颈椎牵引 PPT课件

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颈椎病的正骨推拿治疗ppt课件

再以右拇指点按C5左后隆起横突，左手推左肩向后，重复2
—3次。亦可用转动头部达一角
度，作一闪动力”使其复正。完整版课件
32
适用于侧弯侧摆式位者。术者一手虎口扶于患者错位颈椎旁隆起处作“定点”，另一手握患者对侧手腕，徐徐用力向下推（拉）使患者颈部侧屈约20度左右，然后轻轻还原。重复上述动作2—3 次。一般先作健侧，使交锁的关节易于松解，然后作患侧复正较易成功。
脊椎生理功能椎关节错位形式推拿主要手法伸屈运动 → 前后滑脱式错位 ← 推正法（2）转体运动 → 左右旋转式错位 ← 摇正法（4）侧屈运动 → 侧弯、侧摆式错位←搬正法（2）
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4
（伸屈运动）+暴力→倾仰位位式错位 ←牵引下正骨法（1） →+退变→混合式错位
软组织劳损：挛缩、痉挛、退变→松解、反向运动法(1)
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20
3侧头摇正法：
用于C2-6勾椎关节旋转式错位。患者侧卧，低枕，颈前屈度如上述，术者一手托其头部，另手拇指 “定点”于患椎关节下方，将头抬起作侧屈并转动摇正（动作如低头摇正法）。
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21
4侧卧摇肩法
适用于C5至T2旋转错位。侧卧，平枕，术者拇、食指夹于其横突隆起的前、后方作“定点”，另一手扶肩部作前推后拉的摇动，“定点”配合阻力，使关节在摇动中复正。此法与低头摇正法原理及适应症相同，只是“动点”在下改为摇肩，使力易达颈胸交界处，避免上颈椎受损伤。
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17
１仰头摇正法
用于枕环、环枢关节错位。
患者仰卧，低枕，术者一
手托下颌，一手托枕部，
将头作上仰，（可使2-7
后关节紧闭成“定点”）侧
转(枕环关节20-30°，环

颈椎病 ppt课件

误区四：颈椎疼痛只需止痛药治疗
总结词：不正确
详细描述：止痛药可以缓解颈椎疼痛，但长期使用可能产生副作用。治疗颈椎病不能仅仅依靠止痛药，还需要采取综合治疗措施，包括改变不良姿势、适当运动、睡眠充足等。
案例分享与经验交流
06
个人治疗经验分享
个人治疗经验分享
患者可以分享自己的治疗经验，包括治疗过程、治疗效果以及治疗中的注意事项等，为其他患者
颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感神经型和混合型四种类型，其中最常见的是神经根型和脊髓型。
发病原因
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐退行性变，导致颈椎病的发生。
工作和生活习惯
长期低头工作、久坐、缺乏运动等不良习惯会增加颈椎负担，诱发颈椎病。
外伤
颈部外伤或颈椎先天性畸形等也可导致颈椎病的发生。
误区二：颈椎疼痛只是小问题
总结词：不正确
详细描述：颈椎疼痛可能是颈椎病变的信号，如果不及时治疗，病情可能会加重。颈椎病变可能导致神经压迫，影响肢体活动，甚至导致瘫痪。
误区三：按摩可以治愈颈椎病
总结词
不完全正确
详细描述
按摩可以缓解颈椎疼痛，但不能治愈颈椎病。颈椎病的治疗需要综合多种方法，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
和抑郁等心理健康问题。
自卑感
由于颈椎病可能导致颈部畸形或活动受限，患者可能会感到自卑和羞耻感。
社交障碍
颈椎病可能影响患者的社交活动，如参加聚会或旅游等，影响患者的社交生活。
颈椎病的治疗方法
03
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是颈椎病治疗的常见方法之一，主要用于缓解疼痛

