当前位置：文档之家 › 重症医学科专科护理质量评价指标

重症医学科专科护理质量评价指标

  • 格式：doc
  • 大小：14.50 KB
  • 文档页数：10

第二章重症医学科专科护理质量评价指标一、非计划性拔管发生率 1、指标名称：非计划性拔管发生率 2、指标意义：非计划性拔管发生率是指统计周期内住院ICU患者发生的某导管非计划性拔管例数占该周期内某导管留置总日数的比例，或者是占该周期内导管置管总例数的比例。

3、指标类型：结果指标 4、对象选择：统计周期内ICU所有存在该导管的患者5、相关概念：（1）非计划性拔管（Unplanned Extubation,UEX)又称意外拔管（Accidental Extubation，AE）指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。

其实质是指非医护人员计划范畴内的拔管，通常包含以下情况：未经医护人员同意患者自行拔除的导管；各种原因导致的导管脱落；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除的导管。

（2）导管留置日数统计周期内住院患者留置某导管的总日数（3）导管留置倒数统计周期内某导管总倒数 6、基本公式（1）计算方法一同期某导管UEX倒数UEX发生率= 统计周期内该导管留置总日数x1000‰ 分子：统计周期内发生某导管UEX的倒数，如同一患者某类导管多次发生UEX，则按频次计算拔管例数。

分母：统计周期内该导管的留置总日数，即统计周期内某导管某天带管病例数之和，常用于ICU气管拔管UEX检测。

（2）计算方法二同期某导管UEX倒数UEX发生率= 统计周期内该导管置管总例数x100％分子：统计周期内发生某导管UEX的例数，如同一患者某类导管多次发生UEX，则按频次计算拔管例数。

分母：统计周期内该导管的留置总倒数，包括周期内原有置管例数和新增置管例数。

拔管后重新置管以及常规更换的导管均纳入新置管道例数中。

此方法需要收集统计周期内某导管的置管例数和UEX倒数，简单方便，能较为客观的反映UEX发生情况，也是目前国内使用较多的计算方法。

7、计算周期：根据单位自身情况可以采用月、季度或年8、指标改善：比例下降或稳定在基线水平，国外系统评价气管插管的UEX发生率（置管例数）为2.1-18.9％（M6.4％，IQR3.8％-9.6％)以及发生率（留置日数）1‰-36‰（M6‰，IQR4‰-12‰）。

9、推荐数据收集表：以气管插管为例月气管插管UEX发生率收集表UEX 日期气管插管例数（即置管日）新增1.1 15 1 1.2 13 2 1 1.3 15 1.4 13 1 ... ... ... ... 1.31 16 0 39036 3 合计备注上月末科内有气管插管14例，本月气管插管带管日是390天，共有50例气管插管患者，UEX3例。

由此得出UEX发生率是6％（例数），7.7‰. 二、住院患者院内压疮发生率 1、指标名称：住院患者院内压疮发生率2、指标意义：住院患者院内压疮发生率是指统计周期内住院患者新发生压疮病例数占该周期内住院患者总例数的比例。

3、指标类型：结果指标4、对象选择：统计周期内所有入院24h后住院患者5、指标意义：住院患者院内压疮发生率反映了患者医疗护理安全状况及医疗机构的护理管理质量的水平，监测该指标，可使护理管理者了解压疮发生情况，通过分析压疮发生危险因素和特征，采取有效护理干预措施，最大限度减少压疮的发生，确保患者安全。

6、相关概念：住院患者院内压疮又称医院获得性压疮（Hospital-acquired pressureulcer,HAPU),是指患者在住院期间获得的压疮，即患者入院24h后发生的或入院24h后才在护理文书中记录的压疮。

7、统计周期：根据单位自身情况可以采用季度或年8、基本公式：院内压疮发生率：同期住院患者压疮新发病例数院内压疮发生率= 统计周期内住院患者总数 x100％分子：为某一统计周期内住院患者发生院内压疮的病例数，如果院内压疮患者从医院一个科室转入另一科室，或同一住院期间内多次发生，均作为一例计算。

院外带入压疮患者又发生了新部位的压疮也计算为一例。

分母：取该统计周期内住院患者总人数，可以统计上一周期末在院患者数+新入院患者数。

也可采用本统计周期出院患者数+统计周期末在院患者数，包括休克、疼痛无法控制、骨折待修复及临终等暂进行压疮护理较困难的患者。

解释：该公式用于计算某时间段医疗机构院内压疮发生率，能较为客观的反映院内压疮发生情况和压疮管理质量，使用简单，可操作性强，国内外普遍使用，由于临床上对Ⅰ期压疮的评估存在一定困难（如肤色较深的人群），以及对Ⅰ期压疮预期的认识，存在不报或漏报的现象。

为使压疮发生率准确反映压疮发生情况，可通过现患率的调查来分析发生率的准确和真实。

在计算时分类统计如计算出包含Ⅰ期压疮和不含Ⅰ期压疮的两个数值更为客观。

9、指标改善：数值下降或稳定在自身基线水平10、质量核查表：压疮质量核查表压疮质量核查表检查项目编号说明细则日期：日期：日期：护士：护士：护士：住院号：住院号：住院号：姓名姓名姓名1、护理评估1.1 当班评估患者带入的压疮或院内易发生压疮 1.2 能正确应用Braden评分 1.3带入的压疮应每日评估记录一次 1.4 对评分13-16分易伤患者采取妥善防范管理措施，每周评估记录一次 1.5 对评分≦12分每周评估记录二次，病情变化随时评估健康宣教 2.1 对带入的压疮或院内易发生压疮进行告知和教育 2.2 患者及家属对宣教内容掌握3.1 带入的压疮24小时内上报伤口造口专科护士，3、护理措施专科护士48小时内给予评价和处置 3.2 对评分≦12分高危患者48小时内上报科护士长，科护士长48小时内给予评价和处置，每周至少追踪评价一次 3.3 对高危患者发生压疮，护理部主任于一周内查看患者，检查质控压疮护理措施是否得力，给予相关指导，并在报表上签名 3.4 评估患者情况，预防压疮措施落实到位 3.5 发生的压疮处理及时，正确和规范 3.6 翻身体位与记录一致4.1 4.、护理记录发生压疮记录及时，准确，于实际情况相符合5.1 5、管理制度压疮评估，处理和报告制度知晓 5.2 护士知晓压疮上报流程完成率备注：1=完成 2=未完成 3=未涉及三、ICU失禁性皮炎发生率 1、指标名称：ICU失禁性皮炎发生率2、指标意义：ICU失禁性皮炎发生率指统计周期内住院ICU的失禁患者发生失禁性皮炎例数占该周期内失禁患者总例数的比例。

3、指标类型：结果指标 4、对象选择：统计周期内ICU发生失禁的患者5、相关概念：失禁性皮炎（Incontinence-Associatitis,IAD)是指皮肤长期暴露在尿液和/或粪便中所导致的皮肤炎症，其表现为皮肤表面有红疹或者水泡，或伴浆液性渗出、糜烂、皮肤的二重感染，其发生部位不仅仅在会阴部，也发生在腹股沟、臀部，大腿内侧等处。

IAD与压疮的鉴别见表1。

表一 IAD与压疮的区别LAD 压疮原因大小便失禁压力，摩擦力，剪切力相关因素潮湿的环境活动的减少或感觉下降位置皮肤皱褶处，会阴，肛周，大腿内侧，臀部，可吸收失禁产品使骨隆突处，或医疗器械使用处，外来受压部位用处，垫料等颜色浅色皮肤为浅红或淡红，深色皮肤为深红色斑点状，分布不均匀，费苍白性发红，粉红色/红色/;深红色/栗色；紫蓝色（可凝深周围皮肤为粉白相间部组织损伤），黑色坏疽深度多为浅表性，侵蚀表皮和真皮可部分到全部皮下甚至皮下组织、肌肉、骨骼形状弥散性，不规则，镜面性可部分到全部皮下甚至皮下组织、肌肉、骨骼边界模糊清楚坏死组织无可有黄色腐肉，黑色坏疽分泌物基本无可有大量脓性渗出物症状灼痛，瘙痒锐痛，瘙痒，换衣可加剧伴随周围的浸渍或浸润潜行或者窦道6、统计周期：根据单位自身情况可以采用月、季度或年7、基本公式：失禁性皮炎发生率同期患者失禁性皮炎发病例数失禁性皮炎发生率= x100％统计周期内失禁患者总数分子：为某一统计周期内住院患者发生失禁性皮炎发病例数。

如果患者在住院期间多次发生失禁性皮炎，应为1例计算。

院外带入失禁性皮炎患者又发生了新的失禁性皮炎也计算为1例。

分母：取该统计周期内失禁患者总数。

如果患者在住院期间内多次发生失禁，应为1例计算。

解释:该公式用于计算某时间段医疗机构失禁性皮炎发生率，能较为客观的反映失禁性皮炎发生情况和失禁性皮炎管理质量，使用简单，可操作性强，目前普遍使用。

8、指标改善：数值下降或稳定在自身基线水平。

美国文献报道住院患者IAD的患病率为20％~27％，发病率为19％~50％、IAD在重症监护病房患者中发病率高达36％~50％。

四、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率1、指标名称：呼吸机相关性肺炎发生率 2、指标意义：呼吸机相关性肺炎发生率是指统计周期内住院ICU患者发生的呼吸机相关性肺炎例数占该统计周期内患者使用呼吸机总日数的比例。

3、指标类型：结果指标4、对象选择：统计周期内ICU所有使用呼吸机的患者 5、相关概念：（1）呼吸机相关性肺炎：是指机械通气（MV）48小时后拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎的重要类型。

（2）呼吸机相关性肺炎的诊断：VAP的诊断主要依据临床表现，并结合影像学改变和病理学检查。

临床诊断：（1）胸部X线影响可见新发生的。

或进展期的浸润阴影：如同时满足至少以下2项：体温≧38℃，或<36℃；气管支94气管出现脓性分泌物；外周血细胞计数>10×10/L或<10×10/L。

（3）有创呼吸机使用总日数统计周期内住院患者使用有创呼吸机使用总日数 6、基本公式：呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率同期发生VAP例数VAP发生率：×1000‰ 统计周期患者使用有创呼吸机总日数分子：单位时间内发生呼吸机相关性肺炎例数分母：单位时间内使用有创呼吸机总日数7、统计周期：根据单位自身情况可以采用季度或年 8、指标改善：比率的下降或稳定在基线水平。

文献检索结果显示，国内外各个医疗机构VAP的发生率各不相同，我国VAP发生率在8.4~49.3例/1000机械通气日：而发达地区的医疗机构VAP的发生率达到<2例/1000机械通气日。

五、中心静脉导管相关性血流性感染发生率1、指标名称：中心静脉导管相关性血流性感染发生率2、指标意义：中心静脉导管相关性血流性感染发生率是指统计周期内中心静脉导管相关性血流性感染发生例次与统计周期内该监护室中心导管插管留置的总日数的千分比 3、指标类型：结果指标 4、对象选择：统计周期内ICU所以存在中心静脉置管的患者 5、相关概念：（1）常见的中心导管包括：非隧道式中心导管，、隧道式中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）和完全植入式导管（PORT）等。

（2）血管导管相关性血流感染的定义：血管导管相关性血流感染（简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内出现细菌血症的患者，并伴有发热（>38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

合集下载

重症医学科15项质控指标

重症医学科15项质控指标

重症医学科15项质控指标重症医学科是医院内最为重要的医疗科室之一，负责对危重病人进行救治和监护。

在重症医学科的工作中，质控是非常重要的一环，它可以帮助科室及时发现问题，改进工作方式，提高医疗质量。

因此，建立科学的质控指标体系对于重症医学科的发展和提高医疗水平都起着至关重要的作用。

在实际操作过程中，重症医学科的质控指标往往包括以下15项内容：一、抢救成功率抢救成功率是重症医学科的一项重要质控指标，反映了科室对危重病人的抢救效果。

抢救成功率的高低直接关系到危重病人的生存率，科室应通过及时的抢救和有效的治疗提高抢救成功率。

二、意外事件发生率意外事件发生率是反映重症医学科医疗质量安全的重要指标，包括误诊、误判、误用药、手术意外等。

科室应建立健全的风险管理系统，减少意外事件的发生，提高医疗质量。

三、院内感染率院内感染是重症医学科治疗过程中常见的并发症，严重影响患者的康复进程和医疗质量。

科室应加强感染控制，规范操作流程，降低院内感染率。

四、深静脉血栓发生率深静脉血栓是危重病人常见的并发症，严重影响患者的生命安全和治疗效果。

科室应加强术后护理，开展预防深静脉血栓的工作，降低深静脉血栓的发生率。

五、使用抗生素比例抗生素是重症医学科治疗感染病人的重要药物，但滥用抗生素会导致耐药菌株的产生，增加患者的治疗难度。

科室应合理使用抗生素，避免滥用，降低抗生素的使用比例。

六、医院感染率医院感染是重症医学科治疗过程中几乎不可避免的问题，但科室应采取有效措施降低医院感染率，如加强手卫生、环境消毒等工作。

七、呼吸机相关肺炎发生率呼吸机相关肺炎是重症医学科治疗过程中常见的院内感染，严重影响患者的康复。

科室应加强机械通气管理，减少呼吸机相关肺炎的发生率。

八、疼痛评估和控制疼痛评估和控制是重症医学科重要的护理工作之一，合理评估患者的疼痛程度，采取有效措施进行疼痛管理，提高患者的舒适度和治疗效果。

九、气管导管相关并发症发生率气管导管是重症医学科治疗危重病人常用的医疗设备，但不当使用或操作不当会导致气管导管相关并发症的发生。

重症医学科15项质控指标

重症医学科15项质控指标

重症医学科15项质控指标重症医学科是医院中的一个重要科室，主要负责救治危重病人。

为了提高重症医学科的诊疗水平和服务质量，许多医院实施了严格的质控措施。

其中，15项质控指标是重症医学科质控的重要内容之一。

在本文中，我们将分析15项质控指标，并探讨如何通过质控措施来提高重症医学科的诊疗水平和服务质量。

首先，我们来看一下15项质控指标的具体内容。

这15项质控指标包括：1.重症医学科患者的平均住院天数；2.重症医学科患者的病死率；3.重症医学科患者的并发症发生率；4.重症医学科患者的疼痛评分；5.重症医学科患者的生命体征监测频次；6.重症医学科患者的护理满意度；7.重症医学科患者的重返手术率；8.重症医学科患者的合并用药率；9.重症医学科患者的入院后48小时抗生素使用率；10.重症医学科患者的B超、CT检查率；11.重症医学科患者的病情评估及护理措施的执行率；12.重症医学科患者的护理记录完整率；13.重症医学科患者的抢救成功率；14.重症医学科患者的手术室外院内实施率；15.重症医学科患者的出院复诊率。

这15项质控指标涵盖了重症医学科的各个方面，从病人的住院情况到治疗效果的评估，涵盖了重症医学科的方方面面。

通过对这15项质控指标的分析和评估，可以全面了解重症医学科的运行情况，及时采取措施改进工作。

其次，通过对15项质控指标的分析，我们可以发现一些问题和不足之处。

比如，重症医学科患者的平均住院天数可能过长，这可能是因为治疗方案不够科学、护理措施不到位等原因所致；重症医学科患者的生命体征监测频次可能不够，这可能会导致疾病情况的漏诊或延误；重症医学科患者的护理满意度可能偏低，这可能是因为护理质量不够高、服务态度不够好等原因所致。

这些问题和不足之处都需要及时加以改进和完善。

为了解决这些问题和不足之处，我们需要采取一系列的质控措施。

首先，可以加强对重症医学科医护人员的培训和教育，提高他们的专业水平和服务意识。

其次，可以建立健全的质控机制，加强对重症医学科的日常监督和检查。

重症医学科15项质控指标

重症医学科15项质控指标

重症医学科15项质控指标重症医学科是一个关乎生命的重要领域，对于患者的治疗和护理质量要求非常高。

为了保障患者的生命安全和医疗质量，重症医学科需要制定一系列的质控指标来监测和评估医疗服务的质量。

本文将对重症医学科的质控指标进行介绍和分析，以期提高医疗服务水平和患者治疗效果。

一、重症医学科的质控指标概述1.危重症患者的死亡率2.重症医学科住院期间的院内感染率3.重症医学科留置导尿管或气管插管的误置率4.危重症患者深静脉血栓形成率5.重症医学科患者翻身护理不当导致的压疮发生率6.医疗器械的感染率7.抢救成功率9.重症医学科的病死率10.重症医学科的再入院率11.医疗安全事件发生率12.重症医学科的医疗费用13.抢救科护理人员的技能培训覆盖率14.重症医学科的医疗质量评价得分15.患者满意度调查结果二、重症医学科的质控指标详解1.危重症患者的死亡率危重症患者的死亡率是重症医学科最重要的质控指标之一。

通过监测和对比危重症患者在医院治疗期间的死亡率，可以评估重症医学科的治疗效果和医疗质量。

对于危重症患者而言，及时有效的抢救和治疗是至关重要的，所以降低危重症患者的死亡率是重症医学科质控的核心目标之一。

院内感染是重症医学科治疗中的常见并发症之一，尤其对于危重症患者来说，院内感染往往会导致治疗的延误和并发症的增加。

因此，监测重症医学科的院内感染率，对于防控院内感染，提高治疗效果非常重要。

3.重症医学科留置导尿管或气管插管的误置率留置导尿管或气管插管的误置率是重症医学科的一个重要质控指标。

误置会导致患者的疼痛和不适，甚至引发严重的并发症。

因此，减少留置导尿管或气管插管的误置率是保障患者安全和提高医疗质量的重要措施之一。

4.危重症患者深静脉血栓形成率危重症患者深静脉血栓形成是重症医学科常见的并发症之一，发生率较高。

因此，通过监测和评估危重症患者深静脉血栓形成率，可以及时采取预防措施，降低并发症的发生，提高治疗效果和医疗质量。

重症医学科医疗质量评价体系及考核标准

重症医学科医疗质量评价体系及考核标准

重症医学科医疗质量评价体系及考核标准在医疗领域中，重症医学科被视为最具挑战性的领域之一。

在这个领域里，医疗质量评价体系及考核标准起着至关重要的作用。

本文将着重介绍重症医学科医疗质量评价体系及考核标准的相关内容。

一、引言重症医学科是专门处理危重患者的医学科室，对于提供高质量的医疗服务具有重要意义。

因此，建立一个科学、全面的医疗质量评价体系成为十分必要的一项任务。

本文将着重从评价指标和考核标准两个方面来介绍重症医学科医疗质量评价体系及考核标准。

二、评价指标1.死亡率指标死亡率是衡量医疗质量最直接的指标之一。

对于重症医学科来说，重症患者的死亡率是评价医疗质量的重要指标之一。

一般来说，我们可以通过计算重症患者在科室内的死亡率来评估医疗质量。

2.院内感染率指标院内感染是重症医学科中常见的并发症之一，对患者的康复和医疗质量评价有重要影响。

因此，评估医疗质量的同时，必须考虑重症患者在科室内发生院内感染的情况。

3.门诊转入率指标门诊转入率也是一个重要的医疗质量评价指标。

在重症医学科中，门诊转入率可以反映科室的服务能力和口碑。

较高的门诊转入率通常表示该科室具备较高的专业水平和较好的医疗质量。

三、考核标准1.人员配备标准重症医学科的医疗质量不仅仅取决于设备和技术，还与科室的人员配备有密切关系。

因此，人员配备是重症医学科评估和考核的重要标准之一。

一个好的重症医学科应该具备合理、科学的医护人员配置，以保证患者得到最佳的医疗服务。

2.设备标准重症医学科的设备是提供高质量医疗服务的基础。

在考核标准中，科室的设备配置、设备的工作状态以及设备的更新换代速度等都会影响到医疗质量。

3.护理质量标准在重症医学科中，护理是至关重要的一环。

科室的护理质量直接影响到患者的治疗效果和康复情况。

因此，在考核标准中要对科室的护理工作进行评估，并制定具体的护理质量标准。

四、结论重症医学科的医疗质量评价体系及考核标准是衡量科室是否具备提供高质量医疗服务的重要标准。