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用黄连素控制住我的糖尿病复方黄连素片用黄连素控制住我的糖尿病复方黄连素片Ⅱ型糖尿病在我国发病率随人民生活的提高而急剧增加，且患者日趋年轻化。
20XX年，我国已有4000万糖尿病病人；约有相同数量的葡萄糖耐量低减者，如不早诊治也会很快发展成糖尿病患者。
已确诊的糖尿病患者中有2/3控制较差，其中约有1/3的患者已进入疾病的严重期。
治愈糖尿病目前还是医学难题，多数专家主张综合疗法。
糖尿病综合疗法的核心，主要针对高血糖同时兼顾防治并发症。
其措施包括五个方面，按其措施与要求归纳成五句话：“饮食疗法为基础，终身如一；运动疗法宜适当，贵在坚持；药物疗法究效果，治必达标；血糖教育科学入门，助我成医；血糖监测恒应用，合理调控。
”其中药物治疗种类最多，公认的是注射胰岛素。
但因注射频繁，患者不愿接受。
西医降糖药效果好，但长期使用毒副作用大。
本世纪开始，有人用黄连素（盐酸小檗碱片）治疗Ⅱ型糖尿病及心脑血管并发症，取得一定疗效，现继续研究中，有的临床已经正式应用。
但药典尚无记载。
一、盐酸小檗碱治疗Ⅱ型糖尿病的中医学经验早在1997年北京某医学专业报刊上曾刊登北京于棉荣医生的“黄连素治疗Ⅱ型糖尿病”的文章。
盐酸小檗碱为止泻类非处方药品，直接药理作用对痢疾、大肠杆菌等引起的肠道感染有效。
小檗碱是从黄连等植物中提取的，也是黄连素中的主要成分，因此以前也称黄连素。
因黄连素中含多种生物碱（主要为小檗碱、甲基黄连碱、雅托碱、黄连碱及掌叶药根碱等），含量不易准确计算，故现已取消黄连素药名，而提纯为盐酸小檗碱。
该药具有抗菌、消炎、抗病毒、抗原虫作用，能增强人体免疫力。
小檗碱降血糖的机理是抑制肝糖原异生或促进外围组织的葡萄糖酵解；具有抗升糖激素作用，促进胰岛β细胞的再生和功能恢复；同时有降血压、降血脂及抗感染作用，不加重肝损害，对合并高血压、高血脂、冠心病及肝炎的轻、中度Ⅱ型糖尿病有很好疗效。
经查证,目前多数治糖尿病的中药成分中都有黄连成分。
中药黄连在糖尿病治疗中的现代应用作者：张轶科来源：《健康必读·下旬刊》2020年第01期【摘要】糖尿病上常见的慢性疾病，对这一疾病，有效控制血糖是治疗的关键。
在具体对糖尿病血糖的控制上，近年来随着中医治疗理念的深入，推广应用中药黄连辅助治疗的方式，经实践表明该药物在实际的治疗中具有满意的效果。
本文先简要分析了中药黄连的特性及药理，然后具体探讨中药黄连在糖尿病治疗中的具体应用。
【关键词】中药黄连;糖尿病治疗;应用【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01糖尿病是一种多因素所致慢性疾病，该病的主要特点为高血糖，高血糖可引起一系列并发症发生，需冠心病、心律失常等，这影响患者的康复，所以有效控制患者血糖水平是治疗的关键。
针对糖尿病血糖控制，中医具有独到的治疗效果，中医将糖尿病归属到消渴病的范畴，在实际降糖上，主要是应用中药黄连这味药物，该药物因其独特的优势而被近现代的医师所钟爱，先具体就中药黄连在糖尿病治疗中的具体应用做一探讨。
1 黄连的特性及药理1.1 黄连特性黄连属于一种多年生的草本植物，常生长早海拔1000～1900米的山谷阴凉密闭林中。
黄连入口极苦，但所谓“良药苦口”，这也提示出中药黄连具有显著的药理作用。
1.2 黄连药理中药经典古籍《本草新编》中曰：“止吐利吞酸，善解口渴。
治火眼甚神，能安心，止梦遗，定狂躁，除痞满，去妇人阴户作肿。
治小儿食土作疳，解暑热、湿热、郁热，实有专功。
”这表明黄连具备清热燥湿及泻火解毒的功效[1]。
而现代药理学则更深入的对黄连的药性进行了深刻的解读。
综合黄连功效主治及其他药理作用，总结如下：（1）黄连具有广谱的抗菌作用，作用环节可能是破坏细菌结构、抑制细菌糖代谢及抑制核酸合成;（2）黄连中的药根碱、黄连碱具备显著的抗炎作用，且黄连本身也可通过抑制中枢发热介质生产、释放产生解热作用;（3）黄连中的小檗碱具有显著抗菌、降血糖、抗溃疡及抗肿瘤的效果，此外小檗碱还可促进心肌细胞外钙离子的内流，使细胞内钙离子浓度增加，这使得黄连具有抗心律失常及抗心肌缺血的作用[2]。
黄连阿胶汤加减治疗阴虚热盛型糖尿病的效果黄连阿胶汤是一种传统中药汤剂，以黄连和阿胶为主要药材。
黄连具有清热燥湿、解毒生肌的作用，阿胶具有活血止痛、滋阴养血的功效。
这两种药材合用可以起到协同作用，对阴虚热盛型糖尿病的治疗有一定的效果。
阴虚热盛型糖尿病是一种以高血糖为主要表现的疾病，伴有口渴、多尿、消瘦、月经不调等症状。
阴虚热盛指的是人体阴虚火旺，阴阳失衡，导致体内热气上升，表现为燥热的症状。
黄连和阿胶具有清热燥湿，滋阴养血的作用，可以调整体内阴阳平衡，缓解症状。
黄连阿胶汤的加减方是根据患者具体情况进行调整的。
加减中有一些常用的变方，具体如下：1. 加减黄连：如果病情比较严重，可适量增加黄连的用量，以增强清热燥湿的作用；2. 增加滋阴药材：根据病情，可以加入一些滋阴养血的中药，如麦冬、玄参、天冬等，以滋补阴液，调整阴阳失衡；3. 增加清热药材：适量加入一些清热泻火的中药，如黄芩、栀子、丹皮等，以加强清热解毒的功效；4. 减少大补药材：如果病情较轻，不需要过于补益，可以适量减少阿胶的用量，以防止滋补过度，导致阴火炽盛。
1. 清热燥湿：黄连具有清热燥湿的作用，可以清除体内的湿热之气，改善糖尿病患者口渴多饮、尿频的症状；2. 滋阴养血：阿胶具有滋养阴液、养血益气的功效，可以修复受损的阴精，缓解阴虚热盛型糖尿病患者的消瘦、月经不调等症状；3. 调整阴阳平衡：黄连阿胶汤可以调整阴阳平衡，减少阴虚阳亢的症状，改善糖尿病患者的体质；4. 辅助降糖：黄连和阿胶具有一定的降糖作用，可以辅助控制糖尿病患者的血糖水平，减少并发症的发生。
黄连阿胶汤加减治疗阴虚热盛型糖尿病是一种综合调理的治疗方法，可以从根本上调节病人的体内环境，改善症状，减少并发症的发生。
但是需要注意的是，每个人的体质和病情不同，需要根据医生的指导调整用药剂量和服用方式。
由于黄连阿胶汤属于中药汤剂，服用时需要在合格的中医医院或由中医医师监护下进行。
黄连生物碱降糖作用研究及构效关系初探马航;胡慭然;邹宗尧;王德珍;叶小利;李学刚【摘要】Aim To find the material foundation of treatment for diabetes in Coptidis Rhizoma ( RC ) . Methods The antihyperglycemic effect of RC alka-loids ( berberine, coptisine, palmatine, epiberberine, and jatrorrhizine) was evaluated in spontaneity diabe-tes KK-Ay mice. Results After 40 days′ oral admin-istration ( 225 mg · kg-1 · d-1 , ig ) , berberine and coptisine significantly suppressed the elevated fasting blood glucose level and ameliorated the glucose toler-ance . Body weight gain of KK-Ay mice was significant-ly decreased in the epiberberine-treated group. Berber-ine improved insulin resistance and jatrorrhizine in-creased the SOD activity, decreased the MDA level. Conclusions These results indicate that the main an-tihypoglycemic effect constituents are berberine and coptisine, while they show different mechanisms. Pal-matine, epiberberine and jatrorrhizine display different potential roles in the treatment of diabetes. The meth-ylene-dioxy groups at the C-2 , C-3 , C-9 and C-10 po-sitions are indispensable for antihyperglycemic effect of RC alkaloids.%目的：研究黄连治疗糖尿病的物质基础。
黄连的功效与作用黄连的具体应用黄连的功效与作用主要体现在治疗各种感染性疾病，近年来还用于糖尿病、高血压及各种心律失常。
(1)消化道感染单味黄连各种制剂（粉剂、煎剂、黄连素片等）或以黄连为主的方（如香连丸等）治疗细菌性痢疾，显效快，疗程短，副作用小。
小檗碱与TMP台用，疗效进一步提高，且不易耐药。
用黄连粉或小渠碱治疗急性胃肠炎、轻中度霍乱，以黄连为主的复方灌肠治疗慢性腹泻均有一定的效果。
(2)呼吸系统感染黄连粉、黄连煎剂、黄连索片或双黄连粉针治疗急性扁桃体炎、支气管炎、肺炎、肺脓肿、白喉、百日咳有效。
症见高热烦渴，乃至血热妄行，可用黄连解毒汤。
(3)糖尿病治疗黄连素片（0.48g/次，1日3次）治2型糖尿病，在降血糖、升高血清胰岛素水平、改善症状方面有显著效果，且维持时间较长，无明显不良反应。
(4)心律失常黄连素片(1. 6-2g/d)用于各种原因的室性和室上性心律失常，该剂量治疗室性心律失常显效率达40%，若疗效不显，不必过多增加剂量。
(5)高血压黄连索片(0．6-1. 8g/d)对I、Ⅱ期高血压疗效较好，对肾性及先兆子痫高血压症也有一定效果；对Ⅲ期及重症高血压较差，与利血平等药合用可进一步提高疗效。
(6)其他小檗碱及黄连制剂用于皮肤科感染、五官科感染、妇科炎症、烧伤、湿疹等，分别全身或局部用药，均有一定疗效。
本品毒副作用轻微。
少数患者服黄连煎剂出现消化道反应，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻；肌注小檗碱也有少数患者头晕、心慌，个别患者发生过敏性休克；药疹在口服和肌注中偶有发生；小檗碱静滴可引起急性心源性脑缺氧综合征，甚至死亡。
国外报道，孕妇服小檗碱有21. 5%发生新生儿黄疽症。
2021年第31卷第6期/RM基于网络药理学及分子对接探讨黄连治疗2型糖尿病的作用机制刘慧玲1，谭定英1，黄敏1，陈平平1，张望2*1广州中医药大学医学信息工程学院，广东广州510006；2广州中医药大学第二附属医院，广东广州540120*通信作者：张望，E-mail：****************收稿日期：2021-04-22；接受日期：2021-06-25基金项目：国家自然科学基金青年项目（81703995）DOI：10.3724/SP.J.1329.2021.06007开放科学（资源服务）标识码（OSID）：摘要目的目的：：通过网络药理学及分子对接探讨黄连治疗2型糖尿病的作用机制。
