主管中药师考试中药调剂学复习讲义：第六章中药的配伍原则和禁忌

中药的配伍原则和禁忌
中药的配伍是指在处方里把几味药物混合调合，以取得最佳疗效的技术。

中药配伍要满足各种药物的性味、功效、药效以及患者的病情和体质等，来推荐配伍，满足药物的协同作用，以提高疗效。

中药学的融合性是
中国医学的特色，配伍技术是中医的重要组成部分，就是根据中医药学中
的理论，把几种中成药按照一定的比例配伍制成复方中药。

中药配伍存在许多规律，比如性状相克、功能类分、效应强弱、合味
相和等，其中功能类分法是现代中药学研究的重要理论基础，多数中药都
是按功能类分法来进行配伍的。

性状相克：
即在药物的性状上有一定的反作用，如温热药物和清凉药物不能混用，清凉药物与温热药物合用容易引起中性交感，甚至使病情加重。

如紫苏叶、细辛、黄芩等温凉药物；附子、人参、木香等温热药物；陈皮、茯苓、苍
术等热温性药物；苦参、苦杏仁、桔梗等清凉药物。

效应强弱：
即按药物的效应加以分类，强效药物抑制副作用可少用或不用，轻微
的药物可用大量，中等的药物介于二者之间，以达到最佳结果。

合味相和：
即根据中药味解特性来挑选药物，并以调和配伍，以达到药性调和的
目的。

主管中药师-专业实践能力-中药调剂学-中药配伍及用药禁忌[单选题]1.下列有关妊娠禁忌药的叙述，不正确的是A.峻下逐水药、毒性药、破血逐瘀药B.能影响胎儿生长发育、有致畸作用的药物（江南博哥）C.能造成堕胎的药物D.具有消食导滞功能的药物E.具有芳香走窜功能的药物正确答案：D参考解析：掌握“中药配伍及用药禁忌”知识点。

[单选题]2."七情"配伍的概念错误的是A.中药方剂按"君、臣、佐、使"组方原则，就称为"七情"B."七情"可以增加疗效，扩大治疗范围C."七情"配伍有利于减轻或消除毒副作用D."七情"配伍能使单用无害的药物相互作用而产生毒性反应或副作用E."七情"配伍没有单用，都是配伍使用正确答案：E参考解析：掌握“中药配伍及用药禁忌”知识点。

[单选题]3.以下不属于"七情"配伍的临床意义的是A.为相须、相使的配伍关系，因协同作用而扩大其治疗范围，或增强疗效，临床配方时要充分利用B.为相畏、相杀的配伍关系，有利于减轻或消除毒性或副作用，在应用毒性药或剧烈药时，必须考虑选用C.相恶的配伍关系，能使药物功效降低或损失，用药时应加以注意D.相反的配伍关系，能使一些本来单用无害的药物因相互作用而产生毒性反应或副作用，属于配伍禁忌，原则上应避免使用E.无单独应用的方剂正确答案：E参考解析：掌握“中药配伍及用药禁忌”知识点。

[单选题]4.相畏的意义A.一种药物能消除或减轻另一种药物的毒性或副作用B.一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除C.辅药配合主药，互相增强作用D.两种药物的合用能互相抑制、降低或丧失药效，属配伍禁忌E.两种药物合用，能产生毒性反应或者副作用，属配伍禁忌正确答案：B参考解析：掌握“中药配伍及用药禁忌”知识点。

[单选题]5.相杀的意义是A.一种药物的毒性或副作用。

中药的配伍与用药禁忌.doc中药的配伍与用药禁忌.doc一、配伍配伍,就是在中医药理论指导下,根据病情和药物的性能特点,将两种或两种以上的药物配合应用。

中药的配伍,《神农本草经》总结为“七情”,即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。

除“单行”用单味药物防治疾病外,其余六种均指药物的配伍关系。

现将其内容分述如下:(一)相须:即性能相似的药物配合应用,以增强原有功效的配伍方法。

如石膏与知母、麻黄与桂枝、大黄与芒硝等的配伍。

(二)相使:即部分性能相似的主辅药物配合应用,辅药能增强主药原有功效的配伍方法。

如黄芪与茯苓用治气虚水肿的配伍,茯苓能增强黄芪补气、利水、消肿的功效。

(三)相畏:即一种药物的毒副作用,被另一种药物消减的配伍方法。

如半夏的毒副作用能被生姜减轻或消除,称半夏畏生姜。

(四)相杀:即一种药物消除或减轻另一种药物毒副作用的配伍方法。

如生姜能消除或减轻半夏的毒副作用称生姜杀半夏。

可见相畏、相杀是同一配伍关系的两种不同说法。

(五)相恶:即一种药物能消除或减低另一种药物功效的配伍。

如人参的补气功能被莱菔子的破气作用消减,故称人参恶莱菔子。

(六)相反:即一种药物和另一种药物合用能产生毒副作用的配伍。

如“十八反”中的药物。

上述六种配伍关系中,相须、相使有协同作用,能提高疗效,是中药常用的配伍方法。

相畏、相杀能消除或减轻毒副作用,在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用。

相恶能消减功效,应避免使用。

相反能产生毒副作用,应禁忌使用。

二、用药禁忌用药禁忌包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌和服药时的饮食禁忌等三个方面。

临床用药时应严格遵守。

配伍禁忌即指药物配伍应用后会产生毒副作用,严重时有可能危及生命安全,要禁止配伍使用的称禁忌。

历代关于配伍禁忌的认识并不一致,影响较大的有:“十八反”和“十九畏”。

分述如下:1.十八反:甘草反甘遂,大戟、海藻、芫花:乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及;黎芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法， 是从药物之间某一方面而言的。
6.相恶
Antagonism
即两种药物合用，能相互牵制而 使原有作用降低，甚至丧失药效。
如：生姜恶黄芩、人参恶莱菔子等。
7.相反
Increasing Toxicity
即两种药物同用后，能产生毒性反应或
剧烈的副作用。
如：“十八反” 中的药物。
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密佗僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱； 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺； 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
妊娠用药禁忌
Contraindications in Pregnancy
先煎 入 药 方 法 有 何 讲 究 ？
矿物、贝壳类药物，因其有效成分不易煎出，还有一些药如附 子、川乌因其毒烈性经久煎可以降低，应入煎30分钟再入他药 同煎。 一些药因其有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐煎煮者， 入药宜后下，即待他药煎煮将成时投入，煎沸几分钟即可。 一些药因质地过轻，煎煮时易飘浮在药液面上，或成糊状， 不便于煎煮及服用；另有一些药因药材较细，又含淀粉、粘 液质较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化；还有药因有 毛，对咽喉有刺激性。这几类药宜用纱布包裹入煎。 如人参等贵重药物宜另行单煎，以免煎出的有效成分被其 他药渣吸附，造成浪费。 胶类药容易粘附于其他药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬 焦，宜另行烊化，再与其他药汁兑服。 入水即化的药及汁液性药材，宜用煎好的其他药液或开水冲服。
本节应掌握以下几个问B.中药现有哪些给药途径和剂型？ C.入药方法有何讲究？ D.试述煎药方法注意要点。 E.服药方法应注意些什么？