物理疗法第章牵引疗法PPT课件

产生的负荷传递给骨盆； 2.参与组成胸腹腔的后壁，支持和保护
内脏器官； 3.容纳和保护脊髓及脊神经根作用。
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10
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2. 颈椎解剖与生理功能
⑴颈段脊柱解剖基础：
组成：由7个椎体借椎间盘、韧带、肌肉连接。
特点：八对椎间孔、横突孔和椎管，
有脊神经、椎动脉和脊髓通过。
两侧有交感神经节和化学压力感受器。
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二、牵引的解剖与病理生理学基础
1.概述
脊柱的解剖基础
⑴组成：脊柱由24个椎骨、骶骨和尾骨借椎间盘、椎间关节及韧带连接成一个完整的杆状支柱。
⑵分部：分为颈段、胸段、腰段和骶部。
⑶特点：关节多、灵活性和活动性大；颈段和腰段是疾病的好发部位。
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脊柱的生理功能： 1.承载头部和躯干重力，并将其运动所
牵引与牵伸（stretching）的区别在于牵引的主要目的是牵拉关节，而牵伸的目的是牵拉肌肉、韧带等软组织。
作用于脊柱（颈椎或腰椎）的力为人体轴向
牵引力（图7-1A，1B），而四肢关节一般为切线
牵引力（图7-1C）。
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3
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图7-1A
作用于脊柱（颈椎或腰椎）的力为人体轴向牵引力（图7-1A，1B）
颈椎椎体上面两缘上翘，与上位椎骨椎体侧缘构成钩椎关节（Luschka），病变时可致椎间孔狭窄压迫脊神经。
颈部的关节小而多，灵活性大、稳定性差。
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⑵颈段脊柱的生理功能支撑头颅的重量维持头部的平衡
⑶颈段脊柱的病理生理钩椎关节病变时可致椎间孔狭窄压迫脊神经。颈椎增生、椎间盘退变、软组织劳损或损伤和颈椎失稳。

颈椎牵引

6 返回
2.颈椎牵引参数设臵及其调节
⑴颈椎牵引的角度是指牵引作用力的方向，即沿身体纵轴的牵引力与垂（足）锤之间的夹角。选择的关键是将牵引的最大应力更好地集中在病变部位。在临床上可选择的牵引角度为前屈位、中立位和后伸位等，可根据患者牵引时的舒适度进行选择。
图7-1B
7 返回
1）前屈位颈椎牵引颈椎前屈10°～30°可使颈椎间隙显著增宽。前屈位颈椎牵引更接近日常生理运动范围，临床应用最广泛。临床可根据颈椎病的分型和颈椎X线片表现来决定牵引角度。神经根型效果最好（20°-30°）。
11 返回
⑶颈椎牵引时间ຫໍສະໝຸດ 1.牵引时间为10～30min 最佳的牵引时间是15～20min。 2.牵引频率及疗程门诊患者一般牵引1次/d，住院患者牵引可2次/d。 10次为一疗程，直到症状体征消失，一般需要 2个疗程。
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3.坐位重锤牵引的临床应用
⑴适合于各型颈椎病。 ⑵椎动脉型、交感型颈椎病的急性发作期以及神经
根型颈椎病的急性神经根水肿期暂缓牵引。 ⑶脊髓型颈椎病有硬膜囊受压时谨慎牵引，如有脊髓严重受压时则禁忌牵引。 ⑷治疗1周症状无改善需重新评估调整治疗参数。 ⑸过长疗程或常年在家自行牵引有可能导致颈椎关节不稳。
13 返回
㈡卧位牵引操作程序
1.床头牵引指利用枕颌套通过床头滑轮直接悬挂重量进行牵\] 引的方法。肌肉易放松、较小的牵引重量就可克服肌肉张力，达到牵引目的。一般在医院或病房进行。 2.床上斜面自重牵引指利用自身体重作为对抗牵引重量达到治疗目的的方法，可在医院或家里进行。
1.体位 ⑴取坐位，根据目的和要求不同，有2种坐姿： ①颈椎中立位和前屈位的牵引（图7-3）。

骨科牵引疗法PPT课件

04
CHAPTER
骨科牵引疗法的效果与评估
短期效果
疼痛缓解
通过牵引治疗，可以减轻患者的疼痛感，有助于改善患者的睡眠
和日常生活质量。
关节活动度改善
牵引治疗可以缓解关节周围的肌肉紧张和痉挛，使关节活动度得到改善，有助于恢复关节功能。
促进炎症消退
适当的牵引治疗可以促进炎症物质的排出，有助于炎症的消退和
牵引效果的评估
在牵引过程中，密切观察患者的反应和牵引效果，及时调整牵引方式和参数。
牵引疗法的注意事项与护理
预防并发症
在牵引过程中，注意预防并发症的发生，如压疮、肌肉萎缩等。
患者的护理
在牵引过程中，对患者进行必要的护理和照顾，包括定期翻身、保持皮肤清洁等。
注意事项
在牵引过程中，注意观察患者的生命体征和病情变化，及时处理异常情况。
06
CHAPTER
骨科牵引疗法的案例分享
典型案例一：颈椎牵引治疗颈椎病
1 2 3
患者情况
患者李先生，58岁，长期从事办公室工作，近年来常感颈部疼痛、僵硬，手部麻木。经医院诊断为颈椎病。
治疗方案
采用颈椎牵引治疗，通过适当的牵引力使颈椎间隙增大，缓解颈椎间盘对神经根的压迫，减轻疼痛和麻木感。
治疗结果
经过3个月的治疗，王先生的骨折基本愈合，能够恢复正常行走。在医生的指导下进行康复训练后，王先生的肌肉力量和关节活动度也得到了恢复。
THANKS
谢谢
牵引疗法与药物治疗并不冲突，有时可以结合使用以达到更好的治疗效果。药物治疗主要用于缓解疼痛和消炎，而牵引疗法则通过物理方式改善关节功能。
与手术治疗比较
在一些严重或复杂的骨科疾病中，手术治疗可能是更合适的选择。牵引疗法通常作为手术前的辅助治疗或手术后的康复手段。手术治疗对于结构性问题具有更好的效果，而牵引疗法更侧重于功能恢复和疼痛缓解。

【精品PPT】牵引技术(源文档可编辑)

《中华物理医学与康复杂志》2006年6期大力量间歇牵引与小力量持续牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察王驰
（4）关于自体牵引的相关研究
自体牵引可以使腰椎间隙增加,且牵引过程中血压和脉搏无过分升高, 是治疗腰椎间盘突出症等下腰痛有效且安全的方法,两种角度自体牵引疗效无显著性差异.
《中国康复医学杂志》2006年5期自体牵引对正常人腰椎间隙的影响目的：①观察不同角度自体牵引对正常人椎间隙宽度的影响,确定自体牵引治疗的有效性.②观察不同角度自体牵引对正常人血压、脉搏的影响,确定自体牵引治疗的安全性
题外话
谢谢！
2、适应证与禁忌证
（1）适应证：神经根型颈椎病，颈型颈椎病，症状较轻的椎动脉型颈椎病和交感神经型颈椎病，寰枢椎半脱位无手术指征者，斜方肌筋膜炎急性发作期。
（2）禁忌证：年迈体弱、全身状态不佳者，有脊髓受压症状的颈椎病，颈椎骨质有破坏者，如怀疑有结核、肿瘤等骨质破坏和严重骨质疏松症的患者，颈椎骨折脱位者，心肺功能差，认知功能障碍及精神不正常者。
（3）时间：颈椎牵引的时间以15～30 分钟为宜，时间太短达不到牵引的力学效果，时间过长容易产生头痛、头麻、下颌关节疼痛、心悸、胸闷、恶心等不良反应。一般牵引重量愈大，牵引时间应愈短。带有间歇牵引的牵引设备，牵引时间可稍长些，一般不超过 40分钟。治疗每日 1～2 次， 10～14次为 1 个疗程。
结论：倒悬牵引治疗腰椎间盘突出症疗效显著,是一种简便
适用的治疗方法.
《云南中医中药杂志》 2013年11期不同体位下腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察广东省第二中医医院, 广东广州,范德辉
b.俯卧位牵引
力量组分成大、小剂量分别给予患者体重30％和60％的牵引力进行治疗；时间组分成长、短时间组,分别给予20 和40min的时间进行治疗；体位组分成仰卧位、俯卧位组进行治疗.体位组中,俯卧位牵引的疗效优于仰卧位,其余两组之间无明显差别.结论根据患者的实际情况选择合适的时间、力量和体位,可优化物理治疗的效果.

牵引术并发症的护理及预防ppt课件

特殊护理方法
01
02
03
04
对于长期卧床的患者，应定期翻身拍背，预防褥疮和肺部感
染。
对于疼痛明显的患者，可采取适当的止痛措施，如药物止痛
或物理治疗。
对于出现神经损伤症状的患者，应进行营养神经治疗和康复
训练。
对于出现肌肉萎缩的患者，应进行适当的肌肉锻炼和物理治
疗。
护理过程中的注意事项
注意观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症。
案例中的护理及预防方法
针对并发症采取的护理措施
如定期观察、记录患者的病情变化，及时调整牵引装置，保持患者皮肤清洁干燥等。
预防措施
如术前评估患者的身体状况，确定适宜的牵引术方案，术后定期检查并调整牵引装置等。
从案例中总结的经验教训
针对不同类型的并发症，应采取不同的护理和预防措施。
护理人员需密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
3
临床实践与研究的脱节
目前临床实践中对于牵引术并发症的护理及预防措施尚不够规范和系统，与现有研究存在一定脱节。
未来研究的方向和重点
长期追踪研究
01
未来研究应加强对牵引术并发症的长期追踪观察，以便更全面
地了解其影响。
多学科交叉研究
02
应加强多学科交叉研究，从多个角度探讨牵引术并发症的护理
及预防措施。
临床实践与研究的结合
03
未来研究应更加注重与实践相结合，制定更加规范和系统的护
理及预防措施。
牵引术并发症护理及预防的未来展望
完善护理及预防体系
随着研究的深入，未来将进一步完善牵引术并发症的护理及预防体系，提高患者的安全和康复质量。

三牵引疗法PPT课件

第三节腰椎牵引疗法
• 腰段脊柱的生理功能
支持和传递重力参与组成胸腹腔的后壁，支持和保护内脏器官容纳和保护马尾神经及脊神经根可作前屈、后伸、侧屈、旋转和环转等多种形式的运动。
4.牵引过程中应注意了解患者反应，若出现头晕、心慌、胸闷、出冷汗、四肢麻木、无力加重等症状应立即停止牵引，及时进行处理。经检查如无重要器质性疾病，次日可在严密观察下调整牵引角度和重量后试行短时间牵引。
第二节颈椎牵引
5.坐位牵引结束时，应逐渐地减轻重量，再取下牵引套。休息1~2分钟，同时缓慢、轻柔地活动颈部数次，再离开治疗室。避免突然解除重量站立，可能会引起头痛或头晕等不适反应。
第二节颈椎牵引
• 电动颈椎牵引
牵引体位：坐位或卧位牵引参数：牵引角度、重量和时间参数设置
原则参照坐位和卧位重锤牵引。
• 颈椎徒手牵引疗法 • 简易家庭颈椎牵引疗法
第二节颈椎牵引
三、临床应用
• 适应证
1. 各型颈椎病，包括颈型、神经根型、椎动脉型、轻度脊髄型但脊髓受压症状不明显者。 2. 颈椎关节功能紊乱、颈椎侧弯、后突畸形、颈椎骨折、脱位的固定。 3. 颈部肌肉痉挛、颈椎退行性疾病、肌筋膜炎等引起的严重颈肩痛。 4. 儿童的自发性寰枢关节半脱位。
• 椎体周围小关节的松动
牵引的三要素、脊柱的屈伸及旋转均影响到小关节的松动效果。
第一节概述
• 脊柱肌肉放松，缓解肌肉痉挛
患者的体位，脊柱的伸屈角度、牵引的重量和时间均有可能影响脊柱周围肌肉的紧张程度，及时调整上述影响因素可以有效缓解肌肉痉挛。
• 缓解疼痛
患者的位置、脊柱的位置、牵引的力量和时间均与缓解疼痛有关。
牵引疗法

《牵引护理》PPT课件

牵引的实施
放置牵引床
将牵引床放置在合适的位置，确保患者躺卧舒适。
固定患者
使用适当的固定装置将患者的身体固定在牵引床上，确保患者在牵引过程中保持稳定。
调整砝码
根据患者的体重和牵引需要，放置适当的牵引砝码，调整牵引力的大小。
监测患者情况
在牵引过程中，密切监测患者的生命体征、疼痛程度和不良
反应，如有异常及时处理。
05
牵引护理的并发症及处理
皮肤损伤
皮肤损伤
牵引过程中，皮肤受到摩擦、压迫，容易出现皮肤破损、压疮等问题。
处理方法
定期检查牵引部位皮肤状况，保持皮肤清洁干燥，及时处理破损部位，预防感染。
神经损伤
神经损伤
牵引过程中，神经受到压迫或牵拉，可能导致神经功能受损。
处理方法
观察患者神经功能状况，如出现神经受损症状，应及时调整牵引方式或停止牵引。
活动度。
禁忌症
颈椎骨折伴脊髓损伤
颈椎肿瘤、炎症等器质性病变
牵引治疗可能会加重脊髓损伤，导致截瘫等严重后果。
牵引治疗可能会加重病情，甚至引起严重并发症。
孕妇
其他不适合牵引治疗的疾病
孕妇的颈椎结构和生理状态与正常人不同，牵引治疗可能会对胎儿造成不良影响。
如严重心脏病、高血压等，牵引治疗可能会加重病情。
02
牵引护理的种类与技术
皮肤牵引
皮肤牵引是通过粘贴胶布或绷带对皮肤施加牵引力，使关节、肌肉等部位得到拉伸，从而缓解疼痛、改善关节活动度的一种牵引方式。
皮肤牵引的注意事项包括选择适当的粘贴材料，避免过敏反应，以及在牵引过程中观察皮肤状况，避免过度牵引。
皮肤牵引适用于四肢关节、肌肉等软组织的拉伸，如肩周炎、网球肘等。