方法方法：：应用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP），设定药物口服生物利用度（OB）≥30%和药物相似性（DL）≥0.18筛选出黄连的活性化学成分，利用UniProt数据库和CTD数据库，检索出活性成分对应的作用靶点以及2型糖尿病的相关靶点；利用Cytoscape3.6.1软件制作“黄连-活性成分-潜在靶点”可视化网络图，结合STRING数据库构建交集靶点的PPI网络图，对核心靶点进行GO功能富集和KEGG通路富集分析。
另对核心靶基因与黄连的活性成分进行分子对接，验证活性成分与核心靶基因的结合能力。
结果结果：：①筛选出黄连的活性成分共有14种，治疗对应的2型糖尿病靶点189个，其中潜在靶点136个，包括核心靶点20个（degree≥12），有显著意义的信号通路137条。
②基因本体（GO）功能富集分析显示，黄连在治疗2型糖尿病的预测靶点所参与的生物学过程（BP）方面涉及腺发育、上皮细胞增殖、DNA结合转录因子活性的调节、氧化应激及对脂多糖等多种细胞凋亡反应；在分子功能（MF）方面涉及DNA转录因子结合、酶结合、受体结合等反应；在细胞组成（CC）方面涉及酶调节复合物、囊腔、膜微区、膜区的构成。
③“成分-靶点-通路”网络分析发现，黄连治疗2型糖尿病的主要潜在活性成分可能为槲皮素、氢化小檗碱、小檗碱等，其可作用于丝裂原活化蛋白激酶1（MAPK1）、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1（AKT1）、肿瘤抗原p53（TP53）、转录因子AP-1（JUN）、肿瘤坏死因子（TNF）、白介素-6（IL-6）等核心靶点，从而对MAPK、糖基化终末产物（AGEs）-RAGE、PI3K-Akt、Toll样受体、HIF-1、TNF等信号通路进行调节，起到治疗2型糖尿病的作用。
黄连阿胶汤加减治疗阴虚热盛型糖尿病的效果【摘要】糖尿病在现代社会已经成为一种常见的慢性疾病，中医药治疗糖尿病的方法受到越来越多的关注。
黄连阿胶汤加减作为中医药治疗糖尿病的一种方法，具有理论基础和作用机制。
它在阴虚热盛型糖尿病中发挥着药理作用，并在临床实践中取得了显著的效果观察。
但需要注意的是，治疗过程中应避免一些配伍禁忌。
黄连阿胶汤加减对阴虚热盛型糖尿病具有良好的治疗效果，而结合中医药和现代医学的优势，可以更好地控制糖尿病的发展。
黄连阿胶汤加减的应用为糖尿病患者带来了新的治疗选择，为疾病的治疗提供了新的思路和方向。
【关键词】黄连阿胶汤加减、阴虚热盛型糖尿病、中医药、治疗效果、药理作用、临床实践、配伍禁忌、现代医学、控制发展。
1. 引言1.1 糖尿病在现代社会已经成为一种常见的慢性疾病糖尿病在现代社会已经成为一种常见的慢性疾病。
随着生活水平的提高和不良生活习惯的普遍存在，糖尿病患者数量逐年增加，成为全球性公共卫生问题之一。
据统计，全球约有4.53亿人患有糖尿病，而且这一数字还在不断增长。
在我国，糖尿病患者人数也在迅速增加，成为我国慢性病患者的主要群体之一。
1.2 中医药治疗糖尿病的方法受到越来越多的关注中医药治疗糖尿病的方法受到越来越多的关注。
随着糖尿病患者数量的不断增加，传统中医药治疗糖尿病的方法逐渐备受关注。
中医药认为糖尿病是由脾胃失调、肾阳不足、气血运行不畅等导致的疾病，因此在治疗过程中注重调整体内的阴阳平衡，改善气血循环，从根本上调理身体的内环境。
相比于西药治疗，中医药治疗糖尿病更强调整体调理，注重预防和治疗的结合，通过药膳调理、中药汤剂等方式帮助患者改善体质，减少药物的使用，降低药物的副作用。
随着中医药在临床实践中取得的不俗成绩和疗效的验证，越来越多的患者和医生开始意识到中医药治疗糖尿病的重要性和潜力，相信在不久的将来，中医药将成为治疗糖尿病的重要选择之一。
2. 正文2.1 黄连阿胶汤加减的理论基础及作用机制黄连阿胶汤加减的理论基础及作用机制主要是基于中医药理论和临床实践总结而来。
黄连的药理研究及作用生实1301 奚望黄连为毛茛科植物黄连(CoptischinensisFranch.)、三角叶黄连或云南黄连的干燥根茎。
