌梗 死患者 ３ Ｏ例及健康查体 者 ３ Ｏ例 ，分别测定其肌酸激酶 同工酶 质量与活性 ，对其结果进行回顾性分析 。结 果 急性 心肌梗死 患者的肌 酸激酶 同工酶质量 与活性 与健康查体组相 比明显升 高且表现 出一定的规律性 ，即在发病后 ６—８小时开始 升高，１ ２～２ ４小 时达到峰值 ，４ ８小时后 开始逐渐下 降，７ ２小时后恢 复正常，而且其质量的升 高倍数 明显 高 于活 性 的 升 高倍 数 。结 论 肌 酸 激 酶 同工 酶 质 量 与 活性 的测 定 可 以作 为 临床 怀疑 为早 期 急 性 心 肌梗 死 患 者 的病 情 监 控 以及 预 后 判 断 的 特 异性 及 灵敏 性 检 测 指 标 推 广 应 用 关 键 词 ：肌 酸 激 酶 同工 酶 ；急性 心 肌 梗 死 ；早 期诊 断 中 图分 类 号 ：Ｒ ５ ４ ２ ． ２ 文献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ９ ３
０ 引 言
急性心 肌梗 死 （ Ａ ｃ ｔ ｕ ａ ｌ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ａ ＭＩ ） 在 临
床 中常 见 ，具有 发 病 急 、病 情 严 重 、危 害性 大 的特 点 ，如 果不 能 准确 及 时 的作 出诊 断 并采 取 积极 有效 的治疗 ，将 会 危及 患 者 的生 命 ，因 此 ，快 速 而 准确 的 作 出诊 断是 成 功治 疗 的关键 所在 。 目前 ，患者 血清 中 的肌酸 激酶 同工 酶 （ Ｃ Ｋ — ＭＢ １ 增 高成 为 了诊 断 心肌 梗死 ｆ Ｍ１ ） 公 认 的最 重 要 的指标 之 特 别是对 于心 电图显示正 常的急性 心肌梗 死 （ ＡＭ Ｉ ） 和再 发 心 肌 梗 死 …。
