胰岛素强化治疗初发2型糖尿病36例

门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病【摘要】目的观察门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病的疗效、副作用及对胰岛细胞功能的影响。

方法共70例初诊的2型糖尿病病人随机分成两组(a组、b组)，a组36例，b组34例，最短观察12周，部分病人观察了1年，比较了两组治疗前后的血糖控制变化情况、使用胰岛素剂量、hba1c、低血糖发生、空腹及餐后2h c肽的变化情况。

结果两组病人的血糖控制均显著，改善胰岛细胞功能的作用两组治疗前后比较差异无显著性，但a组糖尿病病人在三餐后血糖控制明显，低血糖发生率、血糖控制达标时间等与b组比较差异有显著性。

两组糖尿病病人在治疗中均未发生严重的副作用。

结论使用门冬胰岛素30较使用精蛋白生物合成人胰岛素能更好地控制餐后血糖，使病人血糖及hba1c达标，降低病人夜间低血糖的发生率。

部分病人在治疗3个月后可停用药物而血糖能维持在正常范围。

关键词】2型糖尿病;门冬胰岛素2007年3月—2008年3月,我科使用门冬胰岛素30(诺和锐30)对初诊的2型糖尿病进行治疗，同时与使用精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵30r)治疗初诊2型糖尿病的疗效、副作用及对胰岛细胞功能的影响进行了对比观察，研究门冬胰岛素30与精蛋白生物合成人胰岛素哪个能更好地控制血糖，尽早使血糖和hba1c达标。

本研究采用随机对照的方法，对a、b两组初诊的2型糖尿病病人进行观察，观察治疗前后的七点血糖及c肽、肝肾功能、胰岛素用量变化，hba1c、记录发生低血糖的次数、发生时间、严重程度及处理结果、跟踪观察病人的时间等。

现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究共入选病例76例，其中男38例，女38例。

其中因经济困难、到外地工作等原因有6例病人退出观察组。

最后a组36例，其中男16例，女20例;b组34例，男18例，女16例。

1.2 主要纳入标准(1)初诊的2型糖尿病，诊断符合1999年who糖尿病标准;(2)年龄30～70岁;(3)体重指数bmi 19～31k/m2;(4)空腹血糖大于8.0mmol/l;(5)无严重心、肝、肺、肾及胰腺炎等。

引产 中利用 输液 泵等 比法 调节滴 速 与传统 输液器 等 差法 调节 滴速 相 比 ，等 比法效 果好 ，引产成 功率 高 ，时间 短 ，因产 力进 行
干 预 的剖宫 产少 ，有 较大 的优 势 ，但在 应用 过程 中须 注意 用量 须
适度 。
活跃 期 宫 颈扩 张速 度 及剖 宫产 率 比较 ，差异 均 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜Ｏ０ ． ５），试验 组 能够 缩 短产 程 ，加速 分 娩 ，且使 用方 便 ，护 理
吉林 医学 ２ １年 １ 第３ 卷第３ ０２ 月 ３ 期
５ ２ｌ
的释放 。这样可周期性的提高血浆中的催产素的浓度 ，从而引起
子 宫周 期性 节律 性 收缩 ，符合 子 宫肌 细胞 的生理 状态 。等 比法调 节滴速 可 利用输 液泵 仪器 设 置好 的程 序 ，从 而保 证输 入 剂量 的准
４ 参考文献
［］ 涛 ， 吉， 文． 廉姆 斯产 科学 ［ ． ２版 ． 南： １段 丰有 狄 威 Ｍ】 ｌ 济 山东科 第 学技术 出版 社，０ １ １． ２０： ９ ４ ［］ 杰 ． 科学 ［ ． ７ 北 京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ： ５ ２乐 妇产 Ｍ】 版． 第 人 ２ ８１ ． ０ ３
（ ＞０ ５ Ｐ ． ），两 组治 疗后 Ｆ Ｇ和２ｈ Ｇ 得到 有效 控制 ，两组 治疗 前后 比较 ，差 异无 统计 学意 义 （ ＞０ ５ ０ Ｐ Ｐ 都 Ｐ ． ）。结论 ：两 种强 化胰 岛 素 ０ 治疗 方案 的短期 临床 疗效 相 同 ，能 达到 相同 的控制 血糖 效果 ，都值 得 推广应 用 。
人员 容易 掌握 ，为临床 节 约 了护 理 时数 ，节 约 了人力 资源 ，也 提 升 了服务 质量 。对 照组 调节 速度 耗 时长 ，管 理相 对较 难 ，Ｔ作 量

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响目的探討胰岛素短期强化治疗对初诊2 型糖尿病（T2DM）患者血糖血脂代谢、胰岛B 细胞功能及血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的影响。

方法选取2013年9 月—2016 年9 月于该科初次诊断且接受胰岛素短期强化治疗的100 例T2DM 患者作为研究对象，在控制饮食、运动疗法基础上采用胰岛素强化治疗（三短一长）。

治疗前和停止胰岛素强化治疗后测定患者FBG、餐后 2 h 血糖（2 h PBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、餐后 1 h 和 2 h 胰岛素（INS1、INS2）、胰岛B细胞分泌指数（Homa-IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血清hs-CRP 水平。

结果胰岛素短期强化治疗 2 周后患者的FBG、2 h PBG、TC、TG、LDL-C 及hs-CRP 水平均显著低于治疗前，HDL-C 水平明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素短期强化治疗2周后患者的FINS、INS1、INS2 及Homa-IS 、均明显高于治疗前，HOMA-IR明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于初诊断的2型糖尿病患者，起始胰岛素短期强化治疗，能显著降低血糖血脂，改善代谢紊乱，恢复胰岛B细胞功能，改善胰岛素抵抗，降低血清hs-CRP 水平，作为初诊断2型糖尿病患者的主要治疗方法，有助于延缓糖尿病进展、减少并发症的发生、发展。

标签：胰岛素强化治疗；2型糖尿病；血清超敏C反应蛋白；血糖；血脂[Abstract ] Objective Objective to investigate the effects of short-term intensive insulin therapy on blood glucose and lipid metabolism，islet beta cell function and serum high sensitivity C reactive protein （hs-CRP）in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Methods From September 2013 to September 2016 in our department and accept the initial diagnosis of short-term intensive insulin therapy in 100 cases of T2DM patients as the research object，in the control diet and exercise therapy based on the use of intensive insulin therapy（three short long）. Stop before treatment and after intensive insulin therapy in patients with FBG，2 h postprandial blood glucose（2 hPBG），total cholesterol （TC），three glycerol （TG），high density lipoprotein cholesterol （HDL-C），low density lipoprotein cholesterol （LDL-C），fasting insulin （FINS），postprandial 1 h and 2 h insulin （INS1，INS2），insulin secretion index （Homa-IS）and insulin resistance index （HOMA-IR）and serum hs-CRP level. Results The treatment was significantly lower than that of short-term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FBG，2h PBG，TC，TG，LDL-C and hs-CRP level，HDL-C level was significantly higher than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）；short term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FINS，INS1，INS2 and Homa-IS，were was significantly higher than before treatment，HOMA-IR was significantly lower than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For the earlydiagnosis of type 2 diabetes mellitus patients，short-term intensive treatment initiation of insulin，can significantly reduce blood sugar，improve metabolism，recovery of islet B cell function，improve insulin resistance，reduce serum hs-CRP levels，as the main method for the treatment of newly diagnosed patients with type 2 diabetes mellitus，helps to delay the progression to diabetes，reduce the incidence of complications. The development of.[Key words] Insulin intensive treatment；Type 2 diabetes mellitus；Serum high sensitivity C reactive protein；Blood glucose；Blood lipid2型糖尿病的病因主要存在胰岛素释放和作用缺陷，一些新的证据指出脂代谢异常可以引起胰岛素抵抗和胰岛素释放障碍，导致2型糖尿病，同时内皮细胞功能紊乱和持续存在的亚临床炎症、氧化应激也被认为与胰岛素抵抗有关。

1 对象与方法 1. 2 研究对象 我院 2009 年 3 月至 2010 年 12 月住院初发 T2DM 患者 112 例，均符合 1999 年世界卫生组织（ WHO） DM 诊 断标准。入选病人随机分为两组，胰岛素泵组（ CSII 组） 54 例， 男 28 例，女 26 例，平均年龄（ 47 ± 7. 5） 岁，生物合成人胰岛素 注射液组（ MSII 组） 58 例，男 30 例，女 28 例，平均年龄（ 47. 5 ± 9. 0） 岁。 患 者 病 程 均 在 2 个 月 内，空 腹 血 糖 （ FBG ） ≥ 11. 1 mmol / L，HbA1c≥7. 5% 。均无明显心、肝、肾、肺等器质性 疾病，无明显 DM 急慢性并发症，均未曾用过降糖药物。入院 后均进行相对固定的饮食及运动治疗，进行相同的 DM 健康教 育。两组一般资料无显著差异。 1. 2 治疗方法 CSII 组应用美国美敦力 512 型胰岛素泵给予 门冬胰岛素，经胰岛素泵输出管路及埋置于患者腹部皮下注射 针头将胰岛素缓慢注入体内，全日用量的 50% 作为基础量输 入，分 24 段设置不同基础率，剩余剂量平均分配为三餐前负荷 量，并根据血糖监测值酌情调整剂量； MSII 组三餐前皮下注射 生物合成人胰岛素注射液（ 诺和灵） R，睡前皮下注射人低精蛋 白锌胰岛素诺和灵 N，亦根据血糖监测结果酌情调整用量。 1. 3 观察指标 治疗过程中两组均采用德国罗氏血糖仪监测 末梢血血糖 8 次，即三餐前后、睡前及凌晨 3∶ 00 点血糖。目标 血糖为 FBG 4. 0 ～ 6. 0 mmol / L，餐后血糖 4. 0 ～ 8. 0 mmol / L。血 脂、肝肾功能采用全自动生化分析仪检测，HbA1c 采用高压液 相法检测。 1. 4 统计学处理 计数资料用 x ± s 表示，采用 SPSS10. 0 统 计软件进行 t 检验。