始载于《神农本草经》，分味连、雅连、云连3个主要品种。
主产于重庆石柱者，称味连，因其根茎多分支，形似鸡爪，故有称为鸡爪连;主产于四川洪雅和眉山者，称雅连。
而味连和雅连统称为川连;产于云南德钦、维西、腾冲等地者，品质稍次于川连，称云连。
三种均含有多种生物碱，主要是小檗碱(berberine,简称Ber，也叫黄连素)，含量高达 3.6%以上。
其次为黄连碱(coptisine)、药根碱(jatrorrhizine)、甲基黄连碱(worenine)等。
黄连为我国常用中药之一，能泻火、解毒、清热、燥湿，现代药理研究显示黄连具有抗菌、抗内毒素、抗病毒、增强免疫、解热、抗溃疡、降血糖、解毒等作用。
药理作用1.抗菌作用：早期研究认为黄连影响微生物的代谢过程，尔后发现影响DNA 复制，干扰细菌繁殖；最新研究表明，黄连抗金黄色葡萄球菌主要通过导致核糖体和细胞壁的改变，从而干扰率细菌蛋白质生物合成。
陈群等研究中药黄连的提取物为质粒消除剂，用携带R质粒的多重耐药性大肠杆菌E102株为靶细胞，进行体外R质粒消除作用的实验研究。
发现黄连具有消除大肠杆菌R质粒的作用，经黄连作用24h，消除率为2.42%;延长作用时间至48h，其消除提高率为22.57%。
细菌丢失的耐药性可表现为单一或两种耐药性的丧失。
陈波华等通过纸片法抑菌实验发现黄连能抑制幽门螺旋菌生长，其效果甚至超过某些抗菌素。
陈芝芸等通过琼脂平板稀释法对常用中药100味进行了体外抑制幽门螺旋菌的研究，发现黄连等对幽门螺旋菌有高度抑制作用。
李娟等研究表明，黄连有较强的抑幽门螺杆菌作用，但其杀菌作用机制较为复杂，可能是小檗碱抑制细菌的生长与呼吸，抑制细菌的葡萄糖及糖代谢中间产物的氧化过程，可能是小檗碱抑制细菌的生长与呼吸，抑制细菌的葡萄糖及糖代谢中间产物的氧化过程，特别是脱氧反应，从而杀灭细菌。
多国研究称传统中药黄连有助降血糖治糖尿病制成中国传统中药的黄连根。
中新网8月1日电据澳洲星岛日报报道，中国、澳洲和韩国科学家合作研究证明，黄连素对治疗糖尿病有效。
澳洲科学家说，传统中药黄连根茎中的主要药用成份，将可能成为与澳洲患者日益增加的两种疾病作斗争的最新武器。
中医长久以来运用天然黄连产生的黄连素(小蘗碱)治疗多种疾病，包括帮助伤口愈合和治疗腹泻。
最近黄连素还被指可帮助二型糖尿病患者降低血糖，而这两种类型糖尿病长期影响一百二十万澳洲人的健康。
由于生活方式变化，特别是肥胖者增加，饮食不健康和缺乏体力活动，导致这个国家的糠尿病患者急剧增加。
在悉尼GARVAN INSTITUTE研究所的糖尿病和肥胖症研究项目主任詹姆斯(DAVID JAMES)教授说，这是一个非常令人振奋的结果，因为糖尿病日益成为一个问题，现在我们正寻求与之作斗争的新武器。
二型糖尿病是由于有太多葡萄糖在患者血液中和胰岛素--控制血糖的激素却不能正常工作。
研究人员发现，黄连素令胰岛素能更好工作，令它能有效降低血糖幅度。
刊登在糖尿病研究杂志中的这项研究成果中，中、澳、韩三国科研人员发现，注射黄连素三周的老鼠和白鼠，血糖下降百分之五十。
詹姆斯教授告诉AAP:“这确实是相当大的改善。
我们运用传统的医药和现代化的科学观测方式进行这项试验，取得这一非常振奋的结果。
”他说，我们知道，黄连素进入对胰岛素正常响应的累细胞，产生良好结果，但我们还需要清楚是这些细胞中的哪些分子产生作用。
”如果这项研究取得进一步成功，黄连制成的产品，将成为目前治疗糖尿病的双胍类药物(METFORMIN)和胰岛素增敏剂(THIAZOLIDINEDIONE)的替代药物。
目前这两种药物由于副作用大，科学界和医药公司都认为，目前市场上的糖尿病药物效果不够好，迫切需要有新一代的替代药物。
(南峦)日期：2006年8月3日- 来自[糖尿病相关]栏目研究称：传统中药黄连有助降血糖治糖尿病中国、澳洲和韩国科学家合作研究证明，黄连素对治疗糖尿病有效。
