健康管理知识点1、健康管理服务的两大支撑点是信息技术和金融保险健康管理的客体是健康人群、亚健康人群、慢性非传染性疾病早期或康复期人群2、健康不仅是没有疾病和痛苦，而是包括身体、心理和社会功能各方面的完好状态（1978阿拉木图宣言）；1989年定义：健康是生理、心理和社会适应和道德方面的良好状态；《渥太华宪章》良好的健康是社会、经济和个人发展的重要资源；1984《保健大宪章》健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是包括身体、心理和社会适应能力的完好状态3、健康管理特点：标准化、足量化、个体化、系统化治未病思想源于《黄帝内经》4、个性化的健康管理计划是鉴别和有效控制个体健康危险因素的关键健康管理的服务流程：（1）健康调查与健康体检（2）健康评估（3）个人健康咨询（4）个人健康管理后续服务（5）专项的健康及疾病管理服务5、健康管理的基本策略是通过健康评估和控制健康风险，达到维护健康目的6、健康管理的基本策略有（1）生活方式管理技术：教育、激励、训练、营销特点：（1）以个体为中心，强调个体的健康责任与作用（2）以预防为主，有效整合三级预防（2）需求管理常用手段包括：寻找手术的替代疗法、帮助病人减少特定危险因素并采纳健康的生活方式、鼓励自我保健和干预。
目标是减少昂贵的、临床并非必须的医疗服务，同时改善人群的健康状况。
影响需求的主要因素：（1）患病率（2）感知到的需要（3）消费者选择偏好（4）健康因素以外的动机（3）疾病管理特点：（1）目标人群是患有特定疾病的个体（2）不以单个病例和/或其单次就诊事件为中心，而关注个体与群体连续性的健康状况与生活质量（3）医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要（4）灾难性病伤管理优秀特征：（1）转诊及时（2）综合考虑各方面的因素，制订出适宜的医疗服务计划（3）具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种医疗服务需要（4）最大程度地帮助病人进行自我管理（5）尽可能使患者及其家人满意（5）残疾管理具体目标：（1）防止残疾恶化（2）注重功能性能力（3）设定实际康复与返工的期望值（4）详细说明限制事项和可行事项（5）评估医学与社会心理因素（6）与病人和雇主进行有效沟通（7）有需要时要考虑复职情况（8实行循环管理）（6）综合的群体健康管理：人群健康管理成功的关键在于系统性收集健康状况、健康风险、疾病严重程度等方面的信息，以及评估这些信息和临床及经济结局的关联以确定健康、伤残、残疾、并发症、返回工作岗位或回复正常功能的可能性7、三级预防：一级预防将疾病控制在尚未发生之时；二级预防早发现、早诊断、早治疗；三级预防防止伤残、促进功能康复、提高生存质量、延长寿命、降低病死率8、个人感知到的健康服务需要是影响服务利用的最重要的因素“健康美国人”活动目标：预防疾病、拯救生命；提高人民生活质量；坚持健康促进与疾病预防用以节约开支9、不以单个病例和/或其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量，是疾病管理与传统单个病例管理的区别10、造成慢性病的三大危险因素：膳食不合理、身体活动不足、吸烟11、《健康中国2030规划纲要》将共建共享作为建设健康中国的基本路径，将全民健康作为建设健康中国的根本目的12、《中国防治慢性病中长期规划》提出构建自我为主、人际互助、社会支持、政府指导的健康管理模式中华医学会健康管理学分会于2007年成立，健康管理师是2005年10月劳动部正式发布的11个新职业之一，2017年正式编入新版国家人社部职业资格目录清单；2010年健康管理方向硕士研究生开始培养；2017年健康服务管理学科代码G04060513、基本卫生保健（primary health care）原则：合理布局、社区参与、预防为主、适宜技术、综合利用基本卫生保健四个方面：（1）促进健康（2）预防保健（3）合理治疗（4）社区康复14、基本卫生保健特点：社会性、群众性、艰巨性、长期性基本卫生保健内容：（1）对当前主要卫生问题及其预防与控制方法的健康教育（2）改善食品供应与合理营养（3）供给安全卫生用水和基本环境卫生实施（4）妇幼保健与计划生育（5）主要传染病的预防接种（6）预防和控制地方病（7）常见病和外伤的合理治疗（8）提供基本药物基本卫生保健的意义：（1）充分享有健康权（2）促进社会经济发展（3）提高人人健康水平（4）提高精神文明水平15、临床医学的主要特征1、研究和服务的对象是人2、临床工作具有探索性3、临床医学启动医学研究4、检验医学成果循证医学公认最为可靠的证据来自“随机对照试验”1969年家庭医学在美国成为第20个医学专科，1993年全科医学在我国正式成为一个临床医学专科16、CT扫描野越小，矩阵数越多，层