1 / 18 For personal use only in study and research; not for commercial use
慢性肾衰竭（附 慢性肾脏病 诊疗指南
【概述】
慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF) 是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率
（glomerular filtration rate, GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合
征，简称慢性肾衰。
慢性肾衰可分为以下四个阶段:(1)肾功能代偿期；(2)肾功能失代偿期；(3)肾功能衰竭
期(尿毒症前期)；(4)尿毒症期（表 48-1)。
表 48-1 我国 CRF 的分期方法（根据 1992 年黄山会议纪要）
CRF 分期 肌酐清除率(Ccr) 血肌酐(Scr) 说 明
205
(ml/min) (μmol/l) (mg/dl)
肾功能代偿期 50～80 133～177 1.5～2.0 大致相当于 CKD2 期
肾功能失代偿期 20～50 186～442 2.1～5.0 大致相当于 CKD3 期
肾功能衰竭期 10～20 451～707 5.1～7.9 大致相当于 CKD4 期
尿毒症期 <10 ≥707 ≥8.0 大致相当于 CKD5 期
注：肌酐分子量为 113，血肌酐的单位互换系数为 0.0113 或 88.5。
如: 1.5 mg/dl=1.5×88.5= 132.75μmol/l ≈ 133μmol/l或1.5÷0.0113=132.74μmol/l
≈ 133μmol/l
晚近美国肾脏病基金会 K/DOQI 专家组对慢性肾脏病(chronic kidney diseases，CKD)
2 / 18 的分期方法提出了新的建议（见附录: 慢性肾脏病）。显然，CKD 和 CRF 的含义上有相当大的
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儿童慢性肾衰竭
一 概述慢性肾衰竭（CRF）简称慢性肾衰，是慢性肾脏疾病(CKD)的严重阶段，也是儿科肾脏疾病中的危重表现。其是指由各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能减退，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化内分泌等代谢紊乱的临床综合征。儿童CRF起病隐匿，假如缺乏对CRF的早期熟悉,易于漏诊或误诊。当疾病逐渐发展出现CRF典型临床症状、甚至终末期肾病（ESRD）,则失往最佳治疗时机。故提高CRF的早期诊断有重要意义。二 病因小儿慢性肾衰的病因与成人并不相同，主要包括以下几个方面：1.遗传性肾脏病。2.围产期低血氧或某些引起肾缺血、栓塞等致慢性肾脏病的病因。3.肾发育异常及不全。4.梗阻性泌尿系统疾病。5.膀胱输尿管反流伴反复泌尿系统感染。6.急性肾炎、肾病综合征、溶血尿毒综合征、狼疮性肾炎、过敏性紫癜等肾小球疾病。三 分期慢性肾衰竭（CRF）称尿毒症，尿毒症不是一种独立的疾病，是由各种病因引起肾脏损害并进行性恶化，当发展到终末期，肾功能接近于正常10%～15%时，出现一系列的临床综合征。慢性肾功能损害是一慢性的发展过程，不同阶段，有其不同的程度和特点，肾功能水平分成以下几期：1.肾功能不全代偿期肾小球滤过率（GFR）略有下降，60～89ml·min-1·1.73m-2，血尿 2 / 10
素氮、肌酐不升高，体内代谢平衡，无临床症状。2.氮质血症期GFR中度下降，30～59ml·min-1·1.73m-2，血肌酐178～442μmol/L时，血尿素氮水平升高＞7.0mmol/L（20mg/dl），患儿有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。3.肾衰竭期GFR重度下降，15～29ml·min-1·1.73m-2，血肌酐445～707μmol/L，BUN（血尿素氮）水平17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），患儿出现贫血、血磷上升、血钙下降、代谢性酸中毒、水、电解质平衡紊乱等临床表现。4.尿毒症期GFR＜15ml/min，血肌酐＞707μmol/L，，临床表现为严重的代谢性酸中毒、电解质紊乱、出现各系统症状、甚至昏迷。美国肾脏病基金会DOQI专家组对慢性肾脏病（CKD）的分期方法提出了新的建议。该分期方法，已为临床广泛认可和使用。
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慢性肾衰竭（附 慢性肾脏病 诊疗指南
【概述】
慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF) 是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率
（glomerular filtration rate, GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合
征，简称慢性肾衰。
慢性肾衰可分为以下四个阶段:(1)肾功能代偿期；(2)肾功能失代偿期；(3)肾功能衰竭
期(尿毒症前期)；(4)尿毒症期（表 48-1)。
表 48-1 我国 CRF 的分期方法（根据 1992 年黄山会议纪要）
CRF 分期 肌酐清除率(Ccr) 血肌酐(Scr) 说 明
205
(ml/min) (μmol/l) (mg/dl)
肾功能代偿期 50～80 133～177 1.5～2.0 大致相当于 CKD2 期
肾功能失代偿期 20～50 186～442 2.1～5.0 大致相当于 CKD3 期
肾功能衰竭期 10～20 451～707 5.1～7.9 大致相当于 CKD4 期
尿毒症期 <10 ≥707 ≥8.0 大致相当于 CKD5 期
注：肌酐分子量为 113，血肌酐的单位互换系数为 0.0113 或 88.5。
如: 1.5 mg/dl=1.5×88.5= 132.75μmol/l ≈ 133μmol/l或1.5÷0.0113=132.74μmol/l
≈ 133μmol/l
晚近美国肾脏病基金会 K/DOQI 专家组对慢性肾脏病(chronic kidney diseases，CKD)
2 / 18 的分期方法提出了新的建议（见附录: 慢性肾脏病）。显然，CKD 和 CRF 的含义上有相当大的
慢性肾衰竭（附 慢性肾脏病 诊疗指南
【概述】
慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF) 是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率
（glomerular filtration rate, GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合
征，简称慢性肾衰。
慢性肾衰可分为以下四个阶段:(1)肾功能代偿期；(2)肾功能失代偿期；(3)肾功能衰竭
期(尿毒症前期)；(4)尿毒症期（表 48-1)。
表 48-1 我国 CRF 的分期方法（根据 1992 年黄山会议纪要） CRF 分期 肌酐清除率(Ccr) 血肌酐(Scr) 说 明
205
(ml/min) (μmol/l) (mg/dl)
肾功能代偿期 50～80 133～177 1.5～2.0 大致相当于 CKD2 期
肾功能失代偿期 20～50 186～442 2.1～5.0 大致相当于 CKD3 期
肾功能衰竭期 10～20 451～707 5.1～7.9 大致相当于 CKD4 期
尿毒症期 <10 ≥707 ≥8.0 大致相当于 CKD5 期
注：肌酐分子量为 113，血肌酐的单位互换系数为 0.0113 或 88.5。
如: 1.5 mg/dl=1.5×88.5= 132.75μmol/l ≈ 133μmol/l或1.5÷0.0113=132.74μmol/l
≈ 133μmol/l
晚近美国肾脏病基金会 K/DOQI 专家组对慢性肾脏病(chronic kidney diseases，CKD)
的分期方法提出了新的建议（见附录: 慢性肾脏病）。显然，CKD 和 CRF 的含义上有相当
大的
重叠，前者范围更广，而后者则主要代表 CKD 患者中的 GFR 下降的那一部分群体。 CRF 的病因主要有原发性与继发性肾小球肾炎(如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼
疮性肾炎等)、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾
