我国工伤保险政策的分析

我国工伤保险政策的分析
摘要：
工伤保险是我国社会保障的一个重要组成部分，本文利用Gilbert的社会

福利分析框架对我国的工伤保险政策进行分析，从工伤保险的分配的基础、供给的形式、
福利输送的选择以及工伤保险资金的筹措四个方面进行介绍。

关键词：社会保险;分析框架;问题和建议;工伤保险
工伤保险是指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者
及其亲属，提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社
会保障制度。2003年国务院颁布的《工伤保险条例》(国务院令第375号)是实施工伤保
险制度的主要法律。本文将利用Gilbert的社会福利分析框架对我国的工伤保险政策进
行介绍和分析，Gilbert的社会福利分析框架主要包括四个方面：谁应该收益、社会的
供给形式、资金的筹集以及福利的输送四个方面。

一、谁应该收益―补偿过失不究原则
(1)何为工伤
工伤是指职工在工作过程中因工作原因受到事故伤害或者患职业病，根据《工伤保
险条例》第十四条的规定，职工有下列情形之一的应当认定为工伤。

1.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。2.工作时间前后在工作
场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。3.在工作时间和工
作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。4.患职业病的。5.因工外出期间，
由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。6.在上下班途中，受到机动车事故伤
害的。这里上下班途中既包括职工正常工作的上下班途中，也包括职工加班加点的上下
班途中。7.法律方面。行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

(2)如何申请和认定
职工发生伤害事故或者患职业病，单位应当在30日之内向统筹地区的劳动保障行
政部门提出认定申请。用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲
属、工会组织(各级工会组织)在事故伤害发生日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年
内，向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定的时限内提交工伤认定
申请，在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用均由该用人单位
负担。劳动保障行政部门受理工伤申请之日起60日内做出工伤认定决定。

二、社会供给的形式―四种工伤待遇
(1)医疗待遇
工伤医疗待遇包括医疗费用、复性治疗费用、辅助器具安装配置费用。医疗待遇是
工伤保险的必要组成部分，医疗待遇的供给形式主要是现金的形式。

(2)医疗期工资待遇
医疗期，停发工资，改发工伤津贴，标准为本人受伤前12个月内平均工资，这就
做停留工资期应该获得的福利。超过医疗期待遇，工伤未愈者继续治疗，但评定作残等
级后停发工伤津贴，改为工伤伤残待遇。

(3)伤残待遇
伤残待遇则是根据职工的工伤的不同级别进行划分的，这个级别要由相关的医疗部
门进行审定。

(4)死亡待遇
工亡待遇，一次性工亡补助金：48～60个月的上年度职工月平均工资;丧葬补助金：
6个月的上年度职工月平均工资;供养亲属抚恤金：工亡职工供养的亲属符合一定条件的
享受40%～30%的抚恤金。

三、工伤保险的待遇输送
(1)用人单位
用人单位为职工缴纳工伤保险。工伤职工所在的用人单位应该在30日之内向统筹
地区的劳动保障行政部门提出认定申请。这个认定申请需要结合单位中实际工伤职工的
人数、情况进行申请而不应该虚报，而如果用人单位没有向劳动补偿部门进行申报则由
工伤职工自己或是工伤职工的直系亲属进行申请，申请是社会供给待遇的第一个输送阶
段，没有申请则就没有后续供给的输送，而且用人单位还有负责工伤职工的护理、就业
等方面的服务，但是这种服务并没有很好的落实。

(2)劳动保障部门
每个用人单位所在的地区有统筹的劳动保障部门，劳动部门在供给输送主要担任的
角色是工伤的认定，这个工伤的认定关乎的工伤职工有没有资格享受工伤保险待遇。

(3)社会保险经办机构
社会保险经办机构向用人单位广泛筹集资金，工伤保险基金存入社会保障基金财政
专户，用于本条例规定的工伤保险待遇、劳动能力鉴定以及法律、法规规定的用于工伤
保险的其他费用的支付。任何单位或者个人不得将工伤保险基金用于投资运营、兴建或
者改建办公场所、发放奖金，或者挪作其他用途。