骨科的牵引PPT课件

牵引原理与分类
牵引原理
根据牛顿第三定律，作用力与反作用力大小相等、方向相反，且不在同一直线上的原理，通过重力的牵拉，作用于患肢，缓解骨折处软组织的紧张和回缩，使骨折复位。
牵引分类
根据牵引力来源、牵引持续时间、牵引部位的不同，可将牵引分为多种类型，如皮肤牵引、骨骼牵引、特殊牵引等。
适应症与禁忌症
3
家属参与与协作
鼓励家属积极参与患者的治疗和护理过程，提供必要的情感支持和生活照顾，共同促进患者的康复。
PART 06
总结与展望
REPORTING
WENKU DESIGN
牵引在骨科治疗中的意义
01
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缓解疼痛
通过牵引可以拉开关节间隙，减轻关节压力，从而缓解疼痛
。
改善关节功能
牵引可以调整关节结构，改善关节活动度，提高关节功能。
果和减轻患者不适。
辅助治疗措施
03
在牵引治疗的同时，可配合药物治疗、物理治疗等辅助措施，
以促进骨折愈合和减轻患者痛苦。
患者教育与心理支持
1 2
牵引治疗知识普及
向患者及其家属介绍牵引治疗的目的、方法、注意事项等，提高患者对治疗的认知度和配合度。
心理疏导与支持
关注患者的心理变化，及时进行心理疏导和支持，帮助患者树立信心，积极面对治疗过程。
引，使颈椎恢复正常的生理曲度和稳定性。
02
骨盆牵引
适用于腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等腰椎疾病的治疗。通过骨盆带、牵
引绳及滑轮进行牵引，减轻腰椎压力，缓解疼痛症状。
03
关节持续被动活动（CPM）
利用特制仪器使关节进行持续、缓慢、被动的屈伸活动，促进关节功能

颈椎病课件PPT幻灯片(共54张PPT)

(颈8或胸1皮区)，手部发凉、发白或发紫，桡动脉搏动减弱或消失等。从X线正位片可以见到颈，横突较长，或有颈肋。 (2)肩痛和肩部疾患：下颈段椎间盘综合征常有肩痛、肩部肌肉痉挛、肩的外展活动受限等征象，因此须与肩部疾患鉴别，如肩锁关节炎、肩峰下滑囊炎、肩周炎、同上肌撕裂等。但肩部疾患并无颈痛和阳性X线征象。如仍难于鉴别，可作颈交感神经节阻滞。如“凝肩”由颈椎病引起，则神经节阻滞后，肩即可活动自
颈椎病的试验检查即物理检查，不需借助仪器，它包括：
1．前屈旋颈试验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。 2．椎间孔挤压试验（压顶试验）： 3．臂丛牵拉试验： 4．上肢后伸试验：检查者一手置于健侧肩部起固定作用、
另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。
如“凝肩”由颈椎病引起，则神经节阻滞后，肩即可活动自如。
临床表现：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；
观察尿量及伤口疼痛情况。
但一对般颈症椎状广在泛2周减～压1者月头，内尤可晕其以是缓、手解术。头涉及痛颈1、. 睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中； 2颈．椎椎前间路孔直挤视压下试切验骨眼（减压压胀顶术试、验）视：物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；颈椎前路直视下切骨减压术
优点：切口小、损伤少、疼痛轻和恢
复快。
手术适应证：主要是临床症状典型、经非手术疗法久治无效且经影像学显示髓核突出的部位、形态及程度，并符合临床表现者，对以椎间盘脱出为主，因骨刺及后纵韧带骨化压迫脊髓或脊神经根者不宜选择本术式。
第24页，共54页。

颈椎牵引治疗技术(可修改).pptx

最新.
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2、调节颈椎椎间孔的大小这种生理效应往往是通过颈椎屈曲位获得。
最新.
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3、其它方面的生理效应
包括缓解由于损伤、退变或椎间盘突出造成的神经根刺激或压迫性疼痛；解除肌肉痉挛；能过休息和制动消除炎症、缓解症状等。
特别是有节律的间歇牵引，可改善血流、减少肌纤维粘连。
最新.
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4、颈椎牵引生理效应的影响因素
椎间盘功能障碍的治疗最好使患者颈椎处于中立位，因为这一位置脊柱的韧带是松驰的，容易产生椎体间的分离作用。
最新.
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B、颈椎牵引重量首次牵引重量为体重7%，时间设定20分钟，以后每天逐渐增加重量。牵引重量范围6kg~15kg。
C、颈椎牵引时间首次20分钟，25分钟左右牵引时间较为适宜。若针对颈椎间盘突出症的颈椎牵引，则牵引时间宜在 5~10分钟较为合适。
D、颈椎牵引的患者体位常用体位是坐位和仰卧位。其中仰卧位优点多，但这里面不做讲述。坐位牵引患者位置不易稳定，牵引角度变化也小颈椎牵引力量、时间、角度等可在很大程度上影响其生理效应。因此：在临床要做如下考虑： a.病变情况（如椎间盘突出、骨关节炎、肌肉痉挛等）。b.病变存在的节段。c.治疗部分的重量和位置。 d.牵引的形式（持续或间歇）e.患者的身体状况（健康状况、年龄和性别等）f.患者的耐受力。
最新.
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三、常用的颈椎牵引方式：
机械牵引
1、治疗前装备
阅读操作手册熟悉牵引装置的性能、限制和有关参数的调节范围
确定患者体重，指导患者除去耳机、眼镜等易影响牵引带放置的物品，并告诉患者哪些症状在牵引过程中是不应发生的，同时向患者演示如果发生这些症状时如何应用紧急制动开关关机。