黄连治疗糖尿病的应用及机制探讨发表时间：2015-12-23T10:59:34.960Z 来源：《航空军医》2015年10期供稿 作者： 肖恒 岳仁宋 （通讯作者）[导读] 1四川省成都中医药大学临床医学院硕士研究生2013级 ；2四川省成都中医药大学附属医院内分泌科 T2DM的主要病因为存在胰岛素抵抗或胰岛素相对分泌障碍。
1四川省成都中医药大学临床医学院硕士研究生2013级 610075；2四川省成都中医药大学附属医院内分泌科 610072 【摘 要】为进一步探究治疗糖尿病的方法，寻找的降糖理论依据。在糖尿病糖尿病患病率增高的背景下，越来越多研究指出，其发病原因及并发症与炎症因子、内皮损伤标志物等密切相关。在诸多研究者揭示下，中药不仅能够效降低血糖，改善胰岛素抵抗，同时还能有效抑制IL-6、TNF-α、ET-1等在体内的水平表达，甚至可以促进GLP-1分泌，其中以黄连为代表药物，其能够有效控制血糖，其作用机制与直接参与糖原分解及抑制炎症因子、内皮损伤标志物等诸多因素有关。【关键词】2型糖尿病；黄连；炎症因子；内皮损伤志物；GLP-1
2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）是以表现出静脉血糖升高为主要症状的，与葡萄糖代谢障碍相关的内分泌代谢性疾病。T2DM的主要病因为存在胰岛素抵抗或胰岛素相对分泌障碍。据统计数据显示，2007年糖尿病患病人数已迅速增长到2.46亿，并预计
2025年全球有约3.80亿人罹患糖尿病[1]。
在如此庞大的患病群体中，研究者发现，T2DM发病原因并非单一，发病机制尚未完全明了，可能与遗传、慢性炎症反应、糖脂毒性等有密切关系。对于糖尿病的研究进展中揭示，糖尿病性并发症以血管病变最为严重，因而危及心、脑、肾、眼等重要靶器官，而多种靶器官损伤是导致糖尿病致残、致死的重要因素[2，3]。目前，研究学者已不仅仅将目光聚集在血糖、胰岛素等对于疾病的影响，对白细胞介素-6（interleukin- 6，IL-6）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）等慢性炎症因子类，内皮素-1（endothelin-1，ET-1）等血管内皮损伤标志物类，和胰高血糖素样肽-1（glucagon-likepeptide-1，GLP-1）等相关因子的研究中发现，这些因子在体内水平的表达，深度影响着糖尿病发病及愈后。１.中医对于糖尿病认识
中医医家在长期的诊疗活动中，根据表现出的“三多一少”，将疾病命名为“消渴病”。指出消渴病“三消”病机皆为“燥热一也”，故“清热”、“养阴”是消渴病的基础。并总结出中药、针灸、按摩推拿、饮食、健身等防治的经验方法。随着现代中医学的发展，中西医学的结合，通过临床的诊治验证，故将糖尿病隶属于“消渴病”范畴。
现代学者对糖尿病患者进行中医症候分布统计分析，发现“气阴两虚”证型仍然占据主导地位为主，同时在病因辩证方面凸显“火热”之邪[4]。亦有学者指出，阴虚火旺证型最易产生糖尿病靶器官的并发症，而心、脑、肾、眼等慢性并发症中也以阴虚火旺证为主要证型[5]。因此，从古至今，养阴清热类药物都为治疗消渴病（糖尿病）的主要选择之一。如今，现代研究发现，多种清热解毒类中药能够降低血糖，同时对IL-6、TNF-α、ET-1等因子在体内的水平表达，均有影响，其中黄连为代表药物。 2.黄连治疗消渴病（2型糖尿病）
黄连，味苦，性寒，归心、胃、大肠、肝经。《神农本草》言其“主治热气”，《本草纲目》直言其“黄连大苦大寒，用之降火燥湿，中病即当止”。阴虚而邪火内生，阳盛则实热内蕴，故而黄连常用于火热之病，也配伍于各方中，用于治疗消渴病燥热之征。
