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心理咨询师文章
（国家职业资格二级）
文章类型： ___________ 案例报告_________________
文章题目：一则大学生人际关系心理咨询案例报告
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一则大学生人际关系心理咨询案例报告
摘要：李娟（化名），女，21 岁，因为和寝室同学闹矛盾，感觉自
己处理人际关系很失败，出现焦虑烦躁情绪，影响了期末考试，症状持续时间短，诊断为一般心理问题。咨询师运用人之情绪疗法和角色扮演进行咨询，取得了满意效果。
关键词：案例报告认知情绪疗法角色扮演
1. 一般资料
1.1 一般情况
李娟（化名），女，21 岁，南方人，大学三年级在读。从小经常被母亲打，最后一次挨打是在高一，小学四五年级的时候父亲有外遇，父母经常吵架。
1.2 个人成长史李娟是家中独生女，出生后身体较健康，七岁上小学，学习成绩优秀，在班上不爱和同学交往，认为学习是最重要的，由于经常受到母亲的打骂，对周围的同学不怎么信任。初中时感觉经常被同学欺负，而且欺负得很厉害。那时，很少和同学交流，经常一个人独来独往，有写日记的习惯，有一次自己的日记本无意被人看了，而且在班上传开了，从此班上的人叫自我“心理变态”，这样我就更不愿意和班上的人交往了，感觉初中是很痛苦的日子。高中时候，意识到人际关系的重要性，发现自己的朋友少，就尽量主动去交往，这样高中的朋友还比较多。现在上大学后，高中的朋友很少联系了，关系也淡了许多，自己觉得朋友没有什么意思，到目前为止算的上交心的朋友没有。
1.3 主诉与个人陈述
最近两周以来感觉人际关系紧张，人际关系影响了我的考试，感觉自己与人相处很失败，现在和同学交往我就有些害怕了。我感到焦虑，郁闷，苦恼。前天考试了一科，遇到了一道难题，心里很着急，又想到前段时间和寝室同学关系的问题，心里本来不想想的，但就是忍不住要去想，越
想越心烦，觉得自己遇事老是不顺。
与寝室同学之间的事情经过：我经常在寝室说一个同学，主要是说她上厕所忘记关水，早上起来开水龙头开的很大声，既浪费了水又影响我睡觉，上个星期一天晚上熄灯后时，我用台灯在看书，她觉得影响了她，她就说早点睡觉，明天还要考试呢。我就关了灯了。第二天早上起来她把水龙头开的特别大，我想是在她肯定是在报复我，我就说了她让开小声点。她就很冒火的和我吵起来了。这件事过后我觉得也没有什么，本来就是她不对，中午看见她在和寝室另一同学QQ 聊天。看到她说“我才不像你那么容忍她！”我一看就知道在说我，从那天中午以后她们两个变得很好了，我心里特别不舒服，因为突然之间我感觉我是被孤立的人，它们两个以前关系不好的，就因为这么一件小事她们就成为好朋友了，心里很不平衡。
1.4 观察和他人反映求助者说话速度快，表达清楚，思维清晰，说到
激动处流泪。
1.5 诊断
1.5.1 一般心理问题
1.5.2 诊断依据
（1）根据病与非病三原则，该求助者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。
（2）对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁等症状。从严重程度来看，该求助者的反应不太强烈，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程来看只有两个星期，总体来看，求助者心理问题不严重，时间较短，因此，可以排除
严重心理问题和神经症性心理问题。
1.5.3 心理测验结果
选择SCL —90项症状自评量表和EPQ作进一步评估
SCL —90项症状自评量表各因子分为：躯体化：1. 79;强迫1. 7 0;抑有
E 2.3 6;人际关系2.53 ;焦虑2.4 0;敌对1. 8 3; 恐怖1.14 ;偏执1. 8 3;精神病性1. 8 1;其他1.14。总分：1 8 2 其中抑有、人际关系、焦虑因子分略高于常模。
EPQ:P:67;E: 57;N:7 4;L: 32，偏外向不稳定。
1.5.4 鉴别诊断
（1）根据病与非病三原则，该求助者的知情意协调一致，个性
稳定，有自知力，有求助愿望，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。
（2）排除严重心理问题
该求助者的心理问题不太严重，社会功能没有受到严重影响，持续的时间不长，可以排除严重心理问题。
（3）排除焦虑性神经症和抑有性神经症
求助者虽然以焦虑和抑有为主要症状，但还未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，且持续时间只有两个星期，可以排除焦虑性神经症和抑有性神经症。
1.5.5 该求助者出现心理问题原因分析
（1）生物原因:本案例未见明显的生物原因。
（2）社会原因: 1、经常被母亲打，直到高一，小学四五年级父母经常吵架。2、负性生活事件的影响，初中的时候日记被全班人看了，并取了个“心理变态”的绰号。3、人际关系方面，小学初中几乎没有朋友。
4、缺乏完善的社会支持系统，未受到父母、老师和同学的理解和关注。
（3）心理原因:性格偏外向不稳定，个性追求完美，争强好胜。
2. 咨询方案的制定
2.1 咨询目标的确立
（1）解决目前烦躁的状态，平静情绪
（2）学会一些人际交往技巧，改善自己人际关系，尤其是和寝室同学的关系
（3）长远目标：完善求助者的个性，增强人际交往能力，能够建立良好的人际关系。
2.2 理论原理和方法
认知情绪疗法和模仿法（角色扮演），认知情绪疗法认为，个体的情绪和行为由其认知的过程所决定。当个体遇到事件时，其产生不同的情绪和行为反应与个体对事件的认识和评价有关。心理问题的根源在于歪曲的认知模式，，改变不良认知模式是该疗法的关键。咨询师通过交谈和辩论帮助求助者改变其不良认知，改善求助者的心理和情绪问题。模仿法中的角色扮演，是由咨询师和求助者一起扮演一个确定的情境，咨询扮演求助者生活中遇到的人，这个方法常常由几个类似的于生活中人际交往的情景部分组成，用来帮助学习和别人交往的技巧。
2.3 评估
使用SCL — 90和EPQ进行了心理测验。
3. 咨询过程
咨询过程大致分为三个阶段
3.1 诊断阶段
共做一次咨询，包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。
咨询中介绍了心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项和规则，了解李娟的基本情况，成长经历，特别是重大生活事件，然后做了相关的心理测试，确定了主要问题，作出了评估和诊断，并和她
一起商谈咨询目标。
3.2 咨询阶段咨询阶段，是咨询过程的核心，是重要的实质性阶段。主要任务是：帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应认知、情绪和行为，并用角色扮演法让了解站在不同的角度看问题结论不一样，而且学习了一些人际交往的技巧。