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LOGO
六注意事项
• 在家里进行颈椎牵引，要掌握好颈椎牵引的顺序、牵引的力度，做好牵引前的准备工作。当采用齿轮自锁式牵引器进行牵引时，牵引力可随时调整，以颈部无疼痛不适，颌面、耳、颞部无明显压迫感为宜。牵引结束时，如牵拉复位杆之绳索，齿轮自锁即瞬时失效，牵引力忽然消失，会出现颈部不适感。比较舒适的方法是病人扶住坐椅站起，令牵引力逐渐减弱。
•
LOGO
注意事项
• 枕颌吊带应柔软，具有良好的透气性能。当采用传统装置牵引时，牵引架的固定要可靠，牵引绳要结实耐磨。牵引重物距地面 30cm左右，病人站立时重物可落在地上。症状随治疗缓解时，即说明牵引已见效。当症状基本消失时，要再坚持牵引一段时间，巩固疗效。
• 治疗时对患者状况做密切观察，预防不良反应 • 如有假牙的患者可将纱布卷放于上、下后牙之间，必要
心脑血管疾病
颈椎严重退行性改变，骨桥形成
颈椎管骨性狭窄超过1/2
禁忌人群
严重骨质疏松、椎动脉狭窄患者
年龄低于18岁
颈椎骨折和椎体滑脱
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交感神经型颈椎病
椎动脉型颈椎病
椎管狭窄
禁忌人群
脊髓型颈椎病
寰枢关节错位
颈椎体滑脱
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五颈椎枕牵引
• 睡眠时枕头是维持头颈正常位置即生理曲度的重要工具，这种生理曲线既是颈椎外在肌群平衡的保证，又是保持颈椎管内生理结构状态不可缺少的条件。如果枕头选择和使用不当，不仅破坏了维持颈椎正常弧度的外在平衡，而且也直接影响颈椎管内容积的大小和局部组织的生理结构。因此，枕头的高低必需引起高度重视。
不良反应
（6）体位性眩晕主要见于体质虚者，在解除牵引后，因体位改变出现瞬间眩晕，因此应先休息几分钟后再起立行走或再进行其他治疗。
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八结语
护士长：牵引疗法是治疗颈椎病的常用方法，除脊髓外，常作为首选疗法。在牵引过程中，即使严格掌握适应证和禁忌证，也可能出现一些不良反应，甚至发生新的损伤。作为护理（操作）人员，应选择好牵引方式，调整好力线，设置好重量和时间，如仍出现不良反应，应及时处置，只有这样，才能减少患者的痛苦和避免不必要的损伤。
（3）体质虚弱者，除选择卧式牵引外，重量也应适当减轻，否则可能出现心慌气短。.
不良反应
（4）空腹或没有休息好的患者，应选择次日再牵。.
LOGO
不良反应
2007. 01
（5）牵引过程中患肢胀、麻加重者，常见于神经根型颈椎病。一般而言，绝大多数患者通过牵引，患肢麻木、胀痛应相应减轻，如系加重，一是与患肢姿势放置有关，应将患肢平放在舒适体位；二是考虑是否有小关节错缝，如将患肢平放仍不能缓解者，应停牵引，并做相关检查。
时取下
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七ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不良反应
2007. 01
（1）形体瘦弱者，下颌部常有疼痛，这是因为布托薄，肌肉少，挤压所致。因此，凡瘦弱者，需在下颌处垫一软布，或棉花之类，即可避免。
2）颈动脉型和交感神经型颈椎病常因布托压迫等因素而产生头昏欲呕等症，且几分钟后就感到难受，此种情况只有牵引几分钟，休息几分钟，再继续牵引，累计达20min即算一次。
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牵引方法
• 颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。
• 要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。
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牵引方法
（2）牵引重量
原则上以病人忍受为宜，根据不同的年龄，选择不同的牵引重量（从2kg———30kg不等）。
• 利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部血液循环。一般是牵引2分钟，放松或减小牵引重量1分钟，反复进行半小时左右。
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二作用原理
作用原理作用原理
限制颈椎活动，有利于组织充血，水肿的消退
解除颈部肌肉痉挛，从而减少对椎间盘的压力
增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，神经根和周围组织的粘连也可能得以松解。
（3）牵引时间
-一般每日牵引1-2次，每次牵引30分钟左右，具体应根据病人体质而定
（4）牵引方式
一般使用坐式间歇牵引，对年老体弱者通常使用卧式间歇牵引。
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牵引方式
• 牵引重量可自3~4公斤开始，年龄，体质强弱，颈部肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等，适当增加牵引重量和延长牵引时间，颈椎牵引器可根据实际需要调整重量。疗程：小重量牵引7天为一疗程。两疗程之间休息1-2天。在进行牵引治疗的同时，也可配合其他治疗，以不伤害机体为准。
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作用原理作用原理
缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有力于已经向外突出的纤维环组织
消肿
使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张
牵引被嵌顿的小关节滑膜
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三适用人群
►
轻度颈椎病
颈椎间盘突出症
颈椎生理曲度改变
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►
年龄18岁以上
无严重骨质疏松
无严重椎动脉狭窄
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四禁忌人群
颈椎牵引的护理查房
颈椎牵引
• 是治疗颈椎病的主要缓解症状手段。因为有效的牵引能解除神经、血管、脊髓的压迫，并快速缓解颈椎病症状。具体的讲，颈椎牵引主要是解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛症状，增大椎间隙和椎间孔，有利于已外突的髓核及纤维环组织复位，缓解和解除神经根受压与刺激，促进神经根水肿吸收，解除对椎动脉的压迫，促进血液循环，有利于局部淤血肿胀及增生消退，松懈粘连的关节囊，改善和恢复钩椎关节，调整小关节错位和椎体滑脱，调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡，恢复颈椎的正常功能。
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病例
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病例
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颈椎牵引
目录
1. 牵引方法 2. 作用原理 3. 使用人群 4. 禁忌人群 5. 颈椎枕牵引 6. 注意事项 7. 不良反应 8. 总结
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一牵引方法
电动牵引装置机械牵引装置
卧式牵引
坐式牵引
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牵引方法
• (1) 牵引角度:一般来说颈部自躯干纵轴向前前倾约10°3O°（上颈段、中颈段、下颈段）避免过伸（椎间盘突出除外）。目前比较常用的有卧式和坐式两种方式。在医生未明确医嘱的情况下，一般而言，对于老年体弱者，最好选择卧式牵引，其他人群则选择坐式牵引为佳。相对而言，卧式牵引较为舒适、安全。但因项部垫枕摩擦，牵引力度会受影响，因此，计算牵引重量时，与坐式牵引比较应加重1kg为宜。而坐式牵引是完全悬空，无摩擦阻力，因此，牵引重量确切，但因端坐，所以没有卧式牵引舒适、安全。