在2型糖尿病大鼠模型中，以黄连为君药的黄连解毒汤，表现出具有显著的降低血糖作用[6]。黄连丸（黄连、生地黄）治疗糖尿病大鼠的实验里，也同时得出其组方能有效地改善糖、脂代谢，并可延缓及修复胰腺的病理损害[7]。而在对糖尿病并发症的研究观察发现，以现代医家自拟的复方黄连胶囊（黄连、葛根、麦冬等），能够降低糖尿病肾病大鼠的空腹血糖，提升ISI指数，同时降低肌酐起到改善肾功的作用[8]。防治糖尿病的血管并发症时发现，黄连也能体现有效减缓血管病变的作用，如现代中成药糖复康（黄连、黄芪、首乌）等[9]。
由此看出，不论古方或现代自拟配伍，黄连已然成为治疗消渴病的重要中药之一，而其作用机制较多并尚在探讨之中。 3.黄连对于炎症因子的影响 IL-6与TNF-α可促进机体产生胰岛素抵抗，并影响脂代谢通路，促进脂肪细胞合成，亦会进一步导致糖尿病患者的慢性血管并发症发生[10，11]。
在诱导小鼠炎症反应的实验中，研究者利用小檗碱成功减轻小鼠炎症反应，同时使得IL-6、TNF-α的炎症因子水平下降，并指出小檗碱可能通过小檗碱可明显抑制脂多糖对参与非特异性免疫的Toll样受体结合，从而降低炎症因子在巨噬细胞中的应答而使得减轻炎症反应
[12]。 4.黄连对于血管内损伤标志物的影响
内皮素（endothelin，ET）不仅存在于血管内皮，也广泛存在于各种组织和细胞中，是调节心血管功能的重要因子，对于心血管起主要作用的是ET-1。
以黄连、黄芪、金银花组成的复方中药，在研究作用机制时发现，不仅具有显著的降糖作用，同时能有效地减少ET-1的分泌和降低血管内皮细胞的损伤[13]。在复方黄连解毒汤对于血管内皮保护的研究中发现，不仅在降糖的同时降低炎症反应，并且也降低了ET-1、血管性血友病因子（von Willebrand factor，vWF）等血管内皮损伤标志物的水平应答[14]。 5.黄连对于GLP-1水平分泌的影响 GLP -1 主要由胃肠黏膜L 细胞分泌，可作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的合成和分泌，抑制胰岛β细胞凋亡，并作用于胰岛α细胞，强烈地抑制胰高血糖素的释放[15]。
小檗碱作为黄连的主要成分，不仅刺激糖酵解，激活5’腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）通路，增加葡萄糖激酶活性来调节血糖，还通过对GLP-1受体激活腺苷酸环化酶，促进GLP-1的分泌[16]。动物实验发现，黄连素可呈浓度依赖性的，提高胰高血糖素原mRNA的表达和回肠中L细胞的数量，来刺激胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的释放，促进胰岛β细胞胰岛素的分泌，从而降低血糖[17]。
目前，不断有文献报道针对黄连素（小檗碱）或黄连复方方剂治疗糖尿病及其并发症，并发现还能抑制氧化应激反应等作用。现如今发现，黄连在降低血糖方面的作用机制不仅直接作用于糖代谢、改善胰岛素抵抗、减轻炎症因子反应、降低血管内皮损伤、促进GLP-1释放等。然而，黄连不仅只存有黄连素（小檗碱），亦存在其他成分，而其中药复方中黄连通过何种有效成分来降低血糖的表达，更是较为困难进行分析。因此，黄连在治疗糖尿病的机制上也可能存在其他因素。可以说，对于黄连降糖机制的探讨还尚待挖掘。参考文献：[1]International Diabetes Federation.Diabetes Atlas（third edition）[R].2007. [2]Williams R，Van Gall k Lucioni C.Assessing the impact of complications on the costs of type 2 diabetes[J].Diabetologia，2002（45）：13-17.
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