厚越薄，分辨率越高量化CT值范围：骨骼1000Hu，空气-1000Hu，水0Hu，人体各种组织位于这一规定值内17、内镜出现顺序：硬式内镜、可曲式内镜、纤维内镜、电子内镜18、药物选择原则：1、根据疾病的严重程度选择用药2、根据药物药动学和药效学的特点选择药物3、根据患者的个体差异来选择用药4、根据药物的价格或效应来选择用药19、全科医学最大特点是对当事人长期负责式照顾20、诊断准确度是某检验项目对某种基本具有鉴别、确认的能力21、尿常规检测：（1）一般性状检测尿量、气味、外观、比重、酸碱度等；（2）化学检测尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等（3）尿沉渣检测细胞、管型、结晶体灵敏度为所有患者中获得真阳性结果的百分数，灵敏度越高，阴性预测值越好（阴性结果中真正未患病的比例）（并联试验：一个阳即诊断为阳）假阴性率为实际有病但根据该诊断试验被定为非病者的概率（第二类错误、漏诊率）特异度为所有非患者中获得真阴性结果的百分数，特异度越高，阳性预测值越好（阳性结果中真正患病的比例）（串联试验：一个阴即诊断为阴）假阳性率为实际无病但根据该诊断试验被定为有病的概率（第一类错误、误诊率）22、了解患者症状的最基本方法是问诊23、近年来血常规检测不包括网织红细胞检测24、体格检查是指视诊、触诊、叩诊、听诊25、常见的免疫学检验项目有免疫功能检查、临床血清学检查、肿瘤指标物检测26、问诊的主要内容包括：患者一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史和家族史、女性还包括月经史和生育史27、心电图检查主要用于各种心律失常、心肌梗塞的诊断28、人群患病率高、借医学干预能改变自然史的疾病可进行筛检29、宏观水平的条件和政策对健康起着根本决定性作用预防医学的学科体系有流行病学、医学统计学、环境卫生学、社会与行为科学、卫生管理学30、三级预防策略：一级预防：病因预防，为根本性预防：健康教育、预防接种、婚前检查和禁止近亲结婚、妊娠和儿童期卫生保健、化学预防（疾病的高危个体用药物预防疾病的发生）二级预防：早发现、早诊断、早治疗，传染病还包括早报告、早隔离三级预防：针对已患病的及时治疗人生划分阶段：围生和婴幼儿期、青少年期、成年工作期和晚年期临床预防服务的内容有求医者的健康咨询、筛检、化学预防、预防接种通过筛检可以发现的疾病有：高血压、弱视、斜视、青光眼、听力损害、子宫颈癌、乳腺癌、结肠直肠癌31、社区公共卫生实施原则：1、以健康为中心2、以人群为对象3、以需求为导向4、多部门合作5、人人参与32、甲类传染病及按乙类传染病中的肺炭疽、非典、埃博拉出血热、禽流感、寨卡病毒病、黄热病、拉沙热、列谷热、西尼罗病毒等新发输入传染病，2小时内报告；其他乙类、丙类传染病24小时报告33、我国职业病10大类132个病种34、职业病特点：1、病因明确，为职业性有害因素2、病因与疾病之间存在接触水平-效应关系3、群体发病4、早期诊断、及时合理处理，愈后康复效果较好5、重在预防35、健康咨询是临床医学服务最重要的内容36、预防医学的工作对象是个体及确定的群体37、通过筛检可有效发现的早期疾病有高血压、弱视、斜视、青光眼、子宫颈癌、乳腺癌、结直肠癌38、定期健康检查是二级预防60岁一下男性中肝癌最常见和死亡率最高有效筛查早期胃癌的路径：问卷、胃功能检查（胃泌素及胃蛋白酶）、胃镜检查肺癌实施低剂量螺旋CT检查乳腺癌的筛查流程是乳腺超声检查、乳腺X线检查、乳腺穿刺活检；宫颈癌的筛查流程是乳头状病毒检查（HPV）、脱落细胞检查（TCT）诊断冠状动脉狭窄的金标准：冠状动脉造影检查肺功能测定指标是诊断COPD的金标准FEV1/FVC＜70%可确定为不完全可逆性气流受限39、OR=病例组中暴露者与非暴露者的比/对照组中暴露者与非暴露者的比40、暴露组的发病率为a/(a+b)，非暴露组的发病率为c/(c+d)，按照RR值的定义：相对危险度RR = 暴露组发病率/非暴露组发病率= (a/(a+b)) ÷ (c/(c+d))归因危险度AR= a/(a+b)- c/(c+d)= c/(c+d)（RR-1）暴露组发病率与非暴露组发病率之差人群归因危险度百分比PAR%=P o(RR-1)/{ P o(RR-1)+1} x100%，P o为某因素在人群中的暴露率实验性研究特点：（1）属于前瞻性研究（2）随机分组（3）设立对照组（4）有干预措施选择诊断标准遵循的原则：（1）对于一些严重疾病，如能早期诊断可获得较好效果，而漏掉一个可能的病例则其后果严重，应选择灵敏度较高的指标（2）对于治疗效果不理想的疾病，且确诊及治疗费用又较昂贵时，或者误诊一个非患者为患者时后果严重，造成严重的精神负担，应选特异度较高的诊断标准；（3）当假阳和假阴重要性相等时，一般以正确指数最大时所对应的的临界点为最佳诊断值41、健康咨询能促使求医者自觉采纳有益于健康的行为和生活方式42、健康筛查是二级预防43、针对健康个体的措施：（1）个人健康教育（2）预防接种（3）婚前检查（4）妊娠和儿童期卫生保健（5）某些疾病高危个体服用药物预防44、国家基本公共卫生服务：（1）居民健康档案管理（2）健康教育（3）预防接种（4）0-6岁儿童健康管理服务（5）孕产妇健康管理服务（6）老年人健康管理服务（7）高血压患者健康管理服务（8）2型糖尿病患者健康管理服务（9）严重精神障碍患者管理服务（10）肺结核患者健康管理服务（11）中医药健康管理服务（12）传染病及突发公共卫生事件报告合处理服务（13）卫生计生监督协管服务45、健康管理需求特征：（1）被动性（2）不确定性（3）差异性（4）发展性（5）外部关联性（6）广泛性（7）超前性与滞后性（8）重复性46、健康管理消费行为特征：习惯型、经济型、理智型、盲目型、躲闪型47、原发性高血压患者每年1次较全面的健康检查48、健康口腔、健康体重、健康骨骼作为健康生活方式行动的核心内容49、BMI=体重（kg）/升高（m/²）50、脑栓塞起病尤为急骤，一般数秒至数分钟内达到高峰51、脑出血多在情绪激动或活动时急性起病；突发神经功能缺损症状52、1978年阿拉木图第三十一届卫生大会提出“2000年人人享有卫生保健”。
基本公共卫生服务规范测试题（中医药健康管理部分）一、判断题（50题）1、开展中医药健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)应当具备中医健康管理所需的基本设备和条件。
（）2、从事中医药健康管理工作的人员应为接受过中医药保健知识技术培训的医师和护士。
（）3、儿童健康管理服务在时间上必须与预防接种程序时间相结合。
（）4、每次中医健康管理服务后2周内记录相关信息，纳入健康档案。
（）5、儿童在5岁以内至少进行2次中医健康指导。
（）6、老年人中医药健康管理服务就是为老年人根据体质判定标准进行体质辨识。
（）7、婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，营养均衡。
（）8、要养成良好饮食习惯，不能纵儿所好，防止乳食无度。
（）9、婴儿衣着要紧束保暖，避免受凉。
（）10、儿童大便干结，忌食香燥、煎炸、辛辣、油腻、粗粮食品。
（）11、儿童腹泻，忌食生冷、油腻、苡仁、山药等食品。
（）12、开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。
（）13、儿童中医药健康管理服务记录表必须单列，不能为工作方便增加到0-6岁儿童健康管理服务规范中的儿童健康检查记录表上。
（）14、儿童中医药健康管理服务记录表包括1岁以内、1-2岁、3-6岁三种。
（）15、儿童中医药健康管理服务记录表包括6-18月龄、24-36月龄两种。
（）16、儿童中医药健康管理就是在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，给家长分别传授摩腹、捏脊，以及传授按揉迎香穴、足三里穴、四神聪穴的方法。
（）17、摩腹具有健脾益胃、强壮体质的作用。
（）18、捏脊具有消食积、健脾胃、通经络的作用。
（）19、按揉迎香穴具有宣通鼻窍的作用。
（）20、按揉四神聪穴具有醒神益智的作用。
（）21、四神聪穴在头顶部百会前后左右各旁开2寸处。
（）22、中华中医药学会2009年发布了《中医体质分类与判定》，将中医体质分为8种基本类型。
（）23、平和质对自然环境和社会环境适应能力较弱。
中医药健康管理服务政策
中医药健康管理服务政策是指国家对中医药健康管理服务的政策框架和规范，旨在推动中医药健康管理服务的发展，提升公众健康水平。
中医药健康管理服务政策主要包括以下方面内容：
1. 政策支持：国家鼓励和支持中医药健康管理服务的发展，通过制定相关政策和规划，为中医药健康管理服务提供政策支持和扶持措施。
2. 服务范围：明确中医药健康管理服务的范围和内容，包括中医诊疗、中药治疗、健康咨询、健康评估等，满足公众的健康需求。
3. 专业人才培养：加强中医药健康管理服务专业人才的培养和教育，提高中医药健康管理服务的专业水平和质量。
4. 管理体制建设：建立中医药健康管理服务的管理体系和机制，规范中医药健康管理服务的组织、运作和监管。
5. 支付方式和费用：探索中医药健康管理服务的支付方式和费用机制，推动中医药健康管理服务的可持续发展。
6. 信息化建设：推动中医药健康管理服务的信息化建设，加强信息共享和交流，提高服务效率和质量。
7. 国际交流与合作：加强中医药健康管理服务与国际领域的交流与合作，推动中医药健康管理服务的国际化发展。
通过中医药健康管理服务政策的制定和落实，可以提升中医药健康管理服务的规范化、专业化和普及化水平，为公众提供更好的健康管理服务，促进人民健康、建设健康中国。