(4)医疗机构
工伤职工应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机
构就医。医疗机构式工伤保险中的营利性机构，医疗机构为工伤职工提供的是医疗服务，
医疗机构是工伤保险输送中重要的组成部分，为工伤职工提供治疗和康复，但是一般情
况下康复工作是跟不上的，这主要和用人单位工伤保险基金支出方面有很大的关系，一
般来说用人单位是不愿意为工伤职工在康复工作上花费工伤保险资金的。

四、工伤保险基金的筹措―个人不缴费的原则
工伤保险基金，是指为实施社会保障制度而筹集，主要用于职业伤害补偿的专项基
金，是保证实现工伤保险目的的物质依托。为了实现我国境内企业的社会化管理和发挥
互助互济的社会保险职能，必须建立专项工伤保险基金。

工伤保险基金的筹集主要包括企业缴纳的工伤保险费、工伤保险费滞纳金、工伤保
险基金的利息、法律、法规规定的其它资金。
>参考文献：
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[2]Nile Gilbert Paul Terrell.会福利政策引论[M].沈黎，译.上海：华东理工大
学出版社，2013.

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[4]李鹏.工伤保险费率机制的应用研究[D].重庆大学资源及环境科学学院，2003.

(2)正确处理社会保障水平与经济发展水平之间的矛盾
合理确定支付水平，使社会保障水平同经济发展水平相适应。我国是一个发展中国
家。根据我国人口众多、年龄结构老化、人均国内生产总值较低、未来社会保障负担沉
重的现实情况，再考虑到国家层面上的社会保障资源严重不足，社会保障具有刚性、经
济不景气时社会保障支出反而会急剧增长，因此，在扩大社会保障覆盖范围的时候，支
付起点应相对低一些，社会保障制度的受益者从整体上只能享受低层次的社会保障水
平。低保障、广覆盖应成为我国社会保障制度的一项长期政策选择。

(3)扩大深化社会保障体系促进城乡平等
从发达国家社会保障制度的发展看，社会保障最初只覆盖工业工人，随后依次逐渐
扩展到商业和第三产业的劳动者、公务人员和农业工人、个体劳动者和小业主，甚至工
薪劳动者的配偶。扩大社会保障范围，使之逐步覆盖城乡所有劳动者，这是我国社会保
障制度建设的长期奋斗目标，也是实现社会保障制度公平性的必然要求。

(4)由社保需求的多元化建立多样化的社会保障模式
社会保障在不同时期、不同文化、不同经济条件和不同制度的国家中表现为不同的
模式。我国应在借鉴国外先进经验的基础上，注重结合自己的国力与国情，建立中国特
色的社会保障模式。我国经济社会发展的现状决定了国家建立的基本保障制度只能起到
基础性作用，解决国民在遇到收入风险时的基本生活问题，尚无法满足人们多元化的需
求。这样，补充保险或政府鼓励的基本保障以外的其他保障选择就显得十分重要。建立
多样化的社会保障模式，一是能满足不同个体和家庭对社会保障的不同需要，有助于在
坚持公平的基础上促进效率的提高;二是有利于解决低保障、广覆盖所造成的公平有余
而保障不足以及可能存在的效率损失问题。多样化的社会保障模式由多功能的社会救助
体系和包括国家强制的最低水平的社会保险、由缴费决定或自愿购买的补充保险在内的
多层次的社会保险体系构成。

(5)扩大筹资渠道，实现社会保障基金来源多元化
社会保障基金的筹集，以往主要采用现收现付制。这种模式既不公平，也不能筹集
到足够的基金以备未来之需。随着经济社会的发展，人均寿命延长，老龄化社会到来，
人们对生活质量和健康质量的要求进一步提高，要求社会保障既能体现自己养活自己的
原则，又能够筹集到足够的资金以备将来使用。这就要求实行多样化的筹资模式，即实
行以部分积累制为主体，现收现付制和完全积累制并存，个人账户制、捐赠、发行彩票
和可降低管理成本的志愿者服务等形式相结合的多种来源渠道的社会保障基金筹集模
式。

>参考文献：
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